CT影像组学机器学习模型鉴别肺炎型黏液腺癌与机化性肺炎

目的:评估CT影像组学结合机器学习方法鉴别原发肺炎型黏液腺癌(PTMA)与机化性肺炎(OP)的价值。方法:回顾性分析2010年1月-2020年1月在本院经病理证实的51例PTMA患者与50例OP患者的临床及影像学资料。分别在平扫及CT增强图像上提取病灶的影像组学特征,通过线性相关性分析和L1正则化方式进行特征的筛选和降维。对两组的临床特征、CT形态学特征及影像组学特征进行统计学分析,将3类特征中有统计学意义者分别或联合构建机器学习预测模型,共获得4个预测模型(临床、CT形态学征象、影像组学合联合模型)。采用ROC曲线分析评估各类模型的诊断效能。结果:临床特征中的性别、咳白黏痰、癌胚抗原和糖类抗原153、CT形态学征象中的小结节、空泡/假空洞征、血管造影征和重力分布在PTMA组与OP组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示性别、小结节、空泡/假空洞征和血管造影征是鉴别PTMA与OP的独立预测因素(P<0.05)。在训练集和验证集中各类机器学习模型的AUC:影像组学模型为0.997和0.946,临床模型为0.869和0.814,CT形态学特征模型为0.919和0.797,联合模型为0.999和0.972。Delong检验显示影像组学模型的诊断效能显著优于临床模型及CT形态学特征模型(P均<0.05),与联合模型无显著差异(P>0.05)。结论:CT影像组学结合机器学习方法提取并分析多维度影像数据,可以有效鉴别PTMA与OP,辅助临床治疗决策。

肺炎型肺癌的CT诊断——2023年读片窗(2)

1病史摘要患者,男性,41岁,20天前无明显诱因下出现咳嗽,无咳血、咳痰,无胸闷、胸痛、发热等不适,当地诊所行抗感染治疗后症状有所好转。10天前行胸部CT检查发现左肺上叶病变。肺癌五项:癌胚抗原62.40 ng/mL↑,神经元特异性烯醇化酶17.50 ng/mL↑,非小细胞肺癌相关抗原3.81 ng/mL↑。肺癌驱动基因检测提示EGFR突变(21外显子p.T854S、p.E746_A750),予以奥希替尼口服靶向治疗。

肺炎型浸润性肺腺癌的CT图像特征及与病理特征的关系

目的:分析肺炎型浸润性肺腺癌(IMA)的计算机断层扫描(CT)图像特征及与病理特征的关系。方法:选择2017年3月至2023年2月在青海红十字医院诊治的肺炎型IMA患者70例作为浸润组,另选择同期诊治的肺炎型良性结节患者70例作为结节组。所有患者都给予多层螺旋CT检查与病理检查,记录CT图像特征及病理特征并判断诊断价值。结果:浸润组患者的叶间裂膨隆、支气管充气征、枯树枝征、血管造影征等CT特征检出率都显著高于结节组,差异具有统计学意义(P <0.05);浸润组患者的浸润深度(T3~T4)、淋巴结转移、组织低分化等病理特征检出率均高于结节组,差异均具有统计学意义(P <0.05);logistic回归显示:肺炎型IMA患者有叶间裂膨隆、支气管充气征、枯树枝征、血管造影征是浸润深度T3~T4、存在淋巴结转移、组织低分化的危险因素(P <0.05)。结论:肺炎型IMA的CT诊断具有显著的征象特征,多伴随有CT值增加,在病理上多表现为浸润深度增加、淋巴结转移、组织低分化,肺炎型IMA患者有叶间裂膨隆、支气管充气征、枯树枝征、血管造影征是浸润深度T3~T4、存在淋巴结转移、组织低分化的危险因素。

肺炎型黏液腺癌的CT征象与病理相关性分析

目的探讨肺炎型黏液腺癌(Pneumonia Type Mucinous Adenocarcinoma,PTMA)的CT征象及病理特点,增强对该病的认识并提高该病的CT诊断率。方法回顾性分析15例经手术病理或穿刺活检证实的肺炎型黏液腺癌患者的临床、影像及病理资料,整理归纳其CT表现及病理特点。结果15例PTMA患者中,10例为单发,5例为多发。所有病例均存在肺实变,10例(67.7%)以肺下叶实变为主。所有(100%)病灶内均可见空气支气管征,7例(46.7%)支气管远端闭塞,6例(40.0%)支气管内黏液栓,9例(60.0%)病灶内枯树枝征。14例(93.3%)病灶周围伴有磨玻璃影,9例(60.0%)实变区边缘膨隆。7例(46.7%)合并空腔,4例(26.7%)两肺内多发结节。4例(26.7%)纵隔淋巴结转移。共有12例患者行增强扫描,其中5例(41.7%)无强化,7例(58.3%)呈轻中度不均匀强化,病灶内部均可见无强化区,11例(91.7%)可见CT血管造影征。病理结果均为浸润性黏液腺癌,细胞呈高柱状或杯状,胞浆富含黏液。结论PTMA患者CT表现多样并具有一定的特异性,正确认识该疾病的影像征象有助于提高诊断正确率。

肺炎型黏液腺癌的CT诊断价值

目的:探讨肺炎型黏液腺癌(pneumonia type mucinous adenocarcinoma,PTMA)的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)征象,以提高对该病的诊断水平。方法:经手术病理或穿刺活检证实的91例黏液腺癌中,有36例为PTMA,55例结节型黏液腺癌。36例PTMA通过CT及病理对照,分析PTMA的CT特征性表现。结果:在36例PTMA病例中,伴周围边界清楚磨玻璃影(ground glass opac it y,GGO)占94%;边缘膨隆或部分膨隆占100%;支气管"枯树枝"征占88.9%,20%伴有扩张,30.5%出现支气管远端闭塞;13例CT增强患者中100%出现不均匀强化且存在低密度区;出现空腔占66.7%,空洞占30.5%;63.9%病例伴有结节影,其中90%结节边缘光滑,形态规则,部分伴有周围GGO。仅有1例(2.8%)出现胸水,且抗炎治疗后吸收。叶间裂膨隆占80.6%;22.2%的病例见胸膜侵犯或淋巴结肿大或远处转移。结论:MSCT对PTMA诊断有重要作用。

肺炎型细支气管肺泡细胞癌1例并文献复习

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断。方法 1例肺炎型细支气管肺泡细胞癌同时结合国内外文献复习。结果肺炎型细支气管肺泡细胞癌,首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见,实变肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征尤其是血管高密度征、枯树枝征及多发腺泡结节是其胸部CT的主要表现特点。结论肺炎型细支气管肺泡细胞癌临床及影像学表现多样,易误诊误治,经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗找脱落细胞是诊断肺炎型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。

18例肺炎型肺腺癌CT诊断分析

肺炎型肺癌是周围型肺癌的一种特殊表现形式。近年来,肺癌发病率逐渐上升,但肺炎型肺癌并不多见[1-2]。Volpino 等[3]报道,肺炎型肺癌占原发性肺癌0.48%-3.33%。为提高对该病诊断的准确率,我们收集了2015 年2 月-2018 年3 月浙江省中西医结合医院经肺穿刺活检病理证实的18 例肺炎型肺腺癌的CT影像资料总结分析,旨在提高对该病的认识。

肺炎型细支气管肺泡癌20例误诊分析

细支气管肺泡癌(bronchioloaveolar carcinoma,BAC)是肺泡癌的一种特殊类型,因发病率低,无典型临床表现及特异性影像学特征,尤其是肺炎型BAC易被误诊.

肺尖癌18例治疗观察

肺癌是较常见的癌肿之一,但肺尖癌较为少见,文献资料表明:其发病率占肺癌的6％左右。我科自1985年～1990年共收治肺尖癌18例,现报告如下,并就其诊断及治疗进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 18例病人中男13例,女5例,男女比为2.6:1。发病年龄36～72岁;中位年龄52.7岁。位于右肺尖部12例,位于左肺尖部6例。病史3个月至10个月不等。 1.2 临床表现 全部病人均有不同程度的贫血、消瘦。