中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布的系统评价

目的了解中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布,及7价肺炎球菌多糖结合疫苗（7-valent Pneumococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine,PPCV7）、13价（13-valent）PPCV（PPCV13）血清型覆盖情况,为制定疫苗免疫策略提供参考。方法采用系统评价方法,在中国医院知识数据库、万方数据库和美国国立图书馆（Pubmed）中检索相关文献,对符合条件文献的信息进行提取,采用中位数（Median,M）和四分位数区间（Quartile Range,Q）对血清型分布和疫苗的血清型覆盖情况进行分析。结果系统评价共收集符合条件的文献28篇,结果显示,中国1996-2004年≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,肺炎球菌主要血清型分布是：23F占16.7%（Q：11.6%-20.4%）、19F占13.8%（Q：11.9%-34.1%）、6A占9.9%（Q：7.1%-13.2%）。在南方,19F占30.2%（Q：16.3%-35.3%）、23F占16.9%（Q：14.0%-19.6%）、6A占9.4%（Q：7.6%-11.0%）;在北方,6A占13.2%（Q：6.6%-16.5%）、23F占11.6%（Q：10.8%-20.9%）、19F占10.0%（Q：8.7%-11.9%）。2005-2013年,19F占28.7%（Q：20.8%-42.2%）、19A占15.2%（Q：10.2%-19.7%）、23F占9.7%（Q：5.9%-12.3%）。在南方,19F占42.3%（Q：28.6%-62.2%）、19A占16.9%占（Q：3.3%-19.6%）、23F占11.5%（Q：4.3%-15.2%）;在北方,19A占20.6%（Q：6.4%-33.9%）、19F占18.6%（Q：11.5%-28.6%）、23F占9.8%（Q：9.3%-13.6%）。≤5岁人群侵袭性肺炎球菌血清型分布是：19A占33.3%（Q：31.2%-33.3%）、19F占16.7%（Q：14.1%-19.6%）、14占12.9%（Q：9.2%-16.3%）。≤18岁人群疫苗血清型覆盖情况为：1996-2004年,PPCV7为59.5%（Q：40.0%-64.2%）,南方为63.6%（Q：60.4%-65.4%）,北方为40.0%（Q：36.8%-46.7%）;PPCV13为75.7%（Q：66.7%-83.3%）,南方为79.5%（Q：68.9%-83.8%）,北方为70.0%（Q：58.4%-75.1%）。2005-2013年,PPCV7为60.2%（Q：52.0%-67.1%）,南方为68.1%（Q：60.9%-80.0%）,北方为49.2%（Q：46.0%-54.0%）;PPCV13为84.8%（Q：82.1%-91.9%）,南方为91.5%（Q：84.8%-94.9%）,北方为74.6%（Q：72.6%-89.8%）。≤5岁人群侵袭性菌株疫苗血清型覆盖情况为：PPCV7为60.2%（Q：45.2%-66.7%）,PPCV13为87.7%（Q：82.6%-93.4%）。结论≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,血清型19F、19A比例上升,23F、6A、23F下降,PPCV7血清型覆盖率变化较小,约为60.0%,PPCV13覆盖率上升为84.8%。南方血清型集中于19F,北方血清型分散,南方两疫苗覆盖率均高于北方。≤5岁人群侵袭性菌株19A、19F、14比例和超过50%,PPCV7、PPCV13覆盖率分别为60.2%、87.7%。总之,PPCV13能提供更高的覆盖率。

与肺炎链球菌血清型一致的PCR分型法的初步建立

目的建立与肺炎链球菌血清型一致的PCR分型方法。方法根据不同肺炎链球菌血清型特异的保守基因cps设计PCR引物,对肺炎链球菌血清型标准菌株DNA进行PCR扩增,分析PCR分型与血清型分型的一致性。结果 19个血清型的肺炎球菌标准菌株PCR分型结果显示,除10A血清型外,其余18个血清型均扩增出相应的血清型目标条带和肺炎链球菌cps基因条带。结论初步建立了与肺炎链球菌血清型一致的基因分型方法,有望对临床分离菌株进行快速检测并准确分型。