核因子-κB抑制剂对小鼠肺炎衣原体肺炎致炎及抗炎细胞因子表达变化的影响

目的观察核因子（NF）-κB抑制剂对小鼠感染肺炎衣原体后致炎及抗炎细胞因子表达的调节效应,并对其作用机制进行初步探讨。方法采用TLR4基因缺失（C3H/HeJ）雄性小鼠90只,随机分为正常组、肺炎衣原体感染组和肺炎衣原体感染加NF-κB抑制剂干预组,正常组鼻内接种二磷酸蔗糖（2sp）缓冲液,感染组鼻内接种肺炎衣原体约4.0×10~6IFU/mL,干预组即在感染肺炎衣原体后腹腔注射NF-κB抑制剂二硫氨基甲酸酞吡咯烷（PDTC）50mg/kg,并分别在接种后第1、4、7、14和21天处死小鼠,取肺脏组织分别采用Western blot法检测NF-κB蛋白的表达,用ELISA法检测肺组织中TNF-α、IL-10的表达,同时观察各组中小鼠肺组织病理变化。结果小鼠感染肺炎衣原体后NF-κB蛋白的表达与正常组比较迅速升高,第4天达高峰（12.44±1.42）pg/mg,第14天时表达下降（5.61±0.81）pg/mg。同时肺组织中TNF-α、IL-10的表达水平在各时间点均高于正常组。在NF-κB抑制剂干预组,肺组织N F-κB蛋白表达与感染组比较明显减弱,同时TNF-α、IL-10的表达水平在各时间点均低于感染组。结论 NF-κB能活化小鼠感染肺炎衣原体的炎症反应,其特异性NF-κB抑制剂能有效拮抗NF-κB活性,抑制炎性介质的释放,减轻炎症反应。

肺炎的临床特点及诊治 第3讲 肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎和嗜肺军团菌肺炎的诊治

肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎和嗜肺军团菌肺炎三种肺炎也叫非典型肺炎,其致病菌分别为肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌,也称不典型致病菌,是引起社区获得性肺炎的主要病原菌。三种肺炎具有许多相同特点：

肺炎衣原体肺炎发病机制的初步实验研究

目的 初步探讨肺炎衣原体肺炎的发病机制。方法 以肺炎衣原体鼻内或静脉接种Icr小鼠 ,通过不同时点 (6 0天内 )处死动物 ,观察其肺部的病理改变。结果 鼻内接种肺炎衣原体后 ,Icr小鼠可以产生肺部感染 ,特征性病理改变是斑片状间质性肺炎 ,早期 (7天以内 )病变较重 ,以嗜中性粒细胞浸润为主 ,并伴有泡沫细胞堆积 ;后期 (14天以后 )病变开始减轻 ,以嗜中性粒细胞和淋巴细胞混合浸润为主 ,并逐渐转为以淋巴细胞浸润为主。静脉接种后的肺部改变与鼻内接种类似 ,但病变程度要轻得多 ,两者的差别在发病早期更为明显。结论 给Icr小鼠接种肺炎衣原体可以产生以间质性肺炎为特征的肺部感染 ,鼻内接种者更为明显。

肺炎衣原体肺炎的影像分析

目的 提高肺炎衣原体肺炎 (Chlamydiapneumoniaepneumonia ,CPP)的认识和诊断水平。方法 89例经体外扩增DNA的PCR技术证实的CPP ,回顾分析了所有病例的胸部平片或 /和CT及高分辨率CT(High -ResolutionCT ,HRCT)。结果 CPP的影像表现 :间质浸润型 48例 (5 3.9% ) ;实质浸润型 2 0例 (2 2 .5 % ) ;混合型 12例 (13.5 % ) ;无影像改变 9例 (10 .1% )。其中 ,伴有胸膜反应 7例 (7.9% ) ,伴有肺门淋巴结肿大 16例 (18.0 % ) ;结论 支原体肺炎影像表现缺乏特异性 ,主要为间质浸润型或 /和实质浸润型并存 。

肺炎衣原体肺炎90例临床分析

目的 了解儿童肺炎衣原体肺炎的发病情况 .方法 分析了 90例肺炎衣原体肺炎的发病与临床特点 .结果 患儿以呛咳、咳痰、发热、气促、喘息、发绀为临床表现 ,肺部闻及湿罗音者 ,儿童组 5 0 % ,婴幼儿组 73%(p <0 .0 5 ) ,肺部X线广泛单侧或双侧病变者儿童组 35 .2 % ,婴幼儿组 73.2 % (p<0 .0 0 5 ) ,70 %患儿白细胞总数 <10×10 9/L 。

肺炎衣原体肺炎发生的相关危险因素研究

目的探讨重症肺炎衣原体肺炎发生的相关危险因素,以指导临床诊断及治疗。方法回顾性分析我市2008年6月～2010年5月232例住院肺炎衣原体肺炎患儿的临床资料,根据临床表现分为重症组(72例)和普通组(160例),记录两组患儿的年龄、肺CT(或胸片)大叶性肺部病变的部位、红细胞沉降率(ESR)、急性期Cpn-Ab≥1:1280,对各项观察指标行单因素分析。结果 7～9岁的儿童(P<0.05),ESR异常增快(P<0.05),急性期Cpn-Ab≥1:1280,大叶性肺部病变的部位发生在左肺下叶或右肺下叶(P<0.05)等为重症肺炎支原体肺炎的高危因素。结论重症肺炎衣原体肺炎患儿多见于年长儿,普通肺炎衣原体肺炎多见于年幼儿,两组相比4～6岁年龄组发病率无区别,ESR异常增快,急性期内Cpn-Ab≥1:1280,大叶性肺部病变的病变部位发生在左肺下叶或右肺下叶预示着重症肺炎支原体肺炎的发生。

肺炎衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎临床特征比较

目的比较儿童社区获得性肺炎(CAP)中肺炎衣原体(CP)肺炎和肺炎支原体(MP)肺炎的临床特征。方法回顾性分析2008年1月1日至2010月12月30日在我院儿科收治的CP感染和MP感染患儿的临床资料。结果①两种疾病患儿主要见于≥5岁儿童,且随着年龄的增长感染率升高。②肺炎衣原体肺炎的流行月份主要在6～10月,而肺炎支原体肺炎的流行月份主要分布在8～12月。③两种疾病常见症状是发热、咳嗽、头痛。上呼吸道症状如咳嗽、流涕、喘鸣,以及胸腔积液在肺炎支原体肺炎中更为常见。消化道症状如呕吐、腹泻在肺炎衣原体肺炎中更为常见。④两种疾病患儿实验室检查均以血沉升高、CRP升高最常见。⑤两种疾病X线胸片表现均以间质性肺炎多见。结论目前,临床症状、体征及常规实验室检查不能明确区分CP或MP感染,但是年龄稍大、上消化道症状以及CRP、AST升高对CP感染的诊断可提供参考。

儿童肺炎衣原体肺炎发病情况分析

目的:探讨儿童肺炎衣原体肺炎的发病状况。方法:对2012年收治的886例肺炎患儿中102例肺炎衣原体肺炎患儿进行分析。结果:肺炎衣原体肺炎的发病率为11.5%,随年龄增长发病率升高;冬春季多发(60.8%),四季也可散发。肺炎衣原体肺炎无显著临床特异性表现,常常和其他病原体混合感染,与小儿肺炎、哮喘及慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相关,可伴随多种肺外并发症。结论:肺炎衣原体是小儿肺炎的主要病原之一,常常和其他病原体混合感染,因此对1周无明显好转的肺炎患儿应及早行肺炎衣原体相关检查,早期诊断及治疗。

肺炎衣原体感染小鼠肺外脏器病理改变研究

目的 探讨肺炎衣原体感染小鼠肺外脏器病理改变 ,对肺炎衣原体肺炎的发病机制进行初步的探讨。方法 以肺炎衣原体鼻内或静脉接种Icr小鼠 ,在不同时间点 (1、3、7、14、2 1、2 8及 60d内 )处死动物 ,以HE染色观察小鼠脾脏、肝脏和心脏的病理改变。结果 接种肺炎衣原体后 ,小鼠脾脏中出现中性粒细胞和巨噬细胞浸润 ,小鼠肝脏可见到肝细胞坏死。静脉接种实验组的病理改变比鼻内接种实验组明显。各组小鼠的心脏均未见明显异常改变。结论 肺炎衣原体经静脉接种后 ,肝脏和脾脏均可产生相应的病理改变 ,且较经鼻腔接种者严重。肺炎衣原体主要侵袭肺脏 。

喜炎平注射液辅助阿奇霉素治疗儿童衣原体肺炎疗效观察

目的观察喜炎平注射液辅助治疗儿童肺炎衣原体肺炎的临床疗效。方法选择2015年3月至2016年9月沈阳医学院附属中心医院儿科门诊收治的肺炎衣原体肺炎患儿89例为研究对象。随机分为观察组45例和对照组44例。对照组常规使用阿奇霉素静脉滴注3d停4d,为1个疗程,连续使用2个疗程。观察组在对照组治疗基础上给予喜炎平注射液0.2mL/(kg·d)静脉滴注10d。观察两组退热时间、咳嗽治疗效果、阿奇霉素副反应和不良反应。结果两组因没有完成治疗方案,依从性差,失随访脱落8例,最终完成治疗方案和随访的为81例,其中对照组39例,观察组42例。观察组治疗后第3、7、14天咳嗽治疗有效率分别为59.5%(25/42)、73.8%(31/42)、90.5%(38/42),高于对照组20.5%(8/39)、41.0%(16/39)、66.7%(26/39),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间为(3.28±1.52)d,显著低于对照组(4.89±1.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阿奇霉素副反应发生率为9.5%(4/42),显著低于对照组28.2%(11/39),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿在用药前后血尿常规、肝功能、心肌酶谱均无异常变化,无过敏反应病例。结论喜炎平注射液辅助治疗儿童肺炎衣原体肺炎,可较快改善患儿发热和咳嗽等症状,减少阿奇霉素对胃肠道刺激副反应的发生率。

肺炎支(衣)原体肺炎引起的多系统损伤290例临床分析

目的:总结肺炎支(衣)原体肺炎中有多系统损伤的临床表现及临床特点。方法:回顾性分析290例肺炎支(衣)原体肺炎多系统损伤的临床资料。结果:290例肺炎支(衣)原体肺炎肺外表现有心血管系统、神经系统、血液系统、消化系统、支气管哮喘、全身感染、肾脏、皮肤等损害。其中川崎病和传染性单核细胞增多症文献未见报道,值得重视。本组病例经抗支(衣)原体及相应的综合治疗均治愈/好转。结论:肺炎支(衣)原体肺炎可并发其它组织器官病变,提示临床工作者在治疗呼吸道感染合并其它脏器损害时,要考虑肺炎支(衣)原体感染的可能,同时MP-IgM/CP-IgM阳性患儿应该注意多系统损害,以避免漏诊、误诊。

阿奇霉素序贯治疗小儿衣原体肺炎的护理体会

目的:探讨阿奇霉素序贯治疗肺炎衣原体(CP)肺炎的护理措施。方法:对58例肺炎衣原体(CP)肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,通过在患儿患病过程中给予阿奇霉素序贯治疗密切观察疗效,对应实施一系列有效的护理措施,同时对患儿及家属进行健康指导和心理指导。结果:经治疗后显效51例,有效5例,总有效率97%。结论:阿奇霉素序贯治疗加上全面的护理措施,有利于提高肺炎衣原体(CP)肺炎患儿的治愈率。

衣原体肺炎

本专辑接续上期 ,选译自《综合临床》2 0 0 3年第 52卷第 1 0期 ,继续阐述近期备受人们关注的呼吸系统感染性疾病及其治疗药物。内容详细具体 ,可为各科临床医生提供参考。本专辑共载文9篇 ,至此呼吸系统感染性疾病专辑全部结束。

儿童社区获得性肺炎病原体分析及对患儿T细胞水平的影响

目的:探讨儿童社区获得性肺炎病原体分析及对患儿T细胞水平的影响。方法:选择2015年5月～2017年10月入院治疗的儿童社区获得性肺炎患者248例,采用间接免疫荧光法(IFA)、被动凝集法、酶联免疫吸附试验(ELISA)法、胶体金法、细菌培养法联合检测常见呼吸道病原体。根据不同病原菌将患者分为肺炎支(衣)原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎、混合感染性肺炎及不明原因肺炎。所有社区获得性肺炎患者入院后次日早晨均空腹采集静脉血3 ml,完成血清分离后采用ELISA测定IL-17、IL-10及转化生长因子β1(TGF-β1)水平;采用流式细胞仪测定入组患者CD3+、CD4+、CD8+及CD19+水平,分析儿童社区获得性肺炎病原菌构成比及对患儿T细胞水平的影响。结果:病原学检测结果表明:248例患者病原学检测排在前三位的分别为:MP、细菌、RSV,分别占:43. 55%、13. 71%和10. 89%。肺炎支(衣)原体肺炎、混合感染性肺炎IL-17、TGF-β1,均高于病毒性肺炎、细菌性肺炎、不明原因肺炎(P<0. 05)。肺炎支(衣)原体肺炎、混合感染性肺炎CD8+,均高于病毒性肺炎、细菌性肺炎级不明原因肺炎(P<0. 05)。肺炎支(衣)原体肺炎、混合感染性肺炎CD4+/CD8+,均低于病毒性肺炎、细菌性肺炎级不明原因肺炎(P<0. 05)。结论:儿童社区获得性肺炎中肺炎支(衣)原体肺炎占据比重较大,能引起机体炎症水平联级反应,降低患儿T细胞水平,应及时采取有效措施进行干预,促进患者恢复。

血清降钙素原检测在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床效果观察

目的探讨血清降钙素原检测(PCT)在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床效果。方法随机选取我院行肺炎疾病诊疗的婴幼儿12例为研究对象,纳入时间为2017年5月~2019年4月,根据患儿感染的类型不同分为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、单纯肺炎衣原体肺炎组、单纯肺炎支原体肺炎组,各组患儿分别为40例、40例、20例、20例,同期选择健康体检婴幼儿40例作为对照组,参与本次实验的婴幼儿均行血清降钙素原检测,分析阳性检出率及PCT变化水平。结果与其他四组相比,细菌性肺炎组的PCT变化水平、阳性检出率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原在小儿感染性肺病诊断中具有较高价值,可以区分细菌性肺炎,对抗生素使用做出指导,最大程度避免用药不合理而导致耐药性提高等一系列问题。