慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊兼气虚血瘀证的联合治疗效果

目的探讨益气活血化痰汤联合穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期痰浊兼气虚血瘀证的临床效果。方法将185例慢阻肺急性加重期痰浊兼气虚血瘀证患者随机分为A组(西医常规治疗)、B组(西医常规治疗联合益气活血化痰汤)、C组(西医常规治疗联合穴位埋线)与D组(西医常规治疗联合益气活血化痰汤及穴位埋线)。比较4组中医症状积分、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)与FVC的比值(FEV_(1)/FVC)及临床疗效,并观察治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平与血液流变学指标[全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)]变化。结果治疗后,D组咳嗽、咳痰、喘息、胸闷评分及中医症状总积分均较A、B、C组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,D组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及治疗总有效率均高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);D组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及全血黏度、血浆黏度、FIB水平均低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血化痰汤联合穴位埋线辅助治疗可明显减轻慢阻肺急性加重期痰浊兼气虚血瘀证患者的临床症状和炎性反应,改善肺功能与血液流变学,提高临床疗效。

扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎气虚痰浊阻肺证患者的临床效果

目的探讨扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎(气虚痰浊阻肺证)患者的临床效果。方法选取2017年10月~2019年5月大连市中医医院收治的60例老年耐药菌肺炎(气虚痰浊阻肺证)患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者在常规西药治疗的基础上给予扶正化浊汤治疗。比较治疗后两组患者的耐药菌清除率、临床肺部感染评分(CPIS)、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMBG-1)、白介素-10(IL-10)]。结果两组的耐药菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组CPIS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血清TNF-α、HMBG-1浓度水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血清IL-10浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上给予扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎抗感染的效果优于单纯常规西药组,且在清除炎症介质方面有积极、有效的作用。

益气温阳化痰汤联合耳穴压豆治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重危险窗的临床观察

【目的】观察益气温阳化痰汤联合耳穴压豆治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)危险窗肺肾气虚兼痰浊阻肺证患者的临床疗效。【方法】将64例AECOPD危险窗肺肾气虚兼痰浊阻肺证患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上给予益气温阳化痰汤联合耳穴压豆治疗,疗程为14 d并随访3个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、肺功能指标、免疫功能指标、炎症指标、6 min步行试验(6MWT)的变化情况,评估2组患者的急性加重发生情况及安全性。【结果】(1)中医证候方面,治疗后,2组患者的咳嗽、咳痰、喘息、气短等中医证候评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组对各项中医证候评分的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)肺功能方面,治疗后,2组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)等肺功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组对FEV1的改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。(3)运动耐力方面,治疗后,2组患者的6MWT距离均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组对6MWT距离的改善幅度明显优于对照组(P<0.01)。(4)炎症指标方面,治疗后,2组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组对各项血清炎症指标的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)免疫功能方面,治疗后,2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)T细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)T细胞水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对CD3^(+)、CD4^(+)T细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值的升高幅度及对CD8^(+)T细胞水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(6)急性加重方面,随访3个月,治疗组的急性加重发生率为6.25%(2/32),明显低于对照组的37.50%(12/32),差异有统计学意义(P<0.05)。(7)安全性方面,治疗期间,2组患者均未发生明显不良反应,且患者的血常规、肝肾功能等安全性指标均未见异常。【结论】对于AECOPD危险窗肺肾气虚兼痰浊阻肺证患者,运用益气温阳化痰汤联合耳穴压豆治疗,有利于改善患者临床症状及肺功能,降低炎症指标水平,提高运动耐力,调节免疫功能,减少急性加重事件发生。

辨证施护对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨辨证施护对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法将80例COPD患者按入院奇偶数分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上根据疾病证型进行辨证施护。采用COPD患者生活质量评定量表评价两组患者的生活质量。结果干预2个月后两组日常生活、社会活动、抑郁、焦虑及生活质量总均分比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论辨证施护能提高COPD患者的生活质量。

急性肺栓塞中医证型与西医危险分层及首发症状的相关性研究

【目的】探究急性肺栓塞患者中医证型与西医危险分层及首发症状的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,选取2020年4月至2022年8月在广州中医药大学第一附属医院就诊并首次明确诊断为急性肺栓塞的患者共70例,将其分为痰浊阻肺证、痰瘀互结证、气虚血瘀证、阳气暴脱证4种证型,分析其中医证型的分布特点,探索与西医危险分层及不同首发症状之间的相关性。【结果】(1)中医证型分布方面,气虚血瘀证占比最多,为31.43%(22/70),阳气暴脱证占比最少,为18.57%(13/70),从高到低排序为:气虚血瘀证>痰瘀互结证>痰浊阻肺证>阳气暴脱证。(2)性别、年龄与中医证型分布关系方面,不同性别的中医证型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄分布比较,痰浊阻肺证患者平均年龄最小,阳气暴脱证患者平均年龄最大,各证型患者年龄分布由小到大依次为痰浊阻肺证<痰瘀互结证<气虚血瘀证<阳气暴脱证,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)西医危险分层与中医证型分布关系方面,痰浊阻肺证主要分布在低危组与中低危组,阳气暴脱证主要分布在中高危组与高危组;各危险分层中占比最多的证型依次为低危组的痰浊阻肺证42.86%(9/21),中低危组的痰瘀互结证47.83%(11/23),中高危组的气虚血瘀证66.67%(10/15),高危组的阳气暴脱证90.91%(10/11),差异有统计学意义(P<0.01)。(4)首发症状与中医证型分布及西医危险分层的关系方面,不同首发症状的中医证型分布及西医危险分层分布不同,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中,以呼吸困难、下肢水肿和晕厥的危险度最高,多分布在阳气暴脱证中,咳嗽咳痰的危险度最低,多分布在痰浊阻肺证中。【结论】急性肺栓塞患者中,气虚血瘀证与痰瘀互结证分布较多,年龄、西医危险分层和首发症状对其中医证型分布有一定影响。

辨证分型联合西药治疗慢阻肺急性加重期随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢阻肺急性加重期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将257例住院患者按就诊顺序编号方法随机分为两组,对照组126例西药对症治疗,治疗组131例辨证论治(①痰蒙神窍-涤痰汤。②痰浊蕴肺-苏子降气汤合三子养亲汤。③阳虚水-真武汤合五苓散。④肺肾气虚-平喘固本汤合补肺汤。,西药治疗同对照组,连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、呼吸困难评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效81例,有效39例,无效6例,总有效率95.24%。对照组显效75例,有效38例,无效18例,总有效率86.26%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。呼吸困难评分治疗组降低优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗慢阻肺急性加重期疗效满意。

基于现代文献的特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布研究

目的:探讨特发性肺间质纤维化证素分布规律。方法:检索1990—2017年关于特发性肺间质纤维化的文献报道,建立EXCEL2010数据库,导入SPSS 14. 0统计软件进行数据频数分布统计。结果:共收集到符合标准的文献69篇。特发性肺间质纤维化常见证型是气阴两虚、气虚血瘀、痰瘀阻络。共提取出证素12个,以气虚、血瘀、痰浊、阴虚多见,累计构成比是83. 44%,证候靶点多在肺、经络、肾为主。证素组成形式有4种,以两证素、三证素最为多见。在两证素中,以气虚+阴虚为主,其次是痰+血瘀,作用靶点在肺、肾。结论:本病的主要相关脏腑是肺,涉及到经络、肾等病位,痰、血瘀为主要的病理因素。

基于现代文献研究肺动脉高压中医证型分布规律

目的:基于现代文献的资料收集与统计,研究肺动脉高压中医证型分布规律与系统评价,为规范肺动脉高压中医诊疗标准提供依据。方法:采用计算机检索和手工检索相结合的方法,对肺动脉高压相关文献进行信息采集整理,运用统计软件Excel表格、SPSS 24. 0进行统计描述与分析。结果:最终筛选出合格文献42篇;病例总数3 338例;合并整理得出12种证型。频数较高的五个证型分别是:肺肾气虚证(24. 74%)、痰瘀阻肺证(23. 71%)、痰浊阻肺证(9. 28%)、阳虚水泛证(8. 25%)、瘀阻肺络证(7. 22%)。12组证型频数两两比较χ2检验显示:肺肾气虚证、痰瘀阻肺证是肺动脉高压高频证型。文献共涉及单证14种,经聚类分析后,可分为两大类,第一类所包含的5个单证:气虚、肾虚、肺虚、血瘀、痰浊,在肺动脉高压的辨证分型中有较大意义。结论:肺动脉高压主要证型为肺肾气虚证、痰瘀阻肺证。

慢性肺原性心脏病中医辨证治疗概要

慢性肺原性心脏病多由肺脏疾患迁延失治,痰瘀稽留,正虚卫外不固,外邪反复侵袭,诱使本病反复发作。本病的证候要素以痰、阳虚、气虚、火(热)、水饮、瘀血为主,病位以肺、肾、心为主。证候大致为虚证类(心肺气虚证、肺肾气虚证、心肾阳虚证)、实证类(外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证、兼血瘀证)、危重变证类(痰浊闭窍证、正虚喘脱)三证类九证候。治疗急则以清热、涤痰、活血、化饮利水、宣肺降气、开窍立法而兼固正气,缓则以补肺、养心、益肾为主并根据气虚、阳虚之偏而分别益气、温阳,兼祛痰活血。

温肺扶阳祛痰方治疗COPD稳定期的临床研究

探讨温肺扶阳祛痰方配合常规西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效。采用随机数字表法将符合纳入标准的96例COPD稳定期(脾肾两虚、痰浊中阻证)患者分为对照组、治疗组各48例,对照组予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上联合温肺扶阳祛痰方治疗,两组患者均治疗3个月。经3个月规律治疗后,观察两组患者6 min步行距离实验(6MWD)、生活质量评估(CAT)、肺功能指标(FVC、FEV1/FVC、FEV1%)、外周血T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值以及血清IgG、IgM、IgA免疫学指标、炎性因子IL-17和IL-23的变化进行评分和记录。采用SPSS.23软件进行统计分析。3个月规律治疗后,两组患者的CAT评分较治疗前比较均有明显下降(P<0.05),经组间比较,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者的6MWD较治疗前比较均有延长(P<0.05),组间比较,治疗组的治疗效果要优于对照组(P<0.05)。两组患者的FVC、FEV1/FVC比值以及FEV1%指标均较前有明显改善(P<0.05),组间比较,治疗组的治疗效果要优于对照组(P<0.05)。对照组的血清IgA、IgG免疫指标水平升高(P<0.05),但血清IgM无明显差异(P>0.05),治疗组的血清IgG、IgM、IgA免疫学指标均上升(P<0.05),两组组间比较,治疗组治疗效果明显优于对照组。对照组外周血T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值无明显差异(P>0.05),治疗组CD4^+和CD4^+/CD8^+比值上升(P<0.05),CD8^+免疫学指标下降(P<0.05),两组组间比较治疗组治疗效果优于对照组。治疗后,两组患者IL-17、IL-23均较前有明显下降(P<0.05),且治疗组的IL-17、IL-23下降要优于对照组(P<0.05)。温肺扶阳祛痰方可以提高临床有效率,降低CAT评分,延长6 MWD,改善患者免疫功能和肺功能水平,降低炎性因子IL-17、IL-23水平,值得应用。

金龙蛤蚧平喘胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察金龙蛤蚧平喘胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效。方法将58例COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。在常规治疗基础上,分别给予金龙蛤蚧平喘胶囊与安慰剂。治疗前、治疗6个月后和治疗12个月后,分别观察两组患者的肺功能、骨密度(bone mineral density,BMD)、BODE指数、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)问卷评分及1年内急性加重次数。结果治疗6个月后及治疗12个月后,两组肺功能各项参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,治疗组股骨颈BMD较治疗前显著升高(P<0.05),而对照组股骨颈BMD较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗6个月后和治疗12个月后,两组BODE指数及其因子6min步行距离积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组1年内急性加重次数相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论金龙蛤蚧平喘胶囊可有效改善稳定期COPD患者的肺功能、BODE指数及生活质量,减少患者1年内急性加重次数。

慢性阻塞性肺气肿治疗述要

慢性阻塞性肺气肿病机主要为痰浊、水饮与血瘀相互影响,发而为病,临证时可将其分为痰浊壅肺、痰热郁肺、肺肾气虚、肺脾两虚辨证治疗。且应加强社区宣传,建立健康档案,早期干预,方可降低慢性阻塞性肺气肿患病率,提高患者生存质量。

从痰饮论治肺源性心脏病体会

肺源性心脏病（简称肺心病）,属中医＂肺胀＂范畴。可分为外寒里饮,痰浊阻肺,痰热郁肺,痰蒙神窍,肺肾气虚,阳虚水泛证型。病位在肺、心,涉及脾肾,病机为痰浊水饮或瘀血。笔者认为痰浊与肺心病发病关系密切,从痰饮论治可获满意效果,体会如下。

冬令膏方调治肺系疾病133例

目的:观察冬令膏方调治肺系疾病的临床疗效。方法:将133例慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化、慢性咳嗽、易感人群缓解期患者分为卫表不固、肺肾气(阳)虚、气虚痰湿、气阴两虚、痰瘀阻络五型,分别进行冬令膏方调治,对调治前后发作次数、症状减轻的程度等进行综合疗效评价,比较各疾病及各证型的有效率。结果:五种疾病有效率为86.47%,易感人群疗效最好,其余依次为哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺、肺纤维化,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);五种证型中痰瘀阻络证与肺肾气(阳)虚证比较,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:冬令膏方调治肺系疾病疗效显著。

基于新安医学“固本培元”思想研究肺胀的设想

以新安医学"固本培元"思想为理论依据,深入研究中医药对防治肺胀(COPD稳定期)肺肾气虚、痰瘀阻肺证的科研思路。设计临床科研,并指导临床工作,促进学术进步、提高临床疗效,对促进中医药防治肺胀能力的提高具有重大的理论意义和重要现实意义。

扶正化浊汤联合西药治疗气虚痰浊阻肺型老年耐药菌肺炎患者的临床疗效

目的探讨扶正化浊汤联合西药治疗气虚痰浊阻肺型老年耐药菌肺炎患者的临床疗效。方法将2017年10月至2019年6月纳入的60例气虚痰浊阻肺型老年耐药菌肺炎患者采用随机数字表法分为两组,对照组30例,采用常规西药对症治疗,观察组30例在对照组常规西药治疗基础上采用扶正化浊汤治疗。比较两组患者中医症状积分、临床疗效、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、临床肺部感染评分(CPIS)、耐药菌清除率。结果观察组治疗后中医症状积分、治疗有效率、PCT、CRP、WBC、CPIS评分、耐药菌清除率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化浊汤联合西药治疗气虚痰浊阻肺型老年耐药菌肺炎效果好。

固本抗纤丸治疗特发性肺间质纤维化的临床效果

目的探讨固本抗纤丸治疗特发性肺间质纤维化的临床效果。方法选取2017年6月至2018年10月于我院肺病科确诊的特发性肺间质纤维化(肺肾气虚兼痰瘀内阻证)患者68例,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,各34例。对照组给予N-乙酰半胱氨酸泡腾片,治疗组给予固本抗纤丸,两组疗程均为3个月。比较两组治疗总有效率、治疗前、后中医症状评分、6MWT、SpO2、SGRQ评分。结果治疗组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的82.35%(P<0.05)。治疗后,治疗组气短、咳嗽、神疲乏力评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者6MWT、SGRQ评分均优于治疗前,治疗组6MWT、SpO2、SGRQ评分均优于对照组(P<0.05)。结论固本抗纤丸治疗特发性肺间质纤维化(肺肾气虚兼痰瘀内阻证)效果显著,可改善患者临床症状,提高生存质量,值得临床推广应用。

润肺健脾补肾方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的观察润肺健脾补肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期重度、极重度肺燥阴伤、脾肾气虚兼挟痰瘀证患者的临床疗效和肺功能的影响。方法将79例患者随机分为治疗组39例和对照组40例。对照组吸入舒利迭治疗,每日2次。治疗组在对照组基础上,加润肺健脾补肾方口服,日1剂。两组疗程均为3个月。疗程结束后统计并比较两组临床疗效和肺功能变化情况。结果两组中医证候疗效比较差异有统计学意义(P<0.001),肺功能组内治疗前后比较:重度:治疗组IC%、对照组IC%、FEV1%治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组FEV1%、TLCO-SB%、对照组TLCOSB%治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。极重度:除治疗组FEV1%、TLCO-SB%治疗前后差异有统计学意义P<0.05外,其余均无临床差异。组间疗后比较:重度:治疗组与对照组疗后比较IC%、FEV1%、TLCO-SB%差异均无统计学意义(P>0.05)。极重度:IC%差异无统计学意义(P>0.05),FEV1%、TLCO-SB%差异有统计学意义(P<0.05)。结论润肺健脾补肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期重度、极重度肺燥阴伤、脾肾气虚兼挟痰瘀证患者能有效改善临床症状,对肺功能FEV1、TLCO-SB有改善作用。临床应用安全。

益气化痰祛瘀方对慢性阻塞性肺疾病B组稳定期患者综合评估的影响

目的:观察益气化痰祛瘀方对肺肾气虚、痰瘀阻肺证慢性阻塞性肺疾病(COPD)B组稳定期患者综合评估的影响。方法:将60例B组稳定期COPD患者随机分成治疗组和对照组,各30例,对照组给予噻托溴铵粉吸入剂,治疗组在对照组治疗基础上加用益气化痰祛瘀方,均治疗3个月,随访12个月,动态观察两组患者中医证候评分、肺功能(FEV_(1)、FVC)、呼吸困难分级量表(mMRC)评分、6分钟步行距离、急性加重次数以及生活质量评估(CAT评分)变化等。结果:治疗组治疗3个月及随访6、12个月中医证候评分、FEV_(1)、mMRC评分、6分钟步行距离、CAT评分均较对照组显著改善(P<0.05),两组时间效应、交互效应均显著(P<0.05);两组FVC值变化不明显。在急性加重次数上,治疗组显著少于对照组(P<0.05)。结论:益气化痰祛瘀方联合噻托溴铵粉吸入剂能改善COPD B组稳定期患者临床症状,提高运动耐力,维持肺功能稳定,减少急性加重次数,提高疗效。

脑卒中后便秘证候分布规律

[主要目的]分析脑卒中后便秘证候分布规律。[资料来源]广东燕岭医院2013年1月至2013年12月脑卒中后便秘门诊及住院患者，发放便秘因素登记表。[选择文献量及依据]①研究类型：问卷调查。②研究对象：年龄18~80岁。符合慢性便秘及脑卒中西医诊断，便秘发生在脑卒中后；符合中医便秘及中风病诊断。③知情同意，签署知情同意书。排除各类卒中以外继发便秘（如肠管器质性病变、直肠、肛门病变、脑卒中以外的神经系统疾病如多发硬化、脊髓损伤及周围神经病变、肠管平滑肌或神经元性病变等）、未完成复诊，证候判别未确定，无法配合完成问卷调査。发放问卷205份，回收167份，有效124份。[数据提炼规则及应用方法]观测症状分布、因子分析、证型分布。EpiData 3.1软件包建数据库，双人双机独立录入，最后核对并库，转换生成SPSS 16.0软件数据。统计变量频数及百分比，Fisher精确概率检验；因子分析证候判别，提取各公变量最有贡献指标。[数据综合得出结果与结论]肺脾气虚＞肝肾阴虚＞脾肾阳虚＞肠道气滞＞气虚瘀阻＞痰涎壅盛＞肠道实热。脑卒中后便秘气虚为纲，与肺、脾、肝相关。[未来展望]多地域、多中心、大样本联合研究。