肺电阻抗成像技术在呼吸重症的研究进展

肺部影像学技术,无论是在实验还是在重症呼吸系统疾病患者床边,都可辅助评估与管理肺部情况,并可指导通气、换气和灌注。目前,临床影像多采用胸部X线、CT及超声等方法,但重症患者转运困难,X线、CT不能床旁实时持续监测且有辐射性,超声多评估局部肺部通气病变且操作者依赖性强,均限制了以上影像学方法在某些场景中的应用,因此寻找更便捷可靠的实时功能学成像技术,对优化危重患者呼吸系统管理具有重要意义。

实时肺通气评估肺电阻抗成像技术在重症患者中的应用

合适的肺通气评估对重症患者的管理非常重要,但目前的监测方法无法完全满足临床需求。肺电阻抗成像是一种新兴的床旁监测技术,具有无创、无辐射、可持续评估患者的区域性肺通气功能等优点,已经在临床中得到开展。笔者基于目前的研究结果与临床体会,分析肺电阻抗成像技术在床旁对重症患者进行肺通气实时评估的热点问题,介绍实践中的体会,为同道提供参考。

基于肺电阻抗成像评价肌间沟臂丛神经阻滞对肺通气的影响

目的 采用肺电阻抗成像(EIT)法评价不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞对肺通气的影响。方法 选择2021年10月-2022年4月于安徽医科大学第二附属医院拟择期行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者75例,采用随机数字表法分低浓度组(A组)、中浓度组(B组)和高浓度组(C组),每组25例。三组患者均在超声引导下行肌间沟入路臂丛神经阻滞,分别在肌间沟注射0.25%、0.33%和0.50%的罗哌卡因20 ml。连续监测EIT,评估肺通气变化;进行改良Bromage评分,评估运动阻滞情况;记录阻滞前(T0)、阻滞后10 min(T1)、阻滞后20 min(T2)和阻滞后30 min(T3)通气中心(CoV)、依赖静止区(DSS)和非依赖静止区(NSS)的面积百分比及改良Bromage评分。结果 与T0相比,T1、T2和T3时A组、B组和C组的NSS和DSS均增加(P<0.05);与T0相比,T2和T3时A组及T1、T2和T3时B组和C组的CoV均增加(P<0.05);T1、T2和T3时,B组和C组的NSS和DSS高于A组(P<0.05);T1时,B组和C组的CoV高于A组(P<0.05);与T0相比,3组各时点的改良Bromage评分均增加(P<0.05);T1时,B组改良Bromage评分高于A组(P<0.05);T1、T2和T3时,C组的改良Bromage评分高于A组(P<0.05)。结论 肺电阻抗成像可以实时监测肺局部通气变化,用于观察肌间沟臂丛神经阻滞对肺通气的影响;另外,更高浓度的局麻药物可更快的引起肺通气变化。

EIT肺灌注成像的临床应用

肺电阻抗断层成像(EIT)是一种无创、实时的功能性成像技术,可实时监测肺部通气分布变化,指导临床呼吸管理。针对危重患者,EIT技术应用的一个重要方面为肺灌注成像,主要包括肺血管搏动法和造影法,该项技术的应用可在床旁快速获得肺内血流灌注情况,为疾病的诊断、治疗提供客观依据。本文将对EIT肺灌注成像技术的原理、应用及研究进展进行综合介绍,旨在为医务工作者对相关疾病的诊治提供参考及对其他临床研究提供方向。

肺电阻抗成像技术在重症呼吸管理中的临床应用中国专家共识

肺电阻抗断层成像(EIT)作为一项相对较新且快速发展的技术,实现了床旁可视化肺通气和肺灌注监测,越来越被临床接受和应用,在重症呼吸管理中具有重要实用价值。但我国尚缺少EIT相关临床应用共识标准。中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会标准委员会、北京肿瘤学会重症医学专业委员会、中国重症肺电阻抗工作组经过系统性文献复习EIT相关的动物和临床研究,广泛征求国内多学科专家意见,通过改良德尔菲法组织专家讨论,形成关于EIT方法与图像分析、重症呼吸治疗应用、存在问题与技术进展三方面,共计23条推荐意见,以促进EIT在重症呼吸管理中的应用。

肺电阻抗断层成像技术在围麻醉期机械通气中的应用研究进展

保护性肺通气是围麻醉期管理的重要组成部分,合理的呼吸参数设置不仅有助于维持患者围术期的良好氧合,同时也可降低术后肺部并发症的发生率,对改善患者预后具有重要意义。肺电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)技术是一种无创、无辐射的新兴功能性成像技术,可实时动态监测胸腔内通气与血流的分布变化,指导围术期呼吸参数调节和患者的呼吸康复,已成为麻醉及呼吸危重症领域的热门技术。本文就EIT技术在围麻醉期机械通气中的应用及相关研究进展进行综述,以期为临床提供依据。

基于电阻抗断层成像的区域肺功能检测技术规范

基于电阻抗断层成像技术的区域肺功能评估,具有床旁、简便、无创、无辐射等优势,能提供全新的实时局部肺功能信息。该技术由国外研究者提出,应用在肺功能筛查、术前检查、呼吸康复等相关临床研究。该技术规范经本团队前期临床研究实践论证,综合相关文献,并经过本领域临床专家和生物医学工程学专家讨论达成,内容包括适应证与禁忌证、技术方法实施、数据分析和解读等方面,旨在统一和规范使用电阻抗断层成像技术检测区域肺功能的临床流程,提高其有效性,实现对结果的统一解读。