短程化疗对肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者肝功能的影响

随着肺结核发病率的增高,抗结核药物引起的肝功能损害已成为药物性肝炎最常见的原因之一[1].我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区,肺结核合并HBV感染在临床上较为常见.现笔者对近年来收治的初治肺结核患者的临床资料作一回顾性分析,以期了解短程化疗方案2HRZE/4HR对肺结核合并HBsAg阳性患者肝功能的影响,报道如下.

前列地尔治疗肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者化疗所致肝损伤的临床疗效观察

目的:观察前列地尔治疗肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者化疗所致肝损伤的临床疗效。方法:选取60例2013年6月—2015年6月间我科收治的肺结核合并乙肝表面抗原阳性化疗所致肝损伤患者,随机分为两组,对照组30例在抗结核治疗的基础上给予静脉滴注维生素C 2.0g,门冬氨酸钾镁30mL,肌苷1.0g,每日一次,连续用14天;前列地尔组30例在抗结核治疗的基础上加用前列地尔注射液20μg,加入0.9%氯化钠注射液100mL中静滴,每日一次,疗程14天。每天观察患者临床症状、体征,每3天检测肝功能,ALT、AST、GGT、TBIL。结果:1前列地尔组临床总有效率显著高于对照组;2前列地尔组除乏力外,纳差、腹胀症状的发生率明显低于对照组;3前列地尔组肝功能(ALT、AST、TBIL)恢复情况明显优于对照组。结论:前列地尔治疗肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者化疗所致肝损伤疗效确切,有重要的临床应用价值。

雅安市2所大学新生乙肝表面抗原阳性、肺结核感染情况追踪调查分析

目的了解雅安市2所大学2005-2009年大学新生体检追踪乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性与肺结核(TB)感染情况,为学校、政府和社会进行相关疾病的预防和改善大学生体质提供指导依据。方法对大学生空腹采静脉血3ml,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HBsAg阳性;用X线机作X线胸片透视初步检查TB。结果大学生HBsAg阳性率5年分别为4.9%、7.6%、8.0%、7.7%、6.9%;TB感染率为0.3%、0.3%、0.5%、0.1%、0.1%。HBsAg阳性率与TB感染率表现出男生高于女生、农村学生高于城市学生的特点。结论学校应加强学生体育锻炼,提倡养成健康的生活方式,广泛开展卫生健康宣教,并定期组织学生进行体检,以防治HBsAg阳性及TB感染。

抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床效果

目的研究抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年3月至2019年3月陕西省结核病防治院(陕西省第五人民医院)收治的120例肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者,按照随机数字表法将患者分为两组:对照组和研究组,每组各60例。对照组患者单用抗结核方案治疗,研究组患者联用抗结核方案与抗病毒方案治疗。比较两组患者治疗前后的血清乙肝病毒载量、肝功能指标(天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素)与治疗后肝损伤发生率。结果治疗前,研究组患者的血清乙肝病毒载量、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素依次为(6.52±1.49) copy/ml、(24.83±4.98) U/L、(29.93±6.69) U/L、(13.96±5.87)μmol/L;对照组依次为(6.61±1.47) copy/ml、(24.76±4.94) U/L、(29.81±6.72) U/L、(13.83±5.92)μmol/L。治疗后,研究组患者的血清乙肝病毒载量、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肝损伤发生率依次为(3.02±0.77) copy/ml、(33.02±6.14) U/L、(38.04±6.56) U/L、(17.24±5.34)μmol/L、11.67%;对照组依次为(6.72±1.53) copy/ml、(54.14±7.11) U/L、(59.09±8.63) U/L、(20.89±5.03)μmol/L、60.00%。治疗前,两组患者的血清乙肝病毒载量、肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对比治疗前,两组患者治疗后肝功能指标水平更高,且研究组治疗后血清乙肝病毒载量更低,差异具有统计学意义(P<0.05);对比对照组,研究组患者治疗后血清乙肝病毒载量、肝功能指标水平及肝损伤发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的效果显著,可有效降低患者血清乙肝病毒载量及肝损伤发生率,促使其肝功能恢复。

雅安市大学生乙肝表面抗原阳性、肺结核感染情况现状调查和分析

雅安市地处我国西部四川盆地西南边缘，境内多为山区，全市总人口150多万，以汉族为主，汉、藏、彝杂居，为多民族聚集地。经济欠发达，没有主干产业，目前在大力发展旅游业。处于雅安市雨城区内的两所大学，均面向全国招生。以西部地区生源为主。两校现有在校生人数4万余人。

抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床疗效

目的探讨抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床疗效。方法选取2016年8月至2020年2月于本院治疗的89例肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组(n=44)和B组(n=45)。A组采用抗结核方案进行治疗,B组在A组基础上联合抗病毒方案治疗。比较两组治疗前后血清乙肝病毒载量、乙型肝炎E抗原(HBeAg)水平、肝功能指标情况、治疗后肝损伤情况及HBeAg转阴率。结果治疗后,B组HBeAg、血清乙肝病毒载量水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组肝损伤发生率为6.67%,低于A组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);B组HBeAg转阴率为86.67%,高于A组的47.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者临床疗效显著,可明显减轻肝损伤,值得临床推广应用。

抗结核药物对乙肝表面抗原阳性肺结核患者的肝功能影响

目的:采用病例对照研究方法对化疗方案(HRZE)与化疗方案(HBAL)的肝功影响进行对比,分析抗结核化疗对乙肝表面抗原阳性患者的肝功能影响。方法:70例随机分为两组,35例HRZE组,另一组为35例HBAL组,两组的一般情况一致性良好,差异无统计学意义(P>0.05)。肝功观察项目和指标两组患者的肝功能均通过全自动生化仪(Olympus Au400)测定。空腹采血。患者的肝功分别在治疗前、治疗后每周和巩固期每日测定。当ALT、AST超过80μ/L时定义为异常。结果:两组方案治疗过程中对肝功能影响有显著差异。结论:肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者接受HRZE(S)方案易出现药物性肝炎,推荐使用HBAL方案以减少药物性肝炎的发生。

乙肝表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果探讨

研究新疆某地区近年来乙肝表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果。方法 以辖区2014年-2020年在医疗助产机构住院分娩的乙肝表面抗原阳性孕产妇及其所生新生儿为研究对象,在胎儿分娩后完成母婴阻断,并对96例孕产妇进行随访调查,明确乙肝阻断效果。结果 所有孕产妇均娩出单胎;96例新生儿中92例获得了良好的乙肝阻断效果,阻断成功率为95.83%,其中89例新生儿在接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗一个月后产生乙肝抗体,占比为92.71%,3例新生儿在接种两个月后产生乙肝抗体,占比为3.13%,另外有4例新生儿乙肝检测结果为阳性,占比为4.17%。结论 乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿是否感染乙肝与喂养方式之间没有必要的联系,乙肝表面抗原阳性产妇可以采用母乳喂养新生儿;新生儿出生24小时内进行乙肝免疫球蛋白接种,同时接种乙肝疫苗便能够促使新生儿机体产生免疫应答反应。

护肝治疗对乙肝表面抗原携带的肺结核病人的作用分析

目的对HBsAg阳性的初治肺结核化疗病人采用护肝与不护肝处理,了解护肝药对肺结核病人的治疗作用。方法将初治浸润型肺结核经化疗病人HBsAg(-)200例、HBsAg(+)180例分组采用护肝与不护肝治疗,对比分析肝功能的损害及副作用。结果HBsAg(+)肺结核病人不用护肝治疗肝功能损害及并发症严重,HBsAg(-)患者及护肝HBsAg(+)病人肝功能损害及并发症均较轻微”结论及时规范护肝治疗对HBsAg(+)肺结核病人的治疗必不可少。

梅毒螺旋体和乙肝表面抗原检测中阳性拖带现象与钩状效应的关系

目地探讨采用一步法检测梅毒螺旋体和乙肝表面抗原并发生阳性拖带现象时是否存在钩状效应。方法将出现阳性拖带现象的第一个阳性孔标本及反应板上其对应位置的前一个标本各34例分成Ⅰ、Ⅱ两组,分别用一步法和二步法进行复检,并将一步法阴性而二步法阳性的标本进行倍比稀释后用一步法检测,直至检出阳性。结果复检后,Ⅰ组34例标本有5例为阴性,Ⅱ组中有4例因钩状效应呈假阴性,并且这4例标本造成阳性拖带现象。结论采用酶联免疫反应(ELISA)一步法检测时可因钩状效应使强阳性标本漏检,如果用固定加样针加样还可能造成交叉污染使其后的标本出现阳性拖带。

乙肝表面抗原阴性核酸阳性无偿献血者的特点

目的分析乙肝表面抗原阴性核酸阳性无偿献血者的特点。方法对2016年1月1日至2018年12月31日在河南省红十字血液中心献血的所有无偿献血者标本采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测,共筛选出642710份乙肝表面抗原(HBsAg)阴性标本,采用核酸检测(NAT)HBsAg阴性标本中乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA),分析乙肝HBsAg阴性HBV DNA阳性无偿献血者特点。结果NAT检测结果显示,314份标本HBV DNA为阳性。多次献血者HBV DNA阳性率高于首次献血者,差异有统计学意义(P<0.05)。男性初次献血者HBV DNA阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性和女性多次献血者HBV DNA阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。46~55岁男性和女性初次献血者HBV DNA阳性率均最高,>36~<46岁男性和女性多次献血者阳性率均最高。初次献血者中技术人员HBV DNA阳性率最高,其次是农民。多次献血者中公务员HBV DNA阳性率最高,其次是工人。受教育程度为小学的初次和多次献血者HBV DNA阳性率均最高。汉族初次和多次献血者HBV DNA阳性率均最高。结论HBsAg阴性无偿献血者中存在一定的HBV DNA阳性者,采用ELISA检测后再进行NAT可降低乙肝感染“窗口期”和隐匿性乙肝病毒感染(OBI)献血者血液传播的风险,多次献血者、男性初次献血者、46~55岁初次献血者、>36~<46岁多次献血者、初次献血者中技术人员和农民、多次献血者中公务员和工人、受教育程度为小学的献血者HBV DNA阳性率较高,应加强监控,保证临床输血安全。

乙肝病毒表面抗原阳性患者及抗病毒治疗后PCR HBV-DNA检测的临床应用研究

目的对乙肝两对半检测出乙肝病毒表面抗原阳性[HBsAg(+)]患者和抗病毒治疗后复查的病人作乙肝病毒DNA(HBV-DNA)聚合酶链式反应(PCR)检测,根据其检测结果,对两者关系进行研究,探讨HBV-DNA PCR检测在乙肝病毒检测中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附(ELSIA)分析法和HBV-DNA PCR免疫荧光定量检测技术检测。结果在ELSIA检测后HBsAg(+)的530例患者中,HBV-DNA PCR阳性者为432例,阳性率达到81.50;59例复查HBV-DNA PCR患者中,复查结果HBV-DNA PCR(-)者占32.20。结论对HBsAg(+)的患者进行常规性的HBV-DNA PCR检测,可以更好地了解其体内乙肝病毒复制水平,确定其是否需要进行抗病毒治疗,对正在进行抗病毒治疗的患者,可以跟踪了解其病情的归转和预后,具有重要的临床指导意义。

62例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性大学生SCL-90评定

目的探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性医学生的心理健康状况。方法用症状自评量表(SCL-90)测查62名HBsAg阳性学生。结果62名HBsAg阳性者在强迫症状、焦虑、偏执、精神病性因子上的分值高于HBsAg阴性者,并呈显著性差异。62名HBsAg阳性者在SCL-90各因子的分值上无性别差异。结论在本研究中,医学生HBsAg阳性者的心理健康水平低于HBsAg阴性者。

乙肝表面抗原阳性父亲在家庭内的传播调查

母亲携带HBV通过胎盘、围产期和哺乳期传染子女已被公认,父亲携带HBV在家庭内传播的报道较少.为了解父亲HBV携带者在家庭内的传播情况,于1996年10月至1999年10月对邹城市233个父亲HBsAg(乙肝表面抗原)阳性的乙肝家庭进行血清乙肝五项指标检测,结果如下.

乙肝表面抗原阳性大学生的心理健康状况调查

目的 了解乙肝表面抗原阳性大学生心理健康状况 ,为心理健康教育和心理咨询工作提供依据。方法 采用症状自评量表 (SCL - 90 )对 1999级乙肝表面抗原阳性大学生在入学时及毕业前进行心理问卷测试。结果 入学时 ,人际敏感、抑郁、焦虑 3项因子均分高于全国常模 ,差异有显著性 ;毕业前人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性 5项因子均分高于全国常模 ,差异有显著性。

窦晓光:乙肝患者一旦病?毒检测呈阳性,是否就需要接受治疗?

记者:乙肝病毒阳性患者是否都需要立即接受治疗?窦晓光教授:只要体内有乙肝病毒,就应该接受治疗。因为乙肝是一种由乙肝病毒引起的慢性进展性疾病,即便患者没有症状,转氨酶水平正常,但其长期的预后并不乐观,可能会发展为肝硬化甚至肝癌。在我国80%以上的肝癌病例都与乙肝病毒感染有关。一旦发现表面抗原呈阳性,我们通常会推荐患者进行HBV DNA检测,俗称为“核酸检测”。一旦患者病毒阳性.

乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤8例治疗体会

目的探讨乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤的治疗方法及临床治疗体会。方法对我院8例乙肝表面抗原阳性的B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者,进行R-CHOP治疗方案治疗,并对其疗效及临床不良反应进行分析总结。结果完全缓解3例占37.5%、部分缓解3例占37.5%、稳定1例占12.5%、进展1例占12.5%。所有患者使用R-CHOP方案治疗期间,均未发生寒战、心悸、胸闷、支气管痉挛、低血压等反应。5例患者治疗后出现不同程度的中性粒细胞减少、发热、贫血、恶心、呕吐、脱发等不良反应,经予以治疗后均好转,不影响治疗。结论非霍奇金淋巴瘤患者的感染HBV的患者,运用R-CHOP治疗方案治疗,能提高疗效,且不增加药物不良反应,患者耐受性好,值得临床应用。