同步放化疗与序贯放化疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应比较

目的比较同步放化疗与序贯放化疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法选取2017年6月至2018年12月本院收治的54例局部晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方式的不同分为同步组和序贯组,每组27例。两组均以吉西他滨和顺铂为化疗药物。同步组给予同步胸部放疗和化疗,序贯组先接受3~4周化疗治疗,再胸部放疗2~3周期,放疗结束后再化疗1~3周期。比较两组近期疗效和不良反应发生率。结果同步组的肿瘤缓解率、肿瘤控制率、无进展生存率、总生存率均高于序贯组(P<0.05),其肿瘤远处转移率低于序贯组(P<0.05),且Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、食管炎、胃肠道反应发生率高于序贯组(P<0.05)。结论同步放化疗与序贯放化疗法均能有效治疗局部晚期非小细胞肺癌,同步放化疗的近远期疗效更为理想,但不良反应发生率更高,临床治疗应根据患者情况合理用药。

肺癌患者同步放化疗期间症状群的调查研究

目的调查分析肺癌患者同步放化疗期间症状群的发生及分布特征。方法采用M.D安德森症状评估量表中文版(MDASI-C)对141例同步放化疗的肺癌患者进行调查。Spearman相关分析用于症状间相关性的分析;主成分分析用于提取患者的症状群。结果同步放化疗的肺癌患者疲乏症状强度得分最高,为(6.1±2.0)分,疲乏症状发生频率亦最高,为95.7%;MDASI-C各症状间均存在正相关(P<0.01),相关系数为0.13～0.74;主成分分析显示存在3个症状群:消化道症状群、情感症状群和病感症状群,3个症状群的内部信度Cronbach'sα系数分别为0.84、0.80和0.82。结论肺癌患者同步放化疗期间存在不同的症状群,认识该症状群有助于医护人员准确预见并为建立干预措施提供参考,以减轻肺癌患者的症状负担,提高其生活质量。

重组人血管内皮抑素联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性Meta分析

目的系统评价重组人血管内皮抑素联合同步放化疗与同步放化疗比较治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法计算机系统检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、EMbase、维普数据库、万方数据库所收录的相关研究,检索时间截止至2013年8月。研究对象为NSCLC患者,治疗组采用重组人血管内皮抑素联合同步放化疗,对照组仅用同步放化疗,比较两组疗效及安全性。使用Cochrane手册5.1.0版的质量评价标准对纳入研究进行质量评价,使用RevMan 5.1.0版软件进行数据分析。结果最终纳入5项研究,共217例患者。Meta分析结果表明:与对照组比较,治疗组有效率提高[OR=2.62,95%CI(1.41,4.86),P=0.002]。在临床获益率[OR=2.08,95%CI(0.92,4.73),P=0.08]、1年生存率[OR=1.18,95%CI(0.53,2.66),P=0.68]、生活质量改善[OR=1.57,95%CI(0.40,6.07),P=0.52]、白细胞减少[OR=1.25,95%CI(0.72,2.17),P=0.43]、放射性食管炎[OR=1.16,95%CI(0.42,3.21),P=0.77]、放射性肺炎[OR=2.47,95%CI(0.34,17.68),P=0.37]等方面,两组均差异无统计学意义。结论与仅用同步放化疗比较,重组人血管内皮抑素联合同步放化疗治疗晚期NSCLC可提高疗效,两组生活质量改善情况及毒副反应发生率相当。受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响,上述结论尚需更多高质量的随机对照试验加以验证。

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的临床疗效。方法:随机将50例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者分为两组,其中对照组20例接受单纯放疗,观察组30例接受同步放化疗,比较两组患者的临床治疗结果。结果:观察组近期有效率为90.00%,明显优于对照组的35.00%(P<0.05);观察组患者3年生存率为76.67%,5年生存率为30.00%,均高于对照组的3年生存率(25.00%),5年生存率(5.00%,P<0.05);观察组患者白细胞下降率为36.67%,高于对照组的15.00%(P<0.05)。结论:不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的临床疗效显著,近期疗效好,远期生存率高,毒副作用可控。

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察甘氨双唑钠（希美钠）联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法将70例Ⅲ期NSCLC患者按抽签法随机分为观察组（同步放化疗＋希美纳）和对照组（同步放化疗），每组35例。对照组采用三维适形放疗（3D—CRT）＋化疗，放疗总剂量DT6000～7000cGy／30～35F／6～7w；化疗方案为多西他赛＋顺铂。观察组在同步放化疗的基础上予希美钠800mg／m2／次加入100ml生理盐水中溶解，30rain内经静脉滴注完，在60min内行放疗，每周1、3、5给药，至放疗结束止。结果观察组的总有效率（CR＋PR）为88．6％（31／35），CR率为42．9％（15／35）；对照组的总有效率（CR＋PR）为68．6％（24／35），CR率为20．0％（7／35），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组在同步放化疗基础上使用希美钠过程中未见神经系统等方面的明显不良反席。结论希美钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC可提高疗效，未增加不良反应。

化、放同步治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌的初步临床研究

目的 评价化、放同步治疗与单纯放射治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 5 6例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者被随机分成同步放化疗组 (同步组 )和单纯放疗组 (单放组 ) ,单放组为原发灶和区域淋巴结前程超分割照射 ,每次 1.2Gy ,每天 2次 ,总量 45 .6Gy ;后程加速超分割照射 ,每次1.6Gy ,每天 2次 ,肿瘤灶总量为 68Gy。同步组在放疗同时给予足叶乙甙 5 0mg/m2 ,顺铂 2 0mg/m2 ,第 1～ 3、15～ 17、2 9～ 3 1天。结果 同步组有效率为 78.6% (2 2 /2 8) ,其中完全缓解 (CR) 10例 ,部分缓解 (PR) 12例。单放组有效率为 3 9.3 % (11/2 8) ,均为PR。同步组的有效率明显高于单放组 (P =0 .0 0 3 )。同步组和单放组的中位生存时间分别为 16和 13个月 (P =0 .0 0 0 3 )。同步组的远处转移率 (5 7.1% )明显低于单放组 (85 .7% ) (P =0 .0 18)。同步组Ⅲ～Ⅳ度放射性食管炎、中性粒细胞减少发生率分别为 3 9.3 % (11/2 8)、17.9% (5 /2 8) ,高于单放组的 17.9% (5 /2 8)和 3 .6% (1/2 8) ,但均无统计学差异 (P =0 .0 76和 0 .0 84)。结论 化、放同步治疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段 ,值得进一步临床研究。

非小细胞肺癌同步放化疗前后血清CD44v6表达水平及其临床意义

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗前后血清CD44v6表达水平变化与NSCLC病理生理特征、疗效及预后相关性。方法采用生物素-亲和素系统ELISA双抗体夹心法定量检测50例局部晚期NSCLC患者同步放化疗前后血清CD44v6的表达水平。结果放化疗前CD44v6水平高于正常对照(570.89±63.30 vs 356.32±97.68ng/ml,P<0.01),且与吸烟、病理类型、分化程度、临床分期、T分期、远处转移、淋巴结转移相关(P均<0.05),与原发部位、性别和年龄无关(P均>0.05)。全组放化疗后水平为281.44±74.28ng/ml,低于放化疗前(P<0.01),亚层分析显示近期疗效达CR、PR、SD者放化疗后水平也低于放化疗前,仅PD者降低不明显(P>0.05)。结论同步放化疗前后CD44v6水平与局部晚期NSCLC多项临床病理特征密切相关,其水平变化是预测NSCLC生物学行为的有用指标,可为临床判断疗效及预后提供依据。

每周小剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌28例疗效分析

目的探讨每周小剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法28例ⅢA和ⅢB期的非小细胞肺癌患者,放疗采用6MVX线常规放疗,前后野照射,DT40Gy后避开脊髓照射至DT60～64Gy。有锁骨上淋巴结转移者,给予6MVX线和深部X线混和照射至DT60～64Gy。同时给予紫杉醇40mg/m2(每周星期一放疗前)。结果总有效率(CR+PR)75%,中位生存期15个月,1、2年生存率分别为67.9%、21.4%,中位无进展生存期10.4个月,1、2年无复发生存率分别为42.9%、14.3%。结论每周小剂量紫杉醇同步放化疗可延长局部晚期非小细胞肺癌患者生存期,毒副反应可以耐受。

非小细胞肺癌同步放化疗基础上巩固化疗的临床探讨

目的通过观察在三维适形放疗和同步化疗基础上加上巩固化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性,探讨巩固化疗的可行性。方法将106例符合条件的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2组:单纯同步放疗化疗组(对照组)和放疗化疗巩固组(实验组)。放疗采用三维适形技术,针对肺部原发灶及纵隔内≥1cm淋巴结,常规分割2Gy/次,总剂量给予DT:60～66Gy,锁骨上有淋巴结转移者采用6MV-X线加电子线常规分割放疗至总量DT:60～66Gy。化疗全部采用NP方案,单纯同步放化组化疗2周期,放化巩固组共化疗4周期。其中2周期化疗与放射治疗同步进行,分别在放疗开始的第1周与放疗结束的前1周给予;放化巩固组则在同步放化疗之后再另外给予2周期化疗。结果101例患者完成治疗计划。同步放化组与放化巩固组2组的有效率分别为75%,85%。1、2、3年总生存率同步放化组为72%、42%、28%,中位生存期为14.2月;放化巩固组77%、49%、34%,中位生存期为17.9月。1、2、3年局部无进展生存率与中位无复发生存期同步放化组为60%、34%、19%和10.6个月;放化巩固组为68%、38%、25%和12.3个月。急性毒副作用主要有:骨髓抑制、胃肠道反应、急性放射性食管炎、急性放射性气管炎及肺炎,加巩固化疗组的毒副作用明显高于不加巩固化疗组。结论在三维适形放疗和同步化疗基础上加上巩固化疗未能明显提高非小细胞肺癌的生存率。

长春瑞滨和奥沙利铂方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌随机对照临床观察

目的观察长春瑞滨、奥沙利铂方案同步放化疗治疗非手术选择的局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌的可行性及患者的耐受性,并比较同步放化疗前后联合诱导化疗或辅助化疗不同化疗时序对疗效及毒副反应的影响。方法49例经病理或细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组。A组24例予长春瑞滨联合奥沙利铂方案诱导化疗2周期后,从第3周期第1天开始施行同步放化疗,放疗期间继续原方案化疗2周期。B组25例于长春瑞滨联合奥沙利铂方案第1周期化疗第1天开始实行放疗,放疗期间化疗2周期,同步放化疗结束后即第3周期开始予原方案巩固2周期。两组化疗方案均采用长春瑞滨联合奥沙利铂方案化疗(长春瑞滨25 mg/m2,第1天及第8天;奥沙利铂130 mg/m2,第1天)。放疗采用6MV X射线,三维适形放疗技术,常规剂量分割,DT40 Gy后缩野,追加剂量至DT60 Gy。结果所有患者均顺利完成治疗。A组有效率62.5%(CR 2例,PR 13例),1,2年生存率分别为62.5%和41.7%;B组有效率64.0%(CR 3例,PR 13例),1,2年生存率分别为64.0%和44.0%,两组间差异无显著性。毒副反应主要是白细胞减少,周围神经感觉异常,恶心、呕吐,放射性食道炎及肺炎。发生率以诱导化疗组高,但差异无显著性,严重毒副反应少。结论长春瑞滨联合奥沙利铂方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较理想,毒副反应轻,患者能耐受。同步放化疗前后诱导与巩固化疗时序对疗效及毒副反应影响不大。

沙培林雾化吸入在鼻咽癌同步放化疗中的应用效果及安全性

目的探讨沙培林雾化吸入在鼻咽癌同步放化疗中的应用效果及安全性。方法选取鼻咽癌同步放化疗患者60例,根据雾化吸入给药的不同将患者分为阳性对照组及沙培林组各30例。两组均进行同步放化疗标准治疗,沙培林组在同步放化疗标准治疗基础上进行沙培林雾化,阳性对照组在同步放化疗标准治疗基础上进行地塞米松雾化,两组雾化治疗均从同步放化疗第1天始至放疗结束。放疗结束后评价两组临床疗效,计算总有效率。随访4年,计算患者的中位生存期(OS)及中位无病生存期(DFS)。观察患者是否发生放射性口腔黏膜炎(RIOM)并评估RIOM的严重程度,将Ⅰ、Ⅱ度RIOM判定为轻度RIOM,Ⅲ、Ⅳ度RIOM判定为重度RIOM,计算重度RIOM发生率;记录不同等级RIOM的发生时间。于治疗前、治疗第3周及第6周分别记录患者卡式(KPS)评分;观察并记录患者雾化后出现的药物相关不良反应,包括贫血、白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损伤、恶心呕吐、发热、真菌感染。结果沙培林组总有效率、中位OS、中位DFS均高于阳性对照组(P均<0.05)。沙培林组重度RIOM发生率低于阳性对照组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度RIOM发生时间晚于阳性对照组(P均<0.05)。两组治疗前KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);沙培林组治疗3周及治疗6周时KPS评分均高于阳性对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论沙培林雾化吸入应用于鼻咽癌同步放化疗可减少重症RIOM发生率、延迟RIOM发生时间,提高临床疗效,且安全性较高。

参麦注射液联合同步放化疗治疗74例局部晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的观察参麦注射液联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法将74例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组各37例,两组均采用常规化疗方案及放射治疗。治疗组在化疗前2 d开始给予参麦注射液60 ml,每天1次。并分别于治疗前,治疗后1 d,治疗后1个月,采用流式细胞术检测患者外周血中T细胞亚群百分率及NK细胞含量变化以观察免疫功能变化;并采用Karnofsky功能状态评分法(KPS)评分及通过体质量变化来评价生存质量改善情况;同时比较两组治疗方案的毒副反应情况。结果近期疗效比较发现,治疗组有效率为78.4%,对照组为70.3%。同时,治疗组治疗后1个月,患者的细胞免疫功能水平明显优于对照组(P<0.05);治疗组Ⅲ/Ⅳ级的消化道毒性反应以及白细胞毒性反应均显著低于对照组(均P<0.01);且治疗组治疗后KPS评分及体质量指标改善人数明显多于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液联合同步放化疗可以减少放化疗引起的消化道及血液学的毒副反应,可使患者的免疫功能和生存质量得到改善,并有可能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的临床疗效。

同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：按信封法将患者随机分成2组,一组（30例）采用“紫杉醇/顺铂”同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案：每周一紫杉醇60mg/m^2、顺铂25mg/m^2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT40Gy,后程三维适形放疗,采用5-6个非共面野,每次3.5Gy,每日1次,每周5天,共7-8次,剂量DT24.5-28.0Gy,总剂量DT64.5-68.0Gy,6周完成;另一组（30例）为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组。两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2-4疗程。放射治疗后2-3个月进行近期疗效评价。结果：总有效率（CR＋PR）、中位生存：化放组分别96.6%、23月,单放组分别86.7%、13月;1、2、3年生存率：化放组分别70.0%、46.7%、33.3%,单放组分别50.0%、20.0%、13.3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率：化放组分别为83.3%、20.0%、73.3%,单放组分别为33.3%、13.3%、43.3%;放射性肺纤维化化放组为36.7%,单放组为46.7%,均为1-2级。未发现严重的食管及心脏晚期放射反应。结论：紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法。

同步放化疗与序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌患者的效果及对肺功能的影响比较

目的比较同步放化疗与序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床效果及对患者肺功能的影响。方法选取2016年1月-2018年1月宁德市闽东医院收治的局限期小细胞肺癌患者80例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用同步放化疗方案治疗,对照组采用序贯化放疗方案治疗,比较2组治疗效果、治疗前后肺功能改善状况及不良反应。结果观察组治疗总有效率为85.0%,高于对照组的57.5%(χ^(2)=7.384,P<0.01);治疗后,2组最大呼气第一秒呼出气量容积(FEV1)、1 s用力呼气容积(FEV1%)与第一秒用力呼气量占总呼气量比例(FEV1/FVC)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为2.5%,低于对照组的17.5%(χ^(2)=5.000,P<0.05)。结论局限期小细胞肺癌的治疗过程中,采用同步放化疗方案的治疗效果较好,值得临床推广应用。

胸部恶性肿瘤放化疗致放射性心包炎及肺纤维化的预防及治疗

目的分析胸部恶性肿瘤放化疗致放射性心包炎及肺纤维化的预防及治疗措施。方法 43例经胸部恶性肿瘤放化疗后出现放射性心包炎及肺纤维化患者为研究对象,分析其预防措施与治疗方法。结果放射性心包炎需要应用适量抗生素与大量激素治疗,并同时进行吸氧、参麦、卧床休养等治疗措施;若患者心包积液量较大,则上述治疗方法疗效不明显,需要进行心包穿刺抽液。另外严格控制心脏照射体积,保持心脏照射体积<60%,剂量<50 Gy为有效预防措施;肺纤维化患者需应用抗生素与大剂量糖皮质激素治疗,减少对肺组织的照射剂量,缩小照射面积为主要预防措施。结论胸部恶性肿瘤放化疗致放射性心包炎及肺纤维化均可治疗与预防。

Ⅲ期食管癌同步放化疗与序贯性放化疗疗效比较

背景与目的：食管癌有早期扩散和转移的倾向，单纯放射治疗的生存率不高，复发率甚高，即使提高放疗技术也无法提高牛仔率。目前对于癌症的治疗提倡综合治疗。本研究比较同步放化疗与序贯化放疗对Ⅲ期未手术的食管癌的近期疗效，毒副反应和长期生存率。方法：70例Ⅲ期食管癌随机分为两组，36例列入同步放化疗组，34例列入序贯化放疗组。同步放化疗组男性30例，女性6例，平均年龄60岁（范围41～70岁），病变部位，上段18例．中段10例，下段8例，病变长度6．42±1．35cm；序贯化放疗组男性28例，女性6例，平均年龄62岁（范围42～68岁），病变部位，上段16例，中段11例，下段7例，病变长度6．35±1．53cm。化疔方案：5-FU500mg／m^2，静脉滴注d1-4，DPP70mg／m^2，静脉滴注d1，3周一疗程，共2疗程。同步放化疗组：在化疗第一天即进行放疗。序贯化放疗组：在2疗程化疗后，第43天起放疗。放疗方法均为：6MV X线三野等中心照射，2Gy／（次、天），5次／周，共6周，肿瘤剂量为60Gy。结果：同步放化疗组CR11例（30．5％），PR20例（55．5％）近期有效率（CR＋PR）为86．1％，序贯化放疗组：CR4例（11．8％），PR18例（52．9％）近期有效率（CR＋PR）为64．7％，（X^2=4．106，P=0．043和X^2=4．357，P=0．037），差异有显著意义。1、2、3年生存率两组分别为75．0％，66．7％，33．3％和67．6％，43．5％，30．0％，两组间的生存率经X^2检验，未显示有差异，但1、2、3年局控率有明显差异性分别为80．6％、62．1％，44．4％VS70．6％．54．2％．23．1％（X^2=8．411，P=0．015）。同步放化疔组的毒副反应尤其是血白细胞和放射性食管炎均大于序贯化放疗组（X^2=8．826，P=0．004和X^2=1．348，P=0．001），但Ⅲ＋Ⅳ度反应无差异（P〉0．05），并且患者均能接受．结论：以5-Fu和DDP化疗同步放疗可提高llI期食管癌的近期有效率和局控率，有增加长期生存率的趋势，毒副反应虽大于序贯化放疗组，但患者均能接受。

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌合并肺不张患者的临床观察

目的观察甘氨双唑钠(CM-Na)联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺不张患者的増敏疗效及副作用。方法将90例初诊为NSCLC患者按随机分组原则分为増敏组(甘氨双唑钠+同步放化疗)和对照组(同步放化疗),每组45例。对照组采用调强放疗(IMRT)+化疗,放疗总剂量(DT):60~70 Gy;鳞癌患者化疗采用紫杉醇+奈达铂(TP)方案,腺癌患者化疗采用培美曲塞+顺铂(PP)方案。増敏组在同步放化疗的基础上予甘氨双唑钠,每次800 mg/m^2,30 min内经静脉滴注完,在60 min内行放疗,每周一、三、五给药,至放疗结束。结果増敏组和观察组在放疗过程中因为肺复张需要重新进行CT定位时的患者数分别为44例、36例,放疗中位剂量分别为36.16、47.04 Gy,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。増敏组和观察组患者治疗结束时肿瘤原发灶有效率(CR+PR率)分别为97.8%、86.6%,纵膈淋巴结有效率分别为100%、91.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。放射性肺炎等毒副反应两组比较差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠联合同步放化疗能提高非小细胞肺癌合并肺不张患者的近期疗效,同时又不增加毒副反应,但是远期疗效及毒副反应也需进一步随访观察。

同步放化疗和单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的疗效比较

背景与目的:同步放化疗已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗模式,但对于放疗联合何种方案的化疗效果最佳,目前尚无一致意见。本研究中我们比较同步放化疗与单纯放疗,以及同步放化疗不同化疗方案的疗效及毒副反应。方法:2003年1月至2004年12月江西省妇幼保健院收治的符合入组标准的ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者285例,按住院序号随机分为单纯放疗组142例,同步放化疗组143例。同步放化疗组又按化疗方案不同分为:BP(博来霉素+顺铂)方案同步放化疗51例,TP(紫杉醇+卡铂)方案同步放化疗47例,FP(氟尿嘧啶+顺铂)方案同步放化疗45例。比较单纯放疗组与同步放化疗组患者的3年生存率和不良反应,同时对同步放化疗三种不同化疗方案组的3年生存率及不良反应进行比较。结果:全组中位随访时间为42个月,单纯放疗组与同步放化疗组的3年生存率分别为65%和75%,两组比较差异有统计学意义(P=0.042)。单纯放疗组Ⅲ～Ⅳ度急性毒副反应低于同步放化疗组(P<0.001),迟发性毒副反应两组差异无统计学意义(P=0.613)。同步放化疗组BP方案、TP方案、FP方案的3年生存率分别为74%、80%和71%,三组间比较差异无统计学意义(P=0.792)。三组Ⅲ～Ⅳ度急性及迟发性毒副反应发生率相似。结论:与单纯放疗相比,同步放化疗可明显提高ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的疗效。在同步放化疗三种不同的化疗方案中,紫杉醇联合卡铂方案组患者3年生存率略高于其他两种化疗方案,毒副反应可耐受,值得进一步研究。

个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响

目的:研究个性化护理干预对同步放化疗肺癌患者生活质量的影响。方法:将124例晚期肺癌患者随机分为对照组和个性干预组,每组各62例。对照组主要给予常规放化疗和护理,个性干预组在常规护理基础上,对患者进行健康宣教、心理、饮食、疼痛、并发症和生活护理等个性化护理干预。放化疗结束后采用QOL-C30量表对两组患者生活质量进行评价。结果:个性干预组患者总生活质量明显高于对照组,满意率也明显高于对照组。结论:个性化护理干预可以明显改善肺癌患者的生活质量,深受患者及其家属的支持。

局限期小细胞肺癌同步推量调强放疗的Ⅰ期/Ⅱ期临床研究

背景与目的同步放化疗是局限期小细胞肺癌的标准治疗,但患者局部复发率和远处转移率仍较高,本研究旨在评估同步推量调强放疗治疗局限期小细胞肺癌的安全性和有效性。方法符合局限期小细胞肺癌的患者纳入研究行同步放化疗,放疗采用每日两次方案,应用经典"3+3"模式对肿瘤大体体积(gross target volume,GTV)进行同步推量剂量递增,设定为三个剂量梯度,分别为45 Gy/30 f(单次剂量1.50 Gy)、50 Gy/30 f(单次剂量1.67Gy)和54 Gy/30 f(单次剂量1.80 Gy)。计划靶体积均为45 Gy/30 f。主要研究终点为放疗期间及结束3个月内毒性反应。次要研究终点包括1年生存率、无进展生存期、局部无进展生存期。结果研究共入组26例患者,中位年龄为52岁(30岁-68岁)。26例患者中,1例出现3级放射性食管炎,未观察到3级及以上放射性肺炎。中位随访时间11.2(3.2-36.2)个月,1年生存率、无进展生存率和局部无进展生存率分别为89.0%、51.0%和85.0%。结论局限期小细胞肺癌采用化疗联合同步推量调强放疗,将GTV由45 Gy提升至54 Gy是安全有效的。