超声引导下经皮穿刺肺组织活检1165例临床研究

肺部疾病是严重威胁人类健康和生命的常见病之一，近年来发病率明显增高，早发现、早诊断、早治疗对提高治疗效果、改善预后状态意义重大。目前超声引导下经皮穿刺肺组织活检作为一种安全可靠确诊肺周围型病变的方法在临床应用越来越广泛。本文收集2009年1月-2012年12月在我科行超声引导下经皮穿刺肺组织活检患者1165例，对其病理结果进行分析，探讨该技术对肺周围型病变确诊的临床应用及价值。

咽拭子涂片、肺组织活检发现组织胞浆菌1例

1．1 一般资料 患者，龙某，女性，37岁，已婚，农民。因皮肤瘙痒伴全身淋巴结肿大3年，活动后气促、消瘦1月，于2004年8月17日入住我院。曾在衡阳、广州等地医院多次就诊，经CT检查及淋巴结活检均诊断为“淋巴瘤”，未接受正规治疗。查体：体温37-38℃，脉搏84次/分，呼吸22次／分，血压130/90mmHg。神志清楚，营养不良，慢性消瘦面容。双侧腹股沟可扪及多个淋巴结，

两种组织活检术在肺部块影鉴别诊断中的对比性分析

目的对比分析经纤维支气管镜(下称纤支镜)活检和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部块影鉴别诊断中的临床价值。方法符合研究的144例肺部块影患者,按CT检查影像学特点将病人分为中央型和周围型两组,病例分别接受纤支镜和CT引导下经皮肺穿刺肺组织活检,继后送病理学检查。对比两种组织活检方法的阳性率及并发症。结果中央型块影患者纤支镜检查阳性率为94.7%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率20%;周围型块影患者纤支镜检查阳性率为60%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为92.8%。结论在肺部块影的鉴别诊断方法中,对于中央型患者宜首选纤支镜活检,而对于周围型患者宜选用CT引导下经皮肺穿刺活检。

超声引导下肺部病变组织活检的临床应用

目的探讨超声引导下肺组织活检的临床应用价值。方法选择23例有肺部病变的患者,彩色多普勒检查后,选择合适的部位在超声实时引导下,用Bard可调式自动活检枪,18G切割活检针,穿刺活检取材,然后送病理。结果 23例肺部可疑病变,取材成功率91%(21/23),肺癌16例,炎症2例,结核2例,胸壁间皮瘤1例。结论对于超声能显示的贴近胸壁的肺部病变,超声引导下经皮穿刺活检是一种简单、安全、病理诊断准确率高的有效方法,能为临床进一步选择治疗方法提供客观依据。

三氧化二锑包装工肺活检组织光镜和电镜分析

目的了解三氧化二锑(Sb2O3)粉尘包装工肺活检组织光镜和电镜改变情况。方法光镜观察采用常规石蜡包埋,HE染色;电镜观察采用618环氧树脂包埋,经醋酸铀和柠檬酸铅双重染色。结果肺泡壁和肺间质有慢性增生性炎症改变,以纤维母细胞和纤维细胞弥漫增生为主;在增生性细胞病灶和微小纤维结节中可见折光性金属粉尘样颗粒沉着,其肺间质伴有慢性纤维细胞增生性炎症,并有轻度纤维化和增生性细胞病灶形成;支气管黏膜可见慢性炎症改变,黏膜下纤维组织增生。电镜下可见肺泡Ⅰ型上皮细胞减少;肺泡Ⅱ型上皮细胞增生;肺泡巨噬细胞增生,其胞浆内含有许多溶酶体和大小不一、形状不规则、电子密度高的异噬体颗粒;肺间质内可见明显的纤维细胞及胶原纤维增生。结论Sb2O3粉尘可导致肺泡Ⅰ型上皮细胞减少,肺泡Ⅱ型上皮细胞、肺泡巨噬细胞增生,肺间质为主的慢性纤维细胞增生性炎症及轻度纤维化和增生性细胞病灶形成。

肺活检组织的病理诊断分析

肺癌是世界范围内严重危害健康的恶性肿瘤之一,是男性癌症死亡的首要原因[1]。随着肺部肿瘤临床诊疗规范的推广及肿瘤个体化治疗方式的不断发展,治疗前肺部肿块的定性诊断及组织学分型成为关键。尽管大多数活检病例可通过常规HE染色检查确诊,但在临床实践中仍有部分病例尚难以直接进行组织学分类。

荧光染色技术在肺活检组织真菌检测中的应用评价

近年来由于环境恶化和临床上激素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂和抗生素的广泛使用以及侵入性操作的普遍开展,肺部真菌感染的发生率显著增加且已居深部真菌感染的首位[1]。侵袭性肺真菌病(IPFD)是各类肺真菌病中危害性最大,死亡率最高[2],血液病患者是高危人群[3],数量众多伴有基础疾病的老年患者是易感人群[4]。通过在肺纤维支气管镜和经皮肺活检所采集的组织标本上进行病理组织学特殊染色明确病原体是诊断真菌感染的“金标准”,对临床治疗有重要意义[5-8]。

CT引导下非经肺穿刺纵隔病灶组织芯活检

目的介绍CT引导下非经肺纵隔组织活检的操作方法,评价其安全性及可行性。方法32例纵隔肿瘤病人,其中男性19例,女性13例,年龄17～75岁,平均年龄49.3岁。均在CT引导下行经皮穿刺组织活检。12例行经胸骨旁路径组织活检;4例行经胸骨组织活检。16例病人采用经胸膜腔路径,将22G小儿腰穿针插入胸膜腔,注入适量气体(平均692ml)制造人工气胸,调整病人体位,压缩拟进针部位肺组织,然后在CT引导下完成组织芯活检,术后抽出等量气体。结果所有组织芯活检(32/32)均顺利完成,取材1～6次,平均2.8次。31例(31/32)获得明确诊断。术后未发生严重并发症。结论CT引导下非经肺穿刺纵隔病灶组织芯活检是一种安全、微创、有效的技术。

《呼吸危重症患者行肺组织活检操作的专家意见》发布

推荐理由:ICU中最常见的呼吸危重症, 病因复杂, 有时采用常规手段很难获得病因。肺组织活检技术对于不明原因呼吸衰竭的危重症患者的救治具有潜在的临床应用价值, 而目前国内开展较少。《呼吸危重症患者行肺组织活检操作的专家意见》基于经支气管镜肺活检、经支气管冷冻肺活检与超声引导下经皮穿刺活检三种活检手段在呼吸危重症患者中的大量临床经验, 着重介绍适应证与禁忌证的把握等, 以期提高危重患者救治成功率。

CT引导下纤支镜与经皮穿刺肺活检术在肺部块影诊断中的价值比较

对肺CT检查显示为肺部块影的602例门诊和住院患者采取2种途径取肺活检组织,486例经纤维支气管镜肺活检,116例CT引导下肺活检。对2种途径的阳性率进行对比分析,提示对中央型肺部块影,宜将经纤维支气管镜肺活检作为首选方法;对周围型肺部块影以CT引导下穿刺肺活检作为首选方法。

经皮肺穿刺活检术对肺部阴影性质的诊断价值探讨

目的 探讨经皮肺穿刺活检术在外周肺部阴影中的实用性和可靠性。方法 80例在穿刺前先作肺部CT扫描或B超确定最佳穿刺点、进针深度和角度。把取得的条型组织送病理检查。结果 80例中确诊 72例 ,阳性率90 % ,假阴性为 10 % ,无假阳性。并发症少量咯血 3例 (3.8% ) ,气胸 5例 (6 .3% )。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是确诊外周肺阴影安全、可靠、有效的方法。

在CT定位下皮肺活检术对肺癌诊断的临床分析

我科于1998年1月至2004年10月，在CT定位下对51例周围型肺部占位性疾病患者进行了经皮肺组织活检，其结果分析如下：

CT引导下经皮肺活检术的护理配合

肺占位病变大部分是肺癌或转移癌，少部分为炎性或结核，因此，早期诊断具有重要意义。我院经影像学、脱落细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查均不能明确诊断的125例肺部周围性病变患者进行了CT引导下经皮肺活检术，护理配合报告如下。

CT引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养在特殊类型肺炎诊断中价值及准确性分析

综合分析CT引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养在特殊类型肺炎患者诊断中的价值以及准确性。方法:本次研究的疾病为:特殊类型肺炎;患者共40例,病例的选取时间为2012年3月-2020年3月,按照入院顺序分为对照组(20例)和实验组(20例),其中对照组应用超声引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养诊断方法,实验组应用CT引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养诊断方法。采用统计学分析两组特殊类型肺炎患者的诊断准确度、一次性成功穿刺率以及并发症(咯血、咳嗽以及胸闷等)发生率。结果:两组特殊类型肺炎患者在诊断准确度、一次性成功穿刺率以及并发症(咯血、咳嗽以及胸闷等)发生率等指标比较差异显著(P<0.05)。结论:CT引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养在特殊类型肺炎患者诊断中的价值以及准确性高。

CT引导下肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的价值

目的探讨CT引导下经皮肺组织穿刺活检诊断肺部占位性病变的临床价值。方法在CT引导下,对52例肺占位经皮肺组织穿刺活检。结果 52例穿刺成功率100%,病理诊断恶性肿瘤42例,良性病变10例,术后咯血3例,未见气胸发生。结论 CT引导下经皮肺组织穿刺活检有助于肺部占位性病变的诊断,为临床进一步治疗提供依据。