辨证分型肺肠同治联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(痰热阻肺/肺肾阴虚)随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型肺肠同治联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(痰热阻肺/肺肾阴虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例患者按按就诊顺序号随机分为两组,祛痰、抗感染、吸氧、营养支持、解痉平喘。对照组46例多索茶碱0.2g+5%葡萄糖40m L,静滴,时间>20min,1次/d;莫西沙星0.4g,静滴,时间>90min,1次/d。治疗组46例肺肠同治,痰热阻肺-清热化痰方(厚朴、茯苓、陈皮、莱菔子、半夏~清、麻黄~炙各10g,甘草6g,瓜蒌皮、石膏~生各20g,大黄9g,苦杏仁15g);肺肾阴虚-滋肾补肺方(大黄9g,地~黄生、玄参各20g,地黄~熟、玉竹、天花粉、芒硝、百合各10g,麦冬15g,甘草6g),水煎400m L服,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测pH、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)、FEV_1、用力肺活量(FVC)、FEV_1%、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈19例,显效15例,有效10例,无效2例,总有效率95.65%;对照组痊愈8例,显效14例,有效15例,无效9例,总有效率70.43%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。p H、Pa O2、Pa CO2两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。FEV_1、FVC、FEV_1%治疗组有改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。[结论]辨证分型肺肠同治联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(痰热阻肺/肺肾阴虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

“佐金平木”滋肺阴合补肝肾法对阴虚阳亢型肾性高血压大鼠的研究

目的通过检测阴虚阳亢型肾性高血压大鼠(renovascular hypertension rats,RHR)血浆血管紧张素II(Angiotensin II,ANG II)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的含量,探讨滋肺阴合补肝肾法对阴虚阳亢型RHR的降压机制。方法筛选2月龄健康雄性SD大鼠78只,随机分为假手术组13只与手术组65只。制备阴虚阳亢证肾性高血压模型。筛选造模成功的阴虚阳亢证RHR,随机分为模型组、卡托普利组、滋肺阴组、补肝肾组、滋肺阴合补肝肾组(简称综合组)。ELISA法测定血浆ET-1、AngII的浓度。结果与假手术组比较,模型组血浆ANG II、ET-1及血清CRP均明显升高(P<0.05),血清NO明显降低(P<0.05)。与模型组比较,卡托普利组、补肝肾组及综合组血浆ANG II、ET-1及血清CRP明显降低(P<0.05),血清NO明显升高(P<0.05);滋肺阴组血浆ANG II、ET-1及血清CRP有降低,血清NO有升高,但无统计学意义(P>0.05)。与滋肺阴组比较,卡托普利组、补肝肾组及综合组有统计学意义(P<0.05);与卡托普利组比较,综合组血浆ANG II、ET-1及血清CRP明显降低(P<0.05),血清NO明显升高(P<0.05),补肝肾组无统计学意义(P>0.05)。结论滋肺阴合补肝肾法(简称综合法)对阴虚阳亢型RHR有较好的降压效果,其降压效果较单用补肝肾法更为明显。其机制与以下因素有关:减少缩血管ET-1的形成,削弱ET所致心肌收缩力增强、心排量增大及血管壁增厚。增加舒血管物质NO的产生,抑制血管壁增厚;减少血清CRP的产生,减轻CRP所致炎症反应对血管内皮损伤→血管壁增厚及顺应性降低;减少ANG II形成,对抗ANG II所致血管收缩、血管壁增厚及顺应性降低。

佐金平木滋肺阴法对阴虚阳亢型肾性高血压大鼠血压及胸主动脉AT_1R表达的研究

目的:通过观测阴虚阳亢型肾性高血压大鼠(renovascular hypertension rats,RHR)血压及相关指标,探讨滋肺阴合补肝肾法对阴虚阳亢型RHR的降压机制。方法:筛选2月龄健康雄性SD大鼠78只,随机分为假手术组13只与手术组65只。制备阴虚阳亢证肾性高血压模型。筛选造模成功的阴虚阳亢证RHR,随机分为模型组、卡托普利组、滋肺阴组、补肝肾组、滋肺阴合补肝肾组(简称综合组)。光镜下观察胸主动脉AT1R表达。结果:(1)各治疗组阴虚阳亢型RHR血压的变化:1基础血压:各组均无统计学意义(P>0.05)。2手术后第二周末血压:与假手术组比较,其余各组血压均明显增高(P<0.05)。3治疗后各组血压的变化:治疗4周后,与模型组比较,卡托普利组、补肝肾组及综合组血压明显降低(P<0.05),滋肺阴组有所降低但无统计学意义(P>0.05)。(2)光镜下,AT1R阳性表达呈棕黄色颗粒,位于主动脉平滑肌细胞中。AT1R在假手术组少量表达,在模型组大量表达;与模型组比较,卡托普利组、补肝肾组和综合组AT1R阳性表达的IOD明显减少(P<0.05),滋肺阴组减少不明显(P>0.05)。结论:滋肺阴合补肝肾法(简称综合法)对阴虚阳亢型RHR有较好的降压效果,且能减少血管平滑肌细胞AT1R的表达。

滋阴清热补肺益肾法联合红霉素和布地奈德对儿童哮喘患儿血清IL-4、IFN-r水平的影响和临床疗效

目的:观察滋阴清热补肺益肾法联合红霉素和布地奈德对哮喘患儿血清IL-4、IFN-γ水平的影响和临床疗效。方法:将65例儿童支气管哮喘患者随机分为两组,治疗组予滋阴清热补肺益肾法联合红霉素和布地奈德治疗;对照组予红霉素和布地奈德治疗,7天为1疗程。观察两组的临床疗效及治疗前后外周血IFN-γ、IL-4水平。结果:治疗组总有效率93.93%,明显高于对照组(75.00%),两组比较,有统计学差异(P<0.05);治疗组及对照组治疗后IFN-γ和IL-4因子较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组治疗后IFN-γ和IL-4与对照组治疗后比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:滋阴清热补肺益肾法联合红霉素和布地奈德疗效较好,值得临床推广应用。

润肺健脾补肾方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者症状改善和6分钟步行距离的影响

目的观察润肺健脾补肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期重度、极重度肺燥阴伤、脾肾气虚兼痰瘀证患者的中医证候积分和6 min步行距离(6 MWT)的影响。方法将79例患者随机分为治疗组39例和对照组40例。对照组吸入舒利迭治疗,每日2次。治疗组在对照组基础上,加润肺健脾补肾方口服,两组疗程均为3个月。疗程结束后统计并比较两组中医证候积分和6 MWT变化情况。结果两组中医证候积分与治疗前比较差异有统计学意义,两组治疗后比较除喘息外差异有统计学意义,两组中医证候总积分疗后比较差异有统计学意义,两组6 MWT与治疗前比较,差异有统计学意义,治疗后比较,差异也有统计学意义(以上P<0.01或P<0.05)。结论润肺健脾补肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期重度、极重度肺燥阴伤、脾肾气虚证患者有较好的治疗效果,临床应用安全。

归地六君子汤联合西药治疗慢性支气管炎42例

目的:观察归地六君子汤联合西药治疗慢性支气管炎的疗效。方法:82例患者随机分为两组。对照组40例采用西药常规治疗;治疗组42例在对照组治疗基础上加用归地六君子汤。结果:治疗组有效率为95.23%,对照组为12.5%,明显优于对照组。结论:归地六君子汤治疗慢性支气管炎疗效显著。

吴鞠通治疗咽痛经验

温邪上受,必先犯肺,温邪的发生,大多始于肺卫。肺为气之本,咽喉为肺之门户,是机体抵御病邪的第一道门户,咽喉肿痛是温病发展过程中一个重要的临床表现,是温病中最重要的兼证之一,故对于咽喉肿痛的治疗在温病乃至整个外感病及杂病中的治疗至关重要。吴氏对本病的治疗首分虚实,在治疗上能做到立体用药,肺肾同治,通过元参开肾关,以滋咽喉,对咽痛的治疗始终以阴伤与否作为用药准则,处处体现吴氏存一分阴液,便有一分生机的温病治疗思路,并且不拘泥于门户之见,在治疗中多次用到伤寒原方。

性传播感染的HIV/AIDS患者中医辨证分型研究

目的:探讨性传播感染的HIV/AIDS患者中医症状、体征、证候分布特点。方法:对107例性传播感染的HIV/AIDS患者进行问卷调查,按照中医四诊信息采集表收集患者的四诊信息和中医证型资料。结果:广东地区107例经性传播感染的HIV/AIDS患者最常见症状、体征为乏力(41.12%)、头痛(25.23%)、腰痛(24.30%)、自汗(23.36%)、咳嗽(20.56%)、皮疹(18.69%)、关节痛(18.69%)等;舌象以红舌(53.27%)为主,舌苔以白苔(54.21%)多见;最常见的脉象为细脉(59.81%)、弦脉(55.14%)、沉脉(23.36%)等;最常见证型为气阴两虚肺肾不足型(19.63%)、脾肾亏虚湿邪阻滞型(14.02%)、肝经风火湿毒蕴结型(13.08%)。结论:广东地区107例性传播感染的HIV/AIDS患者中医症状、体征、证候分布有一定规律,病位主要集中在肾、肝、脾(胃)。

李志刚教授治疗食管癌的中医临证经验

对食管癌的病因病机及典型病案进行分析,总结李志刚教授对食管癌的临床经验。李志刚教授提倡健脾肺和滋肾阴以护卫正气;重视情志与肿瘤的关系,将调畅情志贯穿食管癌治疗的始终;针对食管癌痰气交阻证、痰瘀互结证、津亏热结证、正虚毒蕴4种证型,临证配伍,活用经方。

“春夏养阳,秋冬养阴”探析及其对耳鼻喉科临床的指导意义

文章对历代医家对于'春夏养阳,秋冬养阴'的含义进行了总结分析,并提出了自己的观点,认为春夏养阳实际指春夏应注意调养肝心,秋冬养阴实指从肺肾论治,并从中医耳鼻喉科临床的角度阐述了该句经文的指导意义。