热毒宁注射液结合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效及对其血清炎性因子的影响

目的探讨热毒宁注射液结合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效及对其血清炎性因子的影响。方法选取2020年5月—2023年3月枣庄市薛城区人民医院收治的86例呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿进行前瞻性研究,按随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采取更昔洛韦注射液治疗,观察组在对照组基础上采取热毒宁注射液治疗,两组均用药7 d。比较两组临床疗效、临床症状消退时间、血清炎性因子水平、免疫学指标、血气分析指标及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床各项症状消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)、B细胞低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿酸碱度(pH)、动脉氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将热毒宁注射液与更昔洛韦联合用于呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿的临床治疗中,能够有效消除患儿症状,减少炎性因子生成,还可提高患儿免疫力,调节血气分析,且具有较高的安全性。

胸部CT在新型冠状病毒感染合并支原体肺炎与单纯新型冠状病毒感染鉴别诊断中的价值

目的探讨胸部CT在新型冠状病毒感染(COVID-19)合并支原体肺炎与单纯COVID-19鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性收集2020年2月~2023年1月我院收治的58例COVID-19合并支原体肺炎患者(A组)及58例单纯COVID-19患者(B组)的临床资料,统计分析两组的首次实验室检查结果和胸部CT征象差异。结果(1)实验室检查:A组的降钙素原升高率高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05),而两组白细胞计数、淋巴细胞百分比、C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)胸部CT:A组病灶分布在内中外带、沿支气管走行的例数所占比例明显高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组小结节灶发生率、树雾征发生率、细支气管壁增厚占比均高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组出现磨玻璃影的例数低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组细网格征、细支气管扩张、小血管增粗占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合实验室检查及胸部CT影像表现,可提高对COVID-19合并支原体肺炎与单纯COVID-19的鉴别诊断能力。

新型冠状病毒感染性肺炎的危险因素分析

目的:分析新型冠状病毒感染(COVID-19)后发生新冠肺炎的危险因素,增强对新型冠状病毒肺炎疾病的认知,为其临床诊治与预防提供临床依据。方法:纳入内蒙古自治区某新冠肺炎指定治疗医院399例COVID-19患者,回顾分析奥秘克戎病毒引起的新冠肺炎的特征与危险因素;采用单因素分析、二元Logistic回归分析探究新型冠状病毒感染后发生新冠肺炎的危险因素。结果:两组患者在年龄、基础疾病史、实验室检查以及临床症状上均有显著性差异;单因素分析显示两组患者的年龄、糖尿病、类风湿关节炎、白蛋白、白蛋白/球蛋白、IL-6、C反应蛋白差异有显著意义;二元Logistic回归分析显示C反应蛋白、内分泌疾病史以及ORF1ab基因的CT值可能为发生新冠肺炎的危险因素;白蛋白则为保护因素。结论:年龄、基础疾病史以及C反应蛋白/IL-6升高,均会导致COVID-19患者发生新冠肺炎,应根据疾病的影响因素进一步开展针对性的预防干预措施。

人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体伴EB病毒感染的临床价值

目的:探讨人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体伴人类疱疹病毒(EB)感染的临床研究价值。方法:选择2021年12月至2022年12月河南省郑州市第七人民医院收治的84例肺炎支原体伴EB病毒感染患儿,按随机对照原则分组。对照组(42例)给予糖皮质激素治疗;研究组(42例)在其基础上联合人免疫球蛋白治疗。评估两组疗效,对比治疗前后炎性因子、免疫功能、肺功能水平,统计不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率(95.24%)较对照组(78.57%)高(P<0.05)。两组治疗后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平降低(P<0.05),且研究组比对照组低(P<0.05)。两组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低(P<0.05),且研究组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比对照组高,CD8+比对照组低(P<0.05)。两组治疗后呼吸频率(RR)降低,达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPEF/TE)升高(P<0.05),且研究组治疗后RR比对照组低,VPEF/VE、TPEF/TE比对照组高(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体伴EB病毒感染疗效显著,可降低炎性因子表达,提高免疫功能,改善肺功能,安全性高。

赋权式护理干预模式在住院新型冠状病毒感染肺炎患者中的应用研究

目的探讨赋权式护理干预模式在住院新型冠状病毒感染肺炎患者中的应用效果。方法采用方便抽样法选取2020年2一4月武汉泰康同济新冠肺炎专科医院住院治疗患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用赋权式护理干预模式,对照组按感染病房隔离病区进行常规护理。采用自我护理能力测定量表(exercise of self-careagency,ESCA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、出院患者满意度调查表进行效果评价。结果与对照组相比较,干预后观察组ESCA评分、出院患者满意度评分明显增高,SAS评分、SDS评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论赋权式护理干预管理模式可有效改善住院新型冠状病毒感染肺炎患者的自我护理能力,有利于调整患者不良心理情绪,提高患者对住院期间护理工作的满意度。

奥密克戎与甲型H1N1病毒性肺炎CT特征对比:初发及随访

目的比较新型冠状病毒奥密克戎变异株及甲型H1N1病毒性肺炎的CT影像特征,并探究影响两种肺炎吸收过程的相关因素。资料与方法回顾性收集2022年12月—2023年3月民航总医院奥密克戎病毒性肺炎影响43例(奥密克戎组)和甲型H1N1病毒性肺炎30例(甲流组),对比两组患者的临床资料[年龄、性别、症状(有无发热)、症状持续时间,白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等]和初发及随访CT影像学特征[病变密度、分布、征象以及CT严重程度定性评分(CTSS)]。结果奥密克戎组平均年龄高于甲流组[(68.61±15.94)岁比(51.20±16.39)岁,P<0.0001],发热比率(58.1%比86.7%,P=0.009)和单核细胞计数[(0.40±0.16)比(0.58±0.19),P<0.0001]均低于甲流组。胸部CT显示奥密克戎组病灶分布以胸膜下为主,甲流组以胸膜下及沿支气管血管束分布为主(χ^(2)=8.592,P=0.035)。奥密克戎组较甲流组更易出现小叶间隔增厚(χ^(2)=11.753,P=0.001)、铺路石征(χ^(2)=16.216,P<0.0001)、充气支气管征(χ^(2)=16.216,P<0.0001)、胸腔积液(P=0.039)和胸膜增厚(χ^(2)=4.067,P=0.044),而甲流组比奥密克戎组更易出现结节影(χ^(2)=6.971,P=0.008)。奥密克戎组初发(Z=413,P=0.009)及随访CTSS评分(Z=107,P=0.027)均高于甲流组。奥密克戎组随访CTSS差值与初发CTSS相关性最强(r=0.689,P<0.0001)。甲流组随访CTSS差值与症状持续时间相关性最强(r=0.954,P<0.0001)。结论奥密克戎患者初发及随访病变范围均高于甲流患者,奥密克戎患者肺炎吸收程度可能与初发CTSS有关,而甲流患者可能与症状持续时间有关。

成年人支原体肺炎合并病毒感染者细胞因子表达研究

目的:探讨成年人支原体肺炎合并病毒感染者血清促炎及抗炎细胞因子表达水平变化。方法:75例成年人支原体肺炎患者按照是否合并病毒感染分为单一支原体感染和合并病毒感染两组。检测并比较支原体肺炎患者及12例健康对照组的血清中促炎细胞因子和抗炎细胞因子水平变化。结果:75例支原体肺炎患者中,合并病毒感染者19例(25.33%)。与对照组比较支原体肺炎患者急性期血清中促炎和抗炎细胞因子水平均明显升高,支原体肺炎合并病毒感染患者MCP-1和IL-8水平明显高于单一支原体感染患者(P<0.05)。结论:成年人支原体肺炎合并病毒感染者血清促炎细胞因子MCP-1和IL-8表达显著升高,提示混合感染者存在更加严重的炎症反应。

新型冠状病毒感染肺炎疫情下综合医院儿科防控方式探索

自从新型冠状病毒感染肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)在我国武汉暴发后,短期内发病人数急剧增长。从目前数据看[1-3],COVID-19发病人群以成人为主,但该病对人群普遍易感,且具有聚集性发病特点,儿童容易被家庭确诊患者所传染。截止目前,从新生儿期到青春期的儿童各个年龄阶段均有感染病例报道[4-9],到2020年2月29日,18岁及以下人群占总确诊COVID-19病例人群的2.4%[10]。从目前临床报道看,儿童病例临床表现多为轻症,肺部CT表现不像成人典型[11],早期表现类似于儿童上呼吸道感染,进展至肺炎时表现容易与其他呼吸道感染病原引起的儿童肺炎相混淆[12],而且COVID-19的发病季节正好与儿童呼吸道感染性疾病发病高峰季节相重叠,给儿童COVID-19的早期识别带来一定的困难。综合医院儿科冬春季接诊患儿的病种以呼吸道感染居多,如何针对COVID-19疫情做出迅速调整,既保证普通就诊患儿和儿科医务人员的安全诊疗又能尽快识别COVID-19疑似患儿,对于综合医院儿科是一个挑战。因此,本研究结合国家和北京大学第三医院防控COVID-19疫情的措施探索了在COVID疫情期间综合医院儿科的防控模式,以期为其他综合医院儿科在COVID-19期间的管理提供一定的参考。

三级防护医护人员心肺复苏新策略培训后新型冠状病毒感染肺炎模拟人心肺复苏效率观察

目的观察三级防护下医护人员经心肺复苏新策略培训后新型冠状病毒感染肺炎(NCP)模拟人心肺复苏(CPR)的效率。方法选择北京市某医院病区内的47例医护人员为研究对象,经CPR标准化培训合格后,比较预设情景为NCP场景(医护人员均穿着三级防护装备)和普通场景下医护人员对模拟人施行CPR的效率;根据造成差异的原因和临床实际情况调整CPR策略,对47例医护人员进行CPR新策略培训,比较预设情景为NCP场景下新策略培训前后医护人员对模拟人施行CPR的效率。结果与普通场景比较,NCP场景技能考核得分、有效按压百分率、有效通气百分率低,抢救流程总时间、早期识别占用时间、判断脉搏及呼吸占时、首次除颤时间、按压中断时间、高级气道时间、建立静脉通路占时长(P均<0.05)。与新策略培训前比较,NCP场景下新策略培训后技能考核得分、有效按压百分率、有效通气百分率高,抢救流程总时间、早期识别占用时间、判断脉搏及呼吸占时、按压中断时间、高级气道时间、建立静脉通路占时短(P均<0.05)。结论与普通情景相比,NCP情景下医护人员对模拟人施行CPR的效率下降明显,表现为各环节所用的时间延长,有效按压或通气百分比下降;通过对CPR策略的适当的修改,在NCP情景下医护人员对模拟人施行CPR效率明显得到提高,各环节使用时间缩短,有效按压或通气百分比上升。

基于思维导图的新型冠状病毒感染肺炎隔离病区管理模式建立与实施效果

目的探讨基于思维导图建立新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)隔离病区管理模式并分析其应用效果。方法围绕“COVID-19病区管理”,从分区收治工作安排、隔离病区准备工作、隔离病区医疗护理人员组建及管理、人员培训、防护应急物品管理、落实消毒隔离措施、患者管理七大方面切入,绘画设计条理清晰的工作方向思维导图,并运用于COVID-19隔离病区的管理。结果共收治COVID-19确诊及疑似患者127例(其中确诊54例),36例治愈出院,无院内患者、医务人员交叉感染病例发生。结论将思维导图方法及理念运用于COVID-19隔离病区的管理,可以提高医院对COVID-19重大突发传染病疫情的快速响应速度以及应急管理能力和水平。

新型冠状病毒感染肺炎疫情对2020年乳制品消费及销售的影响分析--基于2003年非典之年行业数据

为了预测新型冠状病毒感染肺炎疫情(以下简称新冠疫情)对乳制品消费及销售的影响,对比分析2003年非典和2020年新冠疫情所处的外部环境异同,考察2003年非典之年乳制品消费及销售情况,结果显示:居民乳制品消费支出增加明显,酸奶消费量增长率高于前后10年,受消费拉动影响,乳制品销售受疫情影响小,市场表现佳。基于两次疫情在传染源、传播方式和应对策略上的相似性,根据"非典时期"的规律推断,在防控期间,出于安全考虑,居民消费方式以分散消费集中购买为主,因乳制品具有健康属性且可长时间保存,2020年居民乳制品消费支出应会有所增加,但由于两次疫情所处的外部环境和市场环境存在较大差异,增幅不会太大;具有保健属性的发酵乳销量有望大幅增长。乳品企业产能在各种制约因素解除后得到恢复,全年销售行情看好。由于新冠疫情全球化发展,国产乳制品市场份额有望在未来3年逐渐上升。因此,建议乳品企业与多方合作消化春节库存,积极调整产品结构,相关单位应利用疫情防控期间居民对健康信息关注多的特点,加大食用乳制品有利于健康的宣传。

基于五运六气理论对新型冠状病毒感染肺炎的几点思考

基于五运六气理论,尤其是三年化疫理论,对当前正在流行的新型冠状病毒感染的肺炎进行病因病机分析及分期诊疗指导。

抗击新型冠状病毒感染肺炎的隔离区护理人员心理体验的质性研究

目的了解抗击新型冠状病毒感染肺炎的隔离区护理人员内心的真实体验。方法选取我院抗击新型冠状病毒感染肺炎一线的15名隔离区护理人员为研究对象,采用目的抽样法,对隔离区护理人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、整理归纳与提炼主题。结果15名抗击新型冠状病毒感染肺炎一线的隔离区护理人员的内心体验可归纳为4个主题:健康受威胁的恐惧(自身应急反应能力不足、饮食休息紊乱的不舒适感);精神心理症候群(同情心疲乏、长期隔离的孤独无助感、后期心理适应);对治疗效果的不确定感(缺少特效诊治方案、患者缺乏治疗积极性);支持系统参差不齐(缺少家庭的理解与支持、缺乏传染病防护技术支持、感恩医院和社会的支持)。结论参与抗击新型冠状病毒感染肺炎一线的隔离区护理人员普遍存在精神心理症候群,医院管理者需加强对该类护理人员应急反应能力培养和心理疏导,给予有力的医院和社会支持,以消除其心理压力。

新型冠状病毒感染肺炎疫情期间集中救治中心第一梯队护理人员心理变化及对策

目的探讨本院第一梯队抗击新型冠状病毒感染肺炎的护理人员的心理状态,分析影响原因及给予对策。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、一般健康问卷(GHQ-12)、心理健康自评问卷(SRQ-20)对本院39名第一梯队抗击新型冠状病毒感染肺炎的护理人员进行问卷调查和分析。结果第一梯队护理人员中存在焦虑和抑郁情绪分别为占20.5%和84.6%,一般健康问卷(GHQ-12)、心理健康自评问卷(SRQ-20)阳性率均为15.4%。结论第一梯队抗击新型冠状病毒感染肺炎的护理人员存在焦虑和抑郁情绪等心理问题,应给予高度重视并给予心理调适。

2020年江苏省新型冠状病毒感染的肺炎时空分析

目的:分析江苏省新型冠状病毒感染的肺炎疫情时空聚集性,为进一步做好疫情防控提供依据。方法:绘制发病流行曲线、点标记图描述时空演变。采用最邻近指数(nearest neighbor indicator,NNI)估计本土病例全局聚集性;以县(区)为单位,采用Kulldorff扫描统计量探测时空聚集区。使用Excel 2010、SaTScan 9.6.1、ArcGIS 10.2进行分析。结果:江苏省2020年1—12月共报告684例确诊病例,其中本土631例,境外输入53例。本土病例波及全省79.44%的县(区),存在空间聚集性(NNI=0.27,P <0.01)。时空扫描显示一级聚集区位于苏北4个设区市交界处,包括21个县区,时间为1月26日—2月1日(LLR=74.92,RR=5.06,P <0.01);3个二级聚集区涉及27个县区,其中二级聚集区2时间为2月上旬。输入病例涉及11个设区市28个县(区),其中南京23例、连云港9例。结论:江苏省疫情特征表现为"南北聚集,中部分散"。苏南长三角核心城市和苏北交通枢纽地区应不断优化防控策略,以早期发现并控制潜在的暴发。

基于分期辨证论治探讨新型冠状病毒感染肺炎

目前新型冠状病毒感染肺炎疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件。结合武汉当地时令及易感人群体质特点,通过临床观察,笔者认为此次疫情当属“寒湿毒疫”范畴,病位在肺脾,病机特点以“寒、湿、毒、虚”。根据疾病传变规律,提出分期辨证论治,尤以治湿为主。

新型冠状病毒感染肺炎疫情视角下门诊应急管理探讨

新冠肺炎是一种传播性强、潜伏期长、人群易感的新型病毒。本文首先分析了疫情期间医院所面临的困难,我院作为省级新冠肺炎定点收治医院,制定了一系列应急措施来应对此次疫情。本文探讨了医院将发热门诊重新设置,并对发热门诊人员进行科学合理的排班,细化工作指引并加强医院应急管理的正面宣传等各个方面加强门诊应急管理工作。同时总结疫情期间门诊应急管理的工作经验,提出要坚决执行医院的决策部署,强化门诊应急能力,加强正面宣传等。旨在为各医院门诊应急管理能力提高提供参考。

儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎临床防治研究进展

为探讨儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎临床防治,就近年来儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎临床防治进展有关文献进行归纳和综述。研究表明儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎目前尚缺乏有效预防疫苗,治疗以多种方法综合治疗为主,其中,帕利珠单克隆抗体临床疗效确切但费用高,应用受限;高渗盐水雾化吸入治疗方法短期疗效显著;激素和支气管扩张药可有效改善临床症状,抗病毒药物治疗效果尚缺乏研究证实。综述可见,儿童呼吸道合胞病毒感染性肺炎临床防治的研究方向是研发安全、有效的疫苗,以及加大研究抗病毒药物治疗效果。

论中医气功在新型冠状病毒感染肺炎防控治疗中的作用

气功是中医学防治疾病的重要手段,大量的医学气功临床研究证明,气功对全身各个系统均有良好的调节作用,对诸多疾病均有良好的治疗和促进康复作用。中医气功防控新型冠状病毒感染肺炎必须根据中医学和气功学理论,结合临床中医病机特点,编排针对性强的中医气功导引方法,以提高中医整体方法干预疫病的疗效。

PCT与IL-6联合检测对新冠病毒感染肺炎的临床价值研究

目的针对新冠状病毒感染肺炎患者,研究分析降钙素原(PCT)与白细胞介素-6(IL-6)联合检测的临床诊断价值。方法以2020年1月7日至2020年2月2日吉林地区病例数94例新冠状病毒感染肺炎患者为对象,将其中31例重型患者作为观察组,63例普通型患者作为对照组,所有患者均实施PCT与IL-6联合检测,分析新冠状病毒感染肺炎患者血清中的炎症相关细胞因子与病情的相关性。结果观察组患者在入院1d中PCT水平检测出有24例阳性(77.42%),IL-6水平检测出有18例阳性(58.06%),对照组患者在入院1d中PCT水平检测出有44例阳性(69.84%),IL-6水平检测出有37例阳性(58.73%)。两组的不同天数的PCT与IL-6水平中,观察组的PCT与IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时两组的PCT与IL-6水平随着治疗时间的增加呈逐渐降低的情况,尤其是出院前1d的PCT与IL-6水平明显低于入院1d,差距有意义(P<0.05)。结论PCT与IL-6联合检测能够有效地对新冠状病毒感染肺炎患者早期的病情严重程度进行判断,对预后的检测也有一定的帮助,具有重要的临床价值。