胸部肿瘤手术病人围手术期动脉血气变化与心肺功能并发症发生的关系

目的:探讨动脉血气分析检测在胸部肿瘤病人围手术期的应用及其变化与心肺功能并发症发生的关系。方法:分别检测胸部肿瘤病人术前1周内,术后2h、8h以及第1、2、3d,第4d或第5d的动脉血气,对所检测数据进行统计学处理并与术后心肺并发症发生作相关性进行分析。结果:围手术期血气分析统计资料显示胸部肿瘤病人手术后第2天动脉血氧分压最低(P<0.01),二氧化碳分压最高,低氧血症造成手术后心肺并发症的发生率也高(P<0.05)。结论:围手术期血气分析的变化与手术后心肺功能并发症的发生有关,为减少手术后心肺功能并发症的发生和保证围手术期的安全,要注意保持呼吸道通常,并给予充分的氧疗以纠正低氧血症,必要时应用呼吸机辅助呼吸。

术前肺功能对胸部肿瘤患者术后心肺并发症发生的影响

目的观察术前肺功能对胸部肿瘤患者术后心肺并发症(PPC)发生的影响。方法对112例胸部肿瘤手术患者进行术前常规肺功能及心电图的检查,术后对患者的各项生命体征进行24～96 h连续监测,观察术后PPC的发生情况。结果本组112例患者中,术前肺功能检查肺功能正常85例,肺功能异常27例;术后发生PPC者38例(33.9%),分别为心律失常18例、肺不张9例、肺部感染11例,其中1例肺部感染因呼吸衰竭死亡。本组术前肺功能异常者术后发生PPC者20例(74.0%),其中心律失常、肺不张、肺部感染分别为9、5、6例;术前肺功能正常者,术后发生PPC者18例(21.1%),其中心律失常、肺不张、肺部感染分别为9、4、5例;两组比较,P均<0.05。结论术前肺功能异常可增加胸部肿瘤患者术后PPC的发生率,术前肺功能指标检测对术后PPC有一定预测价值。

CT引导肺部恶性肿瘤RFA近期疗效及并发症

目的:探讨CT引导下肺部恶性肿瘤适形射频消融(RFA)近期疗效及并发症。方法:48例54个经病理证实的肺部恶性肿瘤在CT引导下行RFA,其中11个病灶联合化学消融治疗,通过临床观察和CT扫描监测并发症。术后1个月、3个月增强CT扫描观察近期疗效。结果:54个病灶RFA后即刻复查CT示病灶阴影增大,消融区域密度降低,术后1个月增强CT复查肿瘤去血管化表现,仅病灶边缘强化及肿瘤残留区域强化;54个病灶治疗后3个月复查增强CT,肿瘤完全消失(CR)61%(33/54),Ⅰ期24例,转移灶9个;肿瘤缩小(PR)39%(21/54),Ⅰ期1例、Ⅱ期16例、ⅢA期2例、2个转移病灶;无严重并发症发生。结论:CT引导肺部恶性肿瘤RFA是一种安全有效的微创治疗方法,近期疗效明显。

胃肠道肿瘤术后心肺并发症的风险性分析

目的探讨胃肠道肿瘤手术后心肺并发症的影响因素。方法回顾性分析352例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料(分为心肺并发症组和无心肺并发症组),对比分析两组患者的年龄、性别、吸烟史、手术时间、肺功能指标、心电图、超声心动图7个相关因素,以及这些因素与术后心肺并发症的关系。结果352例患者中42例发生心肺并发症;心肺并发症组患者平均年龄(61.2±7.9)岁,手术时间(3.0±0.9)h;无心肺并发症组患者平均年龄(53.5±4.6)岁,手术时间(2.7±0.7)h,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。术前FEV1%、FEV1/FVC%、MVV%、心功能异常者术后发生心肺并发症的危险性增加(P<0.05)。结论年龄、手术时间、心肺功能异常可能是胃肠道肿瘤手术患者发生术后心肺并发症的危险因素。

后颅窝肿瘤术后并发症的诊断和防治

目的:探讨后颅窝肿瘤术后并发症的诊断及其防治方法。方法:随机选择12例后颅窝肿瘤术后发生的各种类型严重并发症,对其发生原因进行回顾性分析。结果:12例中硬膜外血肿3例,硬膜下血肿1例,脑室出血2例,急性梗阻性脑积水4例,张力性气颅1例,一过性缄默症1例。经早期处理11例治愈,占91.7%。结论:幕上血肿、急性梗阻性脑积水是后颅窝肿瘤术后常见的严重并发症。如能早期诊断,及时处理,可明显改善预后。

血清miR-4646-5p、miR-3654联合传统肺癌肿瘤标志物在云南宣威肺癌诊断中的应用研究

背景与目的宣威肺癌近年来发病率持续增加,还具有全年龄段高发、女性肺癌死亡率高等特点。因此寻找更多稳定的生物标志物用于宣威肺癌的诊断具有巨大的临床应用前景。本研究旨在探究4个微小RNA(microRNA,miRNA)各自及联合传统肺癌肿瘤标志物在宣威肺癌检测和诊断中的临床应用价值。方法通过检测4个miRNA和5种传统肺癌肿瘤标志物在45例宣威肺癌患者和健康体检者血清中的表达量,采用逻辑回归模型综合评估4个miRNA在宣威肺癌诊断中的灵敏度、特异度和诊断效能等相关统计学指标。结果单个血清miRNA中miR-4646-5P、miR-3654在宣威肺癌组中的相对表达水平与对照组存在显著差异(P<0.05),miR-3654用于诊断的效果最好,灵敏度、特异度和曲线下面积分别为86.7%、82.2%、0.847。miR-3654联合miR-4646-5p、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)诊断宣威肺癌的效能最高,曲线下面积为0.901,灵敏度为73.3%,特异度为93.3%,阳性预测值为91.7%。结论血清miR-3654在4个miRNA中对宣威肺癌诊断效果最好,并且联合miR-4646-5p、CEA能有效提高其对宣威肺癌的诊断价值,有望作为有价值的宣威肺癌筛查指标。

CT引导下分体活检针穿刺活检技术在肺内占位性病变的诊断价值及并发症分析

目的探讨CT引导下分体活检针穿刺活检技术在肺内占位性病变的诊断价值并分析其并发症。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月我院收治的行CT引导下分体活检针穿刺活检的590例肺内占位性病变患者术前及术后的临床资料。分析诊断结果,并观察分析术后并发症发生情况。结果590例患者均穿刺成功,行1次穿刺取出活检样本296例,行2次穿刺取出活检样本239例,行3次及以上取出活检样品55例。穿刺结果显示,明确诊断545例,诊断率为92.37%,符合率为100%,其中457例为恶性病变、88例为良性病变。共有154例患者出现术后并发症,主要为气胸与咯血,发生率分别为11.86%、11.19%;术后气胸的发生率与患者年龄、病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关,术后咯血的发生率与患者病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关。结论CT引导下分体活检针穿刺活检技术对肺内占位性病变患者的穿刺成功率及确诊率高,其术后并发症主要为气胸及咯血,且并发症的发生主要与病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关。

胃肠道肿瘤术后肺脏并发症的临床研究

目的:探讨胃肠道肿瘤手术后肺脏并发症的影响因素及诊治经验。方法:回顾性分析215例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料,分为肺脏并发症组和无肺脏并发症组,对比分析2组患者的年龄、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能及监测术前及术后血气分析等6个相关因素,探讨这些因素与术后肺脏并发症的关系。结果:215例患者中41例发生肺脏并发症;肺脏并发症组患者平均年龄(62.5±5.2)岁,手术时间(3.1±1.2)h,无肺脏并发症组患者平均年龄(54.5±9.4)岁,手术时间(2.9±0.8)h,2组患者差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟、上腹部手术、术前FEV1%、FEV1/FVC%、MVV%异常者术后发生肺脏并发症的危险性增加(P<0.05)。2组患者术后动脉血气分析指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能异常可能是胃肠道肿瘤手术患者发生术后肺脏并发症的危险因素,加强术后血气分析监测有着重要临床意义。

腮腺良性肿瘤诊断、手术方式及常见并发症的预防与处理

腮腺良性肿瘤是头颈部较为常见的肿瘤,手术切除是其最主要的治疗方式。针对腮腺不同部位的良性肿瘤,可根据肿瘤的类型、大小、位置、与面神经的关系及患者对美观的要求等因素综合考虑采用不同的手术入路设计及切除方式,如改良耳周切口、改良面部除皱切口等,以达到最佳的治疗效果。在腮腺良性肿瘤切除术中,应尽可能保护面神经、耳大神经及腮腺导管,以保留面神经及腺体功能、降低术后并发症。此外,针对腮腺肿瘤切除术后常见的并发症,如面神经损伤、涎瘘、Frey综合征、术后面部凹陷、耳周感觉异常、复发等,应在术中积极预防,并在术后早期干预,在确保完整切除肿瘤的前提下尽量减少术后并发症对患者生活质量的影响。

基于肺恶性肿瘤内科诊断组的病例复杂度衡量模型对比研究

目的:基于肺恶性肿瘤内科诊断组探讨不同病例复杂度衡量模型的异同,为进一步优化DRG分组提供参考。方法:以河南洛阳某三甲医院2019—2022年2131例肺恶性肿瘤内科诊断组为研究对象,分别采用MCC/CC表、PCCL模型和ECC模型计算出研究对象的病例复杂度,通过决策树构建分组,并对分组效果进行对比分析。结果:肺恶性肿瘤内科诊断组按MCC/CC表分为3组,CV值分别为0.51、0.57和0.62,RIV值为0.02;按PCCL模型分为5组,CV值分别为0.57、0.57、0.50、0.76和0.70,RIV值为0.14;按ECC模型分为3组,CV值分别为0.61、0.63和0.49,RIV值为0.03。根据非参数检验结果,各基本组的组间住院费用差异有统计学意义。结论:基于分组性能,MCC/CC表和ECC模型优于PCCL模型,不同ADRG下MCC/CC表和ECC模型分组效果有待进一步对比研究。

肿瘤标志物和细胞因子联合检测对早期肺腺癌的诊断价值

目的:分析肿瘤标志物和细胞因子联合检测对早期肺腺癌的诊断价值。方法:选择我院在2023年1—12月收治的80例患者进行研究,80例患者包括40例肺腺癌,40例肺部良性疾病,分析两组患者肿瘤标志物和细胞因子和疾病之间的关系,评价诊断的准确性。结果:确诊肺腺癌的患者和确诊肺部良性疾病的患者在家庭史、结节位置、结节大小存在差异,肺腺癌患者在IL-2、IL-10及CEA表达水平上明显要高于肺部良性疾病的患者(P<0.05)。结论:肿瘤标志物和细胞因子联合检测,可以提升早期肺腺癌诊断准确性,具有一定参考价值。

肺恶性肿瘤内科诊断组DRG分组方案研究

目的:分析肺恶性肿瘤内科诊断组住院费用的影响因素,设计DRG分组方案,为研究对象分组方案优化提供案例分析和参考。方法:收集洛阳市某三甲医院2019—2022年肺恶性肿瘤内科诊断组的患者住院信息,采用K-means聚类和支持向量机分析住院费用的影响因素,通过CHAID算法构建DRG分组方案。结果:治疗方式、住院天数被纳入分组模型,最终生成6个DRG组,各DRG组的组内一致性好,组间差异性显著,分组效果好。结论:对于肺恶性肿瘤内科诊断组,住院天数分组效果好,但不适合作为分组节点;治疗方式有助于完善研究对象的DRG分组,但其划分方案有待进一步研究。

免疫组化技术在肺神经内分泌肿瘤病理诊断中的应用

分析对于肺神经内分泌肿瘤患者诊断中通过免疫组化技术效果。方法 2022年5月-2023年5月患者20例研究,均采用免疫组化技术诊断,记录并分析诊断结果。结果 20例肺神经内分泌肿瘤患者的病理切片中7例出现机械性挤压现象,为35%,其中一例严重,无法确诊病理,需在二次活检后再次确诊。结论 这种疾病发展快,且疾病的严重程度高,往往会出现局部转移,而通过免疫组化技术检查方式对于分泌肿瘤检出率高,可于临床中推广。

肺心病的诊断及并发症

大多数肺心病是从慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺心病在我国较为常见,根据国内近年的统计,其平均患病率为0.41%～0．47％。患病年龄多〉40岁，随着年龄增长而患病率增高。

肿瘤标志物联合检测在肺恶性肿瘤诊断中的应用

目的 研究肿瘤标志物联合检测在肺恶性肿瘤诊断中的应用。方法 选择2020年2月—2023年2月在淄博市市立医院就诊的92例肺恶性肿瘤患者和90例健康体检者作为研究对象,分别纳入疾病组和对照组。应用电化学发光免疫分析法检测两组受检者和不同类型肺恶性肿瘤患者的血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),比较上述指标单独与联合检测对肺恶性肿瘤的诊断效能。结果 疾病组的CEA、NSE、CYFRA21-1水平均显著高于对照组[CEA(μg/L):5.06(2.40,9.83)比2.16(1.58,2.69);NSE(μg/L):15.83(12.52,21.22)比12.76(11.65,14.00);CYFRA21-1(μg/L):3.30(2.02,6.55)比2.29(1.80,3.10);均P <0.05]。疾病组中,肺腺癌患者的CEA水平显著高于肺鳞癌、小细胞肺癌患者[μg/L:8.40(3.88,13.41)比3.33(2.22,6.23)、3.46(2.24,6.25),均P <0.05]。小细胞肺癌患者的NSE水平显著高于肺腺癌、肺鳞癌患者[μg/L:22.74(14.69,40.04)比15.11(12.60,19.52)、13.08(11.81,16.90),均P <0.05]。肺鳞癌患者的CYFRA21-1水平显著高于肺腺癌、小细胞肺癌患者[μg/L:5.63(3.29,10.12)比2.93(2.05,8.58)、2.61(1.81,4.32),均P <0.05]。不同类型肺恶性肿瘤患者的肿瘤标志物联合检测阳性检出率比较差异均无统计学意义;腺癌患者的联合检测阳性率显著高于NSE、CYFRA21-1单独检测(84.21%比39.47%、44.74%,均P <0.05),鳞癌患者的联合检测阳性率显著高于CEA、NSE单独检测(87.50%比33.33%、29.17%,均P <0.05),小细胞肺癌患者的联合检测阳性率显著高于CEA、CYFRA21-1单独检测(86.67%比33.33%、36.67%,均P <0.05);与单项检测比较,CEA、NSE、CYFRA21-1三项联合检测的诊断效能最高,AUC为0.907,95%可信区间(95%CI)为0.858~0.957。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测应用于肺恶性肿瘤诊断中有利于明确病理类型,提高诊断率,能提升临床诊疗水平。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用价值研究

观察CT引导经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用效果,为肺肿瘤诊断提供可靠依据。方法 本研究以2022年6月至2023年6月收治的96例肺部周边性肿瘤病人为研究对象,采用随机数表法将其分成两组,每组48例。观察组采用CT导引下经皮肺活检,并与对照组进行对比分析。结果 观察组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。探讨CT导引下经皮肺活检的可行性,为肺癌的诊治提供新的思路和方法。

基于隔离技术的恶性肿瘤手术并发症预防措施探讨

该文旨在探讨基于隔离技术的恶性肿瘤手术并发症预防措施。方法 选取我院恶性肿瘤手术患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组在执行手术过程中,采用基于隔离技术的预防手术并发症措施,对照组接受常规手术。观察两组手术后深静脉血栓和肺栓塞的发生情况,以及患者及家属的满意度。结果手术后,观察组深静脉血栓发生率为2.5%,肺部栓塞发生率为0,发生率均低于对照组的30%和5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者及家属满意度为87.5%,明显高于对照组的70%,差异有统计学意义。结论 基于隔离技术的恶性肿瘤手术并发症预防措施可以显著降低深静脉血栓和肺栓塞的发生率,并提高患者及家属的满意度,值得在临床上推广使用。