肺移植术后膈肌移动度与自主呼吸试验期间呼吸功能参数的相关性

目的应用超声测量肺移植术后患者膈肌移动度(DE),分析其与自主呼吸试验(SBT)期间呼吸功能参数的相关性。方法选取于我院心肺诊疗中心行肺移植术患者114例,根据肺移植术后通过SBT的初次撤机结果分为撤机成功组92例和撤机失败组22例,均于SBT期间监测呼吸功能参数,包括血氧分压(PaO_(2))、潮气量(VT)、浅快呼吸指数(RSBI)及呼吸机支持时间;应用超声测量DE,比较两组上述参数的差异。采用Pearson相关分析法分析DE与呼吸功能参数的相关性。结果撤机成功组DE、PaO_(2)、VT均高于撤机失败组,RSBI低于撤机失败组,呼吸机支持时间短于撤机失败组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,DE与PaO_(2)、VT、RSBI及呼吸机支持时间均存在相关性(r=0.478、0.734、-0.593、-0.567,均P<0.05)。结论肺移植术后超声所测DE与SBT期间呼吸功能参数均相关,可用于肺移植术后呼吸功能的评估以指导撤机时机的选择。

肺移植术后患者的机械通气研究进展

肺移植是治疗良性终末期肺病的重要选择,近年来随着肺移植技术和管理的迅速提高,接受肺移植手术的患者数量不断增加。原发性移植物失功(primary graft dysfunction,PGD)是肺移植术后早期最常见的并发症之一[1],为肺移植术后72 h内发生急性肺损伤的综合征[2],PGD在临床和组织学上类似于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)[3]。2016年对其定义进行了更新[4]。PGD的发生与患者30 d和90 d病死率增加以及1年后生存率降低有关[5]。

肺移植术后原发性移植物功能障碍机制的研究进展

肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗手段。近年来手术技术、供肺保存以及移植后的管理策略有所进步,但是肺移植术后的患者生存率并没有明显改善,与其他实体器官移植相比仍是最低的。原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction,PGD)是肺移植术后早期急性肺损伤,多发生在术后的48~72 h内,术后发生率可达5%~80%[1-3],一般情况下可以在术后5~10 d改善,但是严重的PGD占移植后30 d死因的50%[4],并且与基线肺功能降低以及慢性同种异体肺移植物功能障碍(chronic lung allograft dysfunction,CLAD)风险相关[5]。本文总结PGD的病理生理机制,为其预防诊断治疗提供新思路。

肺移植术后患者纤维支气管镜下治疗的护理体验

探讨肺移植术后患者纤维支气管镜下治疗的护理效果。方法 对2021年7月30日至2022年10月10日住院期间随机11位肺移植术后患者的共158次床旁纤支镜下治疗配合围术期的全程护理。结果 158次治疗均顺利完成纤维支气管镜下的治疗,无后继并发症,患者发绀、呼吸困难等症状明显好转,动脉血气中氧分压(PaO2)不同程度升高,二氧化碳分压(PaCO2)均有不同程度降低,血氧饱和度(SaO2)升高,患者均经治疗后好转出院。结论 肺移植患者使用纤维支气管镜治疗频繁、长期处于免疫抑制,实施针对性的围术期护理,患者可以顺利配合完成纤维支气管镜下治疗,症状得到改善。

肺移植术后膈肌功能障碍的研究进展

膈肌是主要的呼吸肌,在生理条件下,膈肌移动可提供30%~60%的潮气量。医源性的膈神经损伤引起的膈肌功能障碍是心胸外科术后公认的并发症。与心脏手术类似,肺移植术后膈神经损伤(irenic nerve injury,PNI)的发生率为3%~40%^([1]),差异很大,本文对于肺移植术后膈肌功能障碍的原因、评估、治疗与预后做以下综述。

呼吸功能锻炼器联合呼吸护理指导在肺移植术后患者中的应用

探究呼吸功能锻炼器联合呼吸护理指导的应用效果。方法 抽选86例患者,随机分两组,每组43例,分别采取呼吸功能锻炼器联合呼吸护理指导和单纯护理护理指导。结果 临床相关指标护理前,两组差异不大(P>0.05);护理后,实验组相关指标分别为(1.88±0.36)L、(2.49±0.49)L、(75.68±6.78)%、(0.44±0.05)J/L、(103.12±4.49)%、(330.39±53.49)m、(15.02±2.09)分、(2.17±0.76)分、(22.28±2.19)分、(23.19±1.77)分、(22.98±2.01)分、(23.77±1.21)分,实验组明显更优,且并发症发生率、护理满意度、临床症状消失时间实验组明显更优(P<0.05)。结论 呼吸功能锻炼器联合呼吸护理指导效果良好,值得推广。

量化肺部物理治疗在肺移植术后病人中的应用

[目的]探讨量化肺部物理治疗在肺移植病人中的应用效果。[方法]选择入住心肺重症监护室(XICU)肺移植术后病人31例。在肺部物理治疗的基础上加强、精确化肺部物理治疗的步骤和方法,采用三步缩唇呼吸法、四步有效咳嗽法、五步叩背法、六步雾化吸入法、持续加温湿化氧疗等物理护理方法,观察病人动脉血气分析计算氧合指数、入住XICU时间。[结果]通过量化的肺部护理方法后肺移植病人入住XICU时间为3 d～25 d,有效控制了肺部感染。[结论]量化肺部物理治疗是肺移植病人肺部护理的有效护理方法之一。

肺移植术后并发症的影像表现

本文综述了肺移植术后各种并发症的影像表现，旨在提高肺移植术后并发症的影像诊断水平。

肺移植术后全科医学护理对长期抗排斥反应患者胃肠功能调节的影响

自2007年我国实施《中华人民共和国器官移植条例》中推行器官移植以来,肺移植已经挽救了很多末期肺部疾病患者的生命,并改善了其生活质量[1]。肺移植手术需要每个科室全方面的紧密配合[2]。医生的技术确实很重要,同时护理也发挥着不可替代的作用。肺移植患者多出现便秘、腹痛腹胀、食欲不振和营养不良导致的机体免疫力降低等情况,便秘又可以增多患者肠道内的代谢物,增加毒素的吸收,从而加重患者的病情,

中药脐部热敷对肺移植术后胃肠功能的作用研究

目的观察艾叶加十滴水敷神阙穴联合多功能治疗仪脐部热敷对肺移植术后腹胀便秘的疗效。方法将50例肺移植术后患者按照移植术后的治疗方式分为对照组和观察组,对照组于术后由ICU转回普通病房后采用常规护理,观察组在此基础上采用艾叶加十滴水贴敷神阙位联合多功能治疗仪脐部热敷。比较两组患者腹胀、便秘及食欲情况。结果与对照组比较,观察组患者的腹胀情况、便秘情况、食欲减退情况的发生率相对较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用艾叶加十滴水贴敷神阙位联合多功能治疗仪脐部热敷能有效促进食欲,预防腹胀、便秘,促进肺移植患者的康复。

热缺血供体同种异体犬肺移植术后早期肺功能的观察

目的 观察犬热缺血供体同种异体肺移植术后早期移植肺功能情况。方法 采用室温下热缺血 3 0min、LPD液灌注后 4℃保存 2 5h时的供肺 ,行右肺同种异体移植手术 7例 ,术前及监测恢复灌注 0 5 ,1,2及 4h的动脉血氧分压 (PaO2 )、肺动态顺应性 (Cdyn)、平均肺动脉压 (mPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和心输出量的变化 (CO)。结果 所有受体犬在观察期间均存活。恢复灌注 4h内的肺功能各指标变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,或者虽然有统计学差异 ,但仍有较好的绝对水平。结论 热缺血 3 0min低温保存 2 5h的供肺可以维持生命 ,恢复灌注后 ,受缺血再灌注损伤的影响 ,在灌注后一段时间内 ,供肺功能下降 ,但仍可较好支持生命。

2016国际心肺移植协会共识:肺移植术后抗体介导的排斥反应

在实体器官移植中,供者特异性抗体（donor specific antibodies,DSA）与抗体介导的排斥反应（antibody mediated rejection,AMR）密切相关~。最主要的供体抗原是人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）,HLA根据其结构和功能分为HLA-Ⅰ类和Ⅱ类。

肺移植术后抗感染药物相互作用的药学监护要点

药物相互作用(drug-drug interaction,DDI)是指联合应用两种或两种以上药物时,由于药代动力学(pharmacokinetics,PK)或药效学(pharmacodynamics,PD)的相互影响,导致药物暴露量、药物疗效或不良反应风险发生改变[1]。肺移植术后因免疫抑制治疗、抗感染治疗以及药物不良反应等因素,存在诸多DDI问题,是药学监护工作中的关注重点。

肺移植术后并发肺曲菌病的诊治(附1例报告)

目的 总结肺移植术后并发肺曲菌病的诊治经验。方法 结合文献及我院 1例双肺移植术后并发肺曲菌病的患者 ,对肺曲菌病的发病率、临床表现、实验室检查及治疗作一复习。结果 肺移植术后从患者气道分离出曲菌的高达 2 3%～ 4 6 % ,寄生型曲霉菌发生率约为 2 6 % ,发生侵袭性肺炎的可达 5 %～ 14 % ;肺曲菌病的主要症状是咳嗽、咯血 ;纤支镜活检为确诊的主要手段 ;全身抗真菌药物治疗效差 ,纤支镜介入局部注药、微波治疗及支气管支架植入 ,可改善通气功能。结论 肺移植术后肺曲菌病诊治困难 ,纤支镜介入为肺曲菌病的诊治提供了新的手段。

肺移植术后应用免疫抑制剂的护理

肺移植术是治疗多种终末期肺疾病的重要手段之一，术后正确应用免疫抑制剂治疗是肺移植术后能否长期存活的关键因素。我院2011年--2012年共行肺移植术71例，术后均采用多种免疫抑制剂治疗，现将护理总结如下。

肺移植术后肺接合菌病1例

肺接合菌病（zygomycosis）是接合菌属侵袭肺部引起的较罕见的真菌病。近期本院收治1例肺移植术后并发肺接合菌病患者,用泊沙康唑ロ服联合两性霉素B雾化治疗获得成功,现报道如下。 1临床资料 患者男,69岁。反复气促4年余,再发加重3 d于2015年7月27日入院。

呼吸功能锻炼器联合呼吸护理指导在肺移植术后患者中的应用

目的探讨呼吸功能锻炼器联合呼吸护理指导在肺移植术后患者中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年9月在南京医科大学附属无锡人民医院接受肺移植的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组术后采用呼吸护理指导进行干预,观察组在对照组基础上联合应用呼吸功能锻炼器,比较两组干预前及干预2周后的肺容量指标[深吸气量(IC)、肺活量(VC)]及肺通气功能指标[最大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)]。结果干预2周后,两组IC、VC、MVV、FVC均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼器联合呼吸护理指导在肺移植术后患者中的应用效果确切,有助于改善患者的肺功能。