肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗的针对性护理分析

对接受介入治疗的肺癌合并上腔静脉综合征患者实施针对性护理,探究护理效果。方法 时间2022年6月到2024年6月,从肺癌合并上腔静脉综合征患者中抽选患者77例,以抽签方式将这些患者分为干预组和参照组。干预组实施针对性护理,参照组实施常规护理干预。结果 干预组治疗效果更优,差异显示出P<0.05;干预组不良反应例数更少,差异显示为P<0.05;干预组生活质量评分更高,护理效果更优,差异显示P<0.05;干预组护理满意度(94.87%)更高,差异明显P<0.05。结论 将针对性护理用于接受介入治疗的肺癌合并上腔静脉综合征的患者中,有助于提高患者的整体治疗效果,减少患者的不良反应发生率,对于提高患者的生活质量和满意度有积极作用。

1例肺癌合并上腔静脉综合征患者PICC原发性异位处置及文献复习

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均居高不下。肺癌患者在疾病进展过程中可能会出现多种并发症,其中上腔静脉综合征(SVCS)是一种严重的临床情况,通常由肿瘤压迫或侵犯上腔静脉引起,导致头部、颈部和上肢静脉回流受阻,出现颜面水肿、呼吸困难等症状。经皮中心静脉导管(PICC)作为一种有效的静脉通道建立方式,在肿瘤患者的治疗中得到了广泛应用。对于合并SVCS的肺癌患者,PICC的置入不仅可以用于长期化疗、输血及营养支持,还能改善血流动力学,减轻上腔静脉的压力,从而缓解症状。然而,肺癌合并SVCS患者由于解剖结构的改变和血流动力学的异常,PICC置入可能面临更高的风险和挑战。异位是PICC置管过程中以及置管后较为常见的并发症,发生后易造成非计划性拔管、延误患者治疗等严重后果。基于此,本文通过介绍本院1例癌合并SVCS患者PICC置管选择以及发生原发性异位后处理措施,对当前PICC置管路径选择、异位处置相关文献进行了复习并作了汇报。

1例肺癌合并上腔静脉综合征患者经下肢PICC置管的护理

总结1例肺癌合并上腔静脉综合征经下肢置入PICC导管的护理经验。患者置管前经血管介入科、放疗科、肿瘤内科、静疗专科护士多学科讨论会诊,并对患者的影像学检查及临床表现分析,不具备上肢置入PICC导管指征,由静疗专科护士给予右下肢PICC置管,顺利建立静脉输液通路,为患者后续抗肿瘤治疗提供了有效保障。

肺癌合并上腔静脉综合征患者多西他赛治疗前后血清IFN-γ与MIP-1β水平变化及预后危险因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌合并上腔静脉综合征患者多西他赛治疗前后血清IFN-γ与MIP-1β水平变化及预后危险因素。方法 将60例非小细胞癌患者纳入观察组,体检健康的志愿者35例纳入对照组,比较治疗前后血清IFN-γ与MIP-1β水平,单因素及多因素分析非小细胞肺癌患者预后因素。结果 观察组(A、B)治疗前后血清IFN-γ水平与MIP-1β水平与对照组比较,P均<0.05,且观察组(A、B)治疗后血清IFN-γ、MIP-1β水平与治疗前比较,P<0.05,但观察B组与A组IFN-γ与MIP-1β水平比较,P>0.05,且观察B组IFN-γ水平稍低,MIP-1β水平稍高。肿瘤最大直径、近期疗效、KPS评分、吸烟、血清IFN-γ、MIP-1β水平、上腔静脉综合征均是肺癌患者1年生存率的影响因素,年龄、性别、病理类型、化疗周期均对肺癌患者1年生存率无明显影响。肿瘤最大直径>6 cm、近期疗效(SD+PD)、KPS评分<70分、吸烟、血清IFN-γ水平<180ng/L、血清MIP-1β水平≥13.5 pg/ml、合并上腔静脉综合征均为肺癌患者预后1年生存不良的危险因素。结论 肺癌合并上腔静脉综合征多西他赛治疗前IFN-γ与MIP-1β水平均异常变化,经多西他赛治疗后,IFN-γ水平明显上升,MIP-1β水平明显下降,且影响患者预后1年生存因素有肿瘤最大直径、近期疗效、KPS评分、吸烟史、血清IFN-γ、MIP-1β水平。

肺癌合并上腔静脉综合征的介入治疗

目的探讨经皮血管内支架植入联合肿瘤供血动脉化疗栓塞治疗肺癌合并上腔静脉综合征的方法及临床价值。方法28例肺癌合并上腔静脉阻塞患者,经螺旋CT和静脉造影明确诊断,以阻塞远侧静脉压大于22mmHg为支架植入适应证,支架植入前明确伴有继发血栓形成患者行抗凝及溶栓治疗,经肘前静脉或股静脉入路,先行狭窄部位球囊扩张术,然后在上腔静脉和头臂静脉狭窄段植入支架,支架植入前后联合支气管动脉栓塞化疗。结果28例患者成功植入支架30枚,3例支架内继发急性血栓形成,经过保留导管溶栓治疗成功溶解血栓,2例术后出现肺栓塞,经过血栓抽吸+抗凝溶栓治疗症状缓解,1例3个月后上腔静脉综合征复发,再次植入1枚支架后上腔静脉重新开通,其余病例在生存期内支架保持通畅。结论上腔静脉支架植入联合支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征,缓解症状迅速有效、微创、并发症较少,可以明显提高患者的生存质量。

肺癌合并上腔静脉综合征59例临床分析

目的 :对 5 9例肺癌合并SVCS进行回顾性分析 ,以探讨其最佳治疗方式。方法 :本组单纯放疗 2 3例 ,单纯化疗 16例 ,综合治疗 2 0例 ,其中 6例先放疗后化疗 ,8例先化疗后放疗 ,6例放化疗同时进行 ,则总计 2 9例先行放疗 ,2 4例先行化疗。结果 :两周内开始缓解率 ,先行化疗组明显高于先行放疗组 (P <0 0 5 ) ,完全缓解率先行放疗组明显高于先行化疗组 (P <0 0 5 ) ,而总缓解率两组并无显著差异 (P <0 0 5 ) ,治疗后完全缓解组生存率明显优于未完全缓解组 (P <0 0 5 ) ,平均生存时间延长 5 5个月 ,中位生存时间延长 3 5个月。结论 :同时进行放化疗或先行 1～ 2周期冲击化疗 ,继之放疗 ,最后再酌情给予 3～ 4周期化疗。

放疗联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征28例

目的 探讨放疗联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的临床疗效。方法 28例肺癌病人先给予大分割放疗，300Gy／农，1次／d，共5次，总剂量1500Gy；然后行常规分割放疗，200Gy／次，1次／d，5次／周，总剂量2000—3600Gy。10例在放疗中使用DDP单药或MPC方案化疗，18例在放疗结束后用NP方案、健择＋DDP、或CAV方案化疗。所有病人均给予抗炎、脱水利尿及支持治疗。结果 在治疗开始后2、4周内及治疗结束时，症状及体征缓解有效率（完全缓解＋部分缓解）分别为75％、93％、100％；主要毒副作用为放射性肺炎（21％）、骨髓抑制（20％）、胃肠道反应（68％）和脱发（11％）；所有病人均于治疗开始后75d至1．5年死亡，其中缓解6月以下的5例，0．5—1年的10例，1年以上的13例，最长缓解时间为1．5年，中位缓解时间为9个月。结论 放疗（大分割＋常规分割）联合化疗对肺癌合并上腔静脉综合征患者，在毒副作用可以耐受的情况下，可以有效缓解症状及体征，并能获得较长的缓解时间。

股静脉置管在肺癌合并上腔静脉综合征病人放化疗中的应用

[目的]观察股静脉置管法在肺癌合并上腔静脉综合征病人放化疗中的应用效果。[方法]2007年12月—2011年12月32例肺癌合并上腔静脉综合征病人采用股静脉留置管给予化疗,探讨股静脉留置管在肺癌合并上腔静脉综合征病人化疗护理过程可能出现的并发症及预防方法。[结果]32例病人股静脉留置成功率100.0%,留置时间3d～190d,平均60d,除1例病人因病情加重抢救无效死亡外,其余病人均顺利进行6次化疗,化疗后各种症状明显改善。[结论]股静脉置管解决了由于不能实施上腔深静脉置管病人化疗问题,减少了盲目性,提高了工作效率。

肺癌合并上腔静脉综合征138例临床分析

目的:对肺癌合并上腔静脉综合征治疗方式进行回顾性分析,以探讨最佳治疗途径。方法:将138例患者分为单纯放疗组42例:单纯化疗组48例,综合治疗组（化疗+放疗+化疗）48例,进行疗效比较分析。结果;缓解率（CR+PR）综合治疗组为87.5％,明显高于单纯放疗组的52.4％（P<0.05）,亦高于单纯化疗组的54.2％,（P<0.05）,其平均缓解时间及生存期亦优于单纯放、化组。结论:肺癌合并上腔静脉综合征的治疗,应先给予1～2周期的冲击化疗,继之放疗,以提高局部控制率,最后根据病情给予周期不等的化疗较为有效。

血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的临床观察

目的探讨血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效。方法 46例肺癌伴SVCS患者分为支架置入联合放疗组(n=23)和单纯放疗组(n=23)。Seldinger法穿刺置入支架;采用6MVX线行三维适形放疗,常规分割2Gy/次,5次/周,总剂量达50～60Gy/5～6周。评价疗效及毒副反应,并随访患者的生存情况。结果支架置入联合放疗组患者于血管支架植入术后1周内症状消失;单纯放疗组患者于放疗后4周症状消失。支架置入联合放疗组获CR19例、PR4例,单纯放疗组获CR12例、PR5例、NC4例、PD2例。支架置入联合放疗组总有效率为100.0%,高于单纯放疗组的73.9%(P<0.05);联合放疗组3、6、9、12个月生存率均高于单纯放疗组(P<0.05)。两组常见不良反应为骨髓抑制、放射性肺炎和胃肠道反应,均以1～2级为主,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管内支架置入联合放疗可迅速解除梗阻症状,疗效好,生存期延长,值得进一步临床研究及推广应用。

46例肺癌合并上腔静脉综合征的临床分析

目的:回顾分析肺癌合并上腔静脉综合征的放疗效果,探讨上腔静脉综合征的最佳放疗方式。方法:46例肺癌合并上腔静脉综合征患者,常规剂量放疗组20例,大剂量冲击放疗组26例,治疗结束后分析比较疗效。结果:两组照射方法均具有较好的近期疗效,冲击放疗组7天内症状缓解率明显高于常规剂量放疗组,并且不良反应不增加。但两组比较完全缓解率、总缓解率及长期生存率无显著性差异。结论:对于病情较重、病期较晚无法耐受化疗的肺癌合并上腔静脉综合征患者,大剂量冲击放疗能迅速缓解症状,近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步推广。

联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征临床疗效分析

目的探讨联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的疗效。方法分析2000年-2003年期间我科收治的32例肺癌合并上腔静脉综合征化疗病例。其中小细胞肺癌14例,非小细胞肺癌18例。小细胞肺癌采用EP方案(足叶乙甙,顺铂)或TP方案(拓普替康,顺铂)化疗,化疗开始先用氮芥(HN2)静脉冲击一次。非小细胞肺癌采用CAP方案(环磷酰胺,阿霉素,顺铂),IAP方案(异环磷酰胺,阿霉素,顺铂)或NP方案(盖诺,顺铂)化疗。同时配合脱水、利尿及激素治疗。结果小细胞肺癌CR4例,PR 8例,有效率(CR+PR)85.7％。非小细胞肺癌有效率CR 1例,PR 12例,有效率(CR+PR)72.2％。结论联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征疗效显著确切,是临床上首选的治疗方法。

肺癌合并上腔静脉综合征患者血D-二聚体及CEA和CYFRA21-1水平变化的临床分析

目的探讨肺癌合并上腔静脉综合征患者血浆D-二聚体(D-D)及血清癌胚抗原(CEA)和CYFRA21-1水平变化。方法检测30例肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)患者的血浆D-D及血清CEA和CYFRA21-1水平,以同期30例未合并SVCS的局限期肺癌患者作为参照。合并SVCS的患者给予三维适形放疗(采用6MV-X线,总剂量61.6Gy),同步联合化疗(EP或TP方案,21天为1个周期,连用2个周期,第1个周期化疗与放疗同步)。放化疗结束2周后评估疗效。结果合并SVCS的肺癌患者血D-D及CEA和CYFRA21-1水平较未合并SVCS者明显升高(P<0.05)。治疗后血D-D及CEA和CYFRA21-1水平与治疗前相比明显下降(P<0.05)。结论肺癌合并SVCS患者血D-D及CEA和CYFRA21-1水平的动态检测,对其临床疗效评估及预后有重要的参考价值。

综合疗法治疗肺癌合并上腔静脉综合征19例临床观察

目的观察综合疗法治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效及不良反应。方法对19例肺癌合并SVCS者行经皮血管内支架植入，化疗以及行三维适形放疗（3-DCRT）的综合疗法。评价疗效及毒副反应，并随访患者的生存情况。结果患者症状缓解时间为治疗后2—7d，肿瘤总有效率（CR＋PR）174例（89．47％）。6个月、12个月、18个月生存率分别为94．74％（18／19）、68．42％（13／19）、47．37％（9／19）。不良反应主要为骨髓抑制、放射性肺炎和胃肠道反应，以Ⅰ-Ⅱ级为主，无治疗相关的严重并发症。结论综合疗法（3-DCRT联合支架植入、化疗）治疗肺癌合并SVCS可迅速有效缓解梗阻症状，疗效确切，且患者耐受性良好。

立体定向放射治疗肺癌合并上腔静脉综合征

目的评价立体定向放射治疗肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效。方法采用深圳玛西普公司生产的GMBS型立体定向伽玛射线体部治疗系统(体部伽玛刀)治疗51例SVCS患者,比较治疗前后临床症状、体征以及病灶的影像学变化。结果治疗结束后6个月,除3例失访,临床症状及体征完全缓解(CR)+部分缓解(PR)35例,占68%,中位缓解时间为14.3个月;影像学变化:肿块消失(CR)达16例,肿块缩小(PR)达32例,CR+PR为100%。治疗后随访时间1～31个月(随访至死亡),其中治疗后生存时间最长者为25个月,死亡者中无一例重新出现颜面浮肿。结论立体定向放射治疗SVCS疗效满意,且治疗时间短,缓解时间长,复发率低。

肺癌合并上腔静脉综合征29例分析

目的 分析肺癌合并上腔静脉综合征 (SVCS)的临床特点及治疗方法。方法 2 9例患者临床资料回顾性分析。结果 2 4例单纯化疗的患者中 ,临床症状缓解率为 87.5 % ,肿瘤的客观有效率为 6 2 .5 %。其中小细胞肺癌的客观有效率为 10 0 %。结论 化疗可以作为肺癌合并 SVCS患者 。

化放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征26例临床疗效

目的 探讨化放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征 (SVCS)的临床疗效。方法 小细胞肺癌采用EP方案 ,非小细胞肺癌采用CAP或COP方案化疗。化疗结束后立即放疗 ,放射源采用 6MV -X线或 (和 ) 60 CO-γ线 ,照射野包括原发灶、同侧肺门、纵隔 ,均为常规分割照射 ,每次 2GY ,每周 5次 ,总剂量为 5 5 - 6 5GY。结果 完全缓解 (CR) 17例 ,部分缓解 (PR) 9例 ,总有效率 (CR +PR) 10 0 %。主要不良反应为恶心、呕吐及白细胞下降 ,多为I-II度 ,经常规治疗后好转。结论 化放疗治疗肺癌合并SVCS疗效确切 ,值得临床推广。

氩氦刀治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉综合征疗效观察

目的总结分析氩氦刀对非小细胞肺癌(NSCLC)合并上腔静脉综合征(SVCS)的治疗效果。方法对2008年1月—2011年10月收治的9例NSCLC合并SVCS患者行氩氦刀治疗,观察术后症状缓解情况。结果手术均获成功,无死亡病例,无冷休克、肝肾功衰竭等严重并发症,8例患者1周内症状明显缓解,1例患者症状无改善,行支架置入术。结论氩氦刀治疗NSCLC合并SVCS效果理想,手术并发症少,是治疗合并SVCS的NSCLC可选方法之一。