艾灸结合肺纤通络方对博莱霉素所致肺纤维化大鼠的治疗效果及对NF-κB/TGF-β_(1)/smad 3信号通路的调控作用

目的探究艾灸结合肺纤通络方对博莱霉素(BLM)所致肺纤维化(PF)大鼠的治疗效果及对NF-κB/TGF-β_(1)/smad 3通路的调控作用。方法从50只大鼠中随机选取10只为对照组,其余40只采用博莱霉素诱导建立PF模型,4只大鼠死亡,其余随机分为PF组、艾灸组、联合组及阳性组,各9只。艾灸组采用艾灸治疗,联合组在艾灸的穴位处滴加5滴肺纤通络方并艾灸至干燥,阳性组给予泼尼松3 mL·kg^(-1),PF组及对照组给予等剂量的生理盐水。连续给药30d后,测量各组血清炎症因子及氧化应激指标水平,观察肺组织病理学变化,检测NF-κB/TGF-β_(1)/smad 3通路蛋白表达情况。结果与对照组比较,PF组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及HYP、GSH水平升高,MDA水平降低,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3 mRNA水平升高,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3蛋白表达上调(P<0.05);与PF组比较,艾灸组、联合组及阳性组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及HYP、GSH水平降低,MDA水平升高,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3 mRNA水平降低,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3蛋白表达下调(P<0.05);与艾灸组比较,联合组及阳性组血清IL-1β、IL-6、TNF-α及HYP、GSH水平降低,MDA水平升高,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3 mRNA水平降低,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3蛋白表达下调(P<0.05);与联合组比较,阳性组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及HYP、GSH水平降低,MDA水平升高,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3 mRNA水平降低,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3蛋白表达下调(P<0.05)。结论艾灸结合肺纤通络方能够改善BLM所致PF大鼠炎症指标及氧化应激指标,对肺组织起到保护作用,其作用可能与NF-κB/TGF-β_(1)/smad 3通路有关。

肺纤通络方治疗中期特发性肺纤维化急性发作患者的临床疗效观察

目的观察肺纤通络方治疗中期特发性肺纤维化急性发作(AE-IPF)患者的疗效.方法选择2016年7月至2019年6月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的中期AE-IPF患者140例作为研究对象,按随机数字表法分为常规治疗组和肺纤通络方组,每组70例.常规治疗组采用西医常规治疗;肺纤通络方组在西医常规治疗基础上加用肺纤通络方(组成:葶苈子15 g,地龙6 g,瓜蒌15 g,川芎9 g,桃仁9 g,黄芪15 g,甘草9 g),每日1剂,水煎取汁,分2次口服,饭后2 h温服,口服12周.比较两组中医证候评分及临床疗效、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散率(D_(L)CO)、糖皮质激素用量变化.结果治疗前,两组中医证候(胸闷、气喘、咳嗽)评分无明显差异(均P>0.05);随治疗时间延长,两组中医证候评分总体均呈逐渐下降趋势,治疗2周时肺纤通络方组与治疗前比较差异开始出现统计学意义,且明显低于同期常规治疗组〔胸闷(分):2.37±0.49比2.54±0.50,气喘(分):4.69±1.02比5.09±1.00,咳嗽(分):2.39±0.52比2.61±0.49,均P<0.05〕;治疗3个月,肺纤通络方组中医临床疗效总改善率明显高于同期常规治疗组〔74.3%(52/70)比55.7%(39/70),P<0.05〕.治疗前,两组FVC和D_(L)CO无明显差异(均P>0.05);随治疗时间延长,两组的FVC和D_(L)CO逐渐升高,分别以治疗2个月和3个月时最为明显;治疗1个月,肺纤通络方组FVC即明显高于同期常规治疗组(L:63.38±3.20比61.74±3.70,P<0.05);D_(L)CO则于治疗3个月时出现明显差异(mmol·min^(-1)·kPa^(-1):48.33±4.50比46.90±3.94,P<0.05).治疗3个月,肺纤通络方组的FVC改善率明显高于常规治疗组〔62.9%(44/70)比34.3%(24/70),P<0.05〕,糖皮质激素用量明显低于常规治疗组(mg/kg:0.120±0.037比0.220±0.053,P<0.05).结论肺纤通络方可以改善中期AE-IPF患者的临床症状及肺功能,同时可以减少糖皮质激素用量.