王祥麒教授从“阳虚失血”论治肺癌咯血经验

咯血是肺癌常见并发症之一,不仅严重危害患者的身体健康,也会使患者产生恐惧感和沉重的心理负担,不利于患者积极配合治疗和康复。文章总结导师王祥麒教授从“阳虚失血”治疗肺癌咯血的临证经验。导师博览古代医家著述并结合个人临床观察,认为肺癌咯血的出现并非皆是火邪灼络、气虚不摄、瘀血阻滞所致,阳虚失血亦是常见病机之一。阳虚阴寒体质者脏腑功能衰退、气血运行不畅、痰湿不得温化而易形成癥瘕积聚,甚则发展为癌瘤,而癌毒久羁人体,更加损阳耗气,所以肿瘤患者更易出现阳气虚衰的病机。导师临证时重视整体观念与辨证论治相结合,四诊合参,治病求本,本于阴阳,善于调和阴阳而使机体恢复平衡状态,选方用药灵活变通。在温补阳气的同时,导师辅以补气、理气、活血化瘀、引火归原等法以增强止血作用,分别从“阳虚气易虚,气虚血不摄”“阳虚阴必走,阴走血不留”“阳虚则寒凝,寒凝血易瘀”“火不归原,虚火灼肺伤络”四个方面对阳虚型肺癌咯血的产生机制进行详细阐述。中医药治疗肺癌咯血具有独特优势,不仅可以有效改善咯血症状,也有利于全身功能的恢复,预防肿瘤的复发转移,延缓病情进展,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。

复方苦参注射液治疗肺癌咯血的疗效观察及其对凝血功能的影响

目的:观察复方苦参注射液治疗肺癌咯血的临床疗效及其对凝血功能、生活质量的影响。方法:将51例肺癌咯血患者分为观察组32例,对照组19例,对照组予酚磺乙胺注射液,观察组在酚磺乙胺基础上,加用复方苦参注射液,连续治疗10 d。观察两组患者的临床疗效,记录咯血停止时间,比较治疗前后凝血功能变化。结果:观察组总有效率为78.1%,明显优于对照组的47.3%(P<0.05);观察组咯血停止时间较对照组缩短(P<0.05);对照组治疗后血小板较治疗前升高(P<0.05),观察组治疗后血小板有所升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)明显升高(P<0.01),观察组D-二聚体治疗后有所下降(P<0.05),FDP无变化(P>0.05);观察组治疗后的D-二聚体(P<0.05)、FDP均低于对照组(P<0.01)。对照组治疗后PT、APTT缩短(P<0.01,P<0.05),观察组APTT无明显变化(P>0.05),PT缩短(P<0.05);观察组治疗后较对照组APTT长(P<0.05)。两组TT均无明显变化(P>0.05)。结论:复方苦参注射液能明显缓解肺癌患者的咯血症状,且没有增加发生血液高凝或血栓的风险。

肺癌咯血50例治疗效果观察

目的比较应用普鲁卡因和垂体后叶素治疗肺癌咯血的疗效和安全性。方法将50例肺癌咯血病人随机分为垂体后叶素治疗组24例和普鲁卡因组26例,观察两组的止血效果。结果临床有效率:垂体组和普鲁卡因组分别为71%和92%,两组比较差异有显著性(P<0.05);止血时间比较:垂体组(6.3±3.1)h,普鲁卡因组(5.3±2.2)h,两组比较差异有显著性(P<0.05);副作用发生率:垂体组和普鲁卡因组分别为38%和15%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论应用普鲁卡因治疗肺癌咯血效果优于应用垂体后叶素治疗,值得推广。

放疗配合中药雾化治疗肺癌咯血95例

目的观察中药雾化吸入对肺癌咯血的治疗作用。方法 95例非小细胞中心型肺癌,治疗组50例,对照组45例,所有患者给予放疗及常规止血治疗,治疗组配合中药雾化。结果所有患者完成治疗,治疗组50例,显效36例,其中3天显效20例,7天显效16例,有效11例,无效3例,总有效率为94%。对照组45例,显效15例(都为7天显效),有效13例,无效17例,总有效率为60.2%。结论中药雾化吸入,能够提高肺癌咯血治疗疗效。

青蒿鳖甲汤加减治疗肺癌咯血53例临床观察

目的：观察和探讨青蒿鳖甲汤加减对肺癌所致咯血的临床疗效。方法：选取2013年8月~2015年2月我院收治的53例肺癌咯血患者为对照组给予止血敏等静脉滴注,选取同期的53例肺癌咯血患者为观察组在此对照组治疗的基础上给予青蒿鳖甲汤加减治疗。1周为1个疗程,连服2个疗程,观察两组患者的治疗效果。结果：观察组有效率为90.57%（48/53）,对照组为73.58%（39/53）,两组患者有显着性差异（P〈0.05）。结论：青蒿鳖甲汤加减对肺癌并咯血具滋阴润肺、凉血止血的功效,值得临床推广应用。

黄挺教授以治火法治疗肺癌咯血经验撷萃

[目的]总结黄挺教授以治火法治疗肺癌咯血的临床经验。[方法]通过门诊抄方、整理医案及查阅相关文献,试从病因病机、遣方用药方面总结黄挺教授诊治肺癌咯血经验,并附两则验案加以分析。[结果]黄师认为,肺癌咳血最根本的病因在于"火",其基本病机为火热熏灼,肺络受损,血溢脉外,故见咳血。因此临证从火论治肺癌咯血,且分虚实两端,属实火者治宜"凉",凉血清肺,如验案"实火案"患者辨为肝火上炎证,以十灰散为底清肺降火、凉血止血;属虚者治宜"滋",滋阴润肺,如验案"虚火案"患者辨为肺肾阴虚证,以百合固金汤为本滋阴润肺、降火宁血。治后两则验案均获良效。[结论]黄师从火论治肺癌咯血,注重辨明实火与虚火,分别治以凉血清肺和滋阴润肺之法,临床疗效显著,值得借鉴。

经支气管镜氩离子凝固术治疗中心型肺癌咯血的临床研究

目的探究对中心型肺癌咯血患者行以经支气管镜氩离子凝固术治疗的临床效果。方法择取2016年12月—2017年12月该院收治的66例中心型肺癌咯血患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组33例行经支气管镜介入局部用药联合全身化疗,研究组33例行经支气管镜氩离子凝固术治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果研究组临床总有效率为78.79%,对照组为54.55%,差异有统计学意义(χ~2=4.364,P=0.037);研究组发热缓解率、咳嗽缓解率、咯血缓解率、胸痛缓解率、呼吸困难缓解率分别为81.82%、75.76%、90.91%、57.58%、93.94%,对照组分别为48.48%、51.52%、69.70%、33.33%、72.73%,差异有统计学意义(χ~2=8.075、4.191、4.694、3.911、5.346,P=0.004、0.041、0.030、0.048、0.021)。结论对中心型肺癌咯血患者行以经支气管镜氩离子凝固术治疗效果良好,可以有效缓解临床症状,提高肺功能,具有显著临床价值。

普鲁卡因联合化疗治疗肺癌咯血的临床观察

目的观察普鲁卡因联合化疗治疗肺癌咯血的效果。方法将52例肺癌咯血患者随机分为观察组28例及对照组24例,观察组采用普鲁卡因联合化疗治疗,对照组采用单纯化疗,比较两组疗效。结果观察组有效率为89.3%,对照组有效率为62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普鲁卡因联合化疗可明显改善肺癌患者的咯血症状,值得推广应用。

急诊支气管动脉栓塞术治疗晚期肺癌大咯血的临床疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨急诊支气管动脉栓塞术治疗晚期肺癌大咯血的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法根据治疗方式的不同将150例晚期肺癌大咯血患者分为对照组和观察组,每组75例,对照组患者采取常规内科对症治疗,观察组患者采取急诊支气管动脉栓塞术治疗,两组患者均予以急救干预。比较两组患者的临床疗效、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、并发症发生率及满意度。结果观察组患者的总有效率高于对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论急诊支气管动脉栓塞术治疗晚期肺癌大咯血患者具有较好的临床疗效,可改善患者的生活质量,提高满意度,且并发症发生率较低。