外科治疗对原发性肺低分化B细胞淋巴瘤的诊治价值

目的:评估外科治疗在原发性肺低分化B细胞淋巴瘤诊治中的价值。方法:1997年3月—2007年3月共28例高度怀疑为原发性肺低分化B细胞淋巴瘤的患者进行了外科手术治疗,术后对部分患者进行了化疗和放疗。对手术标本进行病理学诊断,并进行临床分期。对患者进行随访,绘制生存曲线。结果:本组28例患者均经术后病理诊断为原发性肺低分化B细胞淋巴瘤。接受根治性手术患者的5年生存率为90.0%,高于非根治性手术患者的5年生存率28.6%(P<0.05)。结论:原发性肺低分化B细胞淋巴瘤是一种罕见的疾病,外科手术对原发性肺低分化B细胞淋巴瘤的诊断具有十分重要的意义,行根治性手术可显著延长患者的生存期。

原发性肝癌伴肝外转移和继发性肝癌

目的为鉴别原发性肝癌伴肝外转移和继发性肝癌．方法选择我院1992．11／1996-05期间住院患者中，证实为原发性肝癌伴肝外转移和继发性肝癌89例的肝内癌灶形态、大小、数量和肝外癌灶部位及患者的血清AFP，CA19－9和CEA阳性率进行了比较．结果本组原发性肝癌伴肝外转移19．1％（17／89例），继发性肝癌80．9％（72／89例）17例原发性肝癌中伴肺转移9例（52．9％），胃转移3例（17．6％）和其他转移5例（29．4％）．72例继发性肝癌中由胃癌转移30例（41．7％），由肺癌转移27例（37．5％）、由胰腺癌转移8例（11．1％）和其他部位癌转移7例（9．7％）．CT资料显示在原发性肝癌中，单一癌灶者10例（5．8％），具有卫星灶者7例（41．2％）；在继发性肝癌中单一癌灶者3例（4．2％），类似卫星灶者8例（11．l％），其余61例（84．7％）均为基本大小相等的多癌灶．在原发性肝癌中，15例肝细胞癌AFP阳性和CA19－9＋CEA阴性，其余2例CA19-9＋CEA阳性，其中1例胆管细胞癌AFP阴性，1例混合性肝癌AFP阳性；72例继发性肝癌CA19－9＋CEA均阳性，AFP阴性69例，AFP阳性3例．结论本组资料表明，在肝内和肝外均有癌灶的肝癌中，多为继发性肝癌占80．9％．肝内为单一癌灶、患者的血清AFP阳性而CA19-9和CEA阴性者，一般为原?

98例肺错构瘤的诊断与外科治疗

目的总结肺错构瘤的临床特征和外科治疗经验。方法回顾分析98例肺错构瘤患者的临床特点、影像学特征,从中找出其与肺癌、肺结核瘤的鉴别要点,通过微创外科治疗与常规开胸手术治疗的对比,总结微创外科治疗经验及体会。结果 98例患者中有症状者66例,术前诊断为肺错构瘤18例,肺癌25例,肺结核瘤15例,肺炎性假瘤10例,肺内阴影性质待查30例。误诊率81.6%(80/98)。结论肺错构瘤误诊率很高,确诊靠病理诊断,手术切除是惟一有效的治疗方法,而微创外科治疗较常规开胸手术治疗更具优越性。

心脏继发性肿瘤

心脏继发性肿瘤.是恶性肿瘤全身性转移的一部分.其发生率较原发者高达10倍以上 Hektoen于1893年首次报告(恶性肿瘤转移至心脏.1924年Rosler第一次做出临床诊断。至1950年Prichard总结文献已有500例报告。继1963年国内王永芳等报告16例之后.20多年来据所见国内文献.相继报道了98例.

肺内癌性淋巴管炎的临床特征与诊断

背景与目的:肺内癌性淋巴管炎(pulmonarylymphangiticcarcinomatosis,PLC)是肿瘤肺内转移的一种特殊类型,常被误诊为其它肺间质病变。本研究旨在探讨PLC的临床特征,为其鉴别、评价其预后提供经验性资料。方法:将近10年来中山大学附属第一医院病理诊断明确的43例PLC与其它病因明确的肺间质病变46例患者的临床资料作回顾性对比分析。结果:PLC组:原发肺癌20例,原发肺外肿瘤23例(乳腺癌9例,大肠癌8例,胃癌6例)。其影像学表现:从肺门向肺野呈放射状、条索状不均一阴影,部分条索可达胸膜并见小结节;或肺野呈毛玻璃状改变;纵隔、肺门淋巴结肿大51.2%(22/43),胸腔积液53.5%(23/43)。肺外远处转移多见,包括淋巴结转移(锁骨上、腋窝、腹膜后等)19例(44.2%),胸膜转移15例(34.9%),骨转移9例(20.9%),肝转移6例(14.0%),心包转移3例(7.0%),脑转移3例(7.0%)。血清CEA升高53.5%(23/43)。咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道症状经气道解痉药治疗无效。病情急进性发展,31例(72.1%)2～7个月死亡。其它肺间质病变组:影像学表现为肺野内不规则的纤维条索影,未见纵隔、肺门淋巴结肿大、胸腔积液等上述肺外表现。咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道症状经气道解痉药治疗有效。病情发展缓慢。结论:PLC常发生于肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌等肿瘤的肺内转移。当患者出现上述肺间质病变,呼吸道症状经气道解痉药治疗无效,病情急进性发展时,应高度怀疑PLC。PLC预后差。

直肠非腺上皮性肿瘤诊治新进展—— 结直肠癌肝脏转移的外科治疗进展

结直肠癌发病率目前位居我国常见恶性肿瘤的第四位，大约有15％～25％的患者在确诊时已发现伴有肿瘤肝脏转移，25％～50％的患者在行手术治疗后3年内可发生肝脏转移。外科治疗目前仍是结直肠癌肝脏转移患者可获得长期生存并具有潜在治愈可能的唯一方法，经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的总体5年生存率可达37％～58％。

以肺部阴影就诊的心脏恶性肿瘤二例并文献复习

原发性心脏恶性肿瘤是一种临床罕见、恶性程度很高且预后很差的心脏肿瘤,确诊时多数已发生远处转移,多数病程在1年之内,肺是最常见的转移部位[1]。现将本院近期以双肺多发阴影入院、最终临床诊断为原发性心脏恶性肿瘤伴双肺转移的2例患者的临床特征报道如下。1病例资料病例1:患者男性,51岁,汉族,农民.

转移性骨肿瘤的影像学诊断进展

转移性骨肿瘤是由原发于骨外的恶性肿瘤,通过血液、淋巴系统播散到骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40岁以上的中老年患者。最易发生骨转移的肿瘤有前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌和肾癌等。骨转移瘤的存在与否对肿瘤分期及制定最佳治疗方案等有非常重要的意义,因此,早期发现并及时有效的治疗可以明显改善患者的生活质量,提高生存率。影像学检查是目前临床诊断骨转移瘤最常用的一种手段,检查方法主要包括X线、CT、

非生殖系统肿瘤卵巢转移的误诊原因及外科治疗

目的：探讨非生殖系统肿瘤卵巢转移的诊断和治疗方法.方法：回顾分析我院1990～2004年收治的41例经手术治疗及病理学确诊的非生殖系统肿瘤卵巢转移患者的临床资料.结果：患者平均年龄47.3岁,其中29（70.7%）例尚未绝经.原发灶为胃癌者17例,大肠18例,小肠2例,肺1例,肾上腺 1例,输尿管1例,膀胱1例.41例患者均行手术治疗.结论：该病90.24%（37/41）来源胃肠肿瘤,因此对于双侧卵巢肿瘤患者应注意胃肠检查.

肺硬化性血管瘤的诊断和治疗——附27例报告

回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年1月～2005年1月收治的肺硬化性血管瘤27例患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查、治疗方式、病理特点和预后等资料进行了分析。结果示肺硬化性血管瘤占同期肺切除术的1.05%(27/2560)。全部27例均有随访资料,随访时间3个月～7年。复查X线胸片,均未见复发。初步研究结果提示,PSH是一种可能以上皮细胞为主要来源的真性肿瘤,可以出现复发和转移,女性多见,临床上多无典型的症状体征,X线及CT等检查多无明显特征,主要治疗以手术切除为主,且应连同周围肿大的淋巴结一并切除,预后良好,极少见转移。

高血压脑出血术后继发性脑梗死9例分析

目的：探讨高血压脑出血术后急性期合并大面积脑梗死形成的原因及治疗方法。方法：9例患者术后继发脑梗死,3例行开颅去骨瓣减压手术,6例继续留置引流管引流3~5 d,同时均给予脱水降颅压、扩血管、降低血黏度治疗及支持、对症治疗。结果：经治疗本组好转3例,重残3例,植物生存l例,死亡2例。结论：高血压性脑出血术后继发脑梗死与高血压病和术后治疗有关。

儿童肺部肿瘤单中心170例回顾性分析

目的 总结分析儿童肺部肿瘤的临床表现、病理类型及治疗经验。方法 以1989年11月至2021年10月于首都医科大学附属北京儿童医院胸外科接受手术治疗的170例肺部肿瘤患儿为研究对象,收集患儿年龄、性别、手术时间、术中出血量等相关资料;计数资料采用频数和构成比描述,计量资料采用中位数描述。结果 本组170例肺部肿瘤患儿中,男99例,女71例;中位诊断年龄62个月(0.8~211个月)。手术切除163例(开胸手术100例、腔镜手术63例),其中全肺切除5例(左侧1例、右侧4例),中位手术时间73 min,手术时间范围15~300 min,中位术中出血量10 mL,术中出血量范围2~500 mL。术后病理结果:胸膜肺母细胞瘤57例(57/170,33.5%),炎性肌纤维母细胞瘤36例(36/170,21.2%),肺转移瘤47例(47/170,27.6%),其他肿瘤30例(30/170,17.6%)。结论 儿童肺部肿瘤的临床症状不典型,影像学表现无特异性,临床诊断困难,且多数为恶性病变,早期诊断、早期治疗对改善预后极为重要。

术中超声诊断肺癌淋巴结转移的临床研究

目的:评价术中超声(intraoperativeultrasonography,IUS)在肺癌手术中发现纵隔和肺门淋巴结的能力及其判断淋巴结转移的准确性。方法:对43例肺癌患者进行了IUS检查,逐区探查并记录纵隔和肺门淋巴结的个数、大小和部位,根据淋巴结的几何尺寸和声像特征预测其是否为转移,以手术淋巴结清除和病理检查的结果为对照。结果:IUS检出淋巴结的敏感度为85.6%(208/243),阳性预告值为95.8%(208/217)。不同分区和淋巴结的大小对于检出率有影响,2R、4R、5区检出率较高,淋巴结直径>20mm组的检查率最高。IUS预测淋巴结转移以淋巴结几何尺寸为标准,其敏感度为88.7%(95/107),特异度为52.4%(53/101),准确率为71.2%(148/208);以声像特征为标准则分别为84.2%(32/38)、55.6%(10/18)和75%(42/56)。结论:IUS是肺癌手术中探查和发现纵隔淋巴结的一种有效的方法。

彩超诊断恶性黑色素瘤转移至肝、脾、肺1例

患者,男,18岁.因厌食、纳差、呕吐、乏力、咳嗽、消瘦5kg,1个月而来科就诊.询问病史,既往身体健康,近来感胃胀,无发热.查体:皮肤巩膜无黄染,慢性病容.心脏、肺部检查无异常.腹部触诊肝肋下可及1.5cm,脾肋下1cm,腹部无压痛.实验室检查:红细胞5.0×1212/L,白细胞:5.0×109/L,总胆红素21.4umol/L,球蛋白37.7g/L,白蛋白54.1g/L,ALT 177U/L,AST 128U/L;乙肝血清标志物:HBsAb(+).丙肝抗体HCV(-),戊肝抗体HEVIgM(-).门诊诊断:肝炎?(甲型?庚型?).

直肠癌合并原发性肺腺癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例直肠癌合并原发性肺腺癌病例的多学科诊治过程。该病例完善相关检查后发现,左侧锁骨上淋巴结转移,行锁骨上淋巴结穿刺活检。病理提示,低分化肺腺癌。经多学科讨论后,患者接受化疗联合靶向药物治疗(吉非替尼250 mg,1次/d+卡培他滨1 500 mg,2次/d)。在积极治疗肺腺癌的基础上,目前已行直肠癌病灶的切除,并于胸外科规律随访。该病例的诊治过程说明,多学科诊治对于改善同时性直肠癌合并肺腺癌患者的生存至关重要,初始不可接受外科手术的患者应根据其耐受性和治疗的反应情况动态调整治疗目标。多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大受益。

磁共振3D Bravo序列在肺癌脑转移瘤诊断中的临床价值

【目的】探讨磁共振3DBravo序列在肺癌脑转移瘤诊断中的临床价值。【方法】选择本院34例经手术或病理证实为肺癌并疑为脑转移瘤的患者为研究对象，行常规磁共振平扫、常规T1WI及3DBravo增强扫描，并按脑表浅区及脑深部分别统计转移瘤病灶的数目。【结果】34例患者常规T1WI增强共发现67个转移瘤病灶，其中脑表浅区10个，脑深部57个，增强3DBravo共发现109个转移瘤病灶，其中脑表浅区28个，脑深部81个，两种增强扫描序列在脑表浅区、脑深部及总的病灶检出数的率差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；增强3DBravo序列用时较常规T1WI增强用时更少。【结论】3DBravo序列在肺癌脑转移瘤的诊断中具有较高的临床应用价值，可以成为常规T1WI增强序列的替代序列。

联合检测CEA、CA125、NSE、Cyfra21-1对肺癌术后复发的诊断价值

目的:联合检测CEA、CA125、NSE、Cyfra21-1对肺癌术后复发的诊断价值。方法:监测44例肺癌患者术后和复发后的肿瘤标记物CEA、CA125、NSE和Cyfra21-1的变化。结果:期和复发者肿瘤标志物阳性的数目比期、期者多。联合检测三项或四项阳性者100%确诊为肺癌术后复发,两项阳性者为70%,一项阳性者为43%。结论:联合检测肿瘤标志物对肺癌术后复发的诊断具有重要的意义。