运用“肺病治肠”理论探讨屏障菌群改善肺部炎性反应的研究进展

肺炎是呼吸系统最常见的一类疾病,是全世界传染病、发病率和死亡率的主要原因。细菌性肺炎是最常见的肺炎,影响着所有年龄段人群的肺部疾病,其中儿童、老年和久病卧床者是肺炎的易感人群,临床表现为发热,咳嗽、咯痰等,且预后性较差[1]。

基于“肺与大肠相表里”探讨“肺病治肠”与肠道微生物的关系

在肠道微生态学进一步发展的背景下,发现中医“肺与大肠相表里”与肠道微生物在肺病治肠上有一定的关联性。中医认为,肺主宣发肃降,大肠传化糟粕,两者功能相辅相成,气机升降有序,能使卫气布达周身肌表,五脏安定。现代研究发现肺与大肠相表里的关系主要体现在组织来源、黏膜免疫、神经内分泌与肠道微生物等方面。从“肺病治肠”角度出发,治疗肺病与调节肠道微生物的菌群结构、代谢产物等关系密切,故以“肺与大肠相表里”为框架,研究分析“肺病治肠”与肠道微生物的关系,为“肺病治肠”的临床治疗提供新思路。

肺病治肠在慢性肺心病急性发作期中的运用

目的 :探讨“肺病治肠”在慢性肺心病急性发作期中运用的疗效观察及作用机制。方法 :随机将慢性肺心病急性发作期 12 0例 ,分为对照组、中西医组、观察组每组各 4 0例。通过各组治疗前后血气分析、肺功能、心血管功能各项指标的检测比较 ,综合疗效评定。结果 :对照组 ,总有效率为 6 7 5 % ;中西总有效率为的 80 % ;总有效率为 87 5 %。结论 :中西医结合辨证分型治疗的疗效较单纯的西医治疗要好 ,观察组 ,即在中西医组各型中加大黄兼以通腑治疗 ,疗效较中西医组疗效好 ,提示“肺病治肠”在慢性肺心病急性作期运用的疗效显著。

试论“肺病治肠”的理论基础与临床应用

本文从肺与大肠的结构基础和生理病理关系两方面为“肺病治肠”理论在肺系疾病治疗中的应用提供了科学的理论基础。六腑以通为用,以通为补,“肺病治肠”理论在临床的应用主要体现在应用通腑护脏法治疗肺系疾病,以达到腑通气利,邪去而元气自复之目的。

中医“肺病治肠”法在慢性阻塞性肺疾病治疗中的运用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见病、多发病,随着疾病不断进展,会出现多种并发症、合并症。现代医学研究COPD发展中存在肠道菌群失调,而肠道菌群失调又会导致内毒素及炎症介质的释放,从而直接或间接的促进COPD的发生发展。运用中医整体观念及辨证论治思想,以“肺与大肠相表里”为理论基础的“肺病治肠”法是从肠论治肺病,将其应用于COPD的治疗中体现了脏腑辨证,通过治腑而达到治脏的目的。论文就近年来运用“肺病治肠”法治疗COPD的有关进展进行总结,为今后该方法的临床研究提供参考。

肺病治肠理论在铜绿假单胞菌肺炎诊治的应用研究

目的探讨"肺病治肠"理论在铜绿假单胞菌肺炎诊治的研究效果。方法选取2016年5月-2018年10月本院收治的铜绿假单胞菌肺炎患者96例为研究对象,采用随机数表法分为治疗组和对照组各48例,对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上给予白虎承气汤治疗,比较2组治疗前后中医证候积分变化情况,并探讨对患者炎证反应及肝功能的影响。结果治疗后2组中医证候积分、肺部感染评分、WBC、PCT、CRP水平均显著降低(P<0.05),观察组降低幅度明显优于对照组(P<0.05);治疗组病原菌的清除率77.08%显著高于对照组52.08%(P<0.05)。结论"肺病治肠"理论在铜绿假单胞菌肺炎诊治中疗效确切,可显著改善患者的临床症状,降低机体炎性反应,提高病原菌清除率,值得在临床上推广应用。

肺病治肠,事半功倍

大家都知道,人体有五脏六腑。五脏为心、肝、脾、肺、肾;六腑为胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。一般认为,哪个脏腑发生了病变就该治疗哪个脏腑,但是对脏腑中有表里关系者,如肺脏有病,要考虑到肠腑,肺病治肠或肺肠同治,就能达到事半功倍的效果。因为中医认为,人体是一个整体,五脏六腑之间存在着诸多的联系。就肺与大肠来说,“肺与大肠相表里”,一脏一腑,它们之间存在诸多的奥妙。

中医“肺病治肠”法在慢性阻塞性肺疾病治疗中的运用进展

在医院患病人群中,慢性堵塞性肺疾病属于一种很常见的病症,这种慢性堵塞性肺疾病在发病后会出现多种并发症以及合并症。当前医院在对慢性堵塞性肺疾病发展进行研究的过程中发现了几乎每个患者在发病前都出现了肠道菌群失调的情况,人体肠道菌群出现失调就可将里面的菌群包裹的毒素和炎症介质释放到人体,从而加速慢性堵塞性肺疾病的出现。在进行慢性阻塞性肺疾病治疗中,我们将采用中医的辩证疗法,此次疗法的理论基础为“肺与大肠相表里”,中医学中最常见治疗肠论治肺病的方法就是“肺病治肠”法,在中医治疗慢性阻塞性肺疾病中使用“肺病治肠”法治疗主要体现了中医疗法中脏腑辨证理论,在为患者治腑的过程中达到治脏的目的。

经方叠用从肠论治肺系重症验案举隅

笔者在＂读经典、做临床＂的学习中,依中医＂肺与大肠相表里＂理论,尝试以肺病治肠法叠用经方治疗肺系重症,收到满意疗效。现举案例二则,以供同道参考。

“肺与大肠相表里”在社区获得性肺炎治疗中的应用

社区获得性肺炎（community-acquired pneumo-nia，CAP），是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在人院后潜伏期内发病的肺炎。

肺与大肠互治摭拾

《灵枢·本输篇》日:“肺合大肠”。肺为脏属阴,大肠为腑属阳,互为表里,相合为用。肺气主肃降,大肠主传导,根据五行学说取类归象,肺与大肠均归属于金,同气相求,彼此关联。《素问·五脏生成篇》目:“诸气者。

“肺与大肠相表里”随机对照试验文献质量评价

目的对"肺与大肠相表里"的随机对照试验文献进行质量分析,以期作出客观评价。方法检索近30年"肺与大肠相表里"临床研究文献,按照循证医学的评价原则和方法,制定现代临床文献质量评价及信息采集表,对文献进行分析和评价。结果 19篇"肺病治肠法"及6篇"肠病治肺法"随机对照文献,在样本含量估算、采用盲法和分配隐藏情况、随机化实施、随访及病例脱落剔除情况、意向性分析、结局指标选择、安全性观察、结论推导等环节以及在诊疗标准、纳入排除标准等方面存在着一些问题。结论 "肺与大肠相表里"临床研究文献的现代临床方法学设计有待进一步提高,诊断标准及疗效判定标准的选择有待进一步规范,对不良反应的报告有待进一步重视。

陶汉华治肺八法

陶汉华以辨治内科杂病而著称,临床以脏腑辨证为主,从脏腑本身出发,以则统法,以法立方,把握病机,随症增损。陶师于肺病临床治法归纳为理肺气、调肺血、温肺阳、滋肺阴、清肺热、消痰饮、理肠腑、通肺窍八法,以八法为代表统领诸方,更切病机,适于临证。

肺与大肠相表里理论在重症医学中的应用体会

肺与大肠相表里是中医学脏腑学说的重要内容，这一理论在古今中医学界不论在学术研究或是临床治疗均被广泛运用，并反复被临床所证实。这一理论至今在重症医学领域仍有效地指导着临床治疗，对减少医源性并发症的发生、提高治疗的成功率、缩短ICU住院时间等都具有现实意义。笔者试分别从治肺与治大肠讨论肺与大肠表里在重症医学的重要作用，体会如下。

谈“肺与大肠相表里”的论治

中医药治疗危重症患者后期导致的胃肠功能障碍,已得到越来越多的患者认可,“肺与大肠相表里”的理论传袭千年,被医家广泛应用,该文章是从危重症疾病导致胃肠功能障碍角度来谈肺与大肠相表里的论治。主要是“肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治”三个治则。胃肠道被认为是身体中最大的免疫器官,具有调节免疫稳态的核心作用,而它也是机体中最易受到伤害的器官,当机体感染病原体后,机体发生应激反应,为保证心脑等重要器官的血液供应,胃肠道黏膜血管出现缺血的状态,长时间的缺血缺氧,使肠黏膜屏障受损,菌群失调,免疫功能紊乱,腹腔压力增加,最终,这种结果导致了肠道细菌和内毒素通过血液传播,以及肠源性感染,这进一步加重了机体的炎症反应和多个器官的功能衰竭。目前,危重症疾病导致的胃肠道功能障碍发病率极高,西医针对危重症疾病导致的胃肠功能障碍有效的临床治疗手段主要集中在调节肠道菌群、早期肠内营养和增强胃动力三个方面,对患者临床预后只起到了有限的作用。

宣白承气汤“承顺胃气”以“宣肺”的生物学机制

承气汤出自仲景《伤寒论》,是治疗阳明腑实证的主方。吴鞠通化裁承气汤,创制了"肺肠同治"的代表方剂宣白承气汤,被广泛用于治疗痰热壅肺、腑气不通等肺系疾病。作者的研究团队开展了多中心随机对照的临床研究,为宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰热壅肺证提供循证医学证据。在此基础上,系统探讨了宣白承气汤"承顺胃气"以"宣肺"的生物学机制。历经多年的RCT研究证实了宣白承气汤可有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热壅肺证,创新了COPD中医新治法,提高了临床疗效。宣白承气汤"承顺胃气"以"宣肺"的生物学机制与调节肺组织氧化/抗氧化失衡、黏液高分泌、黏膜免疫、气道重构、炎症反应、神经肽分泌等密切相关。尤其是对神经肽通路的研究,为揭示宣白承气汤"承顺胃气"以"宣肺"的机制及本方临床应用治疗肺系疾病提供了实验依据。

王氏连朴饮通过降低大鼠TNF-α、IL-1β的分泌改善急性肺损伤的机制

急性肺损伤(ALI)是临床常见危急重症,而肠-肺轴在其失控的炎症反应中发挥着重要的病理生理作用,因此阻断肠-肺轴间炎症反应的级联效应就成为防治ALI的新靶点。基于文献及前期研究表明,王氏连朴饮能影响糖皮质激素(GCs)分泌而调节GCs效应,进而对炎症反应具有调控作用。而机体GCs效应的发挥必须通过糖皮质激素受体(GR)的介导,据此推测王氏连朴饮是通过调节GR表达而调控炎症反应,起到保护ALI肠-肺轴的作用。希望在此基础上进一步通过设计相关实验进行观察和验证,明确该方对急性肺损伤肠-肺轴的保护作用机制及"肺病治肠"的理论基础,为ALI炎症的控制及防治提供新的思路和方法,并揭示中医"肺合大肠"的现代医学原理。

中药脐贴干预非重度慢性阻塞性肺疾病加重期临床研究

目的:评估中药脐贴干预非重度慢性阻塞性肺疾病加重期的临床疗效。方法:将符合标准的80例早期慢性阻塞性肺疾病患者随机平均分成对照组与试验组,每组各40例,对照组予西医常规治疗,试验组在西医常规治疗基础上再予中药脐贴贴敷,均治疗3周,观察2组患者干预前后的临床症状体征、肺功能指标变化情况,并对临床效果进行分析。结果:干预后试验组患者临床症状体征积分、肺功能均较干预前改善明显(P<0.05),同时亦优于对照组(P<0.01);试验组的临床疗效优于对照组(P<0.01)。结论:中药脐贴可明显改善非重度慢性阻塞性肺疾病通气功能,阻滞病情发展。

基于中医古籍研究的“肺与大肠相表里”理论应用情况分析

基于对中医古籍的研究和前人治疗经验的总结认为,肺病多导致便秘、泄泻、痢疾、脱肛、腹痛腹胀、痔疮便血、肠痹等肠病发生;肠病多导致喘证、咳嗽等肺病发生。通腑是肺病治肠的主要手段;理肺、润肺、豁痰是肠病治肺的重要手段。分析发现,在病因特点上,热、燥、寒邪影响肺或大肠,多易发生肺病传肠,或肠病传肺,说明肺与大肠二者有着共同的病因易感性,可反证肺与大肠之间的内在联系。在病机传变特点上,导致肺病及肠与肠病及肺的内在病理机制是一致的,表明气机升降与水液代谢是实现肺与大肠之间内在联系的基本途径,反证了肺与大肠的生理功能——肺主气司呼吸、主宣发肃降、主通调水道与大肠主传化糟粕、主津二者相互对应,息息相关。在治疗特点上,通腑、理肺的肺肠互治可反证肺与大肠生理功能密切相关,同时也证明了"肺与大肠相表里"对临床的重要指导意义。

浅谈“肺与大肠相表里”在儿科的运用

小儿因脏腑娇嫩，形气未充，肺脾不足，外易受六淫所侵，内易为饮食所伤而发病，临床多以肺系和大肠系疾病为多。根据《灵枢·本输》曰：“肺合大肠，大肠者，传导之腑”即“肺与大肠相表里”之说，常采用肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治、上病取下等方法治疗，往往可取得很好疗效。