肺癌结节与结核球、炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨肺癌结节与结核球、炎性假瘤的螺旋CT对比增强表现特点与诊断价值。方法16例肺结节均行螺旋CT平扫及动态增强扫描;注射造影剂后20s开始,再于1min、2min、3min及4分钟各扫描1次,测得多期CT值,绘制出时间-CT增加值曲线。结果肺癌结节增强峰值出现较晚呈慢升慢降型,炎性假瘤增强峰值出现早,增强更显著呈快升慢降型或快升快降型,结核球无增强峰值类似直线型。结论分析时间-CT增加值曲线,可以基本做出结核球的诊断,肺癌结节与炎性假瘤的时间-CT增加值曲线有交叉,需详细分析其增强峰值出现的时间、大小、延迟后所持续的时间,再结合平扫结节的CT征象,临床资料综合分析,才能提高诊断的准确率。

不同病理类型磨玻璃结节肺癌的影像学特征

目的:分析不同病理类型磨玻璃结节肺癌患者的影像学形态特征。方法:选取2020年1月—2022年12月在北京市仁和医院确诊的61例磨玻璃结节肺癌患者的病理资料及胸部HRCT资料,根据病理结果将其划分为非典型腺瘤增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润腺癌。对比分析不同病理类型磨玻璃结节肺癌患者的影像学形态特征,包括病灶体积、密度、光滑度、分叶、毛刺、是否胸膜下、胸膜尾征、胸膜凹陷、空气支气管征、晕征等。结果:61例磨玻璃结节肺癌患者包含非典型腺瘤增生2例、原位腺癌16例、微浸润腺癌11例、浸润腺癌32例。其中浸润腺癌占比最高,为54.10%(32/61)。不同病理类型磨玻璃结节肺癌在病灶体积、密度、分叶、胸膜尾征等影像学表现上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同病理类型磨玻璃结节肺癌的影像学表现与其病理类型存在一定关系,可通过其影像学形态表现初步判定其病理类型或恶性程度。

中医药防治肺结节/早期肺癌研究进展

肺癌是全球和中国癌症相关死亡的首要原因,是全球严重的公共健康问题,肺癌发病率高,预后差,因此早期诊断及预防对于改善肺癌患者预后很重要。研究发现,微生物感染可导致癌症,肠道菌群对恶性肿瘤的发生发展有一定的影响。肺结节是肺癌的常见表现形式之一,肠道菌群或可作为肺结节/早期肺癌诊断的潜在标志物,靶向调控特定肠道微生物或肠道菌群组成或可可影响肺结节/早期肺癌的进程。中医药在治疗肺结节方面具有多作用靶点、多效应响应的特点,另外,相比于手术及放化疗,中医药还具有毒副作用小,保护自身免疫,增强肺功能,提高患者机体抵抗肿瘤侵袭的能力。中医药或可靶向肠道菌群对肺结节/早期肺癌进行干预,达到“未病先防,既病防变”的目的。

HRCT与PET／CT相结合对孤立性肺癌结节和结核球的鉴别诊断价值

目的探讨HRCT与PET/CT相结合对孤立性肺癌结节和结核球的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理或临床证实的孤立性肺癌结节和结核球共60例,全部病例均行PET/CT显像和胸部HRCT检查。PET/CT用目测法结合半定量法判断良恶性,HRCT根据病灶的形态学特征判断良恶性,统计PET/CT诊断结果和HRCT与PET/CT相结合诊断结果。结果病理或临床证实的孤立性肺癌结节和结核球分别为38例和22例,单纯PET/CT正确诊断36例肺癌和14例结核球,2例肺癌PET/CT显像为阴性,其中1例经HRCT和PET/CT联合诊断为恶性;8例结核球PET/CT显像为阳性,其中7例经HRCT和PET/CT结合后正确诊断。单纯PET/CT诊断和联合诊断对孤立性肺癌结节和结核球鉴别的敏感性、特异性和准确性分别为94.74%、63.64%、83.33%和97.37%、95.45%、96.67%。结论 HRCT与PET/CT相结合能大大降低孤立性结核球良恶性判断的假阳性率,可明显提高孤立性肺癌结节和结核球的鉴别的准确性。

体检发现的微小结节型肺癌的外科诊治

目的 探讨经体检发现的微小结节型肺癌的外科诊治方法和效果。方法 对 2 4例经X线和CT体检发现肺部存在 15mm以下结节的患者 ,进行了外科诊断和治疗。用电视胸腔镜技术对肺部微小结节进行楔形切除 ,待冰冻病理回报为恶性后 ,采用小切口或常规切口进行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫 ,共有 17例被确诊为肺癌。对 1例小细胞肺癌患者和发现有胸内转移的 2例腺癌患者进行了术后放、化疗等综合治疗。结果 术后TNM分期为T1N0 M0 14例 ,T1N1M0 1例 ,T1N1M12例。所有患者术后均得以随访 ,随访率 10 0 %。 1例小细胞肺癌术后 2个月因化疗所致心肺功能不全死亡 ,2例Ⅳ期患者分别于术后 18个月和 34个月因远处转移死亡。其余患者全部存活。结论 利用外科方法可准确判断肺部微小结节的病理性质 ,并能对无转移的微小结节型肺癌患者进行有效的根治治疗。

电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治高龄小结节非小细胞肺癌(small nodules non-small cell lung cancer,snNSCLC)的价值。方法 2008年1月～2011年6月32例(71～85岁)snNSCLC术前CT引导下带钩钢丝体表定位,经电视胸腔镜应用内镜缝合切割器切除病灶,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺段切除术,肺叶切除术,或距肿瘤边缘1.5 cm行楔形切除术。结果手术时间(185.5±34.6)min;术中出血量(90.6±58.3)ml。切除淋巴结(7.8±3.8)枚。术中诊断皆为原发性肺癌。无术中死亡,术后肺部感染3例,肺不张4例,心房纤颤1例,皆经治疗后痊愈。胸腔引流(2.2±1.6)d,引流量(226.8±48.5)ml/d。术后病理:鳞癌5例,腺癌27例;T1aN0M028例,T1aN1M04例。住院时间(8.6±2.7)d。31例随访2～42个月,中位随访时间21.5月,26例无瘤生存,5例术后6～20个月发生转移或复发,其中胸膜转移1例,脑转移1例,骨转移1例,肺内转移2例。结论 VATS诊治高龄snNSCLC能最大限度保留健康肺组织,安全、可行。

多排螺旋CT对早期肺癌肺小结节患者的临床诊断价值

目的研究早期肺癌肺小结节患者采用多排螺旋CT诊断的临床价值。方法选取2015年3月至2016年2月在医院行肺部检查的患者120例。选用多排螺旋CT对患者进行扫描,排查肺癌出现情况。结果经过检查,120例中非钙化结节78例,其中良性结节66例,恶性结节12例。在对高危患者进行复查的过程中,发现恶性结节1例,根据病理检查诊断为早期肺癌(鳞癌)。12例首次检查出现恶性结节的患者,复查时发现1例结节有所增长,病理诊断为早期肺癌(腺癌),其余11例均进行手术治疗,经病理诊断为鳞癌5例,腺癌7例,均属于早期肺癌。结论早期肺癌肺小结节采用多排螺旋CT机加以诊断,具有较好的诊断效果,可有效筛查出早期肺癌患者。

分析电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌的临床应用效果

目的:研究分析高龄小结节非小细胞肺癌电视胸腔镜手术诊断和治疗的临床应用效果。方法:筛选本院2018年4月~2019年4月收治的74例经病理诊断确诊的高龄小结节非小细胞肺癌患者为研究对象,用双盲法1:1分组,37例常规组患者行传统手术治疗,37例研究组患者行电视胸腔镜手术,比较两组手术效果。结果:研究组比常规组手术时长、引流时长、住院时长更短,术中失血量更少,差异呈统计学意义(P<0.05)。研究组比常规组术后并发症发生率低,分别为5.41%和21.62%,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论:高龄小结节非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术能同时探查肿瘤情况,精准切除病灶组织,手术效果更有保障,还能减少术后并发症,值得大范围推广应用。

肿瘤标志物检测对小结节肺癌诊断价值的探讨

目的:探讨几种常用肿瘤标记物CEA、CA50、NSE检测联合小结节肺癌影像学检查对肿瘤良、恶性鉴别诊断的意义。方法:选择93例肺部CT扫描和X线平片表现为小结节病变,行CEA、CA50、NSE外周血清检测,并与病理进行对照。结果:三项肿瘤标志物单一检测阳性率最高为34.4%,影像学单一检查阳性率为50%。三项肿瘤标志物与影像学检查联合应用,阳性率提高到75%。结论:肿瘤标志物检测与影像检查联合应用,对病变的良恶性诊断及鉴别诊断起着重要作用。

MSCT结合多平面重组技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌的影像学表现分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)结合多平面重组(MPR)技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌的影像学表现。方法选择陕西省渭南市第一医院70例有肺部磨玻璃密度结节样患者为研究对象,收集其MSCT影像资料,患者MSCT肺窗显示病灶直径≤2 cm,磨玻璃部分>50%,根据病理学检查结果进行病灶性质划分,观察不同病灶性质(大小、形态、类型、内部、边缘、周围及邻近组织结构、病灶与支气管的关系)患者MSCT结合MPR技术影像学的资料,分析MSCT结合MPR技术在诊断磨玻璃密度结节样肺癌中的价值。结果病理学检查显示浸润性腺癌26例,浸润前病变21例,良性病变23例。浸润性腺癌、浸润前病变和良性病变的病灶类型、病灶位置、病灶形态比较差异均无统计学意义(P>0.05),病灶直径、病灶边缘、空泡征、胸膜凹陷征、血管纠集征和支气管类型比较差异均有统计学意义(P<0.05)。以病理结果为准,MSCT结合MPR技术诊断浸润性腺癌的准确率为96.15%,诊断浸润前病变的准确率为90.48%。结论MSCT结合MPR技术可以较好地显示不同磨玻璃密度结节病灶特征,在诊断浸润性腺癌、浸润前病变中具有较高应用价值。

CT灌注成像在肺炎性结节与肺癌性结节鉴别诊断中的效果观察

目的:分析在肺炎性结节与肺癌性结节鉴别诊断中采用CT灌注成像的诊断效果。方法:选择2018年3月至2018年8月期间,来我院进行手术切除或穿刺活检孤立肺结节患者共64例,患者先行肺部结节CT灌注成像检查,利用灌注软件计算患者肺癌和肺炎性结节患者的灌注参数。结果:64例患者中,肺癌结节患者52例(占比81.25%),肺炎性结节患者12例(占比18.75%)。肺炎性结节患者的血容量、强化峰值、结节-主动脉强化峰值比均大于肺癌性结节患者,组间对比差异存在统计学意义(P<0.05)。将血流量等于78mL·min^(-1)·100g^(-1)当做肺炎性结节和肺癌性结节的区分阈值,诊断的敏感性为88.46%。将结节-主动脉强化峰值等于8.5作为肺炎性结节和肺癌性结节的区分阈值,敏感性为81.76%。结论:在肺炎性结节与肺癌性结节鉴别诊断中,采用CT灌注成像诊断具有一定的临床鉴别意义。

GE64排VCT鉴别肺内淋巴结和小结节肺癌的初步研究

目的探讨肺内淋巴结(IPLNs)和小结节肺癌在电子计算机断层扫描(CT)图像中的影像学特征,提高两者的鉴别诊断效能。方法回顾性分析2015年6月-2018年6月于平煤神马医疗集团总医院就诊的IPLNs患者28例以及小结节肺癌37例的病例资料,所有患者在术前均进行了GE64排VCT薄层扫描,收集2组患者的肺小结节的位置,大小、密度、形态、边界、边缘、内部结构、与邻近血管组织的关系以及胸膜间距等影像学资料相关数据,并对其进行统计学分析。结果两组患者肺结节密度(P<0.001,χ^2=16.755a),边界(P<0.001,χ^2=16.715a),边缘(分叶征,毛刺征)分别为(P<0.001,χ^2=17.742a)、(P<0.001,χ^2=17.555a),内部结构空泡征(P=0.038,χ^2=4.314a)、支气管充气征(P=0.027,χ^2=4.890a),线状密度影(<2条,2-4条,≥4条)分别为(P<0.001,χ^2=41.762a)、(P<0.001,χ^2=32.419a)、(P=0.020,χ^2=5.401a),与胸膜的间距(<10mm,>20mm)分别为(P=0.001,χ^2=11.202a)、(P<0.001,χ^2=14.221a)以及吸烟史(P=0.029,χ^2=4.767a)比较,均差异有统计学意义。结论GE64排VCT可对IPLNs和小结节肺癌进行鉴别诊断,提高临床对肺小结节诊断的准确率。

周围结节型肺癌的CT诊断与病理观察

目的:探讨周围型肺癌影像学特征,提高对该病的认识。方法:收集经手术病理证实为周围性肺癌34例,其中腺癌27例,鳞癌7例,分析其影像学表现。结果:薄层扫描能很好地观察周围结节型肺癌的病灶特征。出现分叶征27例,毛刺征16例,胸膜凹陷征18例,空泡征12例,血管集束征6例。结论:通过对周围结节型肺癌的影像学分析,从而提高了对肺部结节性病变的诊断准确率。

电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌

目的:分析电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌的临床应用价值。方法:选取2015年7月-2016年9月于笔者所在医院接受手术诊断和治疗的68例高龄小结节非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术治疗方法不同分为两组,对照组34例患者给予采取传统手术进行诊断和治疗,试验组34例患者给予采取电视胸腔镜手术进行诊断和治疗,对两组患者术前和术后1 d的CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平与临床指标进行观察。结果:经手术治疗后,试验组术后1 d的CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的引流时间、术后住院时间及术后疼痛时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄小结节非小细胞肺癌患者采取电视胸腔镜手术进行诊断和治疗的效果显著,能有效减少患者的临床治疗时间,具有显著的临床应用价值。

CR胸片与CT扫描在结节肿块型肺癌诊断和鉴别诊断中的应用

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺部球形结节/肿块为主要和基本的病理形态学表现形式。在成人常规CR胸片上35%-60%的孤立性结节/肿块为肺癌,60岁以上病灶内无钙化者的确诊率更高。肺癌的早期发现和诊断有助于早期治疗方案的确定。

肺内小结节样肺癌与炎性假瘤薄层CT增强后动态分析

目的探讨肺内小结节样肺癌与炎性假瘤增强后薄层动态CT上病灶强化程度的表现及鉴别。方法本文采用CT对常规平扫发现的15例肺内小结节病灶进行薄层动态增强扫描并跟踪,经手术或病理证实。结果炎性假瘤增强后动态扫描灶实质部分仅呈轻度强化,前后CT值测定差异不大,在17HU左右。而周围型肺癌其前后CT值差异大于30HU以上,且呈逐渐上升的明显均匀强化。结论良恶性病变强化程度存在明显差异,此法对SPN病变定性诊断有一定的帮助。但利用CT增强扫描CT值改变这一指标进行SPN诊断分析时,应做全面综合的分析,以防产生偏差造成误诊。

64排螺旋CT动态增强扫描不同病理类型肺癌孤立性肺结节特点的研究

目的:研究排螺旋C T动态增强扫描不同病理类型肺癌孤立性肺结节的特点。方法:采用机器型号东芝64排128层螺旋C T机进行扫描,比较不同病理类型孤立性肺结节强化方式以及延迟扫描180s、300s、600s的廓清率以及强化率。结果:鳞癌结节、小细胞癌结节的CT动态增强扫描方式主要是以不均匀强化为主,而腺癌结节的CT动态增强扫描方式主要是以均匀强化为主。在延迟扫描180s、300s、600s中,小细胞癌结节的廓清率最高,腺癌结节的强化率最高,三者之间的差异比较,P<0.05,有统计学意义。结论:排螺旋C T动态增强扫描不同病理类型肺癌孤立性肺结节具有极大的临床意义,能够为临床治疗提供临床诊断依据,值得推荐。

MSCT多平面重建技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌的影像学表现分析

目的分析多排螺旋CT(MSCT)多平面重建技术(MPR)诊断磨玻璃密度结节(GGN)样肺癌的影像学表现。方法选取我院2015年5月~2018年9月收治的126例GGN患者(共154个病灶),其中经手术或病理学确诊为GGN样肺癌患者共48例(51个病灶),所有患者均接受MSCT检查,回顾性对比MSCT、MSCT并MPR诊断GGN样肺癌的灵敏度、特异度、准确率及病灶征象显示情况,并分析GGN样肺癌病灶MSCT的影像学表现。结果MSCT并MPR诊断GGN样肺癌的灵敏度(92.16%)、特异度(92.23%)、准确率(92.21%)均高于MSCT的诊断结果(分别为75.55%、70.87%、71.43%),MSCT并MPR诊断支气管充气症显示率明显高于MSCT诊断(68.63%vs 41.18%,P<0.05)。结论MSCT联合MPR诊断GGN样肺癌的准确率高,能清晰反映肺部病灶情况,对术前诊断及后续治疗具有重要意义。

CR胸片与CT扫描在结节肿块型肺癌诊断和鉴别诊断中的价值分析

目的:结节肿块肺癌应用CR胸片、CT扫描的诊断及鉴别的价值分析。方法:选取2016年12月至2018年12月本院诊治的100例结节肿块肺癌患者的临床资料,患者均行CR胸片、CT扫描检查,分析患者CR胸片、CT扫描诊断结果情况。结果:肺癌分布:上叶比下叶多,右肺比左肺多,癌肿分布自主支气管至细支气管;周围型肺癌起源肺段的支气管下,分部于肺周围;中心型肺癌起源肺叶相关支气管、主支气管,分部于肺门;其中55例中心肺癌,45例周围肺癌。30例病灶大于1cm,呈现为索条、斑点浸润炎性变化;45例1~3cm病灶,呈现为斑片、结节高密度影,且边缘为模糊;25例大于3cm病灶,呈现出球形、团块,并伴阻塞肺气肿。结论:结节肿块肺癌应用CR胸片、CT扫描检查的表现复杂,临床可结合病灶显示的形态、位置等综合诊断及鉴别不同类型的结节肿块肺癌,对其临床有效治疗具有积极作用。

可切除肺癌伴肺内结节的诊断与外科治疗措施分析

目的探讨可切除肺癌伴肺内结节的诊断与外科治疗措施。方法本次研究的40例非小细胞肺癌伴肺内结节患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果Ⅰ期非小细胞肺癌患者多发性肺癌发生率显著高于Ⅲ期患者,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ期非小细胞肺癌患者癌结节发生率显著高于Ⅰ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可切除肺癌伴肺内结节的临床诊断对于选取合适的治疗方案有重要意义,其中Ⅰ期非小细胞肺癌伴肺内结节患者应积极进行手术治疗。