浙江地区青霉素耐药肺炎链球菌PBPs基因及氨基酸序列研究

为阐明浙江地区青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)的青霉素结合蛋白(PBPs)的基因和氨基酸序列的变异特点,对温州医学院自2000年11月～2004年1月收集的26份肺炎链球菌进行分离、鉴定及青霉素药敏实验,并对每株链球菌的PBP1A、PBP2B、PBP2X基因进行PCR扩增和直接测序,通过序列比对与生物信息学分析.结果表明,研究中的PBP1A的主要突变位点是保守基序KTG之后的4个连续氨基酸替换Thr574Ala、Ser575Thr、Gln576Gly、Phe577Tyr和保守序列STMK内的氨基酸替换Thr371Ser;PBP2B的主要突变位点是保守序列SSN之后的氨基酸替换Thr451Ala;PBP2X的主要突变位点是保守基序STMK内的氨基酸替换Thr338Ala.以上突变类型以及菌株的青霉素耐药水平与文献报道相符.研究检测的PRSP的PBPs基因中暂未发现本地区特有的(新的)基因突变,也未检测出文献报道的某些与青霉素抗性相关的氨基酸替换.

2007—2014年湖北宜昌地区肺炎链球菌脑膜炎实验室确诊病例分析

目的了解湖北宜昌地区肺炎链球菌（Sp）脑膜炎病例的流行病学及临床特征。方法在宜昌地区选取4家城区和2家周边区县医院作为哨点医院,对2007—2014年6月报告的病例开展流行病学调查,并采集急性期血液和脑脊液,采用细菌培养、乳胶凝集、荧光定量PCR方法检测Sp。结果 2007—2014年6月报告的2 726例脑炎/脑膜炎病例,2 180份标本中检测到Sp特异性基因27株（其中4份分离到肺炎链球菌,2份乳胶凝集阳性）,27例全部为住院病例,男女性别比为2：1（18/9）,平均年龄30.55岁。男性阳性率为1.42%（18/1268）,女性阳性率为0.99%（9/912）;0~、5~、15~、25~和≥50岁等年龄组检出病例数分别为4、4、3、8和8例,标本阳性率分别为1.50%、0.90%、0.95%、1.11%和1.84%;≥50岁年龄组阳性率最高。春、夏、秋、冬四季阳性率分别为1.43%（8/559）、0.83%（6/726）、1.20%（6/501）和1.78%（7/394）,冬春季略高,秋季次之。不同性别、年龄、季节之间阳性率差异均无统计学意义（χ2性别=0.50,χ2年龄=2.15,χ2季节=2.12,P均〉0.05）。所有病例均无Sp疫苗接种史,81.48%的病例在标本采集前使用了抗生素,平均每个病例伴有5种以上的临床症状及体征;平均每个病例住院22d。结论 Sp脑膜炎病例主要分布在机体抵抗力较低的人群（特别是高龄及低龄人群）,四季散发,临床症状严重,Sp相关疫苗接种率低。建议将Sp相关疫苗纳入国家免疫规划,特别是高发人群。