肺炎球菌感染性疾病与肺炎球菌疫苗

最近30年来,冬季流行的流感病毒没有较大变异。但2003年,亚洲发生了高致病性禽流感,致使家禽大量死亡,在越冬的候鸟中,也有感染这种H5N1病毒。在泰国、越南、柬埔寨等亚洲国家已有10多人感染了H5N1病毒,且致死率在50%以上。在此背景下,流感病毒感染性疾病和相关疫苗临床应用的研究备受瞩目。本文选译自《日本医师会杂志》2006年134卷第10期“インフルエンザウイルス感染症と阌連するワクチンの臨床”专辑,选文11篇,对流感病毒的预测、诊断、治疗及各种相关疾病进行详细阐述,内容较新,有很高的参考价值。

424例儿童肺炎链球菌感染性疾病的临床分析

目的回顾性分析我院住院儿童肺炎链球菌感染性疾病的临床特征、用药选择及预后等资料,为更好地指导临床合理用药、改善预后。方法选择2018年1月至2018年12月在我院住院治疗的424例肺炎链球菌感染性疾病病例,收集其临床特征、辅助检查及治疗等资料。结果共纳入424例患儿,以男性多见,1~3岁高发,好发于冬春季,支气管肺炎多见,痰标本检出阳性率最高。以混合呼吸道合胞病毒感染最多。肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、青霉素、头孢噻肟钠等药物的敏感率高,而对红霉素等的耐药性高。肺炎链球菌感染临床抗菌药物与药敏提示推荐相符的有341例。混合感染住院天数较单一感染延长,两者比较差异无统计学意义(P=0.652)。结论临床经验用药与实验室检测药敏结果推荐用药基本符合,临床治疗中可尽早经验性选药治疗以提高疗效。混合感染者可能更易延长住院天数,预后较单一感染者差。

肺炎球菌疫苗及其应用

肺炎球菌可引起肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎等疾病,在2岁以下婴幼儿和老年人中发病率最高。实践证明,接种肺炎疫苗是安全、有效、经济的预防手段。本文介绍了肺炎球菌疫苗的发展及其免疫程序、免疫效果和应用,旨在为肺炎球菌疫苗在国内的推广应用提供参考。

北京市老年人肺炎多糖疫苗接种成本效益分析

目的评价23价肺炎球菌多糖疫苗在北京市老年人群中接种的效果和成本效益。方法采用历史性队列研究,选择2005-2008年接种过23价肺炎球菌多糖疫苗的老年人116人作为接种组,选择同期未接种疫苗的老年人116人为未接种组,进行1∶1配对,通过问卷调查回顾性收集2组基本情况和相关疾病患病及其医疗花费情况,采用卫生经济学方法进行成本效益分析。结果接种组和未接种组老年人群2005-2008年肺炎及其相关疾病发病密度分别为9.17/百人年和48.42/百人年,疫苗保护率为81.10%,接种与未接种疫苗发生肺炎及其相关疾病的相对危险度(RR)为0.19,95%CI=0.10～0.34;接种总成本24 418元,通过接种疫苗减少的医疗支出及相关总费用为458435.32元,效益成本比值(BCR)为6.49;效益成本比值随疫苗价格和发病情况改变而波动。结论北京市老年人群接种肺炎球菌多糖疫苗具有较好的成本效益,可有效预防老年人群肺炎及其相关疾病的发生。