姜良铎巧用角药通调三焦治疗肺癌术后咳嗽经验

本文简述姜良铎教授运用角药通调三焦治疗肺癌术后咳嗽的临床经验。肺癌术后咳嗽核心病机为正气亏虚、肺失宣肃、三焦郁滞,但每位患者的状态不尽相同且变化多端,更需要整体把握,灵活辨证,有效治疗。姜良铎教授重视状态辨证,基于“从态论治”理论思想,提出“三焦郁滞状态”,善用通调三焦之法治疗肺癌术后咳嗽,不止局限于症状表现,更从患者的整体状态出发,恢复癌毒及手术损伤的气血津液,加快肺癌术后的机体恢复,扶正祛邪,标本兼治。姜良铎教授临床常使用角药,即三味中药的配伍,紧扣病机,相互制约,协同增效,如柴胡、黄芩、半夏调畅气机,麻黄、苦杏仁、生石膏宣肺降逆,浙贝母、瓜蒌、半夏清热化痰,人参、紫河车、炒麦芽健脾益气,白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓清热解毒,红豆杉、干蟾、全蝎攻毒抗癌。治疗过程中兼顾扶正与祛邪之法,准确把握二者应用比例,共奏宣肺降逆,扶正祛邪,通调三焦之效。

益肺健脾化痰法联合金字塔模式对肺癌术后患者的治咳抗炎及免疫营养调节作用的临床研究

目的:探讨中医益肺健脾化痰法联合金字塔模式治疗肺癌术后咳嗽的疗效和对炎症反应、免疫功能、营养状态的调节作用。方法:选取2019年9月—2021年12月本院胸腔镜肺癌术后咳嗽患者76例作为研究对象,随机分成两组。对照组38例,采用金字塔模式下围手术期治疗,观察组38例在对照组相同治疗基础上加用中医益肺健脾化痰法。采用视觉模拟评分(VAS)和简易咳嗽程度评分表(CET))评估治疗咳嗽的效果。通过比较两组患者炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-10、CRP)、淋巴细胞亚群(CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、血清蛋白(PA、TF、ALB)等指标评估炎症反应、免疫功能及营养状态变化。监测肝肾功能评估药物的安全性。结果:治疗后观察组咳嗽VAS评分为(0.98±0.47)分、CET评分为(8.18±2.08)分,均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组炎症因子TNF-α(6.34±2.41)ng/L、IL-6(9.50±3.30)ng/L、CRP(4.05±1.06)mg/L均低于对照组(P<0.05),IL-10(25.32±3.41)ng/L高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD^(+)_(4)(38.66±4.82)%和CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)(1.55±0.35)高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组营养指标PA(200.92±31.24)mg/L、TF(2.76±0.66)g/L、ALB(38.32±3.40)g/L均高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未发生肝肾功能损害。结论:中医益肺健脾化痰法联合金字塔模式治疗肺癌术后咳嗽效果良好,也有助于增强免疫力,减轻炎症反应,改善营养状态。

参苓白术散加减对肺癌术后慢性咳嗽的疗效及相关机制研究

目的:观察参苓白术散加减对肺癌术后咳嗽的疗效,并探讨其相关机制。方法:选取2013年7月至2017年12月陕西省肿瘤医院收治的肺癌术后咳嗽患者142例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组71例。对照组给予复方甲氧那明口服,2粒/次,3次/d;观察组在对照组治疗的基础上给予参苓白术散加减,每日1剂,200mL温服分服,2组均连续治疗2周,疗程结束后观察2组的临床疗效、血清炎性反应因子(PCT、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α)、肺功能(VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF)及免疫功能(IgA、IgM、IgG、补体C3、补体C4)的变化。结果:1)观察组治疗有效率为88.73%,对照组为74.65%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2)治疗后2组患者不同维度的LCQ-MC评分及LCQMC总分均较治疗前升高(P<0.05),其中观察组升高趋势较对照组明显(P<0.05);3)治疗后2组患者外周血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α浓度均较治疗前有所下降(P<0.05),其中观察组下降的趋势更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);4)肺功能:治疗后2组VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF均较治疗前上升(P<0.05),其中观察组改善较对照组明显(P<0.05);5)免疫功能:治疗后2组IgA、IgM、IgG、补体C3、补体C4水平较治疗前明显升高(P<0.05),其中观察组升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散加减可明显改善肺癌术后咳嗽患者的临床症状,进一步提升其肺功能,其作用机制可能与降低血清炎性反应因子,提高机体免疫力有关。

中医药治疗肺癌VATS术后咳嗽的一项单臂临床研究

目的:中医药治疗肺癌术后咳嗽的临床疗效评价及用药规律分析。方法:收集2020年7月20日至2021年2月3日在我院就诊的肺癌术后1周内的患者32例,通过莱塞斯特咳嗽量表(Mandarin Chinese version of the Leicester cough quality of life questionnaire, LCQ-MC)调查及外周血采集,评价中药治疗肺癌术后咳嗽疗效,分析用药规律。结果:32例患者治疗后CRP、IL-6显著低于治疗前(P<0.05),其中22例术后咳嗽患者治疗后LCQ-MC总分、生理和心理领域评分高于治疗前(P<0.05),最后通过聚类分析将35种高频药物聚成6类。结论:肺癌术后患者咳嗽的发生及转归与CRP密切相关,中药干预对咳嗽的改善具有积极作用,治疗用药上要兼顾肺脾,标本同治。

肺癌术后相关性咳嗽的中医药治疗进展

手术是治疗肺癌的首选方法,但术后约有1/4-1/2的患者会出现持续性咳嗽等并发症,中医药在治疗肺癌术后患者的咳嗽症状有明显效果。为了更好的治疗肺癌术之后的咳嗽问题,该文阅读近十年有关肺癌术后相关性咳嗽中医治疗的文献,分别从病因病机、证型治法、中药联合针灸治疗等方面进行了阐述,在明确了肺癌术后相关性咳嗽病因的基础上为该病的诊疗提供思路。