呼吸机相关性肺炎病原学及药敏学研究

目的探讨呼吸内科呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点及药物敏感性。方法分析78例呼吸内科VAP患者的临床资料,进行病原学及药敏学分析。结果78例VAP患者共分离病原菌84株。病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和白色念珠菌为主。分离的细菌除对碳青霉烯类、β-内酰胺酶复合制剂较敏感外,对其它抗生素均有不同程度耐药。结论呼吸内科VAP病原菌普遍存在较强的耐药性、变异性和重合性;选用合理的预防和治疗措施可提高VAP治愈率,尤以抗生素合理选择为关键。

晚期肺癌化疗后继发真菌性院内获得性肺炎病原学及危险因素分析

肺癌已成为人类最常见的恶性肿瘤, 是医院内感染的高危人群. 真菌作为一种条件致病菌,当宿主免疫力下降时,可引起机会性感染,以肺部真菌感染最为常见. 晚期肺癌化疗后患者大多伴有免疫功能低下, 使其真菌感染的风险增加. 本次研究回顾性调查2013年1月至2014年12月期间浙江省台州医院呼吸内科523例晚期肺癌化疗患者，分析继发真菌性医院获得性肺炎感染83例患者病原菌分布和耐药情况及与危险因素，为抗感染治疗提供科学依据，以采取有效措施降低肺部真菌感染的发生。

儿童社区获得性肺炎病原学研究现状及进展

社区获得性肺炎（Community acquired community,CAP）因其发病率高,是小儿科常见疾病之一,严重危害世界儿童的健康。CAP是指患儿在院外感染造成的肺炎,包括院外感染但入院时尚在潜伏期的肺炎,相对于医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）而言。在最新指南中,该定义适用对象是健康儿童,注意排除免疫缺陷病患儿等,因其与健康儿童相比,两者的病原学明显不同。

儿童重症监护室呼吸机相关肺炎病原学分析

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床病原学特点。方法:对156例PICU机械通气患儿的临床资料、病原菌构成和药敏试验结果进行分析。结果:156例机械通气患儿中,66例发生VAP,发生率为42.4%,早发性VAP病原菌以革兰阳性菌为主,晚发性VAP以革兰阴性菌为主,耐药性较高。结论:明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素,预防VAP。

呼吸机相关肺炎病原学及耐药性分析

目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学及耐药情况.方法回顾性分析我院2002年～2004年有创机械通气患者52例发生VAP的情况.结果VAP发生率61.5%.VAP患者分离出的致病菌革兰阴性杆菌占67.8%,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的分离率11.3%.革兰阳性球菌占16.9%,真菌占16.0%.亚胺培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外所有革兰阴性杆菌敏感率最高,其次是头孢哌酮/舒巴坦.结论VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,两种或两种以上致病菌混合感染占多数,且多数细菌对抗菌药物不敏感.因此,VAP初始经验性抗菌治疗应覆盖所有可能的致病菌,并需特别注意参考本地的药敏监测资料.

新生儿感染性肺炎病原学检测及临床特点分析

新生儿肺炎是新生儿感染中最常见的疾病之一，是引起新生儿死亡的重要原因。其病原复杂多样，临床表现常不典型，而感染能否得到有效控制取决于感染病原体是否明确，是否合理使用药物。我院对413例住院新生儿感染性肺炎病原学与临床特点进行分析，现报道如下：

多重PCR检测技术在儿童社区获得性肺炎病原学诊断中的临床应用价值

目的探讨多重PCR在儿童社区获得性肺炎病原学诊断中的价值。方法随机抽取2022年6月1日—2022年11月30日该院呼吸科住院的社区获得性肺炎患儿共计100例,入院后留取痰标本,行痰培养、深部痰多重PCR、血清肺炎支原体抗体及衣原体抗体检测。结果多重PCR细菌检测的阳性率为46%,痰培养阳性率为17%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=19.488,P<0.01),多重PCR检测的肺炎支原体阳性率为81%,血清肺炎支原体抗体阳性率为73%,两组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.807,P=0.179),多重PCR检测的肺炎衣原体阳性率为8%,血清肺炎衣原体抗体阳性率为4%,两组间异无统计学意义(χ^(2)=1.418,P=0.234),多重PCR与痰培养、血清学检测肺炎支原体抗体、衣原体抗体的结果均具有较好一致性。结论多重PCR在儿童社区获得性肺炎病原诊断方面具有快速、灵敏、特异性高的特点,可为临床医生合理使用抗生素提供依据。

上海地区儿童麻疹合并肺炎病原学研究

近年来，麻疹在我国部分地区仍呈高发流行趋势。肺炎是麻疹最常见的合并症，也是导致患儿死亡的最常见原因。为了解儿童麻疹合并肺炎的病原特点，我们对2007年4月至2008年5月在复旦大学附属儿科医院感染科住院的313例麻疹合并肺炎患儿检测到的病原进行了分析，为临床选择药物提供参考依据。

社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎病原学与临床相关研究进展

鲍曼不动杆菌是院内感染中的重要致病菌，在ICU中多重耐药甚至泛耐药鲍曼不动杆菌传播呈增加趋势，引起了人们的普遍关注。在社区感染中，鲍曼不动杆菌同样也扮演了重要角色，但往往容易被忽视。随着对社区感染中鲍曼不动杆菌的认识逐渐增多，目前认为鲍曼不动杆菌也是导致社区相关性肺炎发生的重要病原菌。

我国成人社区获得性肺炎病原学与欧美国家的差异

在全球范围内,社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的致病原构成特点和耐药状况往往存在着一定的地域性差别,这类差别会直接影响到CAP起始经验性治疗方案的选择,在各国的CAP诊治指南中也有所体现.导致这种差别的原因是多方面的,包括社会经济发展水平的参差不齐、抗菌药物的生产能力和应用管理水平的差异以及抗菌药物的使用习惯不同等.近年来,随着我国成人CAP病原学研究的逐渐开展和深入,我国与欧美国家成人CAP病原学方面的一些重要差别也逐渐显露出来,现简要归纳如下,供临床医生参考.

中国社区获得性肺炎病原学调查结果的再解读——兼答何权瀛教授的质疑

2006年初本刊正式发表了中华医学会呼吸病学分会感染学组牵头，十几家医院为期1年的有关成人社区获得性肺炎（CAP）病原学研究结果[1]，该文发表后引起了广泛的关注，曾被评为国内百篇高被引科技论文之一。现回头看该研究最值得赞扬之处，主要是所有参研人员十分认真、一丝不苟的态度和苛养菌（主要指肺炎链球菌与流感嗜血杆菌）培养技术方面的进步。由陈民钧和王辉教授牵头，组织了所有参研单位对苛养菌的采集、培养基制作、菌种保存及运送等一系列技术进行了严格培训。

2015至2019年北京某医院住院患者成人社区获得性肺炎病原学特点及防控研究

目的探讨成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者病原体分布特点,为CAP诊疗及防控提供依据。方法回顾性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院5年期间临床确诊的1446例CAP住院患者,中位年龄70岁,男性858例,占59.34%,女性588例,占40.66%。采集呼吸道标本行涂片、培养、聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)及抗原抗体检测以明确CAP病原。连续变量用Mann-Whitney U检验;分类资料用χ^(2)检验或者Fisher精确检验进行统计分析。结果(1)1446例患者中822例(56.85%)单一病原体感染,231例(15.98%)混合感染,393例(27.18%)未明确病原。流感病毒是CAP首位病原体(20.95%,303/1446),以甲型流感病毒H1N1亚型(influenza A virus subtype H1N1,H1N1)(8.51%,123/1446)为主,其次为肺炎支原体(7.19%,104/1446),结核分枝杆菌(5.33%,77/1446)及肺炎链球菌(5.05%,73/1446)。(2)2018年12月至2019年2月出现H1N1的暴发流行,2019年8至11月监测到肺炎支原体肺炎流行。<65岁患者肺炎支原体(14.41%比2.41%,χ^(2)=74.712,P<0.001)、肺炎链球菌(8.16%比2.99%,χ^(2)=18.156,P<0.001)、鼻病毒(6.08%比3.56%,χ^(2)=5.025,P=0.025)、肺炎衣原体(5.90%比1.15%,χ^(2)=26.542,P<0.001)及腺病毒(3.13%比0.92%,χ^(2)=9.547,P=0.002)检出率高。(3)CAP重症率为14.66%(212/1446),平均死亡率为3.66%(53/1446),细菌-病毒合并感染的重症率及死亡率分别为28.97%(31/107)和19.63%(21/107)。结论流感病毒是引起成人CAP的首要病原体,在2018年和2019年分别监测到肺炎支原体肺炎和H1N1肺炎的暴发流行,病毒-细菌合并感染者重症率和死亡率显著高于单一病原体感染。

儿童社区获得性肺炎病原学研究进展

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指无明显免疫抑制患儿在医院外或住院48h内发生的肺炎，在全世界范围内是威胁儿童健康的一种常见且严重的感染。据统计，发展中国家每年约有400万5岁以下儿童死于CAP，占该年龄组儿童死亡总数的30％左右。近年来随着实验室诊断技术的进步、各种新病原体的确认，对CAP病原学的认识及其诊治也有了新的进展。本研究就近年来儿童CAP病原体构成谱特点和病原学诊断研究进展作一综述。