64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节(ground glass nodule,GGN)对早期肺癌诊断的临床价值。方法:选取2020年1月-2023年5月在江苏省邳州市中医院就诊行肺部检查并发现存在GGN的患者为观察对象,深入探讨采用64排螺旋CT发现和随访GGN对诊断早期肺癌的作用和价值。结果:以病理活检检出结果为金标准,30例患者中良性5例,恶性25例,经64排螺旋CT检查检出率为93.33%(28/30),其中良性结节4例,恶性肿瘤24例,其检出率与病理活检结果相差不大,对比差异无统计意义(P>0.05);经64排螺旋CT检查可见,恶性病变者GGN的分叶征、毛刺征和胸膜尾征的检出率高于良性病变者,差异有统计学意义(P<0.05),空泡征的检出率对比差异无统计学意义(P>0.05);经半年随访和观察统计,随访复查时的GGN恶性检出率明显高于初次检测的检出率,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺磨玻璃样结节的诊断选择64排螺旋CT具有较高的检出率,而且能明确区分结节的不同征象特点,通过后期随访复查,能增加早期肺癌的检出率,便于临床尽早救治,此技术值得临床推广应用。

CT联合CEA在肺磨玻璃样结节诊断的价值

目的探讨CT联合癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)诊断肺磨玻璃样结节患者的临床效果。方法选取确诊为肺磨玻璃样结节的120例患者,均接受CT和CEA检查,以术后病理结果为金标准,将其分为良性组(51例)和恶性组(69例),比较两组的CT影像学特征与CEA水平。结果恶性组患者病灶表现为边胸膜凹陷征、毛刺征、空泡征和边缘分叶征的病例数明显多于良性组,且两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者的CEA水平为(15.05±3.78)ng/mL,明显高于良性组患者的CEA水平(8.21±2.53)ng/mL,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。CT联合CEA诊断恶性结节的敏感度可达94.20%。结论在肺磨玻璃样结节的诊断中,CT和CEA联合诊断具有较高的灵敏度和特异度,对肺磨玻璃样结节的良恶性诊断具有重要的临床价值。

毛刺征联合血管集束征在肺磨玻璃样结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的:探究毛刺征联合血管集束征在肺磨玻璃样结节良恶性鉴别中的应用价值。方法:选取新余市人民医院2019年4月—2022年4月收治的113例肺磨玻璃样结节患者,入院后均进行多层螺旋CT(MSCT)检查,按照穿刺或术后病理活检结果将其分为良性组(n=45)和恶性组(n=68)。比较两组患者一般临床资料及MSCT影像学特征,以穿刺或术后病理活检结果为金标准,比较毛刺征、血管集束征单独及联合诊断恶性肺磨玻璃样结节的准确度、敏感度、特异度。结果:两组患者的性别、年龄及吸烟史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);恶性组肿瘤家族史占比高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。与良性组相比,恶性组结节高密度、形状不规则、边界粗糙、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征占比均更高,病灶直径更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。毛刺征、血管集束征单独及联合诊断的敏感度比较,差异无统计学意义(P>0.05);毛刺征、血管集束征单独及其联合诊断的特异度、准确度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合诊断的特异度、准确度均高于单一诊断(P<0.05)。结论:恶性肺磨玻璃样结节的毛刺征和血管集束征显示率均高于良性结节,其联合诊断效果良好,能有效鉴别结节的良恶性。

CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样微小结节微创切除的临床研究

背景与目的肺磨玻璃样微小结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的技术难点。各种定位方法均有报道,但每一种方法均有其不足。本研究拟通过评价术中CT引导下Hook-wire定位对GGO微创切除的价值,初步探索肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性和可行性。方法 2009年10月-2013年10月共32例GGO患者,41个GGO,行胸腔镜微创切除术,麻醉插管后皆在手术体位下行计算机断层扫描(computed tomography,CT)CT引导Hook-wire定位。记录术中CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的几率、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性。结果共32例患者(男性15例,女性17例)行41个GGO胸腔镜微创切除术,其中2个病灶、3个病灶和5个病灶同时微创切除患者数量分别是3例、1例、1例。病灶直径2 mm-10 mm(平均5 mm),病灶距离胸膜垂直距离5 mm-24 mm(平均12.5 mm)。术中CT引导下Hook-wire定位成功率100%,严重并发症发生率0,转化为开胸手术比率为0,CT定位时间平均8.4 min(4 min-18 min),微创切除病灶所需时间平均32 min(14 min-98 min),中位住院时间为8 d(5 d-14 d)。GGOs术后组织学诊断结果为:原位腺癌(肺泡癌)19例,约46.3%,腺癌8例,约19.5%,大细胞癌1例,约2.4%,不典型腺瘤样增生9例,约22%,炎性病灶4例,约9.8%。结论肺部GGO是恶性病灶的几率很大,对典型GGO患者积极微创手术治疗是非常必要的;术中CT引导下Hook-wire定位技术极大提高GGO微创切除可行性、并发症发生率低,对于GGO的鉴别诊断及治疗具有很好的临床价值。

三维CT支气管血管成像辅助Hookwire钉定位肺磨玻璃样结节的效果观察

目的探讨三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)指导下采用Hookwire针对肺磨玻璃样结节进行定位的效果。方法选取肺磨玻璃样结节患者60例,随机分为3D-CTBA组32例、对照组28例。3D-CTBA组在3D-CTBA指导下确定穿刺角度和深度,使用Hookwire针穿刺及留置;对照组直接行CT平扫后进行Hookwire针穿刺及留置。两组均于置钉当日在胸腔镜下行肺楔形切除。统计两组Hookwire针定位时间,成功置入Hookwire针例数,置钉过程中出现气胸(肺压缩30%以上)、置钉部位出血(>50 m L)、针移位脱落等并发症发生率。统计两组手术时间、术中出血量和中转开胸情况。结果两组定位时间及定位成功率比较P>0.05。3D-CTBA组置钉并发症发生率、术中出血量、手术时间、中转开胸率均低于对照组(P均<0.05)。结论 3D-CTBA指导下Hookwire针定位肺磨玻璃样结节可减少定位并发症,缩短手术时间,降低手术并发症发生率及中转开腹率。

循环肿瘤细胞和外泌体miR-21检测在肺磨玻璃样病变诊断中的应用

目的:评价循环肿瘤细胞(CTC)联合外泌体miR-21检测方法用于肺磨玻璃样病变(GGO)临床诊断的实用性和可行性,为GGO的诊断提供依据。方法:按照GGO诊断标准和排除标准筛选出70例患者,均进行胸腔镜下肺段切除,术后病理诊断为肺癌的患者为病例组(n=24),术后病理诊断为良性病变的患者为对照组(n=46)。术前所有患者通过免疫磁珠负向富集方法从外周血中捕获CTC,采用肿瘤特异性叶酸配体-寡核苷酸偶合物标记捕获的CTC,同时检测同一标本的外泌体,纯化鉴定外泌体,检测患者血清外泌体miR-21表达水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价CTC和外泌体miR-21对GGO患者的诊断效能。结果:病例组患者CTC阳性率高于对照组(P<0.05)。病例组和对照组不同病理类型患者CTC阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。纯化样品具备外泌体特征。病例组患者血清外泌体miR-21表达水平高于对照组(P<0.05)。CTC的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,外泌体miR-21的AUC为0.711,均具有较好的特异性。二者联合检测的灵敏度和特异度分别为85.64%和86.79%。结论:CTC结合外泌体miR-21检测可以应用于早期肺癌的临床诊断,其灵敏度和特异度较高。

CT引导美蓝染色在肺磨玻璃样微小结节术前精确定位中的应用

目的探讨cT引导美蓝染色定位法在肺磨玻璃样微小结节（small ground glass opacity，sGGO）术前精确定位中的临床应用及效果。方法肺磨玻璃样微小结节患者79例，均于术前行CT引导美蓝染色定位后，然后采取电视辅助胸腔镜手术（video assisted thoracic surgery，VATS）肺楔形切除，根据术中快速冰冻切片病理结果决定下一步手术方式。评估美蓝染色定位准确率、并发症发生率、定位后至VATS平均间隔时间、中转开胸率、术后平均住院时间以及术后病理分型。结果美蓝染色定位准确率为100．0％，出现大咯血1例（1．2％），少量气胸13例（16．0％），胸膜反应2例（2．5％），定位后至VATS平均间隔时间为（62．5±15．3）分钟，中转开胸2例，术后平均住院时间（7．0±1．5）天。术后病理检查结果为原发性肺癌51例，良性病变27例，未发现病灶1例。结论CT引导美蓝染色定位应用于肺磨玻璃样微小结节的术前定位，能够准确显示病变区域。

64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌的诊断价值

目的:分析研究64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌的诊断价值。方法:选取在我院行肺部检查的100例GGN患者,使用64排螺旋CT实施检测过程,半年后随访一次。结果:初次检测时,61例肺癌患者的GGN的毛刺、分叶、胸膜尾征象检出率均高于39例良性病变患者检出率(P<0.05)。随访时GGN恶性率高于初次检测GGN恶性率(P<0.05)。结论:使用64排螺旋CT诊断发现及随访GGN并观察其特点,在鉴别诊断良恶性肺癌和早期肺癌方面效果显著。

多排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌筛查的意义

目的分析肺磨玻璃样结节患者在早期肺癌筛查中接受多排螺旋CT检查的意义。方法选取本院2017年1月至2019年12月收治的60例患者进行早期癌筛查研究,均接受X线扫描与多排螺旋CT筛查,以病理活检结果作为金标准,比较两种检查方式肺磨玻璃样结节检出率及多排螺旋CT肿瘤征象和肿瘤性质。结果多排螺旋CT第1次和第2次肺磨玻璃样结节检出率均高于X线扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。多排螺旋CT筛查显示,良性肿瘤毛刺2例(20.00%),分叶2例(20.00%),空泡征3例(30.00%),胸膜尾征3例(30.00%);肺癌毛刺10例(33.33%),分叶5例(16.66%),空泡征例5(16.66%),胸膜尾征10例(33.33%)。多排螺旋CT肿瘤性质在第1次和第2次检测中,检测结果与病理活检结果比较差异无统计学意义。结论早期肺癌筛查中肺磨玻璃样结节患者接受多排螺旋CT检查,肺磨玻璃样结节检出率高,对良恶性肿瘤征较敏感,且对早期肺癌诊断与治疗具有重要意义。

多排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌筛查的意义

目的:分析多排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌筛查的意义。方法:选取96例肺部出现肺磨玻璃样结节患者,给予多排螺旋CT检查,6个月后随访。结果:初次检测时,恶性患者在分叶(62.75%)、毛刺(70.59%)、胸膜尾征(58.82%)检出率明显高于良性(13.33%、11.11%、17.78%),其显著差异(P<0.05)。6个月随访,恶性患者的检出率(58.33%))明显高于初次检测率(53.13%),其显著差异(P<0.05)。结论:多排螺旋CT在早期诊断及随访肺磨玻璃样结节诊断中具有重要意义,值得临床推广应用。

HRCT靶扫描及CT靶重建对肺磨玻璃样结节病理分型诊断符合率的影响

目的:探究高分辨CT(HRCT)靶扫描及CT靶重建对肺磨玻璃样结节(GGO)病理分型诊断符合率的影响。方法:选取我院82例GGO患者(2019年2月-2020年10月),均经手术病理检查明确病情,均行HRCT靶扫描及CT靶重建检查,比较HRCT靶扫描及CT靶重建征象表现,以手术病理检查为"金标准",统计HRCT靶扫描及CT靶重建的检查结果、诊断效能及病理分型符合率。结果:HRCT靶扫描检查征象检出率表现均高于CT靶重建(P<0.05);82例GGO患者经手术病理检查证实52例阳性,30例阴性;HRCT靶扫描检查灵敏度、准确度高于CT靶重建,漏诊率低于CT靶重建(P<0.05);HRCT靶扫描检查病理分型符合率84.62%高于CT靶重建65.38%(P<0.05)。结论:与CT靶重建检查相比,采用HRCT靶扫描对GGO征象表现更清晰,可提高诊断灵敏度、准确度、病理分型符合率,降低漏诊率,可为临床实施针对性治疗提供可靠依据。

肺磨玻璃样病变的CT诊断价值

目的:回顾性分析肺磨玻璃样病变的CT诊断价值。方法:选择2013年1月至2015年10月收治的肺磨玻璃样病变患者80例(恶性病变28例,良性病变52例),选择飞利浦Brilliance 64排128层螺旋CT进行常规CT与增强CT扫描,同时进行病理确诊判定。结果:良性病变CT表现为肺密度轻度增高,边缘基本清晰,存在小毛刺与分叶现象,没有遮盖肺血管和支气管的肺部阴影;恶性病变CT表现为不规则形高密度影,可见透光度减低,病变相应部位出现高代谢区域,与周围正常肺组织差别显著。80例患者经过CT和增强CT诊断为恶性病变26例,良性病变54例,为此肺磨玻璃样病变的CT诊断敏感性与特异性分别为100.0%和92.9%。结论:肺磨玻璃样病变的CT诊断的征象清晰,对于良恶性的鉴别诊断效果好,值得推广应用。

64排螺旋CT对肺磨玻璃样结节的早期诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对肺磨玻璃样结节(GGN)的早期诊断价值。方法选择2016年9月至2018年1月云南省曲靖市第一人民医院收治的经肺部检查后确诊为GGN的106例患者作为研究对象,患者均实施64排螺旋CT检查,分析肺部结节检出率及分叶、毛刺、胸膜尾征、空泡征检出比例。结果在肺部结节检出率方面,64排螺旋CT检出结节95例(89.62%),其中,检出良性结节39例,恶性肿瘤56例,未检出结节11例(10.38%)。良性GGN患者分叶、毛刺征象比例高于恶性GGN患者,胸膜尾征、空泡征比例低于恶性GGN患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论64排螺旋CT可早期诊断出GGN,可为早期肺部良恶性肿瘤的有效判断奠定基础。

肺磨玻璃样结节的CT表现及良、恶性的相关性分析

目的分析肺磨玻璃样结节的CT表现及良、恶性的相关性。方法回顾性分析2017年7月至2019年4月在本院收治的98例肺磨玻璃样结节患者,所有患者都进行MSCT检查。对患者所得MSCT图像进行分析,分析良、恶性结节患者的MSCT表现与其相关性。结果良、恶性结节病灶多均多为规则形态,分别占71.42%,66.66%,良性结节大小为≤1cm占80.35%,恶性结节为66.66%,性结节无胸膜"凹陷征"和血管"集束征"出现,恶性病变胸膜"凹陷征"和血管"集束征"各出现2例4.76%,P>0.05;良性结节73.21%为单纯性磨玻璃结节,边缘与光滑为主(占75.00%),有1例患者出现"毛刺征"(1.78%),恶性结节患者以混合性磨玻璃结节为主(占71.42%),边缘表现为不光滑(47.61%),47.61%患者出现"毛刺征"(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析,肺部膜玻璃结节边缘情况、密度情况、是否有"毛刺征"与其良、恶性病变密切相关(P<0.05),结论肺磨玻璃样结节的CT表现与其良、恶性存在相关性,仔细辨别肺部磨玻璃结节是否有"毛刺征"、血管"集束征"、病灶边缘情况、内部密度等MSCT征象,对其良、恶性鉴别有重大参考价值。

肺磨玻璃样结节的高分辨率CT诊断分析

目的:分析肺磨玻璃样结节的高分辨率CT诊断价值。方法:选取肇庆市第二人民医院2017年4月—2019年4月CT扫描检出的肺磨玻璃样结节患者170例,将后期经手术病理诊断确诊为肺癌的30例患者设为观察组,剩余140例患者设为对照组,两组均开展高分辨率CT扫描,对比检查准确率、诊断征象以及CT能谱参数。结果:观察组检查确诊28例、准确率为93.33%,对照组检查确诊132例、准确率为94.29%,两组准确率均较高,观察组检查准确率与对照组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者表面光滑检出率显著低于对照组,边胸膜凹陷征、毛刺征、空泡征、边缘分叶征各征象检出率均显著高于对照组(P <0.05)。观察组动脉期Wa高于对照组,静脉期Wp高于对照组,NICp低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05),同时观察组与对照组在动脉期Ka、ICa、NICa,静脉期Kp、ICp各指标方面对比差异均不具有统计学意义(P> 0.05)。结论:高分辨率CT对肺磨玻璃样结节的良恶性诊断方面准确率较高,可以为后期治疗提供更加完善的依据,可在高分辨率CT诊断之后确定治疗方案,提升疾病治疗质量。

CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样结节在胸腔镜术前的应用

目的探讨胸腔镜术前行CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样结节(ground-glass opacity,GGO)的应用。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2010年1月至2010年12月治疗的15例肺部GGO行胸腔镜下楔形切除术的患者临床资料。所有病例均于胸腔镜术前行CT引导下Hook-wire定位。统计Hook-wire定位成功率、定位相关并发症及病理诊断结果。结果术前CT引导下定位肺部GGO成功率100.0%,无症状性气胸和出血各2例(13.3%),术中发现针体移位转为开胸手术者1例(6.67%),病理结果中原发性肺癌13例(鳞癌8例,腺癌5例),转移瘤(来源于黑色素瘤)1例,炎性假瘤1例。结论胸腔镜术前行定位穿刺对于直径小于20 mm的肺部GGO是非常必要的,CT引导下Hook-wire定位肺部GGO是一种安全、有效、并发症少的技术。

肺磨玻璃样结节定性诊断中螺旋CT靶扫应用价值研究

目的探讨肺磨玻璃样结节定性诊断中螺旋CT靶扫应用及其临床意义研究。方法选取2017年5月至2019年7月本院收治的肺磨玻璃样结节患者116例,经CT扫描发现入组患者均存在肺磨玻璃样结节影,对所有入组患者均进行常规CT扫描,在此基础上为患者进行靶重建以及超高分辨率CT靶扫描及靶重建,所探查结节共116个,分析超高分辨率CT靶扫描在肺磨玻璃样结节定性诊断中的应用价值。结果本次研究中经穿刺活检或手术病理证实恶性结节85个(含浸润性肺腺癌14个,癌前病变23个,微浸润腺癌48个),良性结节31个;经超高分辨率CT靶扫描显示恶性结节84个,良性结节32个,恶性诊断灵敏度为92.9%(79/85),特异度为83.9%(26/31),准确度为90.5%(105/116);常规扫描CT靶重建显示恶性结节83个,良性结节33个,恶性诊断灵敏度为85.9%(73/85),特异度为67.7%(21/31),准确度为81.0%(94/116);超高分辨率CT靶扫描重建边缘清晰、结节内增粗肺纹理以及结节内实性成分检出率高于常规扫描CT靶重建,差异均有统计学意义(均P<0.05);超高分辨率CT靶扫描重建毛刺征、支气管征、胸膜牵拉征以及空泡征与常规扫描CT靶重建结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);超高分辨率CT靶扫描重建病理分型诊断符合率高于常规扫描CT靶重建病理分型诊断符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT靶扫与常规CT扫描重建相比,可以提高肺磨玻璃样结节定性诊断准确性,提高病理分级诊断符合率,可在临床中进行进一步推广应用。

UHRCT靶扫描对肺磨玻璃样结节的分期诊断价值

目的:探讨超高分辨率CT(UHRCT)靶扫描在肺磨玻璃样结节分期中的应用价值。方法:选取2016年2月-2019年6月期间于我院接受诊疗的疑似肺腺癌患者84例作为观察对象,所有入选者均接受常规CT扫描及靶重建、UHRCT靶扫描,对两种CT成像技术所得结果进行分析,以病理诊断结果为金标准,比较两种CT成像技术对肺磨玻璃样结节分期的诊断准确率。结果:经病理诊断结果显示,84例入选者中癌前病变期26例,微浸润癌期21例,浸润腺癌期32例,良性病变5例。常规CT扫描与病理诊断结果一致性Kappa值为0.745,一致性好;UHRCT靶扫描与病理诊断结果一致性Kappa值为0.897,一致性好。结论:UHRCT靶扫描在肺磨玻璃样结节分期中具有较高诊断价值,利于对肺磨玻璃样结节病理分期作出准确判断。

多排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节在早期肺癌筛查中的意义

目的分析多排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌筛查的意义。方法回顾性分析我院2014年4月至2018年4月收治的60例肺部出现磨玻璃样结节患者的临床资料。所有患者均给予多排螺旋CT检查。分析良恶性患者初次检测时疾病征像检出率以及随访1年后良性患者病变发展情况。结果初次检测时,恶性患者的分叶、毛刺、胸膜尾征检出率分别为60.00%、68.57%、57.14%,明显高于良性患者的12.00%、8.00%、16.00%(P<0.05)。随访1年,7例患者的良性肺磨玻璃样结节在随访过程中不断增大,经手术病理证实为肺癌,2例为原位腺癌,2例为浸润性腺癌,1例为微浸润腺癌,另外2例患者继续随访。结论在肺磨玻璃样结节的良恶性诊断中,多排螺旋CT有较高的诊断价值,其有助于早期肺癌的筛查。

64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节对早期肺癌的诊断作用探讨

目的:对64排螺旋CT发现及随访GGN对早期肺癌的诊断作用进行探讨。方法:选取了2018年10月-2019年12月在我院就诊治疗的63例肺癌患者为研究对象。将采用64排螺旋CT检查患者的检查结果作为CT组,将采用核磁共振(MRI)检查患者的检查结果作为MRI组,所有患者于半年后随访,并再次进行64排螺旋CT检查,分析检查结果。结果:CT组的GGN检出率比MRI组高12.70%,患者半年随访后CT复查的GGN恶性率比初次CT检查的GGN恶性率高19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:64排螺旋CT发现及随访肺磨玻璃样结节在早期肺癌的临床诊断中具有较大的诊断价值,值得推广。