多层螺旋CT与^(18)F-FDG PET/CT对孤立性肺结核空洞与癌性空洞的鉴别意义

目的对比孤立性肺结核空洞与孤立性癌性空洞的多层螺旋CT征象与PET/CT半定量分析,探讨两者空洞的鉴别价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年9月深圳市龙华区人民医院经病理与临床证实的38例孤立性肺结核性空洞患者(肺结核组)、28例孤立性癌性空洞患者(肺癌组)的临床资料,均行多层螺旋CT扫描,对比其临床基础资料、CT影像学表现。同时,收集江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT检查且经病理证实的孤立性肺结核性空洞患者(肺结核组)与孤立性癌性空洞患者(肺癌组)的临床资料,比较代谢特征。结果孤立性肺结核性空洞主要好发年龄为(36.32±14.68)岁,主要表现为厚壁且厚度均匀,病灶周围有卫星灶;孤立性癌性空洞好发年龄为(63.75±12.92)岁,多表现为厚壁(厚度大于肺结核),内缘凹凸不平,内多见分隔,可见壁结节,空洞病灶周围见分叶、毛刺与磨玻璃密度征,形态学分型以Ⅳ型为主,部分可见转移征象。肺癌组患者空洞内分隔、内壁不光整、壁结节、支气管中断、厚壁空洞、分叶征、粗短毛刺征、磨玻璃密度征、伴转移征象比例高于肺结核组(P<0.05),而卫星灶、细长毛刺征、洞壁钙化率低于肺结核组(P<0.05)。两患者性别、空洞部位、空洞平均直径及血管集束征、胸膜凹陷征比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌组的SUVmax值为(11.41±6.55),肺结核组的SUVmax值为(5.96±3.55),两组差异有统计学意义(P=0.038)。鳞癌SUVmax值(13.66±7.20)>腺癌(10.28±5.60),差异有统计学意义(P=0.293)。结论孤立性肺结核空洞与癌性空洞存在一定的影像学差异及代谢差异,多层螺旋CT与^(18)F-FDG PET/CT能够准确鉴别孤立性肺结核空洞与癌性空洞。

64排螺旋CT鉴别肺结核空洞和肺真菌病空洞的诊断价值

目的:探讨肺结核空洞、肺真菌病空洞诊断中64排螺旋CT的应用价值。方法:回顾性分析2020年6月—2023年1月张掖市中医医院收治的70例疑似肺部空洞性病变患者,均进行64排螺旋CT诊断,以临床病理结果为金标准,比较64排螺旋CT对肺结核空洞、肺真菌病空洞的诊断效能。结果:临床病理证实63例患者出现肺空洞性病变,包括34肺结核空洞与29例肺真菌病空洞;64排螺旋CT诊断肺部空洞性病变与临床病检一致性尚可,Kappa=0.494。64排螺旋CT检出肺结核空洞31例,肺真菌病空洞26例,不同病变类型的检出准确率为90.48%(57/63);肺结核空洞的病变特征、周围结构特征、CT征象与肺真菌病空洞比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:64排螺旋CT能够为临床有效鉴别诊断肺结核空洞、肺真菌病空洞提供依据,有助于进一步明确肺空洞性病变类型,从而指导临床针对性治疗。

多层螺旋CT在肺癌空洞与肺结核空洞诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺癌空洞与肺结核空洞诊断中的价值。方法对开封市中心医院2019年4月至2022年4月收治的经手术或穿刺活检、纤维支气管镜病理证实的30例肺癌空洞患者(肺癌组)和29例肺结核空洞患者(结核组)的临床及影像学资料进行回顾性分析,比较2组的MSCT表现,分析2组影像学特征的异同。结果肺癌组患者的年龄显著大于结核组(P<0.05),2组的性别及临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌组病灶位置多位于中叶和下叶,结核组病灶位置多位于上叶;肺癌组病灶大于结核组;厚壁空洞多见于肺癌组,薄壁空洞多见于结核组;洞壁钙化多见于结核组;洞壁血管多见于肺癌组;空洞内部结构(分隔、血管穿行、壁结节)多见于肺癌组;空洞壁支气管闭塞、胸膜凹陷征多见于肺癌组,洞壁引流支气管、胸膜粘连、卫星灶多见于结核空洞组;肺癌组洞壁多见不均匀强化,结核组洞壁多见轻度环形强化;以上征象2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者空洞形态(外壁光整,内壁不光整;外壁不光整,内壁光整)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌空洞与肺结核空洞的MSCT征象存在一定差异,分析肺癌空洞与肺结核空洞影像学特征,可有效提高术前诊断的准确率。

经气道空洞填充术介入治疗难治性肺结核空洞的初步研究

目的:评价“经气道空洞填充术”对难治性肺结核空洞的治疗效果。方法:应用大分子有机物为载体配制抗痨凝胶,对24例(27个空洞)行经气道肺结核空洞介入性填充治疗。结果:6个月痰菌阴转率83.3%,空洞闭合率为25.9%。结论:“经气道空洞填充术”方法简便,安全可靠,疗效显著。

肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断

目的:提高对肺结核空洞与肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断。方法:对经病理及临床证实的肺结核空洞30例及肺癌空洞20例的CT资料,评价空洞壁及周围特点。结果:30例空洞性肺结核,其中薄壁24例,厚壁6例,偏心空洞10例,有壁结节3例,毛刺8例,卫星病灶21例,胸膜尾征8例,纵隔淋巴结肿大6例,病灶临近胸膜下脂肪线可见8例;6例结核空洞壁增强强化不明显(CT值0～16Hu)。20例空洞性肺癌,厚壁18例,薄壁2例,其中17例为偏心性,有浅液平6例,呈分叶状17例,伴卫星灶2例,胸膜尾征12例,血管集束征16例,胸腔积液7例,淋巴结肿大14例,10例肺癌空洞壁增强有明显强化(CT值>20Hu)。结论:CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较重要的价值。

两种化疗方案治疗肺结核空洞病例的疗效研究

目的:了解短程化疗方案每日用药和全程间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核空洞病例的近期疗效。方法:2HRZE/4HR方案,随机选择初治涂阳肺结核患者81例,A组(治疗组)肺结核空洞病例40例,B组(对照组):肺结核无空洞病例41例。2H3R3Z3E3/4H3R3方案,随机选择初治涂阳肺结核患者82例,C组(治疗组)肺结核空洞病例41例,D组(对照组):肺结核无空洞病例41例。两组患者年龄、性别构成差异无显著性。结果:2HRZE/4HR方案,A组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为92.5%和95.0%,B组阴转率分别为95.1%和97.6%,差异无统计学意义(P=0.65、0.55)。治愈77例,治愈率95.1%,其中,A组治愈率92.5%,B组治愈率97.6%,差异无统计学意义(P=0.30)。2H3R3Z3E3/4H3R3方案,C组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为82.9%和87.8%,D组阴转率均为95.1%,差异无统计学意义(P=0.08,0.075)。治愈69例,治愈率84.1%,其中,C组治愈率75.6%,D组治愈率92.7%,差异有统计学意义(P=0.03)。比较两种化疗方案的总治愈率和对肺结核空洞病例治愈率,均以2HRZE/4HR方案为优(P=0.02,0.03),对肺结核无空洞病例治愈率差异无统计学意义(P=0.30)。结论:2H3R3Z3E3/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞病例是适宜的,初治涂阳肺结核空洞病例应首选2HRZE/4HR方案。

肺结核空洞内巨大肺动脉假性动脉瘤一例

患者男,50岁。于30年前因咳嗽咯痰拍胸片发现肺结核,抗结核治疗3个月症状好转,此后病情反复,不规则服用抗结核药物。10个月前无明显诱因出现大咯血,行选择性支气管动脉栓塞术无效,

致康胶囊治疗肺结核空洞合并咳血疗效观察

目的研究致康胶囊治疗肺结核空洞合并咳血的疗效。方法将80名肺结核空洞合并咳血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用标准结核化疗方案联合口服致康胶囊;对照组采用标准结核化疗方案。随访3个月,观察治疗前后临床疗效及咳血复发率。结果治疗组肺结核病灶吸收、空洞闭合情况优于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组咳血再发率7%;对照组再发咳血率25%,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组再发咯血率低于对照组。结论致康胶囊治疗肺结核空洞并发咯血能够有效的改善患者的临床症状,减少再发咯血。

肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析

目的探讨肺结核空洞和肺癌空洞的CT影像对照的差异。方法选自2013年1月至2013年12月进入到我院进行检查的患者66例,通过临床确诊为33例为肺结核空洞,33例为肺癌空洞,分别命名为肺结核空洞组和肺癌空洞组,观察两组患者的CT影像的特点。结果在进行肺结核空洞和肺癌空洞辨析的时候,一般肺结核的空洞洞壁比较薄,肺癌空洞的洞壁比较厚,肺结核空洞的内缘比较平整,很少有壁结节,而肺癌空洞内缘不平,多有壁结节。结论通过采用CT影像进行肺结核空洞和肺癌空洞的扫描,能够清晰的发现二者的区别,具有较高的临床诊断价值。

应用低剂量与常规剂量CT检测肺结核空洞的比较分析

目的比较分析低剂量与常规剂量螺旋CT检测肺结核空洞的临床价值。方法对60例志愿者患者进行胸部CT常规剂量和低剂量重复扫描。计算肺结核空洞的检出数量。结果所有低剂量CT检测出230个空洞,对比常规CT发现238个空洞的准确度96.6%、敏感性为94.2%,统计学二者差异无显著性。结论绝大部分肺结核的空洞,可以用低剂量CT代替常规剂量CT进行检测。

肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断

目的:探讨肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断。方法:入选49例经病理及临床证实的肺结核空洞及肺癌空洞患者,对空洞壁及周围特点进行分析。结果:26例肺结核空洞患者中薄壁20例、厚壁6例、偏心空洞4例、有壁结节4例、毛刺6例、卫星病灶12例、胸膜尾征4例、纵隔淋巴结肿大3例;23例肺癌空洞中厚壁18例、薄壁5例。结论:CT对鉴别肺癌空洞和肺结核性空洞有较重要的价值。

多层螺旋CT诊断肺结核空洞的临床价值分析

目的对应用多层螺旋CT扫描技术对患有肺结核空洞疾病患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法选择来我院进行影像学检查的治疗后证实为肺结核空洞疾病的患者88例,随机分为对照组和研究组,平均每组44例。采用常规X线技术在治疗前对对照组患者的病情进行检查;采用多层螺旋CT技术在治疗前对研究组患者的病情进行检查。对比两组研究对象肺结核空洞疾病治疗前检查的误诊率和漏诊率、治疗前疾病检查结果与治疗后的证实结果的符合率情况、治疗前病情影像学检查的操作时间。结果研究组研究对象肺结核空洞疾病治疗前检查的误诊率和漏诊率明显低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);治疗前疾病检查结果与治疗后证实结果的符合率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);治疗前病情影像学检查的操作时间明显短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论应用多层螺旋CT扫描技术对患有肺结核空洞疾病的患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。

肺结核空洞病灶清除折叠缝合术的临床研究

目的：探讨肺结核空洞内病灶清除、空洞壁折叠缝合术对空洞型肺结核的外科治疗效果。方法：对需外科治疗的空洞型肺结核患者，采用仅清除病变组织，不处理大血管及叶支气管，对引流支气管行缝扎和空洞壁折叠缝合。结果：手术范围小、创伤小、时间短、失血少，手术并发症亦相应减少（Ｐ＜０．０１），术后患者痰抗酸杆菌转阴及肺功能均优（Ｐ＜０．０１）。结论：空洞病灶清除折叠缝合术是治疗空洞型肺结核的有效方法之一。

肺结核空洞继发曲霉菌球围术期的护理

肺结核病人由于细胞免疫功能抑制、长期应用抗结核药物、激素的滥用、反复侵入性内镜操作等因素的影响,容易导致条件致病性真菌感染。近年来,曲霉菌作为一种条件致病菌,在空洞性肺结核病人的结核空洞内继发感染形成曲霉菌球发病率逐渐增高。由于肺结核空洞壁增厚,病灶广泛纤维化,抗真菌药物难以有效地渗入空洞及曲霉菌球内,因而单纯用抗真菌药物治疗无效或效果欠佳[1]。

CT探查周围型肺癌空洞与肺结核空洞的表现对比研究

目的:对比分析周围型肺癌空洞与肺结核空洞的CT影像资料,总结肺周围型肺癌空洞及肺结核空洞的CT特征,为临床诊断肺癌空洞与结核空洞提供依据。方法:收治周围型肺癌空洞患者19例,肺结核空洞21例,对其CT影像进行回顾性研究。结果:对两者CT影响进行分析得知,周围型肺癌空洞的特征为:空洞壁厚且有壁结节,病灶有分叶、毛刺及胸膜凹陷的症状,病症多发生于上叶前段;肺结核空洞的特征为:空洞壁薄且较均匀,病灶有卫星灶,且病症多发生于上叶尖后段及下叶背段。结论:CT探查对周围型肺癌空洞与肺结核空洞的鉴别诊断具有重要意义,可为临床诊断不同类型的肺部疾病提供可靠依据。