1例肺癌脑膜转移伴有颅内高压患者在鞘内注射后并发癫痫的护理

总结1例肺癌脑膜转移伴有颅内高压患者在鞘内注射后并发癫痫的个案护理,主要内容包括:制定个体化的颅内压的管理方案;鞘内注射期间做好鞘内注射前物品的准备、鞘内注射中的配合及鞘内注射后的护理;识别癫痫发作,正确实施急救护理并做好癫痫的预防;并发骨髓抑制期间做好抗感染及血小板减少护理。经过系统化的诊疗及护理,患者于入院后第8天好转出院。

肺癌脑膜转移的临床诊治分析

目的探讨肺癌脑膜转移的临床诊断、治疗及术后护理效果。方法将我院204年1月至2015年1月收治的肺癌脑膜患者15例为研究对象。研究分析患者的临床治疗方法与临床治疗效果。结果本次研究对象,所有患者均具有较为明确病理诊断,其患者在影像学检查的过程中发现有10例患者存在明确的脑膜转移,同时5例患者的脑脊液中有癌细胞。所有患者治疗的过程中均采用鞘内注射药物治疗。其中采用鞘内注射+靶向药物治疗的患者有3例;实行鞘内注射+全脑放疗+化疗的患者1例;接受鞘内注射+靶向药物+全脑放疗的患者有4例;实行鞘内注射+靶向药物+化疗的患者4例;单独使用鞘内注射药物进行治疗的患者有1例;鞘内注射药物+化疗进行治疗的患者2例;患者的总生存期在90 d^3年半。结论脑膜转移是肺癌的严重并发症之一,病死率较高,及早发现和治疗,根据患者临床症状给予有效的治疗措施。可以提高患者的生活质量,延长生存期。

舒适护理在经Ommaya囊脑室内注射培美曲塞治疗肺癌伴脑膜转移患者中的应用效果

目的:探讨舒适护理在经Ommaya囊脑室内注射培美曲塞治疗肺癌伴脑膜转移患者中的应用效果。方法:选取福建医科大学附属肿瘤医院2019年11月1日-2020年6月30日接诊的60例肺癌伴脑膜转移患者。根据入院先后顺序将其分为对照组(30例)和研究组(30例)。两组均行经Ommaya囊脑室内注射培美曲塞治疗,对照组给予常规护理,研究组给予舒适护理。比较两组护理前后心理状态、舒适度及护理满意度。结果:护理后,研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05),生理、心理、环境、社会文化评分及总分均高于对照组(P<0.05)。研究组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:舒适护理可改善经Ommaya囊脑室内注射培美曲塞治疗肺癌伴脑膜转移患者的焦虑抑郁情绪,提高患者舒适度和满意度。

肺癌脑膜转移患者经Ommaya泵行鞘内化疗的护理体会

研究肺癌脑膜转移患者实施Ommaya泵行鞘内化疗的护理体会。方法:选取2021年12月至2022年12月期间本院收治肺癌脑膜转移患者50例为观察对象,对这50例患者放置Ommaya化疗泵治疗,通过对患者护理前基本资料分析来了解Ommaya泵行鞘内化疗的效果。结果:肺癌脑膜转移患者经Ommaya泵行鞘内化疗护理后生活质量得到极大的提升,且患者护理后治疗前和治疗后不良事件发生率低于护理前(P<0.05)。结论:在肺癌脑膜转移患者治疗中应用Ommaya泵行鞘内化疗能够保障治疗效果,也能从并发症和不良反应问题发生率降低中提升患者的生活质量,因此值得在临床实践中应用。

不同EGFR状态肺癌脑膜转移全脑放疗疗效分析

目的评估全脑放疗(WBRT)在非小细胞肺癌脑膜转移(NSCLC-LM)的作用。方法回顾分析2014—2019年间在广东三九脑科医院收治的80例经细胞学和/或影像学证实为NSCLC-LM患者临床资料。EGFR突变阳性者49例,野生型者31例。WBRT者38例,非WBRT者42例。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型预后因素分析。结果全组患者中位总生存(mOS)为8.0个月(4.4~11.6个月),1年OS率为39%。EGFR突变阳性者比野生型者的mOS长(12.6个月∶4.1个月,P<0.001);年龄<53.5岁比≥53.5岁者的mOS更长(12.6个月∶6.1个月,P=0.041)。WBRT与非WBRT对EGFR突变阳性者的mOS无差异(12.6个月∶25.9个月,P=0.490),对野生型者的mOS延长(8.0个月∶2.1个月,P=0.002)。多因素分析显示年龄较小(P=0.048)、WBRT(P=0.025)是EGFR野生型NSCLC-LM患者有利的预后因素。结论WBRT给EGFR野生型NSCLC-LM患者带来生存获益,因此推荐可对NSCLC-LM患者进行分子生物学分层基础上的WBRT。

非小细胞肺癌软脑膜转移通过Ommaya囊注射与腰椎穿刺术给药方式疗效的比较

目的观察通过腰椎穿刺术直接给药以及植入Ommaya囊给药两种鞘内注射培美曲塞途径,对非小细胞肺癌软脑膜转移患者的疗效的影响。方法回顾性分析2021年10月~2023年7月在广西医科大学附属肿瘤医院确诊为非小细胞肺癌伴软脑膜转移32例患者的临床资料。治疗组将接受放疗+培美曲塞鞘内注射+阿美替尼口服治疗脑膜癌病22例,其中ommaya囊组采取ommaya囊室内给药10例,腰穿组采取腰穿注射给药12例。对照组予以放疗+阿美替尼口服治疗10例。治疗Ommaya囊组患者行Ommaya术,术后给予放疗+靶药(阿美替尼)+脑室内化疗(注射培美曲塞);腰穿组患者行放疗+靶药(阿美替尼)+鞘内化疗(注射培美曲塞)。放疗方案:全脑照射每次3 Gy,每周5次,1疗程2周。口服靶药方案:阿美替尼110 mg,每天一次口服使用。化疗培美曲塞30 mg,d1、d8,3周方案,持续化疗至无法耐受或者死亡。结果ommaya囊组与腰穿组在生存时间,治疗前后MRS、Bathel指数评分均优于对照组(P<0.05),治疗组2组间无显著统计学差异(P>0.05)。结论本研究发现鞘内给药包括通过腰椎穿刺术直接给药以及植入Ommaya囊给药两种鞘内注射培美曲塞途径治疗小细胞肺癌软脑膜转移患者优于口服给药,提示这两种给药途径具有较好的应用前景。然而,由于样本量较小等不足,本研究的结论还需要将来更大样本的前瞻性研究来证实。

第三届非小细胞肺癌脑转移癌论坛会议共识

2019年8月"第三届非小细胞肺癌脑转移癌论坛"于广州成功召开,会后来自内科、外科、放疗科等多学科专家共同制定了"第三届非小细胞肺癌脑转移癌论坛会议共识"。共识覆盖了非小细胞肺癌脑/脑膜转移癌诊断、检测和多学科综合治疗等,为临床脑/脑膜转移癌的诊疗提供了最新指引。