99mTc-MDP骨扫描和肿瘤标记物在不同组织类型肺癌中的意义

探究99mTc-MDP骨扫描和肿瘤标记物在不同组织类型肺癌中的意义,希冀为不同组织类型的肺癌临床诊断提供参考性价值。方法 对本院于2020年1月至2024年3月初诊为60例不同组织类型的肺癌患者施以99mTc-MDP骨扫描,与此同时对入组的患者及收治的25例正常体检者的血清标本经规范化收集后,对血清中的肿瘤标记物的情况进行检测及对比。结果 在不同组织类型的肺癌中,综合性判断腺癌的发病率最高,占比为36.67%。而通过99mTc-MDP骨扫描,腺癌骨转移的发生率最高,占比高达36.36%,鳞癌骨转移的发生率次之,为26.32%。神经元特异性烯醇化酶、血清癌胚抗原及糖类抗原125的水平在不同组织类型的肺癌中均值高于正常人(P<0.05);细胞角蛋白19片段在病理类型不明、肺腺癌、肺鳞腺癌及肺鳞癌中的水平值高于正常人,而在肺小细胞癌中低于正常人,差异显著(P<0.05)。不同类型的肿瘤标记物在不同组织类型的肺癌中其展示出来的灵敏度各不相同。通过4项指标结合检验,小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌、肺鳞腺癌、不明分型的阳性检出率均超过了75%。结论 通过99mTc-MDP骨扫描不同组织类型的肺癌患者,发现腺癌最容易发生骨转移,且是癌症类型中发病率最高的一种。4种肿瘤标记物在不同组织类型的肺癌中均体现出了较高的特异度,但其在不同组织类型的肺癌中的灵敏度却各不相同,因而在诊断不同组织类型的肺癌中,将4种肿瘤标记物结合检验检出率更高。

99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶识别的价值研究

目的探讨99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶识别的价值。方法选择我院于2021年5月~2023年5月前列腺癌患者80例,术后病理显示前列腺癌骨转移患者54例,无骨转移患者26例。所有患者均行99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术检查。由1名主治医师和1名主任医师独立完成图像分析。经QMetrix分析即可获得平均标准化摄取值(SUV_(mean))和最大标准化摄取值(SUV_(max))。比较骨转移组与无骨转移组血清前列腺特异性抗原(PSA),SUV_(mean)和SUV_(max)变化;分析99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移准确率、灵敏度和特异度;Pearson分析PSA与SUV_(mean)和SUV_(max)相关性。结果骨转移组血清PSA水平高于无骨转移组(P<0.05)。骨转移组SUV_(mean)和SUV_(max)值大于无骨转移组(P<0.05)。99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移准确率为88.89%(48/54)。99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移灵敏度为79.63%,特异度为80.77%。经Pearson相关性分析显示,PSA与SUV_(mean)和SUV_(max)呈线性正相关(P<0.05)。结论99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶诊断准确率较高,且具有良好诊断灵敏度和特异度,值得临床借鉴。

综合护理干预在99mTc-MDP全身骨扫描检查患者中的应用

目的:分析对接受99mTc-MDP全身骨扫描检查的骨转移瘤患者实施综合护理干预的效果.方法:选取在我院接受99mTc-MDP全身骨扫描检查的58例骨转移瘤患者为研究对象,按接受检查过程中所运用护理方法的不同将其分为A组与B组,每组29例.A组采用综合护理干预,B组采用常规护理.比较2组患者的图像质量合格率、心理状态评分、检查配合度、骨扫描图像伪影率、显像剂注射成功率.结果:A组患者图像质量合格率高于B组患者,差异无统计学意义(P>0.05);A组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于B组患者,检查配合度高于B组患者,骨扫描图像伪影率低于B组患者,显像剂注射成功率高于B组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于接受99mTc-MDP全身骨扫描检查的骨转移瘤患者实施综合护理,不仅可以稳定患者心理状态,使患者更好地配合,同时也提高了检查的图像质量,在降低扫描图像伪影率基础上提高显像剂注射成功率.

单光子发射计算机断层成像术/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描诊断肺癌骨转移的效能研究

目的探讨单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描在肺癌骨转移中的诊断效能。方法回顾性分析2021年3月至2023年2月医院收治的72例疑似骨转移肺癌患者资料。所有患者均行SPECT/低剂量CT融合显像检查与^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查,并以病理活检结果为金标准,比较采用^(99m)Tc-MDP全身骨扫描与^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合SPECT/低剂量CT融合显像诊断肺癌骨转移的诊断效能。结果72例肺癌患者经单光子发射计算机断层成像术SPECT/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描显示骨骼病变病灶共153处,经病理检查示骨转移病灶115处(75.16%),良性骨骼病变38处(24.84%)。^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查对肺癌骨转移诊断的灵敏度为90.43%(104/115),特异度为73.68%(28/38),准确度为86.27%(132/153),Kappa值为0.636;^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合SPECT/低剂量CT融合显像检查在肺癌骨转移诊断的灵敏度为93.91%(108/115),特异度为94.74%(36/38),准确率为94.12%(144/153),Kappa值为0.849。SPECT/低剂量CT融合显像检查诊断肺癌骨转移的特异度与准确度高于^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独采用^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查比较,其联合SPECT/低剂量CT融合显像检查在肺癌骨转移诊断中更具优势。

99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET对肺癌单发骨转移瘤的诊断效能

目的分析99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)单光子发射型计算机断层扫描(SPECT/CT)骨显像和正电子发射型计算机断层扫描(PET)对诊断肺癌单发骨转移瘤的临床价值。方法回顾性收集2018年1月至2023年1月我院收治的肺癌患者临床资料165例,所有患者均行99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET检查,观察165例肺癌患者中发生单发骨转移瘤的例数;分别分析99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET对诊断肺癌单发骨转移瘤的预测准确度;绘制接收者操作特征曲线(ROC)对比99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET单一及联合检测对肺癌单发骨转移瘤的诊断效能。结果共计92例(55.76%)肺癌患者发生骨转移,其中有37例(40.22%)患者为单发骨转移;99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像对肺癌单发骨转移瘤的阳性诊断率为72.97%,阴性诊断率为80.82%;PET对肺癌单发骨转移瘤的阳性诊断率为62.16%,阴性诊断率为76.71%;联合99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET对肺癌单发骨转移瘤的诊断阳性率为91.89%,阴性诊断率为93.15%;ROC验证99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET联合检测对肺癌单发骨转移瘤患者的曲线下面积(AUC)显著高于单一检测(P<0.05),灵敏度、特异性分别为91.89%、93.15%。结论99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET联合检测对于肺癌单发骨转移瘤具有较高的诊断效能,该方案能够作为有效显像检测方式评估病情程度,值得临床推广应用。

^99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像及局部断层融合显像对肺癌骨转移诊断的价值分析

目的:分析肺癌骨转移患者^99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像和局部断层融合影像特点,研究其诊断价值。方法:纳入我院2019年1月—2020年5月85例肺癌患者,回顾并分析其病例资料,85例研究对象均接受^99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像,其中45例进一步行局部断层融合显像。分析^99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像与局部断层融合显像在肺癌患者出现骨转移病变中的评估作用及影像特点。结果:85例患者静脉注射^99mTc-MDP后3h全身骨显像清晰,56例骨中放射性分布不均,放射性浓度聚集基本处于脊柱、肋骨、胸骨、骨盆及股骨等骨上;40例^99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像者有18例(45.00%)确诊为骨转移,该方法诊断灵敏度、特异度、阳/阴性预测值依次是88.89%、63.64%、66.67%/87.50%;行全身骨及局部断层融合显像的45例有30例(66.67%)确诊为骨转移者,诊断灵敏度、特异度、阳/阴性预测值分别是93.33%、86.67%、96.55%/87.50%。结论:^99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像和局部断层融合显像可以较为准确诊断出肺癌患者骨转移情况,值得临床应用。

非小细胞肺癌血清sMICA、microRNA-99a、DJ-1表达及临床意义

目的 分析血清可溶性MHCⅠ类链相关分子A(sMICA)、microRNA-99a、DJ-1蛋白(DJ-1)对非小细胞肺癌(NSCLC)诊断及预后评估价值。方法 收集2019年6月至2022年6月本院收治的NSCLC患者90例(NSCLC组),另选取本院同期健康体检志愿者90例(对照组)。对患者进行为期6个月随访,随访截止至2023年1月。采用ROC曲线评估sMICA、microRNA-99a、DJ-1对NSCLC诊断价值。采用多元Logistic回归分析影响NSCLC患者预后的关系。结果 NSCLC组sMIC、DJ-1表达水平高于对照组,microRNA-99a表达水平低于对照组(P<0.05);ROC曲线结果显示:sMICA、microRNA-99a、DJ-1对NSCLC诊断AUC值分别为0.742(95%CI:0.642~0.842)、0.759(95%CI:0.660~0.859)、0.789(95%CI:0.698~0.901)。90例患者中预后良好69例,预后不良21例。预后不良者sMIC、DJ-1表达水平高于预后良好组,microRNA-99a表达水平低于预后良好组(P<0.05);预后不良者TNM分期(III-IV期)、低分化占比高于预后良好组(P<0.05);两组在年龄、性别、肿瘤直径、病理类型中比较差异无统计学意义(P>0.05)。经多元Logistic回归分析:临床分期、分化程度、sMICA、microRNA-99a、DJ-1为影响NSCLC患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 相对健康人群,NSCLC患者sMICA、DJ-1水平高,microRNA-99a水平低;三指标水平与患者预后密切相关,通过检测血清三者水平可为患者后续诊疗、预后评估提供参考资料。

^(99)Tc^m-HL91肺癌显像的临床应用

目的 探讨^(99)Tc^m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮后(HL91)显像对肺部肿瘤定性的价值。方法 对32例肺部肿瘤患者注射^(99)Tc^m-HL91后10 min,2、4 h进行显像,将显像结果分为^(99)Tc^m-HL91显像阳性组和阴性组,对^(99)Tc^m--HL91显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画各时相肿瘤(T)与对侧相应部位(N)ROI,计算T/N比值。所有患者均经手术病理检查证实,将显像结果与CT和病理检查结果对照。结果 ^(99)Tc^m-HL91显像灵敏度为82.6％,特异性为100％,准确性为87.5％。CF灵敏度为69.6％,特异性为100％,准确性为78.1％。CT提示肺癌16例中,^(99)Tc^m-HL91显像均阳性。随^(99)Tc^m-HL91显像时间延长,T/N比值增高,10 min为1.620±0.320,2 h为1.737±0.416,4 h为1.909±0.491。10 min与2 h差异无显著性(P>0.05),10 min与4 h差异有显著性(P<0.05)。肺腺癌组与肺鳞癌组各时相T/N比值差异无显著性(P>0.05)。结论 ^(99)Tc^m-HL91显像判断肺肿瘤良恶性有较好价值。

^(99m)Tc-MDP全身骨显像作为肺癌术前常规检查的临床价值

目的探讨^(99)锝-亚甲基二膦酸盐(^(^(99m))Tc-MDP)全身骨显像作为肺癌术前常规检查的临床价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院病理确诊的249例原发性肺癌患者术前^(99m)Tc-MDP全身骨显像病灶分布特点,计算其检出率、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 1249例患者中有101例全身骨显像结果异常,45例证实为骨转移,6例骨显像未见异常但X线、CT、MRI或PET-CT检查提示骨转移。其检出率为18.07%(45/249)、灵敏度为88.24%(45/51)、特异度为71.72%(142/198)、准确度为75.10%(187/249)、阳性预测值为44.55%(45/101)、阴性预测值为95.95%(142/148)。245例阳性骨显像共发现骨转移部位109个,以胸部骨36例(33.03%)最常见,其次是脊柱29例(26.61%)、骨盆22例(20.18%)、四肢骨15例(13.76%)及颅骨7例(6.42%)。以多发转移(30/45)为主,单处及2处放射性分布异常者15例,均经CT、MRI检查证实骨转移。3不同病理类型骨转移发生率为:腺癌22.90%(30/131),鳞癌11.69%(9/77)、小细胞癌和其他类型肺癌14.63%(6/41)。经统计分析发现,腺癌与鳞癌之间骨转移发生率差异有统计学意义(χ~2=4.002,P<0.05)。结论 ^(99m)Tc-MDP全身骨显像因其灵敏度高、可早期发现全身多处骨转移病灶而作为探测骨转移瘤的首选检查方法。对肺癌患者常规行^(99m)Tc-MDP全身骨显像,不仅有利于临床分期,而且可以避免不必要的手术,为患者制定更为合理的治疗方案。

99mTc-MDP骨显像监测多发性骨髓瘤骨质破坏

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者治疗前后99mTc-MDP全身骨显像的表现特征和变化,探讨骨显像在MM骨病诊断和疗效评判中的应用。方法研究86例MM患者的99mTc-MDP全身骨显像表现特征,并与X线摄片结果对比观察,治疗中动态监测全身骨显像变化。结果86例患者用骨显像监测多发性骨髓瘤骨破坏的阳性率为97.7%,共发现病灶447处,脊柱、肋骨最易受累。其中87.7%骨显像异常表现为放射性浓集:肋骨多为多处点状放射性浓集,脊柱为多处条状放射性浓集。12.3%病灶为放射性减低。骨显像比X线摄片发现病灶多,其与X线摄片发现病灶的符合率为45.3%。治疗监测:缓解期患者有74.3%(26/35例次)可见原病灶放射性浓集程度减低,检查13例次进展期MM骨显像示病灶数增多。结论放射性核素全身骨显像对MM的诊断具有重要价值,对MM疗效的动态观察具有监测意义,99mTc-MDP全身骨显像可作为MM诊断和疗效观察的常规手段之一。

^(99)Tc^m-PPM及^(99)Tc^m-MIBI肺显像诊断原发性肺癌

目的 探讨99Tcm 培普利欧霉素 (PPM)及99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)肺显像诊断原发性肺癌的临床价值。方法 对 2 8例临床诊断肺肿瘤患者进行99Tcm PPM及99Tcm MIBI肺肿瘤显像并进行比较。结果 肺癌与良性病变对99Tcm PPM及99Tcm MIBI的摄取差异有显著性 (P <0 0 1)。以肺癌晚期显像摄取比值 (T/NT , x -s)作为判断良恶性阈值 ,99Tcm PPM及99Tcm MIBI对肺癌诊断的灵敏度、准确性分别为 90 %、89 3%和 80 %、82 1% ,两者结合显像阳性率为 95 %。病灶对放射性药物的摄取与肿瘤大小无明显相关 (P >0 0 5 )。结论 99Tcm PPM及99Tcm MIBI肺显像对肺癌的诊断、鉴别诊断有一定的临床价值 ,两者联合应用可提高肺癌的阳性检出率 ,单独使用99Tcm PPM优于99Tcm MIBI。

肺癌A549细胞摄取^(99)Tc^m-DTPA-DG的实验研究

将3.7 kBq99Tcm-DTPA-DG加入培养肺癌A549细胞中后,观察不同时间细胞的摄取率;另观察DT-PA-DG对大鼠血糖的影响。结果显示,肺癌A549细胞2 h摄取99Tcm-DTPA-DG达高峰,30 min到2 h间肺癌A549细胞摄取99Tcm-DTPA-DG明显高于99Tcm-DTPA(P<0.01);静脉注射DTPA-DG后,大鼠血糖升高,同时注射胰岛素的大鼠,其血糖含量下降时间提前。因此99Tcm-DTPA-DG有望成为一种新型的肿瘤葡萄糖代谢显像剂。

^(99)Tc^m-sandostatin生长抑素受体显像用于诊断肺癌

目的 探讨99Tcm sandostatin生长抑素受体显像对肺癌的诊断价值。方法 35例肺部肿瘤患者静脉注射99Tcm sandostatin (991 6± 187 5 9)MBq后行平面及胸部断层SPECT显像 ,重建后获得发射 透射图像及融合图像。勾画感兴趣区 ,计算肿瘤和对侧正常肺组织的放射性比值 (T N)。所有病灶均经病理检查及 (或 )其他检查证实。 5例孤立性肺结节 (SPN)行1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像 ,1例小细胞肺癌 (SCLC)治疗前后均行99Tcm sandostatin显像。 15例受检者于99Tcm sandostatin显像后 1周内行全身骨显像。结果 99Tcm sandostatin显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为 93 3%、5 5例和 94 3%。 2例鳞癌99Tcm sandostatin显像假阴性。 4例SCLC99Tcm sandostatin显像发现胸膜异常放射性浓聚区 ,病理检查证实为胸膜转移。15例骨显像中 12例发现骨转移 ,99Tcm san dostatin仅发现 5例骨转移。SCLC、非小细胞肺癌 (NSCLC)T N分别为 3 4 3± 0 6 6、2 2 4± 0 31,差异有显著性 (t=4 0 72 ,P <0 0 0 1)。SCLC对99Tcm sandostatin的摄取明显高于NSCLC。结论 99Tcm san dostatin生长抑素受体显像无创、安全、经济 ,对肺癌有较好的诊断价值。

^(99)mTc-MDP骨显像在多发性骨髓瘤与多发性骨转移瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)与多发性骨转移瘤99mTc-MDP骨显像的影像特征,评估99mTc-MDP骨显像对两者鉴别诊断的价值。方法对34例MM患者和50例多发性骨转移瘤患者进行99mTc-MDP骨显像对比分析。结果 (1)34例MM的骨显像332个病灶,其中316个病灶表现为放射性浓聚,16个病灶表现为浓聚合并减低或缺损。好发部位为肋骨,其次为胸椎、腰椎、骨盆,胸骨和颈椎较少见。(2)50例多发性骨转移瘤骨显像364个病灶均表现为放射性浓聚,好发部位为胸椎、肋骨、骨盆,其次为腰椎和四肢,颅骨和颈椎较少见。(3)MM骨显像在肋骨上大部分表现为散点状或串珠样,多发性为主,少有条片状表现;在腰椎、胸椎上则以扁平横条状、点状多见。(4)多发性骨转移瘤骨显像形态上多样化,多为团块状或不规则浓聚,并常表现为"超骨"显像。结论99mTc-MDP骨显像对MM和多发性骨转移瘤的鉴别诊断有一定的价值。

^(18)F-FDG、^(99)Tc^m-MIBI和^(111)In-奥曲肽对肺癌诊断和治疗评价的比较

目的 比较18F 脱氧葡萄糖 (FDG)、99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)和111In 奥曲肽在肺癌诊断和治疗评价时的优缺点。方法 研究对象包括99Tcm MIBISPECT显像 90例 ,111In 奥曲肽SPECT显像 2 1例以及18F FDGPET显像 118例。其中 15例进行了MIBI和奥曲肽 ,7例做了FDG与MIBI 2种显像。 2 6例用MIBI,12例用FDG进行了治疗前后的比较。结果 MIBI显像对大于 1cm的肺内占位病变的诊断、鉴别诊断和治疗后评价有较好效果 ,其核素血管显像可以帮助了解肺内大血管受累情况 ,但受血流灌注和多药耐药的影响。病灶对奥曲肽的摄取显著高于MIBI(P <0 0 1) ,但两者相关性不高 (r=0 47)。PET可以发现更小的病灶 ,具有更好的图像质量。结论 MIBI显像具有较好的效价比 ,而奥曲肽显像可以更好地显示所有“存活”的肿瘤细胞。

护理干预对99mTc-MDP全身骨扫描图像质量的影响

目的:观察护理干预对99m Tc-MDP全身骨扫描的骨显像质量的影响。方法:选取99m Tc-MDP全身骨扫描的患者600例作为研究对象,300例采用传统扫描为对照组(不予护理干预),另300例给予心理护理及骨扫描专业护理指导后再进行骨扫描(干预组),观察两组显像剂注射成功率及被检患者配合度对显像质量的影响。结果:干预组骨扫描图像伪影率为2.0%、显像剂注射成功率为98.7%、骨扫描部位尿液污染率为3.7%,观察组伪影率为5.3%,显像剂注射成功率为86.0%、骨扫描部位尿液污染率为8.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对99m Tc-MDP全身骨扫描患者进行护理干预可提高检查图像质量。

^(99m)Tc-MIBI肺显像与肺癌P糖蛋白、多药耐药相关蛋白、肺耐药蛋白表达的关系

目的探讨99m锝甲氧异丁基异氰(99mTc-MIBI)肺显像与肺癌组织中P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白表达的关系。方法对47例原发性肺癌患者术前行早期与延迟99mTc-MIBI显像,应用免疫组化化学方法检测术后标本中多药耐药蛋白P-gp、MRP、肺耐药蛋白的表达水平。比较各多药耐药蛋白阳性组和阴性组间早期摄取比值、晚期摄取比值及放射性清除指数的差异。结果P-gp阳性组晚期摄取比值、清除指数分别为1.27±0.61、0.22±0.19,阴性组晚期摄取比值、清除指数分别为1.95±0.87、-0.17±0.18;两组晚期摄取比值、清除指数差异有显著性(t=2.36、P=0.04)及(t=4.51、P<0.01);而P-gp阳性组与阴性组早期摄取比值差异无显著性(P>0.05)。MRP阳性组与阴性晚期摄取比值分别为1.07±0.32、1.65±0.86,两组晚期摄取比值差异有显著性(t=2.19、P=0.03),而MRP阳性组与阴性组早期摄取比值、清除指数差异无显著性(P>0.05)。肺耐药蛋白阳性组与阴性组早期摄取比值、晚期摄取比值及清除指数差异均无显著性(P>0.05)。结论99mTc-MIBI显像晚期摄取比值与P-gp和MRP表达呈负相关,清除指数与P-gp表达呈正相关,99mTc-MIBI显像具有检测肺癌患者肿瘤组织内P-gp和MRP表达的价值。

联合亚甲蓝和^(99m)Tc-硫胶体核素示踪法在早期非小细胞肺癌前哨淋巴结定位中的应用

目的通过评估亚甲蓝单独和联合99mTc-硫胶体核素示踪法在早期非小细胞肺癌(NSCLC)前哨淋巴结(SLN)定位的可行性,探讨SLN概念在NSCLC中的适用性。方法选择我院2008年3月~2011年5月收治的早期NSCLC 61例为研究对象,术中行SLN示踪剂注射并切除,其中注射亚甲蓝35例,亚甲蓝联合99mTc-硫胶体26例,并行肺叶切除+肺门及纵隔淋巴结清扫术,术后所有淋巴结均石蜡切片,行HE染色和抗细胞角蛋白抗体免疫组化检查。结果单独使用亚甲蓝组的SLN检出率60.0%,准确性76.19%,灵敏度58.33%,阴性预测值和假阴性率分别为90.0%和8.33%;亚甲蓝联合99mTc-硫胶体组在检出率96.15%,准确性96.0%,灵敏度92.86%,阴性预测值和假阴性率分别为91.67%和7.14%。结论 (1)SLN的状态能够反映NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移;(2)亚甲蓝联合99mTc-硫胶体核素示踪法较单独使用亚甲蓝在前哨淋巴结导航中具有更高的检出率、准确性及灵敏度,是较好的肺癌SLN示踪方法,可能运用于临床。

锝99-甲氧基乙腈亲肿瘤显像预测非小细胞肺癌化疗效果的临床研究

目的探讨锝99-甲氧基乙腈(^(99)Tc^m-MIBI)亲肿瘤显像对非小细胞肺癌化疗效果的预测价值。方法收集2013~2015年云南省肿瘤医院不能手术的非小细胞肺癌患者40例,其中鳞癌23例,腺癌14例,大细胞癌3例,患者在化疗前,静脉注射7.40×108Bq^(99)Tc^m-MIBI后分别于30 min,2 h行SPECT动态扫描,计算早期相、延迟相肿瘤组织与对侧正常肺组织的放射活性比(T/Ne、T/Nd)并计算出滞留指数(RI),根据胸部CT的实体瘤的疗效评价标准,将患者分为化疗有效组(21例)和无效组(19例)。结果化疗有效组T/Ne(2.1837±0.6694)、T/Nd(2.5321±0.8478)均高于化疗无效组T/Ne(1.6438±0.5575)、T/Nd(1.7652±0.6352),差异有统计学意义(P<0.05);RI化疗有效组(0.1578±0.1677)与无效组(0.0665±0.1219)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(99)Tc^m-MIBI显像的T/Ne、T/Nd、RI有助于预测非小细胞肺癌化疗的疗效。

人小细胞肺癌NCI-H446裸鼠模型的^(99m)Tc-octreotide受体显像研究

背景与目的小细胞肺癌恶性程度高,早期诊断对其预后有重要价值,目前的检查方法比较局限,传统影像学方法特异性差,而PET/CT价格昂贵,难于推广应用。小细胞肺癌属神经内分泌肿瘤,高表达生长抑素受体,是其早期进行分子影像诊断的理论基石。本实验旨在观察99mTc-octreotide在正常裸鼠体内的分布、代谢及荷人NCI-H446小细胞肺癌裸鼠模型体内显像变化,为临床小细胞肺癌早期诊断奠定基础。方法建立人小细胞肺癌的裸鼠肿瘤模型,正常裸鼠及荷瘤鼠静脉注射99mTc-octreotide显像剂后行动态及延迟显像。运用感兴趣区(region of interest,ROI)技术勾画各时相裸鼠各脏器、肿瘤(T)及肿瘤对侧对应部位(N)放射性计数,计算相应T/N比值,并建立30 min内各ROI的时间-放射性(A-T)曲线。结果 1正常裸鼠的肾脏、肝脏内99mTc-octreotide分布最多,肺部、心脏部位分布较低,头部放射性分布最少,99mTc-octreotide主要通过泌尿系统排泄;各脏器30 min内A-T曲线显示放射性分布随时间延迟呈逐渐下降趋势。25例荷瘤裸鼠的肿瘤显像均呈阳性;静脉注射99mTc-octreotide后肿瘤部位在3 h显像最清楚,整个检查时间内肝脏放射性强度明显高于肿瘤组织,肺部放射性与肿瘤部位较相近。半定量分析结果显示,静脉注射99mTc-octreotide后肿瘤组织与对侧肢体肌肉的T/N比值在0.5 h、2 h、3 h、4 h分别为.63±0.03、2.08±0.2、3.03±0.23、2.689±0.3;各时相T/N比值差异有统计学意义(F=5.69,P<0.000,);通过两两比较发现,静脉注射显像剂后3 h的T/N比值与其他各时相差异均有统计学意义(P<0.05);不同检查时间肝脏部位的放射性平均计数高于肿瘤部位,肺部的平均计数与肿瘤相近。肿瘤部位A-T曲线显示,注射99mTc-octreotide后2 min-3 min出现一过性放射性分布高峰。结论运用99mTc-octreotide作显像剂,人小细胞肺癌NCI-H446裸鼠模型具有极高的显像阳性率,且3 h肿瘤显像最清楚。