^(125)I粒子肿瘤内植入联合易瑞沙治疗老年周围性肺腺癌的临床观察

为了探讨125I粒子肿瘤内植入联合易瑞沙治疗老年周围性肺腺癌的临床价值,对26例患者行CT导引下经皮肺穿刺活检,均确诊为肺腺癌,其中8例为肺泡细胞癌,Ⅰ期6例,Ⅱ期4例,Ⅲ期16例。所有患者均拒绝或无法手术,接受口服易瑞沙联合经皮穿刺CT导引下肿瘤内植入125I粒子治疗。结果CR10例,PR8例,SD5例,PD3例,有效率为69%(18/26),疾病控制率为88%(23/26)。73%(19/26)患者纳差、乏力明显改善,81%(21/26)患者KPS评分改善,治疗前后差异有统计学意义,χ2=7.38,P=0.025。治疗过程中毒副反应轻微且可逆,主要为皮疹(69%,18/26)和腹泻(31%,8/26)。初步研究结果提示,125I粒子肿瘤内植入联合易瑞沙治疗老年周围性肺腺癌疗效好,创伤小,不良反应低。

Iressa治疗晚期肺腺癌患者的血清肿瘤标志物水平变化及意义

目的:探讨晚期肺腺癌患者接受Iressa治疗前后肿瘤标志物血清水平变化及意义。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测31例临床B～期肺腺癌患者经过1～3个月的Iressa治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白-19片断抗原(Cyfra21-1)、组织多肽特异性抗原(TPS)以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)血清水平的变化。结果:Iressa治疗后明显缓解(CR+PR)病例TPS血清水平较治疗前显著降低(P<0.05),进展病例(PD)则显著升高(P>0.05),稳定病例(SD)治疗前后无显著变化(P>0.05);CEA、Cyfra21-1及NSE血清水平治疗前后均无显著变化(P>0.05);各组治疗前肿瘤标志物血清水平比较中,仅SD组与PD组之间TPS存在显著性差异(P>0.05),但疗效和治疗前TPS血清水平之间无显著相关性(P>0.05);各组之间其余肿瘤标志物血清水平均无显著性差异(P>0.05);TPS血清水平改变量在不同疗效组之间存在显著性差异(P<0.05)。结论:监测肿瘤标志物TPS血清水平的变化有助于晚期肺腺癌患者Iressa疗效的判断,具有一定的临床价值,但化疗前TPS血清水平高低不能作为预测Iressa疗效的指标。

放射性^(125)Ⅰ粒子治疗肺恶性肿瘤疗效分析

目的评价放射性^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2004年10月～2007年3月,82例因各种原因不能手术,或术中不能切除的肺癌患者纳入分析,分为常规放化疗组、碘^(125)Ⅰ粒子综合治疗组、单纯碘^(125)Ⅰ粒子植入组。利用三维治疗计划系统(TPS)精确制定等剂量曲线和制定计划,治疗的肿瘤全部靶区位于90%等剂量曲线之内。在CT或术中根据治疗计划进行肿瘤穿刺,将^(125)Ⅰ粒子植入到预定位置。比较术后患者肿瘤大小、生活质量,以及不良反应。结果 ^(125)Ⅰ粒子综合治疗组术后1个月比较肿瘤大小,有效率(CR+PR)88.09%。生存质量、不良反应有明显变化(P<0.05),中位生存率和中位生存时间、生存质量明显好于常规放化疗组(P<0.05)。单纯碘^(125)Ⅰ粒子置入组肿瘤大小明显好于常规放化疗组(P<0.05)。生存率优于常规放化疗组,处于统计学边沿水平。结论放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤具有创伤小,不良反应少,安全性高,生活质量高,疗效显著的特点。

肺浸润性黏液腺癌的病理影像学特征及治疗方法应用研究进展

原发性肺浸润性黏液腺癌(IMA)是肺浸润性腺癌(IAC)的一种特殊组织学亚型,具有侵袭性较强、复发率较高、预后较差的特点。IMA是由含有丰富胞质内黏蛋白的杯状或柱状肿瘤细胞所构成,其具有特殊的影像学表现,如胸部CT上可表现为结节型/肿块型、囊腔型及肺炎型。外科手术是目前治疗IMA的主要手段,早期IMA通过手术即可达到治愈效果。晚期IMA常伴有肺炎表现,通过化疗可减轻此类临床症状。IMA中最常见的突变为KRAS突变,对此突变目前仍无有效的靶向治疗手段。免疫治疗在IMA中展现出了良好的效果,有待进一步探究。

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:评价多西他赛联合顺铂(DP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法:收集NSCLC患者38例给与DP方案化疗,多西他赛75mg/m2iv d1,DDP 75mg/m2iv d1,28d为一周期,应用2周期后评价疗效。结果:全组有效率46.9%,无CR病例,鳞癌和腺癌有效率分别为44.0%和46.1%,Ⅲ、Ⅳ期有效率为47.6%、41.2%。毒副反应主要为白细胞下降63.1%,其次为消化道症状为42.1%。结论:DP方案治疗NSCLC疗效较好,毒副反应轻。

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的:分析吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其安全性。方法:随机选取2012年9月至2014年8月入住我院接受治疗的112例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,将患者随机分成观察组和对照组,每组56例,其中观察组给予吉非替尼治疗,对照组给予吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗,观察治疗疗效以及不良反应情况。结果:观察组患者治疗后有效率46.42%,控制率为80.36%,均显著高于对照组26.79%和57.14%;观察组患者腹泻和皮疹的发生率显著高于对照组,而贫血、血小板数减少、恶心以及呕吐的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:吉非替尼可有效治疗非小细胞肺癌,延缓肿瘤进程,提高患者生存质量,具有较好的临床应用价值。

贝伐单抗联合化疗治疗肺癌的研究新进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在逐年升高。自从靶向药物贝伐单抗被批准用于治疗肺癌后,关于贝伐单抗治疗肺癌的研究即进入大量的临床试验。贝伐单抗在治疗肺癌时显示出一定的优势,其联合化疗时疗效较为显著且安全。现将近年来贝伐单抗联合化疗在肺癌中的研究进展作一综述。

两种纵隔淋巴结清扫方式治疗的219例ⅢA期非小细胞肺癌患者生存分析

背景与目的:在可切除的ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者手术治疗中,如何正确处理纵隔淋巴结对预后非常关键,目前国内外学者对ⅢA期NSCLC患者纵隔淋巴结的清扫范围有较大争议。本研究目的在于探讨以两种纵隔淋巴结清扫方式对NSCLC患者生存的影响。方法:回顾性分析1999年1月至2004年1月,在新疆医科大学附属肿瘤医院外科行完全性切除术的219例ⅢA期NSCLC患者的临床资料及生存状况,其中109例采用采样式纵隔淋巴结清扫术(mediastinal lymp hnode sampling,LS),110例采用系统纵隔淋巴结清扫术(systematic mediastinal lymphadenectomy,SML)。寿命表法和Kaplan-Meier法比较累积生存率及中位生存时间,Cox多因素生存模型分析影响生存的主要因素。结果:LS组患者术后1、3、5年生存率分别为82%、28%、13%,SML组分别为88%、37%、16%,两组术后中位生存期分别为20.0、23.5个月,有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析结果表明,病理类型、纵隔淋巴结转移状况、纵隔淋巴结清扫方式是影响ⅢA期NSCLCN1或N2转移患者预后的因素(P<0.05)。结论:对可手术治疗的ⅢA期NSCLC患者行系统性纵隔淋巴结清扫可以提高生存率。

自体CIK细胞过继免疫治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察自体细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞过继治疗肺癌的疗效。方法:32例晚期非小细胞肺癌患者,用淋巴细胞分离液分别分离肺癌患者外周血单个核细胞,在体外用多种细胞因子(CD3McAb、IL-2、IFN-γ、IL-1α等)共同培养后获得CIK细胞,分次回输给患者。随访观察患者接受治疗后瘤体的大小、临床症状积分、生活质量及卡氏评分、体重等指标的变化,同时记录患者的生存期。结果:疗效评价中总缓解率为78.1%,临床症状评分改善率为86.4%～92.9%;生存质量的卡氏评分提高率为75.0%。1年生存期达到80.4%。结论:CIK细胞自体回输是治疗晚期肺癌一种良好过继免疫治疗方法,延长了患者的生存期,改善了患者的生活状况,而且未见明显的毒副作用。

厄洛替尼治疗晩期EGFR敏感突变肺腺癌对血管内皮功能及机体慢性炎症反应的影响

目的:探讨厄洛替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变肺腺癌对血管内皮功能及机体慢性炎症反应的影响。方法 :选择晩期EGFR敏感突变肺腺癌患者80例,按照患者经济情况及患者自我意愿分为两组(观察组与对照组),均为40例。对照组针对肺腺癌实施针对性治疗,如化疗、放疗机及中药治疗,观察组单用厄洛替尼,对所有患者随访6个月,比较治疗后两组ET-1、NO水平变化,治疗后两组炎症:IL-6、TNF-α及hs-CRP等水平变化,治疗后两组氧化因子:SOD、GSH-px和MDA水平变化,治疗后两组应激因子:皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素三种应激因子水平变化。结果:治疗后,观察组ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05),观察组炎性相关因子如:IL-6、TNF-α及hs-CRP等水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组SOD和GSH-px两种氧化因子水平大于对照组(P<0.05),MDA水平小于对照组(P<0.05),观察组皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素三种应激因子水平均明显小于对照组(P<0.05)。结论:厄洛替尼治疗EGFR敏感突变肺腺癌,能显著改善患者血管内皮功能,降低机体炎症反应及应激反应,提高机体抗氧化能力,从而改善患者预后。

厄洛替尼联合贝伐单抗一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探讨联合使用厄洛替尼与贝伐单抗对晚期非小细胞肺癌的一线治疗效果及其不良反应,探索肺癌治疗新模式。方法:将选取的76例晚期未经治疗的非小细胞肺癌患者随机分为对照组(38例)和实验组(38例),其中对照组患者每日单纯给予150mg厄洛替尼治疗,实验组患者给予厄洛替尼联合贝伐单抗治疗,即厄洛替尼150mg/d,贝伐单抗15mg/kg。21d为1周期,对比观察两组患者无进展生存期(PFS),疾病控制率(DCR)、肿瘤客观缓解率(ORR)及毒副反应。结果:实验组患者治疗效果明显好于对照组,PFS:(15.7±1.5)月VS(8.1±0.9)月;DCR:92.10%VS 65.79%;ORR:65.78%VS 47.37%;毒副反应发生率:65.79%VS 94.74%。通过统计学方法进行检验分析,上述两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在厄洛替尼治疗中加用贝伐单抗可提高疗效,不良反应可耐受,值得在临床上推广。

^(18)F-FDGPET/CT在诊断肺癌治疗后复发和转移中的价值

目的:探讨18F-FDGPET/CT在诊断肺癌治疗后复发和转移中的价值。方法:60例肺癌均已临床确诊并经治疗后行18F-FDGPET/CT检查,分别观察PET/CT、PET、CT图像,最后诊断依靠病理检查和影像学检查,经临床随访而确立。结果:60例患者中,PET/CT共发现复发8例,转移16例,转移灶57个,PET/CT与病理及临床随访结果比较诊断的准确率为95.6%(65/68)。同期常规CT共发现复发2例,转移10例,转移灶46个,常规CT与病理及临床随访结果比较诊断准确率为70.6%(48/68)。PET/CT与常规CT诊断准确率相比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:判断肺癌治疗后复发和转移,18F-FDGPET/CT比常规CT有更高准确性。

氩氦刀联合放化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 评价氩氦刀联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。方法 计算机全面检索The Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中有关氩氦刀联合放化疗对比放化疗或单一疗法治疗中晚期NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）和对照试验,时间截止2014年7月16日。由2位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,采用Rev Man 5.2软件进行数据处理。结果 共纳入6篇RCTs和10篇对照试验,共1 727例患者。Meta分析结果显示,与单纯氩氦刀方案比较,氩氦刀联合化疗方案在近期疗效和1、2、3年总体生存率上差异无统计学意义（P〉0.05）;与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高中晚期NSCLC患者的近期疗效和临床受益率（OR=3.02,95%CI：1.91-4.77,P〈0.00001;OR=3.18,95%CI：1.72-5.89,P=0.0002）,可以提高中晚期NSCLC患者的1、2年总体生存率（OR=1.99,95%CI：1.23-3.20,P=0.005;OR=27.89,95%CI：1.57-494.62,P=0.02）;与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗方案能有效提高中晚期NSCLC患者1年的总体生存率（OR=1.77,95%CI：1.03-3.06,P=0.04）;与放化疗方案比较,氩氦刀联合放化疗方案能使患者的生存质量得到改善（OR=3.34,95%CI：1.53-7.29,P=0.002）。结论 与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高有效性并且安全性较好。与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗能提高有效性。与放化疗比较,氩氦刀联合放化疗能改善患者的生活质量。

ZD1839(Iressa)在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂———ZD183 9(Iressa)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 分析 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 8月期间我院 3 9例晚期非小细胞肺癌患者经ZD183 92 5 0mg/d口服治疗的情况。应用 χ2 检验、t检验、Kaplan Meier进行统计分析。并采用欧洲癌症研究和治疗组织 (EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer ,EORTC)简体中文版的生活质量调查核心问卷QLQ C3 0和肺癌专用问卷QLQ LC13对患者的生活质量进行评价。结果 全组患者有效率 (完全缓解 +部分缓解 )为 2 8.2 %,疾病控制率 (有效 +稳定 )为 5 9.0 %。疗效与患者性别和病理类型有密切关系。综合生活质量改善率为 3 4.8%,功能状态改善率为 65 .2 %,临床症状缓解率为 73 .9%。全组无疾病进展时间为 6.6月± 1.6月 ( 95 %CI为 3 .4～ 9.7) ,到截尾时间 5 6.4%( 2 2 /3 9)的患者仍存活 ,1年生存率为 5 4.3 %( 19/3 5 )。毒副反应主要为Ⅰ、Ⅱ度皮疹和腹泻 ,经对症处理可缓解。结论 ZD183 9治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切 。

肺癌患者就诊及治疗延迟对预后的影响

目的探讨就诊与治疗延迟的时间对肺癌预后的影响。方法收集484例肺癌患者临床资料进行统计学分析,将出现首发症状到就诊的时间定义为就诊延迟(SPD),就诊到接受治疗的时间定义为治疗延迟(PTD),分析其相关因素及对预后的影响。结果484例肺癌患者,中位SPD的时间为2.0个月,PTD的时间为0.5个月,四分位间距分别为2.0和0.4,将所有病例按照性别、年龄、TNM分期和首发症状(咳嗽、痰血和胸痛)进行分组,各组就诊、治疗延迟的时间差异无统计学意义,P>0.05,即SPD和PTD与性别、年龄、分期和首发症状无关。将SPD、PTD、年龄、TNM分期和病理分型引入COX比例风险模型分析,显示TNM分期及PTD模型,P<0.01,是独立的预后不良因素。自变量临床分期和PTD用wald检验,P<0.05,由模型可得PTD时间越长分期越高,风险率即死亡率就越高。PTD小于中位数和PTD大于中位数的两组比较,差异有统计学意义,P=0.047。结论PTD是影响肺癌预后的独立因素,因此完善我们的医疗体系、提高医疗水平、缩短患者等待诊断及治疗的时间是提高肺癌患者生存期的有效途径。

培美曲塞联合顺铂方案化疗后行培美曲塞同药维持治疗在晚期肺腺癌患者中的应用

目的探讨培美曲塞联合顺铂方案化疗后进行培美曲塞同药维持治疗在晚期肺腺癌患者中的应用。方法选取2015年7月~2016年7月间我院收取的ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者80例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。所有的患者均已经过4个周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗且病情已得到控制。两组患者均给予缓解肿瘤相关症状支持治疗及最佳关怀治疗。在此基础上,实验组患者予以培美曲塞维持治疗;对照组则在两药联合化疗后不进行任何抗肿瘤操作。治疗8个周期后,观察两组患者的客观缓解率、疾病控制率及不良反应发生情况。两组均治疗至出现不能耐受的不良反应或疾病进展或随访至48周满,治疗结束后对比两组患者的无进展生存期(PFS)。结果实验组的客观缓解率为35%,疾病控制率为87.5%,对照组分别为5%、17.5%,两组客观缓解率、疾病控制率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的PFS为(2.50±1.04)个月,实验组为(5.60±1.18)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者口腔黏膜反应、重度白细胞减少、皮疹、重度血小板减少、恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂方案化疗后进行培美曲塞同药维持治疗能够控制晚期肺腺癌患者病情进展,延长PFS。

冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌有效性和安全性观察

目的：探讨CT引导下冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌的安全性和有效性。方法：使用针式单极微波辐射天线、CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌、以2450MHz的微波,依据肿瘤大小以40-80W的微波辐射治疗5-20min,对55例患者的68个病灶进行治疗。结果：冷基循环微波聚能刀治疗1月后,68个病灶体积均缩小,缩小50%以上35个病灶,病灶消失6例,有效率60.29%。肿块平均直径治疗前为3.4±1.42cm,治疗后1个月为2.0±1.70cm。微波治疗后即刻复查,CT表现为肿瘤组织中出现低密度影,CT值由术前54.13±22.12Hu降低为45.23±18.24Hu。结论：冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌是一种有效、微创的新方法。

他莫西芬联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果分析

目的:探讨他莫西芬联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果。方法:选取50例局部晚期NSCLC患者为入选对象,按照随机数字表法,将患者分为联合治疗组(25)和对照组(25),对照组作为同步放化疗治疗组,联合治疗组则为在放化疗的基础上加用他莫西芬,定期随访评估临床治疗效果、KPS评分和体质量变化情况、副反应的发生情况。结果:联合治疗组的总缓解率(OR)64.0%高于对照组52.0%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组治疗后KPS评分降低和体质量下降、Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制、消化道反应以及放射性肺损伤发生率数显著低于对照组(P<0.05)。结论:他莫西芬联合同步放化疗可有效减轻放化疗引起的毒副反应,改善患者的生活质量,同时可在一定程度上提高同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。

基于血液基因检测为指导的肺腺癌多学科精准治疗1例

本文介绍1例肺腺癌患者多学科诊治过程。该病例因右侧肺部占位首诊,经多学科讨论后行手术治疗,术后病理证实为腺癌。6月后患者出现肝转移,基因检测提示表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变,经多学科讨论,给予酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)一线靶向治疗,此后疾病反复多次进展,在血液循环肿瘤DNA基因检测引导下,疾病得到控制并有较好的生活质量。此病例的诊疗过程说明,肺癌患者需要多学科诊治,基于血液基因检测,最终实现规范化的精准治疗。