自发性气胸易复发,瘦人和肺病患者要注意

“怎么又是你?!”日前,我院外科医生在接诊过程中碰到一个“熟人”——又瘦又高的高中生姜同学。原来,姜同学在今年4月做广播体操时突发胸痛,被紧急送往我院,CT显示其左侧肺已瘪如被戳破的气球,肺压缩小60%,属于典型的自发性气胸。当时住院放了胸管,几天后气胸吸收就办理了出院。没想到隔了一个多月,姜同学在打篮球时气胸再次发作,这次肺压缩达70%以上。眼看着就要高考了,家长心急如焚。考虑到他的情况特殊,我院很快为他安排做了微创的胸腔镜手术,术后3天就出院了。

冬虫夏草对慢性阻塞性肺病患者炎症介质的影响

目的观察人工冬虫夏草制剂对COPD稳定期患者C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的影响。方法选择102例中重度COPD稳定期患者,30例健康成年人设为对照组,分别测定血CRP及TNF-a。COPD组分为A、B两组:A组常规予以平喘抗炎祛痰对症治疗,B组在此基础上加服人工冬虫夏草制剂(百令胶囊),12周后重复上述检查。结果稳定期COPD患者的CRP及TNF-a与对照组比较差异显著,B组治疗前后比较差异显著。结论 COPD患者稳定期炎症因子水平高于健康人,应用百令胶囊可降低气道炎症。

托拉塞米治疗慢性阻塞性肺病患者心力衰竭的临床分析

目的观察托拉塞米对慢性阻塞性肺病(慢阻肺)急性发作期患者心力衰竭治疗的有效性、安全性及对电解质、尿量、BNP的影响。方法选取我院呼吸内科64名慢阻肺急性发作期患者,随机分成两组,治疗组给予托拉塞米,对照组给予呋塞米,治疗5天,记录治疗前后两组24 h尿量、电解质、BNP的变化。结果治疗前两组各参数差异无显著性;治疗5天后,治疗组尿量较对照组明显增多,但无明显性差异;两组BNP的下降比较有显著性差异(P<0.05),治疗组发生低钾血症2例,对照组发生低钾血症11例。结论短期使用托拉塞米比呋塞米更有效降低BNP,改善心功能,缓解心衰症状,且低血钾发生率低。

矽肺病患者行无痛纤维支气管镜检查的临床观察

纤维支气管镜（纤支镜）足侵入性的检查，在检查过程中纤支镜进入气道导致的强烈刺激和疼痛感可能使患者不能配合检查或拒绝检查，且术后留下痛苦的记忆。有报道以丙泊酚复合瑞芬太尼微泵输注用于纤支镜麻醉[1]。

刮痧改善慢性阻塞性肺病患者睡眠质量的观察

目的探讨刮痧疗法对慢性阻塞性肺病患者的安神助眠作用。方法选择慢性阻塞性肺病伴睡眠障碍患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,其中观察组以背俞穴及内关为主穴进行刮痧治疗。对照组只给予基础治疗。同时于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对两组患者进行评分。结果应用刮痧法可明显改善观察组患者的睡眠质量(P<0.01)。结论采用具有镇静安神穴位进行刮痧治疗有助于改善慢性阻塞性肺病患者的睡眠质量,其机理有待探讨。

非结核分枝杆菌肺病患者外周血T淋巴细胞亚群的临床分析

目的检测并分析NTM肺病患者外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法应用流式细胞术测定30例NTM肺病患者和20例健康体检者外周血T淋巴细胞亚群CD_3^+%、CD_3^+CD_4^+%、CD_3^+CD_8^+%和CD_4^+/CD_8^+比值,并进行统计学分析。结果 NTM肺病患者外周血T淋巴细胞亚群CD_3^+%增多、CD_3^+CD_4^+%降低,CD_3^+CD_8^+%升高,CD_4^+/CD_8^+比值减低,且P<0.05。结论 NTM肺病患者外周血T淋巴细胞亚群检测能为判定该类患者的免疫功能提供重要依据。

无创正压通气对慢性阻塞性肺病患者肺动脉压的作用

目的探讨无创正压通气对AECOPD患者肺动脉压的作用。方法选取80例AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭的患者。其中,研究组40例(男28例,女12例),给予常规的药物治疗和NIPPV治疗;对照组40例(男30例,女10例),只给予常规的药物治疗。测定住院前后动脉血气分析和肺动脉压。结果研究组平均肺动脉压和收缩期肺动脉压明显下降(P<0.0001)。结论对于Ⅱ型呼衰AECOPD患者来说,与药物治疗相比,NIPPV可能是一种快速降低肺动脉压的有效手段;超声心动图是一种评估肺动脉压改善的有效而简便的方法。

电视胸腔镜手术治疗老年重症慢性阻塞性肺病患者117例

目的总结电视胸腔镜手术治疗重症老年慢性阻塞性肺病患者的治疗体会。方法分析我科自2005年5月～2011年5月共117例老年慢性阻塞性肺病患者的术前处理、外科治疗方式、术中以及术后处理情况。结果本组117例均在电视胸腔镜下完成,无死亡病例,术后患者呼吸状况均有明显改善。术后留置胸管时间3～13 d,平均4.4 d;术后漏气时间较长(>7 d)者7例,均在保证胸管引流通畅下7～13 d停止漏气,呼吸衰竭1例经呼吸机辅助呼吸22 h后抢救成功。结论老年慢性阻塞性肺病症状重,常并发自发性气胸,采用电视胸腔镜肺减容术治疗效果确切。

两种不同浓度的氦氧混合气体改善缓解期慢阻肺病患者缺氧症状的效果比较

目的:比较两种不同浓度的氦氧混合气体改善缓解期慢阻肺病患者缺氧症状的效果。方法:分别让两组缓解期慢阻肺病患者呼吸含60%氦和含80%氦的氦氧混合气体并测定比较其呼吸氦氧气体前后肺活量及其组成的变化。结果:两组慢阻肺病患者基础肺功能测定结果差异无显著性(P>0.05);各自呼吸不同浓度的氦氧混合气体后,肺活量及其组成两组相比较差异也无显著性(P>0.05);且其增加或减低的变化百分率差异也无显著性(P>0.05)。结论:含60%氦的较低氦浓度的氦氧混合气体与含80%氦的氦氧混合气体一样具有改善慢阻肺患者缺氧症状的作用,从降低成本的角度考虑,可采用较低氦浓度的氦氧混合气体对慢阻肺患者进行氧疗或康复治疗。

缓解期慢性阻塞性肺病患者的呼吸康复治疗

目的:观察呼吸康复治疗对缓解期COPD患者呼吸系统症状、肺功能指标、膈肌移动范围的影响,以及近1a来急性发作次数.方法:缓解期出院的COPD患者共64例,随机分成对照组32例和康复治疗组32例,前者住院时未进行呼吸康复指导,后者出院前根据患者病情制订康复治疗方案,交给病人和家属参照执行,并留患者的联系电话号码以监督实施和随访.结果:呼吸康复治疗组与对照组比较,呼吸康复对缓解期COPD患者的临床症状、肺活量(VC)及1秒率(FEV1·0)、膈肌移动范围改善更为显著,急性发作次数明显少于对照组.结论:呼吸康复治疗在改善患者生存质量、减少住院和就诊次数等方面具备综合效果.

对老年慢性阻塞性肺病患者实施个性化护理的效果

目的:调查老年慢性阻塞性肺病患者临床护理中个性化护理的应用效果。方法:本院将2014年8月至2015年8月期间收治的73例老年慢性阻塞性肺病患者作为观察组,给予个性化护理,另选2013年7月至2014年7月收治的73例老年慢性阻塞性肺病患者作为对照组,给予以往的常规护理,观察两组患者的护理效果。结果:在肺功能方面,观察组患者各项指标均要优于对照组(P<0.05);在生活质量方面,观察组患者生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05);在护理评价方面,观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:针对老年慢性阻塞性肺病患者,给予个性化护理,能够改善肺功能,提高生活质量和护理满意度,值得借鉴。

老年慢性阻塞性肺病患者应慎用噻托溴铵

1病例 患者，男，82岁，患有慢性阻塞性肺病（COPD）20余年，有多年沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）和视情加用异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）的用药史，因发热持续不退于2006年3月7日入住我院，经治疗康复后原拟于4月25日出院。

75岁以上肺病患者支气管镜检查的安全性探讨

目的探讨75岁以上肺病患者支气管镜检查安全性。方法对102例支气管镜检查资料回顾中,98例有基础疾病,占96.08%;4例身体健康,占3.92%。检查前详细了解心肺功能,对部分患者给予降血压及改善心肌缺血等处理。结果全部患者完成了支气管镜检查及各种活检,部分出现咯血及支气管痉挛,无出现严重并发症如心脏停博等。结论对高龄肺病者在围检查期应做好充分准备,患者可耐受此项检查。

不同营养状况慢性阻塞性肺病患者急性期胰岛素测定及其临床意义探讨

目的 为了研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期空腹血清胰岛素与营养状态的相互关系 ,探讨COPD合并营养不良的机制。 方法 通过人体测量和内脏蛋白测定 ,对 42例COPD急性发作期患者进行营养状况评价 ,同时应用放免法检测其空腹胰岛素水平。 结果 发现中度营养不良组 (B组 )、重度营养不良组 (C组 )空腹胰岛素分别是 12± 7、13±7μU/ml,显著低于营养正常组 (A组 ) 2 7± 17μU/ml(P <0 .0 1) ,C组空腹血糖为 5 .9± 1.5mmol/L ,显著高于A组 4.8± 1.2mmol/L(P <0 .0 5 )。 结论 COPD营养不良患者的内脏蛋白显著下降和脂肪贮存耗竭 ,可能与患者胰岛素分泌不足有关 ,在营养支持中应适当补充胰岛素。

矽肺病患者161例的动脉血气分析

血气分析是了解人体内环境的重要方法之一，能反映机体的呼吸和代谢功能，可以判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。呼吸功能衰竭是矽肺的常见并发症，是矽肺病人晚期主要的死亡原因。本文对2010年1月至2011年12月我院收治的161例矽肺病患者的血气分析进行总结。