结核、肺癌性胸膜炎患者胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF水平比较

目的探讨胸腔积液内白细胞介素27(IL-27)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、糖类抗原15-3(CA15-3)及血管内皮生长因子(VEGF)在结核、肺癌性胸膜炎鉴别中的价值。方法回顾性选取2018年3月至2021年3月在河北省胸科医院就诊的100例因胸腔积液患者,根据细胞学检验结果分为结核性胸膜炎组62例与肺癌性胸膜炎组38例。比较两组均检测胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF水平,在受试者工作特征(ROC)曲线的辅助下明确胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF诊断肺癌性胸膜炎的价值,最后通过一致性分析胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF联合诊断肺癌性胸膜炎的效能。结果结核性胸膜炎组患者的IL-27水平为(504.74±113.25)ng/L,显著高于肺癌性胸膜炎组[(504.74±113.25)ng/L],TNF-α、CA15-3及VEGF水平为(47.31±21.48)pg/L、(21.33±9.01)KU/L、(145.31±73.94)pg/L,显著低于肺癌性胸膜炎组[(94.98±57.74)pg/L、(64.71±21.48)KU/L、(419.33±101.46)pg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实,胸腔积液IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF均能用于肺癌性胸膜炎的诊断,曲线下面积分别为0.935、0.840、0.949、0.934;联合诊断中以胸腔积液IL-27≤402.920 ng/L、TNF-α≥69.188 pg/L、CA15-3≥54.082 KU/L、VEGF≥192.705 pg/L为阳性,任一指标为阳性则判定为联合诊断阳性。经一致性分析证实,联合诊断中阳性32例,敏感度为84.2%,特异度为96.8%,准确率为92.0%,阳性预测值为0.941,阴性预测值为0.910,Kappa=0.827。结论结核、肺癌性胸膜炎患者胸腔积液内IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF均存在明显差异,且通过ROC分析、一致性分析均证实IL-27、TNF-α、CA15-3及VEGF联合应用于结核、肺癌性胸膜炎的鉴别具有更高的价值。