《吴清玉心脏外科学》由清华大学出版社出版

心脏外科专家、前清华大学第一附属医院院长吴清玉教授主编的《吴清玉心脏外科学》由清华大学出版社出版。本书由10篇90章组成,附配55辑共509min的心脏外科手术视频,以及100min的“吴清玉心脏外科临床工作思考”访谈资料。本书全面介绍了有关心脏外科方面的基础知识、手术技术和临床经验,还包括有关心脏血管疾病的介入治疗、人工心脏、心肺移植等内容。

合并慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸微创外科治疗评价

目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)及胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的效果。方法:对2005年2月至2010年8月,我院收治的46例合并慢性阻塞性肺病的自发性气胸微创外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:临床治愈45例(97.83%),1例死于呼吸衰竭(2.17%),术后随访6月至2年无复发。结论:COPD并发自发性气胸经微创外科治疗手术安全可靠、并发症少、治疗效果好。

CT 引导下细针辅助定位穿刺肺及肝内困难病灶

目的观察CT引导下细针辅助定位穿刺肺及肝内困难病灶的可行性及安全性。方法回顾性纳入30例接受CT引导下22G穿刺针辅助定位穿刺的肺及肝内单发穿刺位置困难病灶或位置深在的直径0.5~2.0 cm病灶,记录辅助定位成功率、首次穿刺成功率及相关并发症等。结果30个困难病灶包括27个肺内病灶、3个肝内病灶,平均直径(1.0±0.4)cm,均于CT引导下以22G穿刺针于靶病灶边缘、病灶旁1 cm或穿刺路径中辅助定位成功,定位成功率100%,未见明显并发症。后续操作包括对14个肺结节行术前穿刺定位、对10个肺结节和3个肝内病灶行穿刺活检及对3个肺结节实施微波消融,首次穿刺成功率100%。穿刺活检后3例(3/27,11.11%)肺内困难病灶患者出现少量气胸;未见其他明显并发症。结论CT引导下以细针辅助定位经皮穿刺肺及肝内困难病灶可行且安全。

间充质干细胞源外泌体在肺部疾病中的应用与作用

背景:间充质干细胞的功能机制已成为近年来的研究热点,越来越多的证据支持间充质干细胞以旁分泌的形式介导免疫抑制以及促再生活动等。间充质干细胞来源外泌体具有与间充质干细胞类似的功能,例如修复组织损伤、抑制炎症反应和调节免疫系统。近年来对间充质干细胞来源外泌体在肺部疾病中的研究也日渐增长。目的:综述间充质干细胞源外泌体在肺部疾病中的研究进展。方法:以"间充质干细胞,外泌体,肺"为中文检索词,以"MSCs,exosome,lung,pulmonary,pulmonic"为英文检索词,在PubMed数据库、CNKI和万方等数据库中检索2001年9月至2018年9月发表的有关间充质干细胞源外泌体与肺部疾病的文章,排除重复及不相关文章。结果与结论:外泌体是间充质干细胞的旁分泌效应物,并且具有其亲本细胞在一系列不同疾病模型中的重要活性,包括向多谱系分化、分泌细胞因子、促进细胞增殖和免疫调节;间充质干细胞源外泌体含有调节受体细胞功能的miRNA、蛋白质、脂质等,其作为肺部疾病的无细胞治疗剂具有若干优点,有望成为治疗肺部疾病的新策略。

围术期强化呼吸功能锻炼对胸腔镜下肺部手术患者肺功能的影响

【目的】探讨围术期强化呼吸功能锻炼对胸腔镜下肺部手术患者肺功能的影响。【方法】选取2022年1月至2023年1月在本院接受胸腔镜下肺部手术的110例患者,按照随机数字表法分为对照组(采用常规护理)和观察组(在常规护理的基础上加用围术期强化呼吸功能锻炼),每组55例。比较两组肺功能指标、关节活动度及并发症发生率。【结果】干预4周后,观察组肺功能指标、关节活动度优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=3.960,P<0.05)。【结论】胸腔镜下肺部手术患者接受常规护理联合围术期强化呼吸功能锻炼,可改善患者肺功能、肩关节活动度,降低并发症总发生率。

丙泊酚复合依托咪酯用于胸腔镜肺部手术中对患者氧化应激水平的影响

【目的】探讨丙泊酚复合依托咪酯用于胸腔镜肺部手术中对患者氧化应激水平的影响。【方法】本院收治的102例需行胸腔镜肺部手术患者,随机分为观察组和对照组,每组51例,观察组采用丙泊酚复合依托咪酯维持麻醉,对照组给予丙泊酚维持麻醉。比较两组患者麻醉前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术完毕时(T_(2))、术后1 h(T_(3))的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血流动力学指标水平,观察患者术后2 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟(VAS)评分,对比两组术后不良发生情况。【结果】两组患者T_(0)时心率、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时相比,两组T_(1)时心率均有下降,但对照组下降幅度高于观察组(P<0.05),T_(2)、T_(3)时,两组心率有所上升,观察组上升幅度明显小于对照组(P<0.05);与T_(0)时相比,对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)时收缩压下降较为明显(P<0.05),观察组收缩压无明显变化(P>0.05);两组患者T_(0)时MDA、SOD水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(3)时,两组的MDA水平逐渐升高,但观察组各时段均低于对照组(P<0.05),T_(1)~T_(3)时,两组SOD水平逐渐降低,但观察组各时段均高于对照组(P<0.05);两组患者术后24 h VAS评分较术后6 h、12 h均有所下降(P<0.05),观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】丙泊酚复合依托咪酯用于胸腔镜肺部手术患者维持麻醉后,能起到较好的镇静及镇痛效果,可以维持患者术中血流动力学稳定,降低氧化应激反应。

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变

目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度。方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部心电门控CTPA检查,同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数。对CTPA原始图像分别进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建,测量肺动脉分支的直径和长度;利用坐标网格,生成二维网格,导入Fluent软件进行数值计算和二维流态模拟。结果:共进行13例COPD患者研究,CTPA显示,主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小。右上叶前段动脉舒张期直径较收缩期增大,主肺动脉/左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异,而主肺动脉右肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大。COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、远端及左肺动脉近端,在收缩期和舒张期直径均增大,且存在显著性差异,舒张期仅主肺动脉分叉前出现直径增大;收缩期后基底段动脉,左后基底段动脉COPD组较正常变细;两组间长度未见显著性差异。流态分析显示,COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显,影响范围更大。右下叶动脉出口压力收缩期最高,舒张期也较左下叶动脉高,是所有动脉出口中承受压力最高且波动最大者,出口流速变化差异最大。结论:利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合,是研究肺动脉分支内血流变化的可行方法。CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标。

高危高龄肺癌患者120例单纯外科治疗临床研究

背景与目的老年人是肺癌的高发群体,其特殊的身体状况使得对肺癌的治疗更加困难。本研究的目的是探讨高龄高危肺癌患者的最佳外科治疗手段及围手术期处理方式。方法回顾高龄高危肺癌患者120例,随访5年后总结临床资料。结果无术中死亡,术后呼吸衰竭死亡4例,心肌梗死死亡2例,围手术期死亡率为5.0%。全组1年生存率为67.7%,3年生存率为41.7%,5年生存率为28.1%。结论各种相关疾病的及时处理是降低围手术期死亡率的关键,也在一定程度上影响患者术后的生活质量。"最大限度地根治疾病"对高龄患者而言并不一定是最好的选择。肺叶切除术+阳性淋巴结的清扫以及肺段切除术可能是此类患者的最佳手术方式。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并侵袭性肺曲霉菌病影像学分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECO-PD)并侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的影像学特征,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法对在我院呼吸内科住院并诊断为AECOPD并IPA 15例的影像学资料进行分析。结果 15例均行胸部X线检查,且动态监测胸部X线变化。胸部X线检查显示为早期肺纹理增重12例,疾病很快进展为单侧或双侧肺斑片状渗出影10例,后期出现大片状实变影12例,伴肋膈角变钝6例,叶间胸膜增厚1例。7例行胸部CT检查,表现为实变影沿支气管分布,其中双肺不规则实变影5例,左肺实变影2例;可见肺大疱5例,胸膜下结节影、胸腔积液各4例,空洞2例,胸膜增厚、纵隔淋巴结增大各1例。15例存活2例,死亡13例。结论临床上AECOPD病情进展迅速时,应尽早行胸部CT检查,并动态监测胸部X线变化,若由单纯肺纹理增重很快进展至肺内斑片状阴影,应考虑到合并IPA,及时行相关检查,积极予干预性治疗。

电视胸腔镜与传统开胸手术在小儿先天性肺部囊肿性疾病肺叶切除中的应用

【目的】比较电视胸腔镜与传统开胸手术在小儿先天性肺部囊肿性疾病肺叶切除中的优劣和临床效果。【方法】选择2010年1月至2017年1月本院收治的50例小儿先天性肺部囊肿性疾病患者为研究对象，根据患儿手术方式的不同分为对照组与观察组。对照组予以传统开胸手术，观察组予以电视胸腔镜手术，比较两组手术一般情况、术后一个月生活质量及并发症的发生情况。【结果】观察组术中出血量、术后引流时间、切口长度、住院天数、并发症发生率明显少于对照组，术后生活质量总体评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】小儿先天性肺部囊肿性疾病患者行电视胸腔镜切除肺叶治疗，可有效缩短手术时间，减少患儿术中出血量，且明显降低并发症发生率，保证了患者的术后生活质量，安全可靠，值得临床推广应用。

肺癌合并中重度COPD的外科治疗

为探讨肺癌合并中 -重度COPD手术前后肺功能的变化与处理措施。 14例患者 ,经综合治疗肺功能改善后行肺叶切除术 6例 ,肺段切除术 5例 ,肺楔形切除加肺减容术 3例。术后 9例给予机械辅助通气 ,15d后定期复查肺功能 ,围手术期针对性给予抗感染、化痰、解痉、平喘、吸氧及呼吸物理学治疗。结果 :术前肺功能经治疗MVV(L)由3 6 18± 3 74增至 40 76± 4 67,FEV1 0 (L)由 0 89± 0 11增至 1 0 4± 0 13 ,P均 <0 0 1,FVC(L)由 1 44± 0 2 1增至 1 65± 0 2 8,P <0 0 5。术后 1例死亡 ,手术成活率为 92 86% ( 13 /14 )。术后 15d肺功能复查 ,MVV下降至 3 5 3 4± 3 98,FEV1 0 降至 0 82± 0 10 ,P均 <0 0 1;FVC降至 1 3 9± 0 2 0 ,P <0 0 5。 3 0d时MVV为 3 7 0 1± 4 2 4、FEV1 0 为 0 93±0 13、FVC为 1 43± 0 2 2 ,P均 <0 0 5 ;均低于术前水平。恢复至 3个月时 3项指标分别为 42 0 8± 3 62、1 12± 0 13和1 63± 0 2 7,P均 >0 0 5 ;均已达术前水平。 6个月后MVV和FEV1 0 各为 5 90± 4 12和 1 2 1± 0 19,P <0 0 5 ;较术前有所改善 ,而FVC为 1 76± 0 2 8,较术前差异无统计学意义 ,P >0 0 5。

穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病60例

目的 观察中医穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 将120例慢性阻塞性肺疾病患者随机均分为,治疗组和对照组,比较两组治疗前后疾病症状的改善情况.结果 对照组总有效率为78.33%,治疗组的总有效率为93.33%,两组疗效比较差异有统计学意义（P《0.05）.结论 中医穴位贴敷能改善慢性阻塞性肺疾病的临床症状,提高临床治疗效果,值得在临床推广.

预防性放射治疗对术后食管癌患者肺功能的影响

目的:探讨食管癌根治术后预防性放射治疗前后,肺功能变化的临床意义。方法:回顾性分析57例胸段食管癌,根治术后预防性放射治疗,T野放射治疗技术DT 50GY/25F/5W,采用自身配对方法,对治疗前后检测肺功能的肺通气,线速容量曲线,弥散功能,残气容积项目。结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受50GY/25F/5W的预防性放疗剂量。但该剂量对弥散功能下降是有影响的。弥散功能DL co/SB(58.20±18.30 44.67±17.42,P=0.001),DL co/VA(77.39±18.00 66.39±20.89,P=0,007),经统计学处理差异有显著性。结论:弥散功能DL co/SB,DL co/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是最敏感的指标。

食管癌根治术后预防性放射治疗前后肺功能分析

回顾性分析57例胸段食管癌患者根治术后预防性放射治疗的肺功能变化,采用自身配对方法检测治疗前后肺通气、线速容量曲线、弥散功能和残气容积项目。结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受5周50Gy/25次的预防性放疗剂量,但该剂量对弥散功能下降是有影响的。弥散功能DLCO/SB(58.20±18.30、44.67±17.42,P=0.001)、DLCO/VA(77.39±18.00、66.39±20.89,P=0.007)差异有统计学意义。初步研究结果提示,弥散功能DLCO/SB、DLCO/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是最敏感的指标。

小儿单侧肺野透光度增高疾病的影像诊断

1对象和方法 我院1998～2002年诊断明确的一侧肺野透光度增高的疾病43例,男26例,女1 7例,年龄从出生到12岁,平均5.6岁.对本组患者肺部X线特点进行分析.

肺外结核的影像学表现

肺外结核的诊断较困难,认识和熟悉其影像学表现,对诊断很有帮助。本文讨论了骨骼肌肉、中枢神经、腹部、淋巴结及乳腺等部位结核的影像学表现。

《膝关节外科学》出版

由我国著名关节外科专家吕厚山教授等编写的《膝关节外科学》一书已由人民卫生出版社出版发行。本书由九章构成，从解剖到生物力学，从创伤到肿瘤，从先天性遗传疾病到各种关节炎，从骨科检查法到放射影像学，从超声到核医学，对膝关节及其各种疾病做了全面的介绍。

《膝关节外科学》出版

由我国著名关节外科专家吕厚山教授等编写的《膝关节外科学》一书已由人民卫生出版社出版发行。本书由九章构成，从解剖到生物力学，从创伤到肿瘤，从先天性遗传疾病到各种关节炎，从骨科检查法到放射影像学，从超声到核医学，对膝关节及其各种疾病做了全面的介绍。