张锡纯辨治肺痨学术经验

张锡纯是近代著名医家,《医学衷中参西录》为其学术精华之作。该书对肺痨论述颇丰,详细阐述了其临床辨治经验,并创立多首新方,且处方用药别具特色。张锡纯认为肺痨的病因主要有先天遗传、忧思劳倦、酒色过度、外感邪气,基本病机为肺肾两虚、脾胃虚弱、气滞血瘀,主张滋补肺肾、健补脾胃、活血化瘀、退热除菌等治法。在处方用药方面创资生汤、十全育真汤、醴泉饮、一味薯蓣饮、清金解毒汤等方剂,临床常用黄芪-知母、三棱-莪术、石膏-阿司匹林等药对。预防调护上,其注重运用饮食和呼吸疗法。在中医理论的指导下,灵活运用西药,建立中西汇通的思维模式,对于提高肺痨治疗的临床疗效,具有重要的启发和借鉴意义。

两部《名医类案》辨治肺痨经验探骊

《名医类案》与《续名医类案》两书体例相同,内容相近,互为补充,均为重要的医案类著作。通过系统梳理两书“劳瘵”篇章的内容,探究历代医家诊治肺痨的辨证思路与用药经验。肺痨主要证型可分3期,初期脾虚阳郁证、肺肾阴亏证,中期气阴两虚证,以及后期阴虚血瘀证、蛊毒侵肺证,并提出健脾散郁、补肺益肾、益气养阴、滋阴活血、攻毒杀虫等相应治法。目前尚未有学者对古代肺痨医案进行分析,且中医临床指南也未对攻毒杀虫法进行详细阐述,因此探究古代医案中蕴含的临证经验,对于当前临床诊治肺痨具有一定启发意义。

薄荷油循经刮痧联合清骨散外敷对肺痨阴虚火旺证发热患者的疗效

探究薄荷油循经刮痧联合清骨散外敷对肺痨阴虚火旺证发热患者的疗效。方法选取2020年1月至2022年3月本院结核科收治的符合肺结核诊断且体温≥38.5℃的患者120例,根据统计软件随机分成观察组60例和对照组60例。对照组采用常规抗结核化疗方案进行抗结核治疗,在体温≥38.5℃时给予吲哚美辛栓纳肛治疗;观察组在对照组的基础上采用薄荷油循经刮痧联合清骨散外敷治疗。两组干预时间均为6个月。观察治疗后的体温变化、临床症状、外周血白细胞计数及分类情况。结果 两组治疗前的体温无明显差异(P>0.05);两组的体温治疗后均明显降低,且观察组显著比对照组低(P<0.05)。两组的临床症状评分治疗前均无明显差异(P>0.05);两组的临床症状评分治疗后均明显降低,且观察组显著比对照组低(P<0.05)。两组的外周血白细胞计数治疗前无明显差异(P>0.05);两组的外周血白细胞计数治疗后均明显降低,且观察组显著比对照组低(P<0.05)。结论 薄荷油循经刮痧联合清骨散外敷对肺痨阴虚火旺证发热患者的疗效显著,值得推广应用。

朱丹溪治疗肺痨特色探析

肺痨为具有传染性的慢性虚损性疾病,给人类带来了许多不利影响。大量的医疗开支也会给患者及社会带来经济压力。在此背景下,中医学及外治疗法逐渐受到重视。文章从中医角度分析朱丹溪的部分思想在肺痨预防、治疗及恢复中的运用。为保证论题的科学性,通过查阅大量古代和现代的文献资料,从肺痨病因病机、中医药在肺痨治疗中的特色优势等多个方面,对朱丹溪思想的临床可行性进行论证,并对比分析肺痨患者运用中医药治疗前后的恢复效果、复发风险。结果表明,朱丹溪平心寡欲、滋阴降火、痰瘀同治、养脾胃以护阴、虚热宜灸的思想对中医辨治肺痨有很大指导意义。

月华丸与化学药物联合微卡治疗复治涂阳肺结核临床观察

目的探讨化学药物联合微卡与月华丸化裁治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法选取2018年6月—2022年12月安福县疾病预防控制中心及安福县人民医院收治的复治涂阳肺结核患者100例,随机分为治疗组(化学药物联合微卡加月华丸化裁治疗,53例),对照组(化学药物联合微卡治疗,47例)。观察2组治疗效果。结果治疗2、5、8个月,2组痰菌阴转率、病灶吸收及空洞闭合率、临床症状改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论化学药物联合微卡加月华丸化裁治疗可使复治涂阳肺结核患者症状得到明显改善,提高病灶吸收、痰菌阴转、空洞闭合率,无严重不良反应,值得临床上推广使用。

自拟润肺止咳汤联合2HRZE/4HR方案治疗肺阴亏损型肺结核临床观察

目的观察自拟润肺止咳汤联合抗痨方案(2HRZE/4HR)治疗肺阴亏损型肺结核的临床效果。方法选取上犹县结核病防治所和上犹县人民医院2021年7月—2022年7月收治的80例肺阴亏损型肺结核患者,按照随机数字表法分为研究组40例和对照组40例,对照组采用2HRZE/4HR方案治疗,研究组在此基础上联用自拟润肺止咳汤,对比两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率为95.00%(35/40),高于对照组的52.50%(21/40)(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候积分较对照组更低(P<0.05),咳嗽症状积分表(CSS)积分较对照组更低(P<0.05),莱切斯特生活质量问卷调查表(LCQ)评分较对照组更高(P<0.05)。结论自拟润肺止咳汤联合2HRZE/4HR方案能够显著改善肺阴亏损型肺结核患者的临床病症,改善其生活质量,提高患者治疗依从性。

肺痨免疫耗竭和免疫治疗的研究进展

免疫耗竭是一种普遍存在于慢性感染和肿瘤中的一种免疫功能失调状态,细菌、病毒、肿瘤细胞等抗原长时间持续地刺激免疫细胞,会导致免疫耗竭,作为一种特殊细菌的结核分枝杆菌自然也不例外。目前,对免疫功能耗竭的研究主要集中在肿瘤和病毒等疾病,但对结核分枝杆菌感染的研究很少。当这些免疫细胞被消耗后,将无法对结核分枝杆菌产生有效的免疫反应,这将严重影响患者的健康。免疫耗竭可以通过免疫治疗来改善肺痨病人的免疫功能。现就近年来肺痨患者的免疫功能耗竭及其免疫治疗作简要介绍。

喻昌辨治肺痨学术观点

通过阅读清代医家喻昌所著《医门法律》和《寓意草》中肺痨的相关内容,采用归纳整理、总结分析的研究方法,依次从病因病机、治法方药、用药特色3个方面,对其临床诊治肺痨的思路与经验进行探析。喻昌认为,在疾病形成期间,存在着“由虚致瘀,终致痨”的虚实转化过程,病因病机主要为“内伤元气,精血亏虚;气滞不行,瘀血阻络;外感淫邪,痨虫内侵”。喻昌强调治未病,主张采取“益气升阳,健脾补肾;行气通滞,活血化瘀;祛邪外出,抗痨杀虫”的治则治法,根据不同病理阶段,选用补中益气汤、大补阴丸、四物汤、大黄?虫丸等方剂进行加减用药。整体上具有“喜用人参顾护正气,慎用苦寒及轻扬之品”的用药特色。最后对喻昌的两则医案进行分析。

基于古代医籍和数据挖掘探讨中医辨治肺结核的用药规律

目的 基于古代医籍,运用数据挖掘分析中医药辨治肺结核的临证用药规律。方法检索并整理鼎秀古籍全文检索平台建库至2021年12月收录的中医古籍中治疗肺结核的中药方剂,采用Excel软件建立方剂数据库及方药数据库,采用SPSS 25.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件进行频次分析、关联规则分析和聚类分析,探讨用药规律。结果 累计检索出171首方剂,频数分析显示共涉及308味中药。使用频次高于20次的中药有23味,包括甘草、人参、茯苓、生地黄、麦冬等。中药药味以苦、甘、辛为主,药性以寒、温为主,归经以肝、肺、胃经为主;关联规则分析发现了20个两药药对、15个三药药对,聚类分析发现了6类处方,聚焦于补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、解表药、活血化瘀药等。结论 基于古代医籍的数据挖掘初步确定古代医家辨治肺结核多采用滋阴润肺、清热凉血、化痰行气、活血化瘀等治则治法遣方用药,可为临床辨治肺结核提供参考。

肺痨病名流变考

肺痨作为中医优势病种之一,亟待挖掘临床辨治方略。但中医学在古代缺少规范统一,故肺痨病名戎多难辨,极大增加了研究的难度与错误率。为明晰肺痨历代病名,厘清其演变过程,故查阅历代肺痨文献,整合归纳分析相关资料可得,肺痨病名可大致分为九类,分别为劳、痨(瘵)、传尸、伏连、尸注(疰)、痎疟、痰火、骨蒸与结核。通过对肺痨代表性病名的考证,望对中医病名术语规范予以借鉴,进而促进肺痨病的中医临床理论研究。

中药肺腑汤联合西药治疗耐药性肺结核临床观察

目的研究中药肺腑汤联合西药治疗耐药性肺结核的效果。方法在铁岭市结核病医院和铁岭市中心医院选取耐药性肺结核患者120例作为研究对象,以随机数字表法分组,对照组患者给予常规西药抗结核方案治疗,观察组在此基础上给予中药肺腑汤治疗,对比2组的总有效率、痰菌转阴率等。结果治疗6个月后、12个月后、24个月后,观察组患者的总有效率以及痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗6个月后、12个月后、24个月后,观察组的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);治疗6个月后、12个月后、24个月后的T淋巴细胞亚群比较:观察组的CD^(3+)、CD^(4+)和CD^(4+)/CD^(8+)均高于对照组,CD^(8+)水平低于对照组(P<0.05);2组的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药肺腑汤联合常规西药抗结核方案治疗耐药性肺结核效果肯定,能促进痰菌转阴,值得推广。

黄芪鳖甲汤治疗气阴两虚型肺结核的中医理论探讨

该文通过分析气阴两虚型肺结核的病因病机、治则治法,黄芪鳖甲汤的方药组成、功效与主治,以及黄芪鳖甲汤组成药物的药理学作用,从中医理论上探究黄芪鳖甲汤治疗气阴两虚型肺结核的有效性。

肺结核知识知多少

肺结核,也被称为肺痨,是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要通过空气传播,会引发肺部感染,导致咳嗽、咳痰、发热等症状。尽管现在已经有了预防和治疗手段,但肺结核仍然是全球性的公共卫生问题。肺结核的症状有哪些?肺结核的症状因人而异,但常见的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、夜间盗汗、体重减轻等。这些症状可能会持续数周或数月,并且可能伴有疲劳和乏力的感觉。如果出现这些症状,应该及时就医。

肺痨康对结核杆菌体内抑菌实验研究

[目的]观察肺痨康对结核杆菌体内抑菌作用。[方法]小鼠随机分为空白组,模型组,阳性组(RFP,灌胃150mg/kg),肺痨康高、中、低剂量组6组,空白组,模型组给予等容积的生理盐水。实验当天,将结核菌配制成1mg/ml生理盐水菌悬液,尾静脉注射0.2ml/只。于第二天灌胃药物。一周后死亡的动物作解剖记录;观察肝,脾,肺的重量指数及每个脏器的结核结节,脏器的病理形态学变化(HE染色)与结核菌数(Z-N染色)。观察并记录各组动物的存活时间。[结果]肺痨康高剂量对感染肺结核小鼠有明显的治疗效果,中剂量组有较明显的疗效。[结论]肺痨康高剂量、中剂量有较好的抗结核杆菌的作用。

《不居集》虚损痨瘵证治思想钩玄

《不居集》乃清代新安医家吴澄所著。该著作承袭《内经》之言,又参合宋元明诸家之医理,结合吴澄自身临证心悟与对易学所思探讨了虚损类疾病的证治理论。吴澄先将“劳、虚、损、怯、瘵”五者作以分辨,认为五者的发病原因不外乎五脏之火飞扬、男女声色过度与先天禀赋不足三种,在病情发展方面总属由轻致重的递进关系。吴澄又围绕虚损之嗽、热、血三证擘肌分理,将中医学与易学结合,以卦象比拟的方式讨论虚损发热、出血的症候,并提出以“三纲八目法”对咳嗽进行分辨。《不居集》治疗虚损痨瘵在博采众长的基础上亦有发新,吴澄善用柴胡、葛根,以“攻、补、托”或“理脾阴”的方法辨治虚损;治痨方面,其尊崇水北之道,提倡“明阴阳、行开关把胃”之法,又批判前人以天灵盖入药之理,以同气相求为原则,择选血肉有情之品入药。吴澄拨乱反正,纠正世人“不明朱丹溪而乱予滋阴降火法治虚损”之谬误。吴澄对于两病大体主张防患未然、既病防变的思想,并设“戒忌六法”“调摄十六诀”擒纲扼要。《不居集》有关虚损痨瘵的证治思想简明完备,不拘一格,值得深入挖掘和研究。

肺痨康对小鼠结核病模型的免疫指标观察

[目的]通过肺痨康(FLK)对实验性结核小鼠免疫指标的观察,研究肺痨康的免疫调节抗结核作用,为肺痨康治疗肺结核提供实验依据。[方法]动物造模后,随机分为FLK高剂量组、FLK中剂量组、利福平组,另设空白对照组,分别给予肺痨康、利福平、生理盐水灌胃28天,观察实验小鼠胸腺指数、T淋巴细胞亚群、IFN-r、IgG改变情况。[结果]FLK高剂量组能明显增加小鼠胸腺指数(P<0.05);FLK高剂量组CD4+T细胞数显著升高(P<0.01,P<0.05);CD8+各组之间比较差异无显著性(P>0.05);模型组CD4+/CD8+比值显著降低,其差异有显著性(P<0.01),FLK高剂量组明显减轻CD4+/CD8+比值下降,其差异有显著性(P<0.01);FLK高剂量组增加小鼠结核模型血浆IFN-r和IgG水平(P<0.05)。[结论]肺痨康具有明显免疫调节抗结核的作用。

盗汗宁颗粒治疗肺痨汗症的疗效分析

目的探讨盗汗宁颗粒(黄芪、太子参、浮小麦、糯稻根等)对肺痨汗症的疗效。方法采用随机、盲法对照,经中医辨证和基线评估,将132例患者在给予常规治疗的基础上随机均分成两组,类阴性模拟颗粒对照组和盗汗宁颗粒治疗组,口服14 d后随访,运用四级标准法、视觉模拟评分法和积分评估法进行疗效判定。结果各种疗效指标,如汗症疗效判定、汗出症状积分改变、汗出程度视觉模拟评分改变和症候疗效判定等治疗组均显著高于对照组(P<0.01)。结论盗汗宁颗粒能较显著改善肺痨气阴两虚和肺卫不固病人盗汗、自汗症状。

从脾论治肺痨盗汗

目的:从脾虚为本的角度分析李凫坚主任中医师治疗肺痨盗汗的经验,探索中医药辨证治疗本病的方法。方法:通过研究肺痨盗汗的起病特点、临床表现、辨治要点、治疗方法及疗效,提出本病的中医病因为元气不足,病机为气阴两虚,病程久远者,还可见肺肾两虚,并为其所确立的益气健脾、滋水清金治法提供理论依据。结果:补气养阴敛汗法对于肺结核初治以及耐药结核复治的肺痨盗汗均具有良好疗效。结论:盗汗是肺痨主症之一,以补虚培元、益气健脾、滋水清金为法,治疗各型肺痨盗汗均有良好效果,对于研究中医药治疗肺痨具有参考价值。

“肺痨康”治疗肺结核研究

"肺痨康"是作者在中医药理论的指导下,结合长期的临床实践和结核病自身的发病特点,总结出的一张实用经验方。此方适用于肺肾阴虚、虚火灼肺型肺结核,对气阴两虚及阴阳两虚证型的肺结核也有一定疗效。临床辨证用药能促使部分患者病灶吸收,空洞闭合且不易复发,特别是对耐药性肺结核有较好疗效。