183例肺结核合并感染病人合理用药分析

考察了肺结核合并感染病人合理用药情况。随机抽取本院 2 0 0 0年度 1 83例肺结核合并感染病例 ,进行用药分析。结果表明 ,大多数用药合理 ,不合理用药主要有快整型杀菌剂与快速型抑菌剂的合用 ( 1 3例 ,7 1 % ) ;具有较强耳毒性和肾毒性的链霉素和阿米卡星使用频度最高 ;三联用药率为 6 1 75 %。

内毒素检测在肺结核合并感染中的应用研究

结核患者并发革兰氏阴性菌感染率高，并发感染会加速机体抵抗力和细胞免疫功能的下降，恶化病情及提高治疗难度，快速有效的内毒素检测在临床诊疗中具有重要的指导意义^[1]。本次研究通过测定600例患者血浆内毒素含量水平，并与痰液培养相比较，统计各类感染在合并感染中的比例，验证内毒素检测在结核病合并革兰氏阴性菌感染中的特异性和敏感性，探讨其在结核病合并感染中的临床应用价值。现报道如下。

痰热清与抗生素联合用药治疗肺结核合并感染临床观察

为探讨痰热清注射液联合抗生素治疗肺结核合并感染的疗效，对2007年1月至2009年2月在我科就诊的82例肺结核合并感染，且痰培养阳性的42例患者采用本法进行治疗，现报告如下。

痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染的疗效分析

目的研究肺结核合并感染采用痰热清联合抗生素治疗的疗效。方法50例肺结核合并感染患者,按照收诊先后次序分为观察组和对比组,各25例。对比组行抗生素治疗,观察组在对比组基础上联合痰热清治疗。比较两组患者治疗效果、细菌清除情况、治疗期间不良反应发生情况、临床症状消失时间。结果治疗后,观察组治疗总有效率为92.0%(23/25),显著高于对比组的68.0%(17/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的细菌清除率为88.0%(22/25),明显高于对比组的64.0%(16/25),差异具有统计学意义(χ^(2)=3.947,P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率略高于对比组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.355,P>0.05)。观察组体温恢复时间为(2.78±0.55)d,湿啰音消失时间为(5.71±1.55)d,咳嗽咳痰消失时间为(4.08±1.23)d,均显著短于对比组的(4.16±1.11)、(7.16±1.45)、(6.56±1.43)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中采用痰热清联合抗生素治疗肺结核合并肺部感染的效果突出,其安全性高,故值得临床广泛借鉴和推广。

痰热清注射液治疗肺结核合并感染致咳嗽、咳痰153例临床观察

目的观察痰热清注射液治疗肺结核合并感染所致咳嗽、咳痰的疗效。方法用痰热清注射液(黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘)治疗本病153例。结果本组有效率达92.81%。结论痰热清注射液治疗肺结核合并感染所致咳嗽、咳痰有效、安全无副作用。

百丹疏肝方治疗抗肺结核合并真菌感染药物所致肝损伤196例疗效观察

目的 :探讨百丹疏肝方对抗肺结核合并真菌感染药物所致肝损伤的临床疗效。方法 :将196例患者随机分为两组,每组98例,对照组口服甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,试验组服用自拟百丹疏肝方,疗程4周结束后对比分析两组患者的临床疗效。结果:试验组显效率、总有效率均优于对照组(P<0.05);两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均明显降低(P<0.05),试验组在降低ALT、AST、Tbil水平方面优于对照组(P<0.05);试验组发热、消化道症状、乏力、肝区不适消失时间短于对照组(P<0.05);试验组4周内恢复抗结核、抗真菌治疗情况明显好于对照组(P<0.05);试验组对原发病控制情况好于对照组(P<0.05)。结论:百丹疏肝方治疗抗肺结核合并真菌感染药物所致肝损伤临床效果显著,为进一步的抗结核、抗真菌治疗打下基础。

左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染疗效分析

目的研究左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染疗效。方法将全部患者随机平均分为实验组和对照组两组,对照组患者使用由国家免费提供的组合板状抗结核药物,实验组患者在使用组合板状抗结核药物的同时,配合使用左氧氟沙星进行具有针对性的治疗。结果全部患者均接受14天治疗后,实验组患者有18例治疗显效,10例治疗有效,2例治疗无效,治疗有效率为93.3%,明显高于对照组治疗有效率为63.3%,明显低于实验组。结论左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染有着良好的临床疗效,不但可以提高化疗效果,且无明显的副作用,安全性高。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床探析

目的探讨研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核感染的临床分析。方法随机抽选于我院治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感的78例患者平均分成观察组和对照组。其中,对照组采取针对COPD支持治疗,观察组在此基础上加以痰热清进行治疗,比较两组的临床效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为92.35%,较对照组的74.35%高;观察组治疗后的症状积分均优于对照组的对应值;观察组治疗后的肝肾损害发生率为17.94%,明显低于对照组的38.25%,且P﹤0.05。结论对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感患者在常规治疗小加以痰热清紧张治疗,治疗效果显著,不仅有利于提高患者的治疗效率,还有效减少了患者的肝脏损伤,加快了患者的恢复进度,值得临床推广应用。

s-ChE、PCT、CRP在肺结核合并肺部感染诊断及预后中的应用

目的探讨血清胆碱酯酶(S-ChE)、降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测在肺结核合并肺部感染诊断、预后评估中的应用。方法选择2018年6月至2020年5月本科室收治的110例肺结核患者作为研究对象,根据是否合并感染另分两个亚组:合并感染组(n=64),非合并感染组(n=46),同时纳入同期本院98例健康体检者作为对照组。比较各组S-ChE、PCT、CRP水平及各水平对检测肺结核合并肺部感染患者的灵敏度及特异度,并采用多元Logistic回归分析影响肺结核患者并发肺部感染的危险因素。结果两组患者S-ChE水平显著低于对照组,PCT、CRP、水平显著高于对照组,以合并感染组患者尤甚,差异均有统计学意义(P<0.05)。S-ChE、PCT、CRP灵敏度、特异度分别为89.06%、90.62%、92.18%、84.78%、86.95%、80.43%,而三者联合检测灵敏度、特异度高达93.75%、97.82%,其中,S-ChE+PCT+CRP联合检测特异度较S-ChE、PCT、CRP单独检测高(P<0.05)。合并感染组与非合并感染组年龄、是否长期使用糖皮质激素、肺部病变范围、S-ChE、PCT、CRP水平等比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、长期使用糖皮质激素、S-ChE、PCT、CRP水平为影响肺结核患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论S-ChE、PCT联合CRP检测肺结核合并肺部感染具有一定诊断价值,临床工作者加强对其指标检测,具有一定借鉴作用。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。方法选取2008年1月～2011年12月的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者80例,研究其一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,从而分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。结果 80例患者中以男性患者居多,吸烟患者居多,并同时伴有单纯性支气管炎、喘息性气管炎、支气管哮喘。临床表现主要有胸闷、咳嗽、气喘、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状,部分患者出现低热、盗汗、乏力、咯血、食欲不振等症状。实验室检查结果显示,PPD阳性者有15例,痰涂片查抗酸杆菌阳性者有18例,血电解质紊乱者21例,低氧血症者16例,Ⅱ型呼吸衰竭者10例。影像学检查结果显示,80例患者均有不同程度的肺气肿,此外,双肺不同肺叶有均匀一致的斑片状阴影、类似肺炎X线表现的患者有33例,合并空洞症状的患者有21例,胸膜粘连或肋膈角变钝症状的患者有26例。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点复杂多样,医务人员应该根据患者的实际情况进行综合治疗,确保实现康复的目的。

肺结核合并真菌感染病原菌检验分析

目的：了解肺结核合并真菌感染的病原菌种类、特点与分布，为临床用药提供合理依据。方法将本院2011年1月~2013年2月期间收治的50例肺结核合并真菌感染患者呼吸道样本以孵箱内培养后作真菌鉴定检验。结果经培养鉴定检验后，检出5种真菌群，白假丝酵母菌有52株，占58.4%；热带念珠菌13株，占14.6%；光滑念珠菌9株，占10.1%；克柔念珠菌7株，占7.9%；曲霉菌8株，占9.0%。结论及时将肺结核患者下呼吸道样本做真菌培养涂片鉴定，找到菌丝，可为临床治疗肺结核合并真菌感染患者提供早期预防、诊断依据。

中性粒细胞白细胞分化抗原64指数联合可溶性髓样细胞触发受体1对肺结核合并肺部细菌感染患者的诊断价值

目的探讨中性粒细胞白细胞分化抗原64(CD64)指数联合可溶性髓样细胞触发受体1(s TREM-1)对肺结核合并肺部细菌感染患者的诊断价值。方法选择2017年2月至2020年7月在湖南省胸科医院接受治疗的131例肺结核住院患者进行研究。收集患者人口学及临床资料,并检测CD64指数、s TREM-1,根据影像学及临床诊断结果将患者分为单纯肺结核组(72例)与肺结核合并细菌感染组(59例),比较2组患者CD64指数及s TREM-1水平,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独检测与联合检测对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值。结果 2组患者性别、年龄、体重指数等人口学资料及咳嗽、咳痰、发热等临床特征比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。肺结核合并细菌感染组患者CD64指数及s TREM-1水平均明显高于单纯肺结核组[(5.4±1.6)比(3.9±1.3)、(18±3)μg/L比(15±3)μg/L],差异均有统计学意义(t=-5.855、-5.088,均P <0.001)。ROC曲线分析结果显示,CD64指数、s TREM-1对肺结核合并肺部细菌感染患者诊断的截断值分别为4.103、15.69μg/L;曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.754。CD64指数和s TREM-1联合诊断肺结核合并肺部细菌感染的AUC为0.873,其诊断效能高于两指标单独检测(Z=4.102,P=0.007;Z=4.655,P=0.002)。结论肺结核合并肺部细菌感染患者CD64指数、s TREM-1水平均明显高于单纯肺结核,二者均可作为肺结核合并肺部细菌感染的诊断指标且联合检测可有效提高诊断效能。

2010-2014年黄石市老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌谱分析和耐药性研究

目的探讨我市老年肺结核合并下呼吸道感染患者病原菌分布及常规药物的敏感性。方法收集我中心2010年1月-2014年1月1758例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰液标本,进行病原菌的培养和分离,并对其耐药性进行测试。结果 1758例标本中共分离培养出病原菌743株,其中携带2种病原菌患者71例,携带3种病原菌患者25例,携带4种病原菌患者5例,其他均携带1种病原菌,患者总阳性率为34.5%(607/1758)。革兰阴性菌有341株(45.9%),主要为铜绿假单胞菌131株(17.6%)、鲍曼不动杆菌108株(14.5%)和肺炎克雷伯菌58株(7.8%);革兰阳性菌有272株(36.6%),主要是金黄色葡萄球菌149株(20.1%),肺炎链球菌65株(8.7%);真菌130株(17.5%),主要为白假丝酵母菌89株(12.0%)。进一步的耐药性测试结果表明:革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星有很好的敏感性,革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素有很好的敏感性。结论老年肺结核合并下呼吸道感染病原菌耐药性较高,临床治疗应根据患者病原菌的耐药结果进行用药治疗。

年龄变化对肺结核合并下呼吸道感染患者各类型免疫细胞比率及病原菌分布的影响

目的:探讨年龄因素对肺结核合并下呼吸道感染患者各类型免疫细胞比率及病原菌分布的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月无锡市第五人民医院收治的肺结核合并下呼吸道感染患者(结核组)113例,并选择同期进行健康体检者45例为对照组,根据结核组患者年龄分为老年组(年龄≥60岁)、中年组(年龄40~59岁)、青年组(年龄18~39岁)。采用流式细胞仪测定不同组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞、B细胞比率。并收集老年组与中年组、青年组患者痰标本进行普通培养,比较感染病原菌分布。结果:与对照组比较,结核组中CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞、B细胞水平明显降低,CD8^(+)水平明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。老年组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞、B细胞水平明显低于中年组、青年组;CD8^(+)水平明显高于中年组、青年组,且差异均有统计学意义(均P <0.0 5)。除大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌外,其余病原菌在老年组分布率均高于中年组、青年组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:老年肺结核合并下呼吸道感染患者免疫功能低于中青年患者,且病原菌感染率高于中青年患者,应加强关注其免疫功能与病原菌感染情况。

左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染的疗效观察

目的研究左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染的疗效。方法选取2018年7月-2019年7月收治的肺结核合并肺部感染患者59例作为研究对象,将其分为观察组(30例)和对照组(29例)。对照组单纯使用抗结核药物组合进行治疗,观察组在其基础上联合使用左氧氟沙星进行治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组;观察组炎症总吸收率为93.33%,高于对照组68.97%;差异均显著(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染疗效显著,能有效提升肺部炎症吸收效率,提高治疗效果。

肺结核合并真菌感染病原菌检验分析

目的了解肺结核合并真菌感染患者体内病原菌的种类、分布特点等,为临床合理用药提供依据。方法 84例肺结核合并真菌感染患者的下呼吸道样本经孵箱内培养后进行检验与鉴定。结果共检出5种真菌种群,其中白假丝酵母菌51株,占60.7%;热带念珠菌10株,占11.9%;光滑念珠菌8株,占9.5%;克柔念珠菌6株,占7.1%;曲霉菌9株,占10.7%。结论对肺结核患者的下呼吸道样本及时涂片查找菌丝和进行真菌培养,对肺结核合并真菌感染的早期诊断和预防治疗意义重大。

乙肝病毒感染合并肺结核的临床治疗分析

目的探讨乙肝病毒感染合并肺结核的临床治疗方法及临床效果。方法选取80例乙肝病毒感染合并肺结核患者作为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者采取抗结核治疗+保肝治疗,观察组在对照组治疗基础上加用拉米夫定进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率以及干预前后肝功能指标。结果观察组患者治疗总有效率为92.5%,对照组患者治疗总有效率为75%,两组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。干预前两组患者肝功能指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组患者肝功能代表性指标明显优于对照组,对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对于乙肝病毒感染合并肺结核患者给予抗结核治疗+保肝治疗+拉米夫定进行联合治疗,能够有效提高患者的治疗效果以及改善患者的肝功能。

对肺结核合并呼吸道感染致病菌的探讨

目的:探讨肺结核合并呼吸道感染患者与非结核呼吸道感染患者的致病菌、药物敏感度以及抗菌素选择的异同。方法:76例呼吸道感染患者共分两组(结核组与对照组),留取痰液进行细菌培养和药敏试验。结果:结核组以革兰氏阴性菌为主,占82.1%(P<0.01),对照组以革兰氏阳性菌为主,占72.9%(P<0.01)。结核组中致病菌对抗菌素的敏感性低于对照组。结论:治疗肺结核合并呼吸道感染选择抗菌素不同于非结核患者的呼吸道感染。

利奈唑胺联合亚胺培南西司他丁治疗对肺结核合并下呼吸道感染患者临床疗效、细菌清除率及不良反应的影响

目的分析利奈唑胺联合亚胺培南西司他丁治疗对肺结核合并下呼吸道感染患者临床疗效、细菌清除率及不良反应的影响。方法选取我院2018年5月至2020年5月期间收治的98例肺结核合并下呼吸道感染患者为本次研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各49例。对照组予以利奈唑胺口服治疗,研究组在对照组的治疗基础上联合亚胺培南西司他丁静脉滴注治疗,两组患者均治疗1个月。治疗结束后对比两组患者临床疗效、细菌清除率以及不良反应发生情况。结果研究组的临床总有效率为93.88%,对照组的临床总有效率为71.43%,研究组患者临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组致病菌清除数为44株,致病菌清除率为83.02%,对照组致病菌清除数为33株,致病菌清除率为63.46%,研究组细菌清除率(83.02%)显著高于对照组(63.46%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺联合亚胺培南西司他丁治疗肺结核合并下呼吸道感染患者疗效确切,可显著提高致病菌的清除率,且安全性较高,值得临床推广。