规范管理在非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析

目的:分析规范管理在非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年6月佛山市第一人民医院收治的NSCLC合并COPD患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上开展规范管理。比较两组住院情况、肺功能、负性情绪、生活质量。结果:观察组机械通气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组欧洲癌症研究及治疗组织生活质量核心量表评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范管理可缩短NSCLC合并COPD患者恢复时间,改善其肺功能,缓解其负性情绪,提高其生活质量。

不同病理类型的肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征及对患者预后的提示意义

目的探讨不同病理类型的肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征,探索其对患者预后存在的提示意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月就诊的200例肺癌患者分为两组:肺癌合并COPD组(100例)和肺癌组(100例)。对比分析两组的病理特征、发生率、治疗方式及预后情况。结果两组患者全部随访成功。肺癌组与肺癌合并COPD组患者在胸痛、呼吸困难、胸腔积液、FVE1/FVC及坏死区域ADC值等方面的差异有统计学差异(P<0.05)。肺癌组的存活率、PFSE和OS均明显高于肺癌合并COPD组(P<0.05)。Logstic回归分析结果显示,胸腔积液、FEV1%FVC、胸痛、吸烟史和坏死区域ADC值偏高等均是发生肺癌合并COPD的危险因素(P<0.05)肺癌合并COPD组共收集小细胞肺癌24例,肺鳞癌48例、肺腺癌28例。各组患者的治疗情况和1年内随访期间死亡率、早期肺癌复发转移率及癌症控制率等预后情况对比,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病与肺癌病理类型密切相关。不同病理类型肺癌与慢性阻塞性肺疾病临床早期症状体征不同,联合治疗COPD和肺癌,有助于改善慢性阻塞性肺疾病合并肺癌预后。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病手术患者预康复的研究进展

预康复通过多种术前优化的干预措施可减少患者的围术期应激反应,加速患者术后康复。通过文献回顾对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预康复措施、预康复应用于临床护理实践中的障碍与促进因素进行综述,旨在为肺癌并存慢性阻塞性肺疾病患者实施针对性干预,促进术后快速康复、减少术后肺部并发症提供参考。

益气消癥汤治疗晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨益气消癥汤治疗晚期非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma,NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法选择新疆医科大学第四临床医学院2022年3月至2023年1月的130例晚期NSCLC合并COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用益气消癥汤治疗,比较两组患者治疗前后肺功能水平、治疗效果、免疫功能以及不良反应。结果治疗3个月后,观察组患者一氧化碳弥散量(Diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide,DLCO)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)等肺功能指标均较对照组提高(P<0.05),且总体有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的免疫球蛋白含量和T细胞亚群水平均高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论益气消癥汤在改善晚期NSCLC合并COPD患者肺功能、提升治疗效果、增强免疫功能方面优势明显,且不良反应小,临床应用安全可靠。

胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的效果比较

目的:比较胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的效果。方法:选取2022年1月—2023年11月于上海市第一人民医院酒泉医院进行手术治疗的60例老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为段切组与叶切组,各30例。段切组实施胸腔镜肺段切除术,叶切组实施胸腔镜肺叶清除术。比较两组治疗效果。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);段切组术中出血量、术后引流量少于叶切组,抗生素使用时间、入住ICU时间短于叶切组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组并发症发生率、半年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的效果相当,安全性均较高,但胸腔镜肺段切除术的术中出血量、术后引流量较少,患者恢复较快。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病特异性微RNA生物标志物筛选

目的筛选肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特异性微RNA(miRNA/miR)生物标志物。方法选择2016年3月至2018年3月北京积水潭医院收治的128例肺癌患者,根据是否合并COPD分为肺癌合并COPD组(48例)和肺癌组(80例)。采用荧光定量聚合酶链反应技术检测两组血清中miR-21、miR-200b、miR-126、miR-451、miR-210、miR-let7c、miR-155和miR-30a-30p的表达水平。评价单个miRNA以及多种miRNA对肺癌合并COPD的联合诊断效能,利用多因素Cox回归模型探索影响肺癌及肺癌合并COPD患者生存时间的危险因素。结果肺癌合并COPD组从不吸烟患者占比、第一秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量、其他病理类型(除鳞状细胞癌和腺癌外)患者占比低于肺癌组,而Ⅳ期癌症分期患者占比高于肺癌组(P<0.05)。肺癌合并COPD组血清miR-200b、miR-21、miR-210和miR-let-7c表达水平明显高于肺癌组(125.64±7.15比8.12±3.41、16.91±4.20比3.08±0.89、12.36±5.33比2.19±0.77、27.31±11.36比17.65±4.02)(P<0.01),而两组血清miR-126、miR-155、miR-30a-3p和miR-451表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,特异性表达的miR-200b、miR-21、miR-210、miR-let-7c四者联合诊断肺癌合并COPD的曲线下面积、灵敏度和特异度明显高于各特异性表达miRNA单独诊断。随访期间,48例肺癌合并COPD患者中,发生病情恶化31例;80例肺癌患者中,发生病情恶化36例。Kapaln-Meier分析结果显示,肺癌合并COPD组患者的1、2和3年生存率均显著低于肺癌组[37.32%(18/48)比60.44%(48/80)、33.15%(16/48)比54.96%(44/80)、29.84%(14/48)比51.43%(41/80)](P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,高表达miR-200b(OR=1.512,95%CI 1.014~1.688)、miR-21(OR=1.609,95%CI 1.206~1.937)、miR-210(OR=2.093,95%CI 1.416~2.465)和miR-let-7c(OR=1.947,95%CI 1.527~2.665)是影响肺癌合并COPD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论肺癌合并COPD患者中,miR-200b、miR-21、miR-210和miR-let-7c呈特异性高表达,四者联合可作为诊断肺癌合并COPD的生物标志物。

塞来昔布联合化疗对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的抗炎作用及其机制研究

目的观察塞来昔布联合化疗是否能够减轻晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)患者的全身炎症反应,并探讨其可能机制。方法选取2021年3月—2022年10月柳州市人民医院收治的45例ⅢB~Ⅳ期NSCLC合并COPD的患者,分为常规剂量组(塞来昔布200 mg,2次/d,第1~5天联合化疗)、小剂量组(塞来昔布200 mg,1次/d,第1~5天联合化疗)及化疗组(单独化疗),每组15例。COPD患者常规治疗方案不变。根据RECIST1.1标准评估疗效,CTCAE4.03版评估化疗毒副反应。所有患者治疗前及治疗4周期后取适量外周血,采用酶联免疫吸附试验检测各组外周血上清液IL-6及TNF-α水平,Westernblotting检测外周血细胞内PI3K/Akt通路关键蛋白(p-Akt及t-Akt)的表达。治疗前及治疗4周期后检测患者的肺功能。结果所有患者均顺利完成4周期的治疗,临床评估治疗有效。3组治疗前后肺功能(FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。常规剂量组患者治疗4周期后IL-6及TNF-α水平均低于化疗组(P<0.05),小剂量组与常规剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规剂量组治疗4周期后外周血细胞内Akt蛋白相对表达量低于化疗组(P<0.05),小剂量组与常规剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组治疗后Akt蛋白相对表达量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),小剂量组与常规剂量组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布联合化疗通过抑制PI3K/Akt通路活性减轻晚期NSCLC合并COPD患者的全身炎症反应,并且未增加药物不良反应,对肺功能无明显影响,小剂量塞来昔布与常规剂量塞来昔布无明显差异。

胸腔镜肺段切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 探讨胸腔镜肺段切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 收集2017年1月至2021年6月浙江大学医学院附属金华医院确诊Ⅰ期肺癌合并COPD的老年患者75例,均接受胸腔镜手术治疗,其中32例采用肺段切除术(肺段组),43例采用肺叶切除术(肺叶组),所有患者均康复出院,常规随访1年。比较两组患者一般临床资料、手术指标(包括手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间、术后康复时间和并发症)、肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、FEV1与预计值的百分比(FEV1%)、一氧化碳弥散量(DLCO)]和预后(肿瘤复发率和生存率)。结果 两组患者肿瘤位置、平均直径、病理分型和组织学分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但肺段组术后康复时间短于肺叶组,并发症发生率低于肺叶组(均P<0.05)。两组患者术前肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、DLCO比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后1周和1个月肺段组FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%和DLCO均明显高于肺叶组,各指标恢复率也明显增加(均P<0.05)。随访1年,两组患者肿瘤复发率和生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 胸腔镜肺段切除术治疗老年Ⅰ期肺癌合并COPD有较好的可行性,相较于肺叶切除术能够促进患者术后快速康复,减少手术并发症,改善肺功能,1年肿瘤复发率和生存率基本相当,临床疗效较满意,值得推广。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病营养风险筛查应用及干预效果

目的:探讨营养风险筛查及规范化营养支持疗法在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中的应用价值。方法:选择2019年12月~2021年12月罗定市人民医院收治的肺癌合并慢阻肺患者102例,采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)展开营养筛查,筛选出存有营养风险者64例,按随机数字表法将其分为两组,每组32例。对照组实施常规营养支持,研究组实施规范化营养支持,均干预3个月。比较两组营养不良情况、血清营养学指标、生活质量。结果:干预前,两组患者主观整体评估(PG-SGA)评分及前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,研究组PG-SGA评分[(4.07±0.82)分]低于对照组[(5.98±0.93)分],PA[(259.46±28.25)mg/L]、ALB[(41.86±5.03)g/L]、Hb[(107.67±4.34)g/L]水平及GQOLI-74中心理功能[(74.53±4.46)分]、躯体功能[(76.04±6.02)分]、社会功能[(78.83±6.31)分]、物质生活等[(75.20±4.96)分]维度评分高于对照组[(236.53±25.71)mg/L、(37.68±4.57)g/L、(97.38±4.12)g/L、(68.42±4.11)分、(69.54±5.25)分、(72.53±5.64)分、(69.93±4.01)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养风险筛查能够准确评估肺癌合并慢阻肺患者营养状况,以此为依据展开规范化营养支持可改善患者营养不良情况,调节PA、ALB、Hb水平,提升生活质量,临床应用价值高。

胸外科住院肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的调查结果分析

背景与目的肺癌是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重要的合并症,会显著影响慢阻肺患者的预后。慢阻肺也会影响肺癌患者的术后并发症和复发。本研究旨在调查胸外科住院肺癌合并慢阻肺的情况。方法回顾性分析北京大学人民医院胸外科2015年1月-2015年12月收治的原发性非小细胞肺癌患者。通过查阅病历获取患者的性别、年龄、吸烟状况、有害职业史、症状、胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)、术后病理、出院诊断、全套肺功能及支气管舒张试验,当基础肺功能第一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)占预计值<70%时即行支气管舒张试验。结果 703例肺癌患者进行了全套肺功能测定,其中67例进行支气管舒张试验,62例(92.5%)符合慢阻肺诊断。接受手术治疗的肺癌患者有677例,其中41例进行支气管舒张试验,38例(92.7%)符合慢阻肺诊断。在接受手术治疗的肺癌患者中合并慢阻肺者年龄≥65岁、男性、有吸烟史和非腺癌的比例高于未合并慢阻肺者,差异有统计学意义(P<0.05);男性和≥65岁者更易合并慢阻肺(OR:2.807-2.374,95%CI:1.101-7.157)(P<0.05)。住院前仅有3例(4.3‰)诊断慢阻肺并按慢阻肺规范治疗。出院时仅有5例(7.1‰)诊断慢阻肺。结论在胸外科住院肺癌患者中行常规肺功能及支气管舒张试验可提高肺癌合并慢阻肺的诊断;当前肺癌合并慢阻肺诊断和治疗严重不足,需要引起胸外科医生重视,与呼吸内科医生携手共同防治慢阻肺。

原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的探讨原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特征、肺功能特点和治疗方法,以提高两种疾病并存的诊疗效果。方法根据影像学表现和肺功能结果将365例原发性支气管肺癌患者分为COPD组和无COPD组,回顾性分析两组患者的临床特征、肺功能指标、病理分型、疾病无进展时间等,分析COPD组是否规律吸入表面糖皮质激素。结果 COPD组有227例(62.2%),平均年龄[(66.1±9.3)岁比(54.8±5.6)岁]、男性患者(77.5%比55.8%)、吸烟者(82.4%比62.3%)、既往有呼吸系统疾病史(46.3%比30.4%)均高于无COPD组患者(P<0.05)。两组患者的疾病分期及家族肿瘤病史均无显著差异。COPD组存在明显气道阻塞,FEV1%pred[(68.6±9.7)%比(75.3±7.5)%]和FEV1/FVC[(65.9±8.5)%比(75.6±9.1)%]均较无COPD组明显下降(P<0.05)。COPD组以鳞癌为主要病理分型(43.2%),明显高于无COPD组(31.2%);小细胞肺癌分型也高于无COPD组(20.7%比15.2%,P<0.05)。COPD组PS评分[(3.3±0.5)分比(2.8±0.4)分]、疾病无进展时间[(5.9±1.6)d比(7.5±2.1)d]均比无COPD组差(P<0.05)。COPD组肺癌患者中仅71例在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,该部分患者的PS评分与疾病无进展时间明显优于未吸入表面糖皮质激素的患者。结论肺癌合并COPD临床上较为常见,应提高其诊治水平。建议在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,以改善患者的生活质量及预后。

大剂量沐舒坦持续泵入在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术术后的疗效观察

目的探讨大剂量沐舒坦在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者行肺叶切除术后的疗效观察。方法将40例肺癌合并COPD行肺叶切除术后的患者随机分成两组,治疗组(n=20)持续静脉泵入大剂量沐舒坦(900 mg/d,连续7 d);对照组(n=20)持续静脉泵入常规剂量沐舒坦(90 mg/d,连续7 d),比较两组患者术后氧合指数、机械通气时间和发生肺不张、肺炎的差异。结果治疗组与对照组比较,术后7 d氧合指数差异有统计学意义(P<0.05);两组机械通气时间、肺不张发生率及肺炎发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在肺癌合并COPD患者行肺叶切除术后应用大剂量沐舒坦能改善氧合,有可能缩短机械通气时间及降低肺不张、肺炎的发生率。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者围手术期气道管理现状

肺癌患者均合并不同程度的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),而COPD导致的肺功能降低对其能否手术治疗及术后并发症发生具有重要的影响。研究证明围手术期气道管理可以有效改善患者肺功能且减少术后并发症。本文针对近年来气道管理的临床应用现状及进展进行综述,主要有以下几方面:1围手术期气道管理的必要性;2围手术期气道管理的药物治疗现状与特点;3围手术期应用气道管理在改善肺功能中的价值;4围手术期需要气道管理的最佳人群;5围手术期气道管理应用存在的问题。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病外科治疗的肺功能评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺癌行肺叶切除的手术风险和手术对肺功能的影响。方法回顾分析1998年1月至2005年1月我院收治的中度COPD合并周围型非小细胞肺癌32例患者的临床资料。其中,男29例,女3例;平均年龄(65.0±5.4)岁。病理分型:鳞癌2l例,腺癌11例;病理分期:Ⅰ期2例,II期5例,IIIa期24例,IIIb期l例。所有患者均接受肺叶切除术。结果术前患者肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)和动脉氧分压平均值分别为(64±9)%和(85±12)mmHg,术后分别为(62±10)%和(87±11)mmHg,虽然FEV1略有下降,但均无显著性差异(P>0.05)。本组无围手术期死亡者。结论中度COPD患者仍有一定的肺功能储备,可耐受肺叶切除手术。

全胸腔镜手术治疗对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响分析

目的研究全胸腔镜手术对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者术后恢复和预后的影响。方法选取128例行全胸腔镜手术治疗的肺癌合并COPD患者(全胸腔镜组)和96例行传统开胸手术治疗的肺癌合并COPD患者(开胸组)的临床资料。比较两组患者的围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、引流量、住院时间、机械通气时间、吸氧时间、胸管留置时间)和术后并发症(肺部感染、切口感染、肺不张、心律失常、发热)的发生情况。结果全胸腔镜组患者的术中出血量、切口长度、引流量、住院时间、机械通气时间、吸氧时间、胸管留置时间均明显低于开胸组,术后并发症的总发生率明显低于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论肺癌合并COPD患者采用全胸腔镜手术治疗,创伤小,术后恢复快,术后并发症的发生风险低。

穴位注射联合清金化痰汤加减治疗肺癌合并慢性阻塞性肺疾病35例

目的:观察穴位注射联合清金化痰汤加减治疗肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:将65例患者随机分为治疗组35例和对照组30例。两组患者均给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用穴位注射联合清金化痰汤加减治疗,结果:治疗组有效率为94.29%,对照组有效率为80.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的Pa O2、Pa CO2的改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的FVC、FEV1/预计值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位注射联合清金化痰汤加减治疗肺癌合并慢性阻塞性肺疾病能够明显减轻患者的临床症状,改善肺功能,临床疗效满意。

非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病老年患者临床特点研究

目的:研究老年非小细胞肺癌患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特点,提高对其的认识。方法:选取87例非小细胞肺癌并发慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,选取同时期在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者103例为常规组,设计患者基本情况调查表,整理得出患者吸烟指数、临床特点等资料,并检测患者肺功能。结果:观察组吸烟指数≥400的患者61例(70.11%),吸烟指数<400的患者26例(29.89%),常规组吸烟指数≥400的患者59例(57.28%),吸烟指数<400的患者44例(42.72%),两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者咯血、胸痛、消瘦、肺不张、胸腔积液、声音嘶哑、乏力等症状数据分别为52例(59.77%)、48例(55.17%)、23例(26.44%)、36例(41.38%)、37例(42.53%)、6例(6.90%)、21例(24.14%),常规组患者咯血、胸痛、消瘦、肺不张、胸腔积液、声音嘶哑、乏力等症状数据分别为8例(8.73%)、19例(18.45%)、6例(5.83%)、12例(11.65%)、3例(2.91%)、1例(0.97%)、8例(8.73%),组间数据差距具有统计学意义(P<0.05)。常规组患者肺功能指数中的TLC、DLCO、FEV_1/FVC、RV/TLC数据分别为(84.21±10.92)L、(71.25±9.85)ml/(min·mmHg)、(51.26±11.01)%、(53.66±9.88)%,观察组患者肺功能指数中的TLC、DLCO、FEV_1/FVC、RV/TLC数据分别为(72.39±8.72)L、(63.46±10.98)ml/(min·mmHg)、(46.85±9.75)%、(44.35±10.25)%,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者常见于男性吸烟者,患者会出现较为严重的咯血,胸腔积液等症状,肺功能也会有所下降,这些指标均可为非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的诊断提供依据。

院前家庭肺康复在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究

目的探讨院前家庭肺康复在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者加速康复中的应用效果。方法采用便利抽样法,将2019年12月—2020年12月收治的130例肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组在加速康复管理方案的基础上应用院前家庭肺康复方案,对照组给予加速康复管理方案。两组入院后第2天行手术治疗,全程运用加速康复方案。比较两组肺功能、6 min步行试验、峰流速、自我管理分值、术后并发症发生率、抗生素使用时间、住院时间和住院费用的差异。结果实施过程中试验组脱落2例,最终试验组完成67例、对照组61例。干预后试验组中度慢性阻塞性肺疾病患者术后抗生素使用时间缩短(Z=-2.408,P=0.016);每日峰流速均值显著增加(F=152.870,P<0.001);自我管理总分提高(Z=-6.795,P<0.001);术后并发症发生率、住院时间、住院费用降低(P<0.05);试验组中度慢性阻塞性肺疾病患者术前肺功能提高(P<0.05);6 min步行试验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论院前家庭肺康复训练有助于改善患者肺功能,提高峰流速,提升患者的自我管理能力,减少抗生素使用时间;在肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病患者中效果更为显著,有助于降低术后并发症的发生率,缩短住院时间,降低住院费用。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者放疗前后肺功能变化的研究

目的:探讨肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者放疗前后肺功能的变化情况,为该类患者放疗的安全性评估提供依据。方法:选取我院2010年3月-2017年3月间收治的肺癌合并COPD患者122例患者作为研究对象,分别比较患者放疗前、放疗后2周、放疗后4周、放疗后1月、放疗后2月、放疗后3月的肺功能情况,主要测定指标包括FEV1/FVC、FEV1%、FVC、MVV和MEF等指标。结果:放疗结束时肺功能指标相比放疗前略微有改善,但无统计学差异,而放疗2周后患者FEV1%、FVC、MVV和MEF等指标开始下降,且相比放疗前有统计学差异,放疗后1月、2月、3月患者FEV1%、FVC、MVV和MEF指标呈现逐渐下降的趋势,而FEV1/FVC呈现逐渐上升的趋势,相比放疗前均具有统计学差异。结论:对于肺癌合并COPD患者,放射治疗短期内对患者肺功能无影响,但中长期对患者肺功能影响较大,临床需引起重视。

N-乙酰半胱氨酸治疗肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌患者的治疗效果及生活质量的影响。方法选取2016年10月至2020年11月首都医科大学附属北京同仁医院收治的COPD合并肺癌患者400例,按照动态随机法分为常规组和NAC组,每组200例。常规组采用常规疗法,给予吸氧、抗炎、化痰平喘治疗,适当予以机械通气,制订功能康复锻炼计划并督促执行;NAC组采用常规疗法联合NAC治疗。统计分析两组患者的血气指标、疗效、肺功能、细胞免疫功能、不良反应及生活质量。结果治疗后,两组CAT评分和PaCO_(2)值较治疗前明显下降,PaO_(2)值较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);NAC组治疗后的CAT评分和PaCO_(2)值显著低于常规组[(20.13±4.02)分比(24.35±3.13)分、(36.17±5.78)mmHg比(41.84±7.39)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],PaO_(2)值高于常规组[(89.76±5.47)mmHg比(74.36±5.24)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)及FEV1/FVC均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);NAC组治疗后的FVC、FEV1及FEV1/FVC均明显高于常规组[(3.86±0.77)L比(3.13±0.83)L、(2.19±0.37)L比(1.65±0.55)L、(60.11±3.55)%比(55.14±3.24)%],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前明显升高,CD8^(+)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);NAC组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)明显高于常规组[(65.07±4.55)%比(62.03±4.91)%、(39.75±3.94)%比(35.44±3.37)%、(1.66±0.15)比(1.28±0.13)],CD8^(+)明显低于常规组[(28.15±2.42)%比(33.17±2.44)%],差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组36项健康调查简表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)各项评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);NAC组治疗后SF-36各项评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NAC组不良反应总发生率为38.0%,与常规组的34.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NAC能够显著提高COPD合并肺癌患者的临床疗效,改善患者的肺功能、血氧含量、细胞免疫功能及生活质量,不良反应发生率与常规治疗无差异,兼顾用药安全性与有效性,值得推广。