血清CRP、RDW与NT-proBNP对不同严重程度慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的预测价值

【目的】探讨血清C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)与脑利钠肽前体(NT-proBNP)对不同严重程度慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的预测价值。【方法】选取西安交通大学第一附属医院榆林医院感染性疾病科和安康市中医医院呼吸与危重症医学科2019年10月至2020年12月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者,按照检查结果和临床症状将患者分为单纯慢性阻塞性肺疾病组(单纯组,n=50)和慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭组(合并组,n=40),另选取同期健康体检志愿者50例作为对照组,比较三组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平。将40例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭组患者根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,比较不同分级患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平;比较不同严重程度患者CRP、RDW与NT-proBNP水平及近期疗效,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、RDW与NT-proBNP联合对慢性阻塞性肺疾病患者合并心力衰竭的预测价值。【结果】单纯组、合并组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平均高于对照组,合并组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于单纯组(P<0.05);Ⅳ级、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于Ⅱ级,Ⅳ级血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于Ⅲ级(P<0.05);慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于稳定期(P<0.05);稳定期患者临床疗效率高于急性加重期患者(P<0.05),血清CRP、RDW与NT-proBNP联合预测慢性阻塞性肺疾病患者合并心力衰竭的敏感度、特异度均高于单项检测。【结论】慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平异常升高,其水平与疾病严重程度和预后密切相关,三者联合检测对于判断患者病情具有重要意义。

老年食管癌及贲门癌术后心肺并发症78例临床治疗体会

回顾分析 1993年 8月 -2 0 0 0年 8月昌邑市人民医院手术治疗 78例老年食管癌及贲门癌的临床资料 ,结果术前合并陈旧性心肌梗死 1例 ,冠状动脉供血不足 2 3例 ,慢支、肺气肿 2 0例 ,陈旧肺结核 2例 ,合并 2种以上并发症的 8例 ;术后发生心肺并发症 2 7例 ( 3 4 6% ) ,死亡 2例 ,其中 1例死于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭PaCO_2、SpO_2的影响

目的:探讨无创呼吸机对COPD并发呼吸衰竭PaCO_2、SpO_2的影响。方法:将122例COPD并发II型呼吸衰竭患者随机分为两组,在常规治疗基础上,观察组61例采用吸氧联合无创呼吸机治疗,对照组61例仅采用低流量吸氧治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后PaO_2、PaCO_2、SpO_2、RR、HR,治疗后不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为80.3%,显著高于对照组的63.9%(P<0.05)。治疗后观察组患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者RR、HR均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创呼吸机可有效改善COPD伴II型呼吸衰竭患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2指标,可迅速缓解患者的呼吸困难,不良反应少。

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭31例

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:将我院老年病科、急诊科64例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规对照组33例(常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗)和NIPPV治疗组31例(在常规对照组的治疗基础上,采用美国伟康公司经鼻罩双水平气道正压BiPAP VERSION型呼吸机进行辅助通气)。观察两组患者治疗前后pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率的变化,比较住院时间、气管插管率、病死率。结果:治疗2h、24h后,治疗组和对照组pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率比较有显著性差异(P<0.05)。两组在住院时间、气管插管率、病死率方面也有显著性差异(P<0.05)。结论:NIPPV可加速改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率,可明显缩短住院时间,降低气管插管率、病死率。

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的关系分析

目的:探讨患者全身炎症反应及其程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:将60例COPD并发肺动脉高压患者作为研究组,选取同期入院接受治疗的COPD肺动脉高压正常患者60例作为对照组。两组患者均明确诊断并经茶碱缓释片、氯溴索口服液等常规治疗,分别测量并比较两组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值以及血清C反应蛋白(CRP)水平、白介素(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆B型脑尿钠(BNP)水平,分析炎症反应程度与COPD并发肺动脉高压的关系。结果:研究组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值[(58.3±24.5)、(76.3±25.3)、(58.2±15.3)、(67.2±10.4)、(0.8±0.4)]较对照组患者[(54.3±25.4)、(72.1±25.7)、(53.3±15.8)、(61.3±10.6)、(0.5±0.3)]明显偏高(P<0.05),且其血清CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平及血浆BNP水平[(6.9±5.8)mg/L、(110.4±53.5)ng/L、(19.6±10.5)ng/L、(138.9±64.3)ng/L]较对照组患者[(2.7±1.3)mg/L、(72.4±24.5)ng/L、(13.1±4.9)ng/L、(58.5±32.7)ng/L]也明显偏高(P<0.05)。Logistics回归分析提示患者CRP及BNP水平与COPD并发肺动脉高压呈正相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压氧患者血清CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平较COPD肺动脉压正常患者高,提示上述炎症相关因子与COPD患者形成肺动脉高压相关,可能使其形成肺动脉高压的重要影响因素。

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者并发深静脉血栓形成的危险因素分析

深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）所致的急性肺栓塞是慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期住院患者严重并发症之一[1]。本研究通过回顾性分析近年我院收治的COPD急性发作住院患者临床资料,以明确COPD并发DVT的临床特征,

纤支镜肺泡灌洗术防治亚低温治疗患者肺部并发症的疗效

[目的]探讨锁定钢板治疗肱骨上段复杂骨折的疗效.[方法]回顾性分析本院2005～2009年经切开复位钢板内固定术治疗的肱骨上端复杂骨折患者52例,均为Neer三部或四部骨折,其中肱骨近端锁定钢板（ LPHP ）治疗25例,传统T型钢板及普通肱骨近端解剖钢板治疗27例.通过从手术时间,骨折临床愈合时间、术后功能Constant-Murley 绝对值评分优良率等方面进行评估,对两种内固定疗效进行分析比较.[结果]LPHP组手术时间为（ 89.0±15.6 ） min,传统钢板组为（ 120.6±21.9 ） min,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;LPHP组骨折临床愈合时间（ 13.0±2.10 ）周,传统钢板组为（ 15.5±2.67 ）周,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;Constant-Murley 绝对值评分LPHP组优良率为92.0%,传统钢板组为66.7%,两组比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）.[结论]LPHP治疗肱骨上段复杂骨折较传统钢板内固定手术时间短,骨折愈合快,骨折固定牢固,术后功能恢复良好,值得临床推广应用.

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭213例分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗方法,评价机械通气的作用与效果,比较不同人工气道方式的优缺点,分析影响预后的因素。方法:回顾性分析213例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按照不同的治疗方法及采用的不同的人工气道方式分组比较治疗效果及预后。结果:机械通气治疗组治疗后的血气改善及病死率均好于常规药物治疗组(P<0.05),机械通气的患者按人工气道方式分为经鼻气管插管及经口气管插管/气管切开组,经鼻气管插管组在人机对抗,镇静剂使用及脱机天数上均好于经口气管插管(气管切开)组,(P<0.05)。两组呼吸机相关肺炎等并发症的发生无显著性差异,(P>0.05)。83例死亡患者的死亡原因依次为感染,严重心律失常,消化道出血及多脏器功能衰竭。结论:机械通气为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭积极有效的治疗方法,患者符合上机指征时应积极进行机械通气;经鼻气管插管为机械通气方便可行的人工气道方式;COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后与治疗中抗感染的效果及能量支持是否足够等有密切关系。

胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生风险分析

【目的】探讨胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的风险因素。【方法】随机抽取2014年5月至2017年5月期间在本院进行胸腔镜肺癌根治术,但术后发生肺部并发症的55例患者作为观察组。同时,随机抽取同期在本院进行胸腔镜肺癌根治术,但术后未发生肺部并发症的60例患者为对照组。将患者一般资料及临床资料中的相关项目设为观察变量,分析胸腔镜肺癌根治术后出现肺部并发症的影响因素。【结果】年龄、吸烟、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、术前呼气峰流速、围术期呼吸功能锻炼依从性均是影响胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的独立影响因素(OR=1.153、1.252、1.358、0.593、1.923)。【结论】高龄、吸烟、合并COPD是胸腔镜肺癌根治术后发生肺部并发症的独立危险因素,而术前呼气峰流速、围术期呼吸功能锻炼是避免发生肺部并发症的保护性因素,这为临床个体化预测术后肺部并发症的发生提供了参考。

慢性阻塞性肺疾病并发骨质疏松症的中医辨析

本文对慢性阻塞性肺疾病并发骨质疏松症的关系从中医学与现代医学两方面进行探讨,为慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的辨证论治提供新的思路和方法。

机械通气序贯疗法预防早产儿肺部并发症的临床观察

目的:观察机械通气序贯疗法预防早产儿肺部并发症的疗效。方法:将60例机械通气的早产儿分成2组,均先应用常规呼吸机治疗,治疗组(即序贯组)31例,在通气改善后尽早拔管撤机改用经鼻无创气道正压通气(NCPAP)过渡到自主呼吸;对照组29例,采用传统方式脱机,比较两组的疗效。结果:序贯组和对照组治疗前各指标相仿(P>0.05),早产儿肺部并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:机械通气序贯疗法能有效减少早产儿肺部并发症如气压伤、早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸暂停等的发生。

参麦注射液配合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效观察

目的:观察益气滋阴类中药配合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:采用参麦注射液(红参、麦冬)配合无创正压通气治疗本病42例,并设对照组,观察两组及证候疗效和血气分析。结果:两组患者氧分压(PaO2)于治疗后24h、治疗后7d均有显著升高(P<0.05,P<0.01),两组患者二氧化碳分压(PaCO2)于治疗后24h、治疗后7d均有显著下降(P<0.05,P<0.01),两组间比较无统计学意义;治疗组中医证候改善与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气滋阴,回阳救逆的功效,可缓解症状,改善肺功能,并能提高患者中医证候疗效和生活质量。

健脾益肺冲剂治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的:观察培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭及对呼吸泵功能的影响。方法:采用健脾益肺冲剂(红参、白术、茯苓、麦冬、桑白皮、黄芪等)治疗本病30例。并设对照组观察。结果:治疗组经治疗后2周最大吸气压、潮气量、静息分钟通气量与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与同期对照组比较除静息分钟通气量无显著性差异(P>0.05)外,最大吸气压、潮气量明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:本方法对本病有健脾益肺,培土生金的功效。

喘可治配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例

目的:观察温肾补肺、止咳平喘类中药配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:采用喘可治注射液(淫羊藿、巴戟天)穴位(肺俞、脾俞、肾俞、足三里)注射配合西药治疗本病50例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%;治疗组血气分析指标、肺通气功能指标改善情况均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有温肾补肺,止咳平喘的功效,可改善肺功能及血气分析指标。

加味韦茎汤配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血IL-8的影响

目的:观察清肺化痰、活血祛瘀类中药配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期及对外周血IL-8的影响。方法:采用加味韦茎汤(韦茎、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁、北杏仁、浙贝、海蛤壳、鱼腥草、田七片、枳壳、苏子等)配合西药治疗本病60例;并设对照组观察症状、肺功能及IL-8的水平。结果:治疗组与对照组IL-8指标治疗前后均差异显著(P<0.01);治疗组与对照组治疗后的症状、肺功能,均差异显著(P<0.05)。结论:本方法对本病有清肺化痰,活血祛瘀的功效;可缓解临床症状,改善肺功能及外周血IL-8的作用。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入性乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺部感染的临床疗效

【目的】探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入性乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺部感染患者的临床疗效。【方法】选择2018年1月至2019年12月商洛市疾控中心院收治的78例COPD合并重症肺部感染患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组的基础上加用吸入性乙酰半胱氨酸治疗,两组均持续治疗14 d。比较两组主要症状消失时间、临床疗效、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)]、肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]以及不良反应发生率。【结果】观察组退热时间、咳喘消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组血清hs-CRP水平及WBC均降低(P<0.05),且观察组血清hs-CRP水平、WBC低于对照组(P<0.05)。两组治疗前FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均升高(P<0.05),且观察组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入性乙酰半胱氨酸治疗COPD合并重症肺部感染患者的疗效确切,可缓解症状,有效减轻患者机体炎症反应,改善患者肺通气功能,且安全可靠,值得临床推广应用。

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床研究

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)的危险因素。方法:对比56例SAP患者临床资料变化,寻找与ALI的相关因素,比较相关因素的Murray值。结果:年龄、血糖、CT评分及感染均与ALI相关(P<0.05),年龄、血糖、CT评分的分组Murray值存在显著性差异(P<0.05)。结论:年龄>55岁、血糖>11 mmol/L、CT分值>7以及感染是SAP合并ALI的危险因素。

手术治疗老年患者肺大疱并发自发性气胸的疗效分析

目的探讨手术治疗老年患者肺大疱并发自发性气胸的临床疗效。方法选取该院胸外科于2008年2月至2015年9月收治肺大疱并发自发性气胸的老年患者42例,其中观察组(16例)采用腋下小切口或前外侧经第四肋间切口进胸手术治疗,对照组(26例)采用胸腔闭式引流术保守治疗,术后随访6个月至3年,比较两组患者肺功能改变情况、复发率、术后并发症发生情况。结果术后2周、1个月、3个月两组肺活量、1 s用力呼气容积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组气胸复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗老年患者肺大疱合并自发性气胸具有复发率低、并发症少,改善肺功能的优点,是一种治疗老年患者肺大疱并发自发性气胸较好的方法,值得应用于临床实践。

麻杏五子汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例

目的:观察宣肺散寒、祛痰止咳类中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察。方法:采用麻杏五子汤(炙麻黄、杏仁、苏子、白芥子、葶苈子、莱菔子、冬瓜子、车前子、黄芪等)治疗本病60例,并设对照组。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率83.3%,两组比较差异有显著意义P<0.05。结论:本方法对本病有宣肺散寒,祛痰止咳的功效。