儿童胸膜肺母细胞瘤CT影像学特征分析

【目的】分析儿童胸膜肺母细胞瘤(PPB)的CT影像学特征。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院放射科2016年8月至2022年7月收治的10例经穿刺活检或手术病理证实为PPB的患儿临床及CT影像学资料,所有病例均行CT平扫及增强扫描。其中,男5例,女5例;年龄为1岁2个月~4岁11个月,中位年龄3岁2个月。患儿主要因发热、咳嗽、气促、胸痛等非特异性呼吸道感染症状就诊。【结果】10例PPB患儿均为单发,右侧6例、左侧4例。10例中Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例。8例肿块位于肺外围,向健侧推压肺组织及纵隔,1例位于肺叶内,1例位于肺门周围。肿瘤直径均大于6.5 cm,其中6例肿块几乎占满半侧胸腔。1例合并左肾囊性肾瘤。CT表现:Ⅰ型表现为多房囊性肿块,囊内充满液体并含有少量气体,囊内分隔可见强化;Ⅱ型为囊实性肿块,平扫实性部分为软组织密度,有不均匀轻度强化,囊性部分无强化;Ⅲ型为纯实性肿块,表现为边界较清楚、强化不均匀的肿块,其内可见多发肿瘤滋养血管。所有病例中均未见肋骨破坏及纵隔淋巴结肿大,伴或不伴有少量胸腔积液,仅2例见少许钙化灶。【结论】2~4岁患儿CT发现一侧胸腔紧贴胸壁的巨大肿块,但胸壁未见明显受累,肋骨无骨质破坏,应首先考虑到PPB的可能。

DCE-MRI、DWI的各项参数在肺癌中的诊断价值

【目的】探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)的各项参数在肺癌中的诊断价值。【方法】选取2020年4月至2021年4月在韩城市人民医院肿瘤科诊治的68例肺癌患者,入院后均行DCE-MRI及DWI扫描,比较肺癌组织及癌旁组织容量运转参数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外容积比(V_(e))、表现扩散系数(ADC)差异,采用受试者特征工作(ROC)曲线分析K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC在肺癌中的诊断价值,采用一致性分析K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC联合诊断肺癌的效能。【结果】肺癌组织K_(ep)、K^(trans)、V_(e)值显著高于癌旁组织,ADC值显著低于癌旁组织,其差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC及联合均能用于肺癌的诊断,曲线下面积分别为0.876、0.907、0.884、0.902、0.937,敏感度为0.896、0.910、0.896、0.926、0.932,特异性为0.868、0.897、0.912、0.851、0.935。经一致性分析显示:联合诊断中敏感度为0.956,特异性为0.985,准确率为0.971,阳性预测值为0.985,阴性预测值为0.957,Kappa=0.941。【结论】肺癌组织与癌旁组织K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC存在明显差异,可用于诊断肺癌,且通过一致性分析证实K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC联合诊断具有更高的价值。

人工智能阅片技术在老年早期肺癌辅助诊断中的应用价值

【目的】探讨人工智能阅片技术在老年早期肺癌辅助诊断中的应用价值。【方法】对两院收治的142例经胸腔镜手术治疗后病理检查确诊为早期肺癌的老年患者,采用人工智能阅片技术检查患者胸部CT,并与医师阅片方法进行比较,以常规病理检查为金标准,采用Kappa检验评定阅片方法的一致性。【结果】142例患者中常规病理诊断检测出阳性131例,其中118例人工智能检测结果与常规病理检测相符,阳性符合率为90.08%(118/131),阴性符合率为27.27%(3/11),总符合率为85.21%(121/142),经Kappa一致性检验,两种检测方法具有较好的一致性。医师阅片检测出113例阳性患者,其中104例与常规病理检测相符,阳性符合率为79.39%(104/131),阴性符合率为18.18%(2/11),总符合率为74.65%(106/142),经Kappa一致性检验,两种检测方法一致性一般。人工智能阅片技术检测准确率为85.21%(121/142),高于医师阅片的74.65%(106/142),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】人工智能阅片技术用于老年早期肺癌诊断准确性较高,可辅助医生进行诊断工作。

浸润性与非浸润性肺孤立性磨玻璃结节的回顾性分析

目的回顾性分析肺孤立性磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)的临床特点。方法收集125例行手术治疗并有明确病理结果的肺GGN患者的临床资料,根据病理结果分为浸润组96例和非浸润组29例。分析两组在吸烟史、影像学特点、血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)和CYFRA21-1指标方面存在的差异。结果浸润组和非浸润组在病灶的大小、性质、界面、内部空气支气管征、邻近胸膜牵拉、邻近结构血管集束、边缘分叶征、吸烟史、CEA水平和CYFRA21-1水平方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而在CEA和CYFRA21-1阳性率、病灶周围是否存有毛刺和内部结构是否有空泡征方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肺GGN浸润与否与肿瘤标志物、病灶周围是否存有毛刺和内部结构是否有空泡征无明显关联。当肺GGN在CT表现方面显示为病灶形态不规则、直径大、周围有分叶、呈混合性、内部有空气支气管征、邻近有胸膜牵拉及血管集束时,其病理类型更倾向于浸润性。