布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合汉防己甲素片治疗矽肺的临床效果

目的 观察布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合汉防己甲素片治疗矽肺的临床效果。方法 选取2020年1月—2023年6月福建省职业病与化学中毒预防控制中心收治的矽肺患者72例,以简单抽样法随机分成吸入粉雾剂联合组和汉防己甲素片组,每组36例。除对症治疗外,汉防己甲素片组予汉防己甲素片治疗,吸入粉雾剂联合组在汉防己甲素片组基础上加用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)治疗,2组均持续治疗8周。比较2组治疗效果、症状缓解时间,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、血清肺纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]、生活质量评分及不良反应。结果 吸入粉雾剂联合组治疗总有效率为94.44%,高于汉防己甲素片组的69.44%(χ^(2)=7.604,P=0.006);吸入粉雾剂联合组喘息、咳嗽、胸闷缓解时间均短于汉防己甲素片组(P<0.01)。治疗8周后,2组FEV_(1)、FVC及生活质量评分较治疗前增加,LN、Ⅳ-C、HA及PCⅢ水平较治疗前降低,且吸入粉雾剂联合组上述指标变化程度大于汉防己甲素片组(P<0.05或P<0.01)。吸入粉雾剂联合组与汉防己甲素片组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.33%vs. 5.56%,P=1.000)。结论 布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合汉防己甲素片治疗矽肺的临床效果肯定,患者症状缓解用时短,肺功能、肺纤维化指标、生存质量等亦有明显改善,且安全性较高。

甲泼尼龙联合环孢素A对百草枯中毒的防治

目的 在建立百草枯（paraquat，PQ）中毒致肺纤维化大鼠模型的基础上，探讨早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A治疗对PQ中毒大鼠肺组织病理变化、氧化-抗氧化指标和肺纤维化特异性指标的影响，以判断疗效。方法（1）PQ中毒致肺纤维化大鼠模型的建立：40只雄性Wistar大鼠随机（随机数字法）分为5组，分别采用20mg／kg，25mg／kg，30mg／kg，35mg／kg和40mg／kg5个PQ剂量水平进行染毒。计算各组大鼠的两周死亡率及观察肺组织病理形态学变化。以肺组织病理表现为纤维化、死亡率在可接受范围之内作为模型染毒剂量，并以生化指标验证。（2）甲泼尼龙联合环孢素A对PQ中毒大鼠肺纤维化的疗效观察：72只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（8只）、模型组（16只）、药物干预组（48只）3组。正常对照组注射25mg／kg生理盐水；其余组PQ25mg／kg染毒。药物干预组再随机分为3组（每组16只），分别于染毒后2h，24h，72h三个时间点单次应用甲泼尼龙（90mg／kg）联合环孢素A（22．5mg／kg）。染毒后7d，14d观察大鼠肺组织病理变化，采用碱水解法、黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分别定肺组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和羟脯氨酸（HPY）的含量。组间比较采用两因素析因设计的方差分析，组内比较采用单因素3水平设计的方差分析。结果25mg／kg为肺纤维化大鼠模型的PQ染毒剂量。与模型组比较，各药物干预组大鼠肺组织肺泡数量明显增多，成纤维细胞增生程度较轻，胶原及纤维含量较少。与模型组比较，各药物干预组大鼠肺组织SOD含量增加，HPY和MDA含量明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。与72h药物干预组比较，2h，24h药物干预组大鼠肺组织成纤维细胞增生程度较轻，胶原、纤维较少，肺组织SOD含量明显升高（P〈0．05或P〈0．01），MDA含量明显降低（P〈0．01）。结论早期联合应用大剂量甲泼尼龙和环孢素A治疗PQ中毒大鼠，可以显著减轻PQ中毒所致的肺组织氧化损伤和肺纤维化程度，改善预后。