肺结核涂阳合并肺癌2例探讨

病例一：患者男性,72岁,已婚,吴江人,退休,因间歇痰血4年,再发一月入院。有高血压病史5年,血压控制良好,无烟酒嗜好。一月来因受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰中带血,色鲜红,量少,无明显畏寒、低热、盗汗,近半年体重有较明显的下降。当地医院全胸片提示“肺结核”转入我院进一步治疗。查体：神清，呼吸不促，消瘦体型，未见杵状指、趾，

西藏自治区新发肺结核涂阳病例控制情况队列分析

为掌握疫情、动态观察结核病传染源的结局，评价我区结核病控制实施效果，本文对近3年我区新发肺结核涂阳病人转归进行分析。

强制隔离戒毒所肺结核涂阳患者感染预防与控制

目的:探究强制隔离戒毒所肺结核涂阳患者感染情况,提出预防与控制建议。方法:将100例肺结核患者作为研究对象,筛查其中涂阳患者,对患者施以健康教育及采取感染预防及控制方法。结果:纳入的100例肺结核患者,经过痰液涂片筛查后确诊为肺结核涂阳患者46例,且均为男性,年龄在18~48岁,平均年龄(29±3.14)岁,多数患者为初中以下学历,人数占比为86.95%,过去患有肺结核疾病患者20例,患者均在强制隔离戒毒所接受治疗。对强制隔离戒毒所纳入的肺结核涂阳患者展开健康教育后,评估干预前后患者对疾病的认知率,为后续的健康教育工作开展奠定基础,在调查过程中获得以下结果:在干预前患者对结核病知识的认知不足,比如,你知道到肺结核吗、结核病是如何诱发的?得了结核病如何治疗?这些问题中患者无法回答,但经过持续性健康教育,患者对结核病涂阳认识较为深刻。以调查结果制定结核病涂阳患者感染预防及控制体系,以科学的程序控制肺结核涂阳感染,为构建高效传染类疾病管理体系奠定基础。结论:强制隔离戒毒所在肺结核涂阳感染预防与控制过程中,需注重筛查工作,对患者进行健康教育,让患者认识到疾病带来的影响,采取感染预防及控制措施,避免肺结核疾病在强制隔离戒毒所扩散。

深圳市某街道肺结核涂阳患者不同年龄组的转阴率与治愈率结果分析

目的分析各年龄段中肺结核初治、复治涂阳人群督导化疗后的转阴率和治愈率,为制定和调整肺结核初治、复治涂阳患者督导化疗方案提供依据。方法对深圳市某街道2012至2016年318例肺结核初治和48例复治涂阳患者,按《中国结核病防治规划实施工作指南》(2008年版)建议的方法与剂量进行督导化疗,对患者的痰涂片检查结果进行统计分析。结果此次调查发现,初治涂阳患者中,以19岁以下年龄组2个月、5个月、6个月末转阴率和治愈最高,20～39岁年龄组次之,40～59岁和60岁以上最低。复治涂患者中,除60岁及以上年龄组2个月、5个月、8个月末转阴率和治愈率最高外,其次为20～39岁年龄组,最低为40～59岁年龄组。结论在接受全程督导化疗的初治涂阳患者中,以19岁以下的患者治愈率最高,40岁以上及老年人治愈率较低。复治涂阳患者中,以20～39岁患者治愈率最高,40岁以上中年人治愈率较低。

86例初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后复发的危险因素Logistic分析

目的探讨86例初治涂阳肺结核患者接受标准抗结核方案治愈后出现复发的影响因素。方法本研究中共纳入86例初治涂阳肺结核患者,所有病例均来源于济源市人民医院,选取时间为2019年5月至2020年5月,进行回顾性分析,所有患者均接受标准抗结核方案治疗,至少半年,在患者治愈后对其进行2年的随访,随访期间对患者进行痰标本细菌培养、痰标本结核分歧杆菌厚涂片检查,统计患者的转阴情况,以及是否出现复发,对初治涂阳肺结核患者采用标准抗结核方案治愈后出现复发的影响因素进行分析,之后进一步对初治涂阳肺结核患者接受标准抗结核方案治愈后出现复发的高危因素进行筛选,分析年龄、转阴时间与复发率的相关性。结果68.60%的初治涂阳肺结核患者在采用标准抗结核方案治疗2个月痰标本细菌培养、痰标本结核分歧杆菌厚涂片检查结果显示转阴,而23.26%的患者在治疗3个月时转阴,8.14%的患者在治疗3个月以上时转阴;共有8例患者出现复发,复发率为9.30%(8/86);初治涂阳肺结核患者治愈后的复发率在不同年龄、痰菌转阴时间下,均有明显差异(均P<0.05);初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后复发的高危因素在于年龄≥60岁、痰菌转阴时间>3个月(OR=1.822、2.801,均P<0.05);初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后的复发率与年龄、痰菌转阴时间均呈正相关(r=0.422、0.495,均P<0.05)。结论初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后复发的危险因素在于年龄≥60岁、痰菌转阴时间>3个月,临床应针对上述因素进行预防并随时对治疗方案进行调整,以降低复发率。

月华丸与化学药物联合微卡治疗复治涂阳肺结核临床观察

目的探讨化学药物联合微卡与月华丸化裁治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法选取2018年6月—2022年12月安福县疾病预防控制中心及安福县人民医院收治的复治涂阳肺结核患者100例,随机分为治疗组(化学药物联合微卡加月华丸化裁治疗,53例),对照组(化学药物联合微卡治疗,47例)。观察2组治疗效果。结果治疗2、5、8个月,2组痰菌阴转率、病灶吸收及空洞闭合率、临床症状改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论化学药物联合微卡加月华丸化裁治疗可使复治涂阳肺结核患者症状得到明显改善,提高病灶吸收、痰菌阴转、空洞闭合率,无严重不良反应,值得临床上推广使用。

抗结核药物联合胸腺五肽治疗复治涂阳肺结核的效果分析

目的:分析抗结核药物联合胸腺五肽治疗复治涂阳肺结核的效果。方法:选取2021年2月—2022年2月昆明市第三人民医院收治的84例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各42例。对照组接受抗结核药物治疗,采用3HRZE/6HRE给药方案,试验组在对照组基础上应用胸腺五肽治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD8+水平低于治疗前,且试验组低于对照组,两组CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.101)。结论:抗结核药物联合胸腺五肽治疗复治涂阳肺结核的效果较好,能够增强机体免疫功能,且安全性好,值得应用并予以推广。

胸腺肽肠溶片结合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床效果分析

分析胸腺肽肠溶片结合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法:选取2020年01月~2023年01月在我院接受治疗的80例复治涂阳肺结核患者,采用掷硬币的方法均分为对照组和观察组。对照组采用常规抗结核药物治疗,观察组采用胸腺肽肠溶片结合抗结核药物治疗,观察其效果。结果:观察组患者的治疗有效率为95.00%,高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的1个月痰涂片转阴率为80.00%,3个月痰涂片转阴率为90.00%,远远高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,观察组有1例患者产生皮疹、1例患者出现关节痛症状、2例患者出现肝功能损伤,其不良反应总发生率为10.00%,低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量各项评分均高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后肺内空洞闭合率为85.00%,高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:胸腺肽肠溶片结合抗结核药治疗复治涂阳肺结核具有良好的效果,提高了患者的生活质量,降低了不良反应的发生,值得临床推广与应用。

左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核疗效及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析法评价左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等中文数据库中公开发表的左氧氟沙星联合常规化疗方案治疗复治涂阳肺结核的相关文献,时间限定为建库起至2022年8月。对照组采用利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇常规化疗方案,试验组在对照组基础上加用左氧氟沙星。提取纳入文献的资料,采用Cochrane评价法评价纳入文献的质量,采用Stata MP 15及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入23篇文献,共包含1793例患者,各文献的选择偏倚均为低风险。Meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=3.66,95%CI(2.78,4.82)]、痰菌转阴率[RR=1.33,95%CI(1.25,1.41)]、空洞闭合率[RR=1.50,95%CI(1.31,1.71)]、病灶总吸收率[RR=1.28,95%CI(1.21,1.36)]高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组[RR=0.46,95%CI(0.34,0.60),P<0.05]。漏斗图结果显示,报告痰菌转阴率、病灶总吸收率的文献散点左右分布不均匀,提示可能存在发表偏倚;报告总有效率、不良反应发生率的文献散点左右分布均匀,提示发表偏倚可能性较小。结论左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核安全有效。

自我表露理论护理干预在复治涂阳肺结核患者中的应用

目的:探讨自我表露理论护理干预在复治涂阳肺结核患者中的应用效果。方法:选取2019年6月至2022年6月我院接诊的复治涂阳肺结核患者83例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(41例)、观察组(42例)。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上给予自我表露理论护理干预。分析比较两组的心理状态(SDS、SAS)、负担情况(ZBI)、自我效能感(GSES)及生活质量(GQOL1-74)。结果:与对照组相比,干预后观察组SDS、SAS评分均明显降低(P<0.05)。干预后,观察组责任负担、个人负担评分均较对照组显著降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组GSES、GQOL1-74评分均明显升高(P<0.05)。结论:自我表露理论护理干预可调节复治涂阳肺结核患者心理状态,减轻负担,提高自我效能感及生活质量。

2021-2022年开封市城区涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌阴转情况分析

目的分析开封市城区2021-2022年涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌阴转情况,并对其相关影响因素分析,以便为临床治疗策略制定提供参考。方法选取179例2021~2022年开封市城区登记上报的涂阳肺结核病例,均予以规范化抗结核化疗治疗,统计其治疗2月末痰菌阴转情况,并以患者治疗2月末痰菌阴转结果为因变量,分析影响痰菌阴转结果的相关因素。结果纳入的179例患者抗结核化疗治疗2月末,痰菌阴转157例,占比87.71%;痰菌未转阴22例,占比12.29%。经单因素、多因素回归分析显示,治疗前痰涂片结果、异烟肼/利福平耐药情况都是影响患者治疗2月末痰菌阴转情况的独立危险因素(P<0.05)。结论2021-2022年开封市城区部分涂阳肺结核患者治疗2月末仍存在痰菌未阴转的情况,临床应高度重视影响患者痰菌阴转的危险因素,有针对性地进行干预与监测,以便更好地控制传染源,提高患者痰菌阴转率。

外周血CD4^(+)/CD8^(+)对初治涂阳肺结核患者预后的影响

目的分析外周血白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))对初治涂阳肺结核患者预后的影响。方法选择2019年10月至2021年10月我院收治的118例初治涂阳肺结核患者作为研究组,另选取同时间段于我院体检的110名健康体检者为对照组。收集研究组的一般资料并测定其白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-27(IL-27)水平;测定两组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)。给予研究组抗结核药物治疗,根据预后情况将其分为预后良好及预后不良。比较两组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),分析影响初治涂阳肺结核患者预后的因素。结果研究组的外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。118例初治涂阳肺结核患者中,预后不良18例,预后良好100例;预后不良患者的IL-17、IL-27水平及外周血CD8^(+)高于预后良好患者,外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于预后良好患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,IL-17、IL-27、外周血CD8^(+)为影响初治涂阳肺结核患者预后的独立危险因素,外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是影响初治涂阳肺结核患者预后的保护因素(P<0.05)。结论外周血CD4^(+)/CD8^(+)可反映初治涂阳肺结核患者病情发展情况,其是患者预后的影响因素。

利福喷丁与利福平对初治涂阳肺结核疗效比较

目的探讨初治涂阳肺结核(TB)患者采用利福喷丁与利福平治疗的疗效。方法选取2020年5月-2022年4月济宁市公共卫生医疗中心收治的106例初治涂阳TB患者,根据随机摸球法将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用利福平治疗,观察组采用利福喷丁治疗。比较两组临床疗效、空洞闭合情况、炎症因子水平、免疫指标、症状消退时间及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空洞闭合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8明显降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组辅助性T细胞(CD4+)、免疫球蛋白G(IgG)明显提高,细胞毒性T细胞(CD8+)明显降低,观察组CD4+、IgG高于对照组,观察组CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、咳痰、咳嗽消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷丁应用于初治涂阳TB患者治疗中,可提高临床疗效及空洞闭合率,降低炎症因子水平,改善免疫指标,缩短症状消退时间,减少不良反应发生。

多元化健康教育对涂阳肺结核患者健康促进行为的影响

目的:探讨多元化健康教育对涂阳肺结核患者健康促进行为的影响。方法:选取2022年11月—2023年7月贵州省台江县人民医院收治的80例涂阳肺结核患者,随机分为对照组与观察组各40例。对照组采取常规护理干预,观察组在对照组干预方法基础上加用多元化健康教育,比较两组干预前后健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、压力感知量表(PSS)、自我管理量表(ESCA)评分。结果:干预前,两组HPLP-Ⅱ各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HPLP-Ⅱ各维度评分均高于干预前,观察组HPLP-Ⅱ各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SDS、SAS、PSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SDS、SAS、PSS评分均低于干预前,观察组SDS、SAS、PSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组ESCA各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组ESCA各维度评分均高于干预前,观察组ESCA各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化健康教育可提高涂阳肺结核患者健康促进行为,也能减轻其疾病感知压力,提高其疾病自我管理能力。

左氧氟沙星联合含利福平抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果

分析左氧氟沙星与含利福平联合化疗对复治涂阳肺结核患者的疗效。方法 从2022年5月到2023年5月,从本院收治的涂阳肺结核病人480名,采用随机分组法,将其分成2组240名,对照组采用含利福平的抗结核药物,观察组则在此基础上加用左氧氟沙星。对两组患者的生活质量,炎性状态,总有效率,不良反应等进行了比较。结果 与对照组比较,两组的生活质量、炎性状态、总有效率均有显著性差异(P<0.05)。两组的 ADR比较,均未见有统计学意义 P>0.05。结论 在复治涂阳肺结核患者中,利福平与左氧氟沙星合用是一种有效的治疗方法。

涂阳肺结核患者抗结核药物不良反应发生影响因素分析

目的探讨涂阳肺结核患者接受抗结核药物治疗的不良反应发生情况及其影响因素,为制定结核病防治策略提供参考。方法选择2008—2010年我国8个省（市、自治区）结核病定点医疗机构治疗诊治的涂阳肺结核患者共2 142例,根据是否发生不良反应将其分为两组,运用卡方检验单因素及logistic多因素回归对不良反应发生的危险因素进行分析。结果2 142例涂阳肺结核患者中536例患者出现不良反应,不良反应发生率为25.0%。经单因素分析结果表明年龄（χ2=23.815,P〈0.001）、吸烟情况（χ2=12.040,P=0.024）及结果差异均有统计学意义。多因素非条件logistic回归结果显示,45~64岁和≥65岁年龄组及吸烟是不良反应发生的独立危险因素,OR（95%CI）值分别为1.524（1.159~2.422）和1.756（1.200~2.570）及1.620（1.194~2.198）。结论涂阳肺结核患者中吸烟及中老年人是发生不良反应的危险因素,在患者诊治过程中,应及时对这类高危人群进行监测和主动干预,对发现和降低不良反应的发生率有着重要意义。

利福平的血药浓度对复治涂阳肺结核患者免疫细胞的影响

目的分析复治涂阳肺结核患者的利福平血药浓度对机体免疫细胞的影响。方法选取住院及门诊确诊为复治涂阳肺结核病患者80例为研究对象,采用治疗方案3HRZE/6HRE常规化疗。对比治疗前及强化期结束后患者机体免疫细胞CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、调节性T细胞、骨髓来源抑制性细胞(MDSC)的变化,分析患者不同利福平血药浓度对患者机体免疫细胞CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、调节性T细胞、MDSC的影响以及治疗效果。结果利福平治疗后CD4^+T淋巴细胞和CD8^+T淋巴细胞水平显著升高,而MDSC和调节性T细胞(Treg)细胞水平显著降低,利福平高浓度组的CD4^+T细胞和CD8^+T细胞水平显著高于低浓度组,而MDSC和Treg细胞水平显著低于低浓度组,利福平高浓度组痰转阴率显著高于低浓度组。结论利福平能够改善复治涂阳肺结核患者机体的免疫细水平,修复复治涂阳肺结核患者机体免疫的失调。

烟台市4487例涂阳肺结核患者治疗结局的影响因素分析

目的探讨烟台市涂阳肺结核患者治疗现状及影响治疗结局的相关因素。方法研究对象为2007～2010年烟台市确诊的4 487例涂阳肺结核患者,分别收集4 082例治疗成功和405例不成功者的基本特征和诊疗情况,对可能影响治疗结局的相关因素进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,年龄、职业、婚姻状况、文化程度和有无慢病史等10项指标与治疗结局有关;多因素Logistic回归分析显示,0～65岁年龄、农村户籍、就诊延误时间、治疗依从性差和不良反应共5项因素可使涂阳肺结核患者的治疗不成功风险显著增高(Waldχ2值为6.40～482.38,P<0.05)。结论近年来烟台市涂阳肺结核患者治疗成功率较高,但仍应注意防范治疗依从性差、就诊时间延误等影响治疗结局的危险因素,以切实提高治疗成功率、有效控制传染源。