王中奇运用消风四物汤加减治疗肺癌免疫药物相关性皮疹经验

免疫治疗是肺癌综合治疗的重要组成部分,药疹是免疫药物最常见的副作用之一。王中奇认为,肺癌免疫药物相关性皮疹的中医病因病机以阴血亏虚、血虚风燥为主,故临床以滋阴养血祛风法为治则,运用消风四物汤加减,疗效显著。兹介绍王中奇运用消风四物汤加减治疗肺癌免疫药物相关性皮疹经验,并举医案2则。

叙事护理联合压力疏导对肺癌免疫治疗患者的影响

分析叙事护理联合压力疏导对肺癌免疫治疗患者的影响。方法 从院中2021年2月-2022年11月肿瘤科住院接受肺癌免疫治疗的患者88例作为观察对象,按入院顺序编号应用随机分法分为对照组和观察组,各44例,其中对照组使用常规护理,而观察组使用叙事护理联合压力疏导手段进行护理干预,比较组间患者护理介入前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、心理压力测量表(Psycho-Somatic-Tension-Relaxation Inventory,PSTRI)评分和护理配合度情况。结果 介入护理前,组间HAMA、HAMD评分差异小(P>0.05),但介入后观察组HAMA、HAMD评分优于对照组,差异有统计学意义(t=13.509、18.694,P=0.001);介入护理前,组间PSTRI评分差异小(P>0.05),但介入后观察组PSTRI评分优于对照组,差异有统计学意义(t=34.587,P=0.001),该组护理配合度高于对照组,差异有统计学意义(x2=16.404,P=0.001)。结论 对肺癌免疫治疗患者应用叙事护理联合压力疏导对其抑郁、焦虑、心理压力等方面有改善作用,有助于提升患者治疗顺应性及护理配合度,临床应用价值高。

抗肺癌免疫核糖核酸治疗肺癌疗效观察

目的通过观察抗肺癌免疫核糖核酸的疗效,了解免疫疗法治疗肺癌的效果。方法对难以实施放疗、化疗或手术治疗后的肺癌患者给予抗肺癌免疫核糖核酸肌肉注射,2mg/d,隔日1次,3个月为1个疗程。结果患者的症状减轻,病灶及转移灶缩小,病情有所控制。结论肺癌患者单用或与手术治疗同用抗肺癌免疫核糖核酸,疗效确切。

CD40L^+肺癌细胞抗原负载DC诱导同源肺癌免疫

目的:探讨CD40L^+肺癌细胞抗原负载由人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)诱导的DC对同源肺癌的免疫增强作用及其机制。方法:常规方法从正常成人外周血中分离PBMC、诱导分化成DC,以重组载体p DNA3.1-CD40L^+转染A549肺癌细胞,制备已转染肺癌细胞抗原对DC进行负载刺激,通过流式细胞术检测DC的CD83、CD86及HLA-DR分子表达,ELISA法检测DC的IL-12分泌水平,再以MTT法检测DC对同源T淋巴细胞增殖状态以及A549肺癌细胞增殖影响,并与空载转染的A549细胞抗原诱导DC的相同功能进行对比。结果:将PBMC成功诱导分化出成熟的DC。重组CD40L诱导组DC的CD83、CD86及HLA-DR分子表达水平明显高于空载组[(4.78±1.5)%vs(3.38±1.5)%、(9.79±5.27)%vs(5.53±2.17)%和(11.84±8.31)%vs(5.37±5.48)%,均P<0.05];IL-12分泌水平也高于空载组和未转染组(P<0.05)。CD40L^+DC可促进T淋巴细胞的增殖(P<0.05),并导致同源T细胞对肺癌A549细胞增殖的抑制作用强于对照组、未转染组和空载组(P<0.05)。结论:CD40L转染肺癌细胞抗原诱导成熟的DC可以增强同源肺癌细胞的特异免疫能力。

树突状细胞疫苗在肺癌免疫治疗中的研究进展

肺癌是严重威胁人类健康的常见病。近年来随着细胞生物学、分子生物学及免疫学的迅速发展,树突状细胞(Dendritic Cell,DC)疫苗在肺癌的生物免疫治疗上已取得可喜的成果。本文主要对DC疫苗抗肿瘤机制及在肺癌治疗中的应用做一综述。

预见性护理在肺癌免疫治疗患者中的应用效果

目的分析预见性护理在肺癌免疫治疗患者中的应用效果。方法选择我院于2019年8月至2020年8月收治的76例进行肺癌免疫性治疗的患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(38例,常规护理),观察组(38例,预见性护理),观察两组患者的不良反应发生率、护理满意度、生活质量评分。结果两组在护理前的生活质量评分无显著差异(P>0.05),护理后高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率、护理满意度分别低于、高于对照组患者(P<0.05)。结论为进行肺癌免疫治疗的患者实施预见性护理,能够有效降低不良反应发生率,提高患者对于护理的满意度。

日间优质护理联合夜间居家护理对肺癌免疫治疗患者生活质量和心理健康的影响

在对肺癌免疫治疗患者进行日间优质护理的基础上联合夜间居家护理并分析护理效果,尤其是对患者生活质量、心理健康等多方面的影响。方法 以在我院接受免疫治疗的肺癌患者为研究对象,于2021.03-2024.03期间完成病例筛选工作并得到62例。研究阶段做了抽签随机分组、量表测量,通过对比说明观察组(n=31/日间优质护理、夜间居家护理联合)在生活质量、心理健康水平上与对照组(n=31/日间优质护理)的区别。结果 护理后的生活质量量表的各维度评分均有显著的组间差异,相比对照组,观察组均更高(p<0.05);护理后的简明心境量表分数差异显著,观察组的正性心境维度分更高而负性心境维度分、总分更低(p<0.05)。结论 关于肺癌免疫治疗患者的护理工作,建议将日间优质护理、夜间居家护理联合在一起,以此提升生活质量和心理健康水平。

全程追踪整体护理在肺癌免疫治疗患者中的运用效果

分析在肺癌免疫治疗患者中应用全程追踪整体护理的效果。方法 将2021年3月-2023年3月于我院治疗的肺癌免疫治疗100例患者,随机分对照组50例常规护理,观察组50例全程追踪整体护理,对比两组干预前后指标。结果 护理前,两组肺癌FACT-L生活质量、CD-RISC心理弹性评分对比差异不显著,P﹥0.05,护理后,观察组肺癌FACT-L生活质量、心理弹性评分更高,差异显著,P﹤0.05。结论 全程追踪整体护理可提高肺癌患者生活质量,改善肺癌临床症状,利于患者身体心理舒适,同时该护理方式可提高患者的心理弹性,帮助患者更好的面对疾病和相关治疗。

晚期非小细胞肺癌免疫治疗预后评分在免疫联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌中的临床意义

目的回顾性分析基线晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗预后(EPSILoN)评分与免疫联合化疗治疗晚期NSCLC患者预后之间的关系。方法纳入应用免疫检查点抑制剂(ICIs)联合含铂双药化疗的晚期NSCLC患者112例为研究组,同期仅接受含铂双药化疗的NSCLC患者120例为对照组。根据EPSILoN评分将患者分为好组(0分)、中间组(1~2分)及差组(3~5分)。收集所有患者一般资料及临床资料并分组进行比较。采用Cox比例风险回归模型分析不同因素与免疫联合化疗治疗NSCLC患者预后的关系。生存分析比较采用log-rank检验。结果Cox多因素分析结果显示,EPSILoN分组差、有肝脏转移及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>4为影响NSCLC患者无进展生存期(PFS)的独立预后不良因素,EPSILoN分组差、NLR>4为影响NSCLC患者总生存期(OS)的独立预后不良因素(P<0.05)。研究组中EPSILoN评分好组、中间组及差组PFS和OS均依次降低(P<0.001)。结论EPSILoN评分与晚期NSCLC患者接受免疫联合化疗治疗的疗效和预后呈负相关,但与接受化疗治疗的疗效和预后不相关,可作为免疫治疗疗效的预测标志物。

预见性护理在肺癌免疫治疗患者中的应用效果分析

研究在肺癌免疫治疗中为患者实施预见性护理起到的临床效果。方法 本次实验开始时间为2021年3月,结束时间为2022年5月,以该期间在本院实施肺癌免疫治疗的92例患者为观察对象,对这92例患者展开对比实验,实验前进行分组,分组方式为奇偶数法,两组患者人数相同,对照组前者应用常规护理方式,观察组实施预见性护理方式。护理后通过对两组患者免疫治疗中的基本状况对比来了解预见性护理起到的临床效果。结果 通过对研究数据分析可以得知,观察组患者的心理状况、生理状况以及躯体状况等评分高于对照组患者,且观察组患者不良反应发生率为2.17%,低于对照组15.21%。护理满意率为95.65%,高于对照组82.60%(P<0.05)。结论 对实施肺癌免疫治疗的患者进行预见性护理能够根据患者情况提前制定多种护理方案,这样不但能够降低多种并发症出现,也能从患者生活质量提升中提高其护理满意率,因此值得在临床实践中应用。

预见性护理在肺癌免疫治疗患者中的应用研究

分析肺癌免疫治疗患者在展开预见性护理服务后对其病情的影响。方法 研究开始于2021年11月,自此从本院接受的肺癌免疫治疗患者中,随机抽出四十例患者后,让四十位患者自己抽签进行分组:对照组与观察组,分别展开展护理和预见性护理,每组各有患者20例,结束时间为2023年11月。将上述40例患者的护理结果进行比较。对比肺癌患者的满意度,不良反应等。结果观察组的护理效果显著高于对照组(P<0.05)。结论?相比较常规护理而言,预见性护理服务更适用于肺癌免疫治疗患者,有利于提升患者的生活质量,减少不良反应,大部分患者对此护理服务都表示非常满意。

一核多元团队干预模式结合有氧运动在免疫治疗肺癌患者中的应用

目的观察在免疫治疗肺癌(LCA)患者中实施一核多元团队干预模式结合有氧运动的临床效果。方法选取2019年12月—2021年12月于常州二院阳湖院区呼吸科接受免疫治疗98例肺癌患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各49例。对照组实施常规护理干预,观察组实施一核多元团队干预模式结合有氧运动。干预1个月后使用肺癌治疗功能评定量表(FACT-L)测评两组患者生活质量,并比较两组患者肺功能检测指标及6 min步行试验数值(6MWT)。结果干预前,两组患者生活质量、各项肺功能检测指标及6MWT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组6MWT数值为123.05±8.98 m,对照组6MWT数值为117.65±7.66 m,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者FACT-L量表各维度评分及肺功能检测指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施一核多元团队干预模式结合有氧运动能够最大程度上改善LCA患者的肺功能指标,从而提升生活质量。

免疫炎症细胞与肺癌预后关系的研究进展

慢性炎症反应在肺癌的发生、浸润和转移过程中起重要作用。免疫炎症细胞影响机体免疫反应,淋巴细胞减少可削弱机体抗肿瘤作用,可能促进肿瘤生长和转移。免疫炎症细胞及其复合指标有助于早期发现肿瘤,可能预测肺癌预后。由此衍生的肺癌免疫评分系统对包括肺癌在内的多种实体肿瘤的预后有预测作用,可能筛选免疫治疗优势人群,为患者预后评估、分层管理、选择治疗方案提供有力依据。目前免疫炎症细胞复合指标及评分系统的标准值范围尚不明确,还需要进一步研究确定。

LIPI评分对PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌效果与预后的价值分析

目的探讨肺癌免疫治疗预后指数(LIPI)对程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡受体1配体(PD-L1)抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的预测价值。方法选取2020年4月—2021年4月山东第一医科大学第三附属医院肿瘤内科收治的180例NSCLC患者。根据LIPI评分分为良好组、中等组、较差组,分别有56、82和46例。患者均接受PD-1/PD-L1抑制剂单一治疗或联合含铂双药化疗方案。比较各组肿瘤疗效、免疫组织化学指标[磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(PKB)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)]、血清指标[NK细胞活化性受体(NKG2D)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)]、肺癌生存质量测定量表(FACT-L)、预后[无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、6个月生存率、1年生存率],采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果良好组、中等组ORR高于较差组。较差组治疗前后PI3K、PKB、mTOR的差值高于良好组、中等组,良好组低于中等组。较差组治疗前后NKG2D的差值低于良好组、中等组,治疗前后IFN-γ、IL-6的差值高于良好组、中等组,中等组治疗前后NKG2D的差值低于良好组,治疗前后IFN-γ、IL-6的差值高于良好组。较差组治疗前后FACT-L评分的差值低于良好组、中等组,中等组低于良好组。较差组PFS、OS短于良好组、中等组,中等组短于良好组。结论LIPI评分可用于评估PD-1/PD-L1抑制剂治疗NSCLC患者的效果与预后,LIPI评分高的患者在治疗中获益更高、预后更好。

叙事护理对肺癌免疫治疗患者心理弹性状况、健康信念及不良情绪的影响

本研究以行肺癌免疫治疗患者为研究分析对象,予叙事护理,评析其对患者心理弹性状况、健康信念及不良情绪的影响。方法 入组患者90例(2019.01-2020.12),按照抛硬币分组的分组方式,分成A(常规护理)、B(叙事护理)组,各45例。比对效果并分析统计学差异。结果 ①心理弹性状况:护理前,组间对比(P>0.05);护理后,CD-RISC评分升高,且B组>A组(P<0.05)。②健康信念:护理前,组间对比(P>0.05);护理后,CHBMS评分升高,且B组>A组(P<0.05)。③不良情绪:护理前,组间对比(P>0.05);护理后,SAS、SDS评分降低,且B组<A组(P<0.05)。④护理满意度:A组82.22%(37/45),B组95.56%(43/45),B组>A组((24.050,P0.044)。结论 肺癌免疫治疗患者,予叙事护理,效果良好,能增强心理弹性,提高健康信念,减轻焦虑、抑郁等不良情绪,值得优选。

CTLA-4在肺癌中的研究进展

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)是一种白细胞分化抗原,也是T细胞上的一种跨膜受体,目前针对CTLA-4在抑制T细胞免疫应答中所起作用的研究取得了一定的突破和成绩,与程序性死亡受体1(programmed death receptor-1,PD-1)共同打开了肿瘤治疗的新局面。通过对上述两个靶点的抑制,可以激活免疫系统,增强T细胞介导的免疫反应,从而增强患者的抗肿瘤能力,并且相应的免疫检查点抑制剂(例如抗CTLA-4单克隆抗体Ipilimumab)已用于黑色素瘤、肺癌等癌种的临床治疗。现就CTLA-4、抗CTLA-4单克隆抗体在肺癌中的作用机制及研究进展作一综述。

肺癌患者血清CA125水平与肺癌转移的关系分析

目的探讨血清CA125对预测肺癌转移的临床应用价值。方法应用化学发光免疫分析技术检测2197例肺癌患者血清肿瘤标志物CA125水平。结果2197例肺癌患者中，未发生转移的患者为1105人，CA125的中位数为55.23U／ml；发生转移的患者为1092人，CA125的中位数值为908.56U／ml。发生转移的患者血清CA125中位数显著高于未发生转移的肺癌患者（P〈0．01）。结论血清CA125水平对肺癌的转移有重要的提示意义。

预见性护理在肺癌免疫治疗中的应用效果分析

分析预见性护理在肺癌免疫治疗中的应用效果。方法 回顾性分析本院采取免疫性治疗的82例肺癌病人的护理情况,研究时间为2022年7月至2023年7月期间。前半年实施常规护理,为常规组(n=41例),后半年实施预见性护理,为研究组(n=41例)。对比两组并发症发生情况以及生活质量、满意度情况。结果 两组患者的不良反应发生率分别为7.32%、34.15%,研究组低于常规组(P<0.05);研究组护理后的生活质量(生理机能、心理健康、身体健康、精神健康)评分均高于常规组(P>0.05);两组患者对护理的满意度分别为97.56%、73.17%,研究组明显比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肺癌免疫治疗患者中采用预见性护理的效果是十分明显的,预见性护理对于降低免疫治疗不良反应有明显的作用,还可提高患者的生活质量,患者明显更愿意接受预见性护理。

肺癌放疗与免疫治疗的实践与展望

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域热门话题。无论是Keynote189研究还是Keynote407研究均证实在肺癌中免疫检查点抑制剂获益人群的无进展生存期显著延长。2012年《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章中,免疫联合放疗产生放射远隔效应的个案报道引起肿瘤界强烈关注。2017年公布的Pacific研究结果将免疫治疗在非小细胞肺癌中的适应证从晚期扩展到了局部晚期。同年发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的Keynote001二次分析结果提示放疗可能会介导免疫记忆效应,但其产生机制、时间窗等问题目前尚不清楚。随着近年来PEMBRO-RT研究及我们团队多项工作的结果,放疗联合免疫治疗(iRT)的各种细节日渐成熟。在临床工作中iRT涉及肺癌的全程治疗,但不是大杂烩和乱炖,需进一步优化和梳理。本文就iRT的原理、临床实践的疗效以及对具体细节的探索进行讨论。