中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

特发性肺纤维化是原因不明的慢性进行性致纤维化间质性肺炎,主要见于中老年男性,局限于肺,临床上呈渐进性呼吸困难和肺功能恶化,组织病理学和胸部HRCT表现为特征性的寻常型间质性肺炎。特发性肺纤维化属中医学“肺痿、肺痹”范畴,中医对此病的认识历史悠久,优势明显,近年来受到越来越多的重视,通过对近5年多(2018年—至今)中医药在特发性肺纤维化的研究文献进行总结,主要从病机(“肺虚络瘀”论、“热毒滞络”论、“肺寒络凝”论、其他)、临床研究(古方、自拟方、中成药、六字诀呼吸操、热敏灸)2方面进行了综述,以期为此病的治疗提供有益的参考。

中医药治疗原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

原发性肺淋巴瘤是指原发于肺内淋巴组织的恶性肿瘤,其发病率低,约占肺部原发性恶性肿瘤的0.5%^([1]);其中黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是最常见的类型,占70%~90%^([2])。原发性肺MALT淋巴瘤是一种低度恶性B细胞MALT淋巴瘤,其治疗方案有手术或联合化疗、放疗等,但疗效差,且易于复发。现报道1例中医药治疗多原发性肺MALT淋巴瘤,疗效较好。

中医药治疗脓毒症性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征临床试验结局指标分析与思考

背景中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的分析2017—2022年中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的使用情况。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关脓毒症性ALI或ARDS的随机对照试验,其中干预组措施为中医药联合其他药物或常规治疗方案,对照组不做限制。采用Cochrane研发的ROB.2工具进行文献质量评价并总结结局指标分类情况。结果经筛选后纳入39篇文献,其中文献偏倚风险评估为低风险1篇(2.56%),高风险3篇(7.69%),可能存在风险35篇(89.74%)。5篇(12.82%)文献结局指标报告质量评分≥5分,为结局指标报告完整。共报告106种结局指标,累计使用443次,包括理化检测(55种,51.89%)、中医症状/证候(2种,1.89%)、症状/体征(13种,12.26%)、远期预后(19种,17.92%)、生活质量(7种,6.60%)、安全性事件(8种,7.55%)和经济学评估(2种,1.89%)。使用率>50%的结局指标有4个,分别是氧合指数(82.05%)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(58.97%)、机械通气时间(51.28%)和白介素6(51.28%)。21篇文献使用有效率和/或中医证候疗效的复合结局指标,包括总有效率12次,中医证候积分8次和中医症状疗效6次。由于各结局指标差异较大,对106种指标进行合并和依次归类,最终总结出3个大类,分别为:整体评价指标(36种,33.96%)、共性指标(36种,33.96%)及不同关注重点指标(34种,32.08%)。结论目前中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的选择尚不规范,主要表现为主次结局指标区分不明确、复合结局指标标准不统一、轻视终点指标、缺少随访数据和中医特色指标等。未来应构建脓毒症性ALI/ARDS的中医药核心结局指标集,推动中医药的高质量发展。

基于数据挖掘和网络药理学探究中医药治疗特发性肺纤维化的用药规律及作用机制

目的:基于数据挖掘和网络药理学探究中医药治疗特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的用药规律及其作用机制。方法:检索中国知网、万方医学网等数据库近20年中医药治疗IPF的文献,按照文献纳入标准和排除标准筛选临床治疗IPF的处方并构建中药处方数据库。运用R语言4.2.2软件对数据进行药物频次分析、关联规则分析及聚类分析,筛选中医药治疗IPF的核心药对,结合网络药理学预测关键靶点。从TCMSP数据库和Genecards数据库中获取IPF疾病基因靶点,采用微生信平台得到IPF与核心药对的交集靶点,联合STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络模型,采用工具Network Analyzer分析交际靶点的拓扑性参数。采用DIVID数据库对交际靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体(GO)富集分析。采用Autdock 4.2.6软件进行分子对接分析,验证核心化合物成分和核心靶点。结果:最终纳入文献58篇,筛选出治疗IPF的处方59首,最终得出166味中药。数据挖掘分析显示,使用频次较高的中药有甘草、黄芪、丹参、茯苓、陈皮等。关联规则分析显示,排名前三的高频药对组合分别是陈皮-甘草、丹参-甘草、茯苓-甘草,其中陈皮-甘草为治疗IPF的中药复方核心药对。聚类分析得出7类药物组合。核心药对陈皮-甘草治疗IPF的交集靶点共117个,排名靠前的靶点为白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)1等。117个交集靶点行GO和KEGG分析,得出排名靠前与IPF相关的通路为IL-17信号通路、TNF信号通路、缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)信号通路等。分子对接结果显示,关键靶点IL-6、TNF与核心成分柚皮素、川陈皮素、甘草查尔酮甲对接成功,且结合良好。结论:甘草、黄芪、丹参、茯苓、陈皮、浙贝母、党参、地龙、麦冬、川芎是临床治疗IPF的常用药物,陈皮-甘草为核心药对,IL-6、TNF、Akt1、IL-1β等为陈皮-甘草治疗IPF的关键靶点;陈皮-甘草可能通过调节IL-17、TNF、HIF-1、磷脂酰肌醇-3-激酶-Akt信号、细胞衰老等生物学过程缓解肺纤维化;陈皮-甘草可作为临床治疗IPF的中药复方基础药对。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后。目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点。本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路。

中医药治疗多重耐药菌肺部感染研究进展

随着抗生素的广泛应用,多重耐药菌(MDRO)导致的感染成为亟待解决的一大问题。在MDRO导致的感染中,肺部感染占很大比例,西医在治疗MDRO肺部感染方面以选用敏感抗生素为主,但敏感抗生素又很容易引起新的耐药菌出现。相反地,中医药在治疗MDRO肺部感染中呈现出很大优势,文章总结近几年的文章,从病因病机、辨证治疗以及中医辅助疗法等方面论述中医药治疗MDRO肺部感染方面的研究进展,为中医药治疗MDRO导致的肺部感染开阔思路。

中医药治疗放射性肺损伤理论探讨

中医学认为,放射性肺炎既存在正气亏虚之本,同时又有热毒结聚之实,辨证归属“温病”范畴。此文从“治未病”的角度,探讨中医药防治放射性肺损伤的临床策略。放射治疗之前,先安未受邪之地,调整阴阳,改变机体内环境,以“阴平阳秘”的状态接受放射治疗;放射治疗开始以后,既病防变,宜清热解毒、益气养阴,减轻急性放射性肺炎的程度,保证放射治疗顺利完成;放射治疗结束之后,益气养阴为主,进一步减轻放射治疗的晚期损伤。最终目的是减轻放射性损伤以及提高患者生活质量。

中医药立体疗法治疗男性乳腺癌伴肺转移胸腔积液1则

天津中医药大学第一附属医院肿瘤科经过贾英杰等中医、中西医结合肿瘤专家的不懈探索,提出了以中医药立体疗法治疗恶性肿瘤的理念。近年来,应用该立体疗法治疗肺癌、肝癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤,使许多被确诊为晚期癌症的患者生活质量得到提高,生存期得到延长。男性乳腺癌是一种罕见的恶性肿瘤,本文报道1则应用中医药立体疗法理念治疗的男性乳腺癌伴肺转移、胸腔积液患者,并对该病的中医治疗进行讨论。

中医药调控p38MAPK/NF-κB信号通路防治慢性阻塞性肺疾病研究进展

p38MAPK/NF-κB信号通路主要通过调控炎症反应及氧化应激气道重塑、调控气道黏液高分泌、肺血管及组织重构、调控免疫机制以及细胞凋亡、焦亡对慢性阻塞性肺疾病发挥作用。查阅文献认为,红景天、薯蓣、三七、党参、黄芪、银杏叶、柴胡、鱼腥草等部分中药及其活性成分,中药方剂如清金化痰汤、麻黄发表汤、小青龙汤加减方、壮药龙盘止咳方,对于调控p38MAPK/NF-κB信号通路发挥重要作用,这可能通过调节炎症因子及转录因子的表达、抗炎、免疫调节等作用有关。表明中医药通过干预p38MAPK/NF-κB信号通路、调节炎性因子分泌等方式防治慢性阻塞性肺疾病。调控p38MAPK/NF-κB信号通路有望成为改善COPD患者肺损伤和炎症等反应及预后的新靶点。

基于《黄帝内经》有者求之无者求之理论探讨无症状肺结节的中医药治疗

近年来,无症状肺结节检出率日益增加,此病通过影像学确诊,尚无特效药物治疗。中医治疗需要辨证论治,但此病临床表现大多不典型,常导致“无证可辨”。“有者求之,无者求之”就是强调在症状不典型的情况下,推求病机的重要性。肺结节常常症状较少或无证可辨。此时,认识和理解其本虚标实核心病机对探求其防治方案具有重要临床价值。

中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼽

鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病，相当于现代医学的变应性鼻炎。临床上中医辨证常分为肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热等证，其中尤以肺气虚寒为多。笔者采用中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼽，并进行了临床观察，现总结报道如下。

肺系疫病海派中医临床诊疗专家共识

疫病是外感疫疠邪气所引起的,具有强烈传染性,且易引起大流行的一类急性发热性疾病的统称,也可称作“瘟疫”“瘟病”等。肺系疫病是以肺系为主要传染部位的一类疫病,相当于西医呼吸系统传染病范畴,包括传染性非典型肺炎、流行性感冒和新型冠状病毒感染等疾病,主要以发热、咳嗽为主症,常伴有肌肉酸痛、头痛、乏力等全身症状。

基于“肺合大肠”理论探讨肺纤维化中医病机

肺纤维化是一种以肺泡上皮细胞损伤、成纤维细胞病理性增殖转型、细胞外基质过度沉积导致肺组织结构破坏及功能丧失的呼吸系统疾病,病死率高且尚无较好治疗方法。本文以“肺合大肠”的中医认识即“肺与大肠相表里”理论为基础,以“肺合大肠”的现代医学认识即“肠-肺轴”理论为关键点,结合二者探讨相关机制,初步阐述中医药调控“肠-肺轴”治疗肺纤维化的内涵,为临床通过“肠-肺轴”治疗肺纤维化提供新思路。

中医药治疗原发性非小细胞肺癌疗效的Meta分析

应用Meta分析方法(MA)的随机效应模型,对国内7年来单纯采用中医药治疗原发性非小细胞肺癌(NSCL),并以化疗作对照的研究文献进行定量合并分析。MA结果显示,中医药组稳定率OR=2.10,95％CI(0.70～3.08),资料齐性检验Q=24.24,V=12,P>0.01;化疗组有效率OR=1.48,95％CI(1.03～2.24),Q=2.89,V=8,P>0.05。统计7篇文献中位生存期,中医药组平均335.4天,化疗组231.8天,显著性检验P=0.1489。MA结果表明,中医药治疗NSCL疗效特点为稳定率高,有效率低,但中医药组远期生存显示了一定的优势。

中医药治疗晚期原发性非小细胞肺癌临床观察

我院肿瘤科于1985年1月至1992年12月间,在著名老专家余桂清、段凤舞的临证指导下,治疗住院的晚期原发性非小细胞肺癌303例,现总结如下:1 临床资料 303例中男223例,女80例。最大年龄79岁,最小年龄29岁,30岁以下3例,31～60岁184例,61岁以上116例。

中医药治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的预后因素分析

背景与目的:化疗是Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的治疗手段之一,但临床疗效不理想,而中医药治疗具有一定的疗效。本研究主要比较中医药、化疗以及中西医结合对Ⅲ、Ⅳ期NSCLC生存期的影响,分析影响晚期NSCLC的预后因素。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合纳入标准的病例按1∶1∶1比例分成中医组、化疗组及中医加化疗组。用Kaplan-Meier法(K-M法)计算中位生存期,COX回归模型分析影响中晚期NSCLC预后的因素。结果:符合入组标准的病例共294例,其中中医组99例,中医加化疗组103例,化疗组92例。经K-M分析中医组、中医加化疗组、化疗组中位生存期分别为292天、355天、236天,1年累积生存率分别为45.38%、48.86%、42.17%。COX回归模型分析,治疗因素、性别、病程、血沉、卡氏(KPS)评分、瘤体大小、体重是独立的预后因素。结论:中医药治疗与化疗配合可延长晚期NSCLC的生存期,相对于单纯化学治疗具有一定的优势。

放射性肺损伤的中医药防治方法探讨

目的探讨中医药对放射性肺损伤的防治方法。方法根据放射性肺损伤的发生发展规律、临床症状、辅助检查、病理特点等对其进行归纳分类,分为隐匿期、急性期、发展期3期,分别予以益气养阴、润肺止咳,清热解毒、宣肺化痰,益气活血、补肾纳肺等对症治疗。结果分期后临床中、西医师均能比较容易掌握放射性肺损伤中医药防治的时机和方法,能及时、适当地给予中医药辅助治疗;配合中药治疗急性放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞减少、半年复发转移的发生率降低,患者精神、食欲、睡眠等均优于对照组,患者生活质量提高。结论本方法简单、实用,打破了西医不能辨证论治的惯例,适合于在临床推广。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证的研究概况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,COPD急性加重(AECOPD)对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担造成严重的影响。痰热蕴肺证为AECOPD最常见的中医证型,辨证使用中医药取得了较好的临床疗效,至今缺乏相关的文献综述。通过搜集相关文献,阐述中医药治疗AECOPD痰热蕴肺证的研究进展。

中医药治疗弥漫性肺间质纤维化信息讨论

弥漫性肺间质纤维化狭义是指病因不明的病变局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化,临床上称特发性肺间质纤维化。广义包括特发的肺间质纤维化和已知病因引起的病变,即继发性弥漫性肺间质纤维化,晚期所产生的临床症状和病理变化十分类似。进行性呼吸困难是本病最重要的临床症状。