血清Cyfra21-1、CEA及影像学变化早期诊断肺癌复发与转移的研究进展

肺癌是威胁人类健康最主要的疾病之一,早期判断是否复发转移,是摆在医务人员面前的一项艰巨的任务。影像学检查是目前诊断肺癌主要手段的依据,能观察病变所在位置,明确肺癌分期,对肺癌的定性和定位具有重要意义,但此时往往已非早期。肿瘤标志物对肺癌的发展及预后的评估价值已被认可,但迄今尚未发现对各种肺癌均有高敏感性和高特异性的标志物,血清Cyfra21-1、癌胚抗原是常用于肺癌诊断的肿瘤标志物,两者联检可提高检测肺癌复发与转移的灵敏度和总符合率,却仍然存在一定的假阳性率、假阴性率,动态检测、加强与影像学密切结合研究,可望取长补短,进一步提高肺癌早期复发与转移诊断的灵敏度和准确率。

血清CEA、CA125、CA199、CY211、NSE检测在肺癌复发诊断中的应用

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖连抗原199(CA199)、细胞角蛋白CK19(CY211)、人神经特异性烯醇化酶(NSE)检测在肺癌复发诊断中的应用价值。方法在本院接受治疗及复查的75例肺癌患者,根据有无复发分为无复发组(A组)25例、单纯复发组(B组)25例和复发伴转移组(C组)25例,比较三组患者的血清CEA、CA125、CA199、CY211、NSE水平。结果 B、C组血清CEA、CA125、CA199、CY211、NSE水平均高于A组,C组也高于B组(P均<0.05)。结论检测血清CEA、CA125、CA199、CY211、NSE水平有助于肺癌复发的诊断。

度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效观察

目的探讨度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效。方法选取2021年1月至2022年12月宜春市人民医院收治的40例复发广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用依托泊苷胶囊治疗,观察组患者采用度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、化疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化、治疗期间的不良反应以及远期生存情况的差异。结果观察组的客观有效率、疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗后的血清NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、胃肠道反应、肝肾损害等不良反应的发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无进展生存期、总生存期均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效较单独使用依托泊苷胶囊显著提升,能够明显延长患者的生存时间,且不会明显增加不良反应,值得临床推荐。

阿帕替尼与长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效及安全性对比研究

评定晚期复发性非小细胞肺癌患者接受联合治疗方案所取得有效性与安全性。方法 研究对象选择复发性非小细胞肺癌晚期患者,参与者共50例,就诊时间均在2019年8月至2020年8月,经随机抽签法分组,对照组共有25例接受长春瑞滨联合顺铂化疗方案,观察组则自动分入剩下25例患者,在对照组基础上配合阿帕替尼治疗,将癌症病患治疗效果及治疗安全性展开评估。结果 观察组治疗方案的有效性是80.0%,而对照组治疗方案有效性是72.0%(P<0.05)。观察组肺癌患者接受治疗后发生毒副反应的情况比较少,比对照组肺癌患者接受治疗后发生毒副反应情况更少,前者发生率12.0%,后者发生率24.0%(P<0.05)。结论 阿帕替尼+长春瑞滨+顺铂化疗方案共同用于临床,对晚期复发性非小细胞肺癌患者病情控制有明显作用,病情得到良好控制改善的同时,毒副反应较少,治疗方案所得安全性比较高。

不同纤维支气管镜下取材方法对肺癌术后复发的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜(纤维镜)下不同取材方法对肺癌术后复发的诊断价值。方法回顾性分析43例肺癌术后复发患者,分别统计钳检、刷检、经纤支镜针吸活检及经纤支镜肺活检这四种取材方法的诊断阳性率。结果单纯刷检、钳检、经纤支镜针吸活检及经纤支镜肺活检的阳性率分别为84.8%、53.5%、71.4%和75.0%,联合取材的总阳性率为95.1%(39/41)。结论采取适当的联合取材方法能显著提高肺癌术后肺内复发的诊断阳性率。

Cyfra211DT、CEADT结合影像学早期诊断肺癌复发与转移

目的评价血清Cyfra211、CEA及其倍增时间与影像学动态变化对肺癌复发与转移的早期诊断价值。方法 152例肺癌患者,2年内按病情分为3组,稳定组79例,复发组31例,转移组42例。所有对象半年内2～5次测定血清Cyfra211、CEA,同时计算Cyfra211DT、CEADT。采用ROC Curve过程进行多变量ROC曲线分析,并且与各单变量ROC曲线做比较,追踪两年内影像学表现,评价应用Cyfra211、CEA及其倍增时间单独检测和四指标联合检测以及影像学动态变化在诊断肺癌复发与转移中的价值。结果 Cyfra211DT、CEADT在复发和转移中最佳临界值分别为136 d、153 d,143 d,132 d。复发和转移组血清Cyfra211、CEA及其倍增时间与稳定组中灵敏性和特异性存在显著差异。结论 Cy-fra211DT、CEADT优于血清Cyfra211、CEA,四项联检结合影像学动态观察便于肺癌术后复发或转移的早期诊断。

三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合化疗治疗方案治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的临床近期疗效及安全性。方法 80例非小细胞肺癌晚期局部复发的患者,随机分为两组,治疗组40例,采用三维适形放疗联合化疗方案:三维适形放疗采用直线加速器、6MV-X线,CT模拟定位,放疗计量为60～70GY,6～7w完成放疗,化疗方案采用小剂量TP方案:紫杉醇30mg+顺铂30mg,每周1次,连续5～6w,同步化疗于放疗第一天开始。对照组40例,采用常规放疗联合化疗方案,放疗采用直线加速器常规外照射,化疗方案同治疗组。两组均于治疗结束后2个月评价疗效。结果 80例全部完成治疗,治疗组总有效率及1年生存率、2年生存率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。毒性反应比较差异性不显著(P>0.05)。结论三维适形放疗联合化疗治疗方案治疗非小细胞肺癌晚期局部复发有较好的近期疗效,安全性好,值得临床广泛推广应用。

Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移危险因素分析及预测模型构建

目的分析Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的危险因素,构建Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的预测模型。方法行肺癌根治术并经病理确诊为Ⅰ-ⅡA期LUAD患者205例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、术前肺功能、肿瘤位置、肿瘤最大直径、淋巴结清扫数目、术后病理见微乳头结构、胸膜侵犯、脉管癌栓、辅助化疗情况、术前血清癌胚抗原(CEA)水平、术前中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、术前预后营养指数(PNI),统计患者术后复发转移情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,联合log-rank法分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的相关因素;采用COX比例风险模型分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的独立危险因素。使用R语言软件构建Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证,计算该列线图的C-index值;绘制列线图的ROC曲线,评价列线图的区分度;采用校准曲线评价列线图的一致性。结果肿瘤最大直径、术后病理见微乳头结构、术前肺功能、术前血清CEA水平、术前NLR、术前PNI与Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移有关(P均<0.05),其中肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625是Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素(P均<0.05)。构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图。列线图的C-index值为0.814(95%CI为0.751~0.877),该列线图预测Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后2年、3年、5年复发转移的ROC的AUC分别为0.757(95%CI为0.641~0.874)、0.696(95%CI为0.595~0.797)、0.675(95%CI为0.589~0.762),Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图的校准曲线均接近参考线。结论Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素为肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625。成功构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测模型,且模型的区分度与一致性均较好。

血清CEA水平与EGFR基因突变在首次复发的晚期非小细胞肺癌中的相关性

目的:探讨首次复发的晚期NSCLC EGFR基因突变率与临床基线特征和血清CEA表达水平之间的关系。方法:收集治疗后首次复发的晚期NSCLC患者102例,ADx-ARMS法检测患者组织标本中EGFR 29种突变,电化学发光法检测血清CEA水平。结果:102例复发的晚期NSCLC患者中,EGFR总突变率为60.8%,其中女性显著高于男性(χ2=11.868,P=0.001);腺癌高于其他组织学类型(χ2=6.002,P=0.014);非吸烟患者显著高于吸烟患者(χ2=8.502,P=0.004);血清CEA≥5.0 ng/mL时显著高于血清CEA<5.0 ng/mL(χ2=22.543,P=0.000)。多变量Logistic分析发现首次复发时血清CEA表达水平与EGFR基因突变呈正相关(P=0.002)。结论:对于首次复发的晚期NSCLC,EGFR突变率与血清CEA的表达水平明显相关,血清CEA表达水平是EGFR基因突变的独立预测因素。血清CEA水平可作为难以获得组织的复发的晚期NSCLC患者判断EGFR基因突变的一种参考因素。

吉西他滨治疗早期复发小细胞肺癌的临床观察

目的观察和评价吉西他滨作为二线化疗方案治疗早期复发小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月我科经病理证实的早期复发小细胞肺癌38例。吉西他滨(泽菲)给药剂量按1.0g/m2,d1、8d,静滴1h,每3周重复,每例至少接受2周期化疗后评价疗效。结果全组38例均可评价疗效,有效率(CR+PR)28.95%(11/38),SD 18.42%(7/38),PD 52.63%(20/38),中位疾病进展时间14周,中位生存期26周。治疗相关毒副反应主要为血小板减少,Ⅲ-Ⅳ级血小板减少为5.26%(2/38)。结论吉西他滨可以作为早期复发小细胞肺癌的二线化疗方案。

研究肺癌放疗后复发病人用适形放疗再治疗的可行性

目的 探究肺癌患者在行常规放疗后复发选择适形放疗再治疗的可行性及影响因素。方法 选取我院3年间收治的常规放疗后明确为复发的肺癌患者共计90例,随机分为2组即常规组给予常规放疗、适形组给予三维适形放疗;放疗同时化疗的患者计70例。放疗后定期复查CT,随访时间7-32月,比较两组患者的疗效、生存时间及放疗副反应。结果 适形组CR率56.7%,总体有效率为86.7%;常规组CR率为33.3%,总有效率为53.3%,两组放疗效果比较存在统计学差异,（P〈0.05）。1年生存率适形组为62.2%,常规组1年生存率为44.4%;适形组放射性食管炎的发生率为31.1%优于常规组的40%,适形组放射性肺炎的发生率为20%优于常规组的33.3%,（P〈0.05）。结论 适形放疗可提高肺癌放疗后复发患者的再治疗缓解率及总体有效率,远期生存率优于常规放疗,且副反应也较少,值得临床选用。

三维适形放疗联合介入化疗治疗局部复发肺癌疗效观察

目的分析三维适形放疗联合介入化疗治疗局部复发肺癌的临床疗效。方法选取本院2012年2月~2015年4月收治的局部复发肺癌患者64例,根据治疗方法不同将之分为两组,对照组30例采用常规放疗联合介入化疗,观察组34例采用三维适形放疗联合介入化疗,比较两组效果。结果临床受益率方面观察组较对照组高(88.2%VS 66.7%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗总有效率观察组高于对照组(76.4%VS 50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);经1年随访,观察组存活率88.2%明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗联合介入化疗对局部复发肺癌治疗效果好,值得推广。

紫杉醇治疗复发性小细胞肺癌疗效观察

目的：研究复发性小细胞肺癌（SCLC）的治疗方法。方法：将24例复发性SCLC分为两组，A组10例，用TE方案[Taxol（紫杉醇）和VP－16（足叶乙甙）]：B组14例，用CE方案[CBP(卡铂）和VP－16]，结果：TE组完全缓解（CR）率20％（2／10），有效（RR）率60％，CE组无CR，R为21．4％，两组疗效有显著性差异（P＜0．05），毒副反应主要是骨髓抑制，恶心，呕吐和脱发。结论：TE方案可作为复发性SCLC的有效治疗方案。

拓扑替康第1、8天用药联合奈达铂治疗复发小细胞肺癌的临床观察

目的观察拓扑替康第1、8天用药联合奈达铂治疗复发小细胞肺癌的疗效以及有无副作用。方法对60例复发性小细胞肺癌患者采用CT方案化疗:拓扑替康2.5mg/m2,用药时间为第1、8天,奈达铂药剂量75mg/m2,用药时间为第5天。化疗时间21d为以周期。最低治疗时间为2周期,42d。结果缓解病情CR2例,部分缓解PR22例,稳定病情PR25例,有部分进展11例。治疗有效率为42.65%。其中,对于敏感型与难治型复发小细胞肺癌患者的有效率为48.21%与24.98%。结论拓扑替康第1、8天用药联合奈达铂治疗复发小细胞肺癌疗效较为显著,其治疗副作用为易产生血液学毒性。

伊立替康联合顺铂二线治疗复发小细胞肺癌的临床观察

目的探讨伊立替康联合顺铂(IP)二线治疗复发小细胞肺癌的临床效果。方法将2005年7月至2009年7月在我院进行治疗的复发小细胞肺癌患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组给予伊立替康联合顺铂进行化疗,对照组给予单药拓普替康进行化疗,比较两组患者的中位生存时间、总生存时间、疾病缓解率和毒副反应情况。结果观察组患者疾病缓解率为35.0%;对照组为25.0%,观察组远期疗效优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),但观察组血液毒副反应、胃肠道症状和全身乏力明显(P<0.05)。结论伊立替康联合顺铂化疗方案中位生存时间、总生存时间、疾病缓解率高于单药拓普替康方案,但毒副作用明显,故临床推广应用中,应全面评估患者状况。

难治复发型小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌对一线治疗的有效率高 ,但是一种常见的易耐药和易复发的肿瘤。复发难治性SCLC治疗方案的选择 ,主要根据对一线治疗的有效率、治疗间隔的时间和疾病的进展情况来决定。KPS评分好 ,一线治疗 3个月后复发的患者治疗仍应用原来的方案 ;治疗早期进展或 3个月内复发的患者应选择无交叉耐药的新药物如紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康、拓扑替康和健择等组成的新化疗方案 ;骨或脑转移通常给予放射治疗减轻症状。对胸腔内的复发、严重的大气道阻塞、上腔静脉综合征的患者也是放疗恰当的适应证。调强、适形放疗是一种新的放疗技术 。

足叶乙苷胶囊单药口服二线治疗老年复发小细胞肺癌患者的临床疗效

目的观察足叶乙苷胶囊（VP16）单药口服二线治疗老年复发小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法本文回顾性分析2012年1月-2014年1月天津市第五中心医院收治的老年（≥65岁）复发小细胞癌症患者39例,均为一线治疗结束至少3个月后复发的二线患者。均给予口服足叶乙苷胶囊100 mg,1次/天,连续用药7 d后停药14 d,21 d为1个治疗周期。患者出现疾病进展或药物不可耐受的不良反应时停止给药。分析患者无进展生存期（progression free surviva,PFS）、总生存期（overall survival,OS）,观察临床获益率（benefit clinical rate,DCR）、总反应率（overall response rate,ORR）及安全性。结果治疗后,患者临床获益率（DCR）为61.5%,总反应率（ORR）为30.77%,总生存期（OS）为7.3个月,无进展生存期（PFS）为2.8个月。中性粒细胞减少是最常见的不良反应,Ⅲ度或Ⅳ度占7.7%;无Ⅲ度或Ⅳ度血小板减少;无Ⅲ度或Ⅳ度非血液学毒性。结论足叶乙苷胶囊单药口服治疗二线老年复发小细胞肺癌患者效果显著,患者总生存期延长,临床获益率高。

培美曲塞联合顺铂治疗复发性非小细胞肺癌的疗效和护理观察

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗复发性非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应,总结化疗过程中的护理经验。方法采用培美曲塞联合顺铂治疗复发性非小细胞肺癌34例,并评价临床疗效和毒副反应,同时针对患者出现的化疗毒副反应及所采取的护理措施进行详细记录和分析。结果 34例患者均可评价疗效,CR 2例(5.9%),PR 13例(38.2%),SD 10例(29.4%),PD 9例(26.5%),总有效率为44.1%,疾病控制率为73.5%。主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹及脱发。治疗期间及时进行护理干预,做好心理护理、饮食指导、健康教育,加强口腔、皮肤等基础护理,监测血常规、肝功能等,有助于保证用药安全,降低毒副反应发生率。结论培美曲塞联合顺铂治疗复发性非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应轻,及时给予护理干预能使患者顺利完成化疗。