细支气管肺泡癌20例临床及X线分析

细支气管肺泡癌２０例临床及Ｘ线分析山西医科大学第一医院（０３０００１）白便川邢树茂李国顺太原市北城区中医医院田浩细支气管肺泡癌（简称ＢＡＣ）是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌。国内的发病率约占肺癌的２％～５％〔１〕。由于其临床及Ｘ线表现均无特异...

细支气管肺泡癌的X线诊断(附45例分析)

目的：提高对肺泡癌的认识和诊断水平。材料与方法：总结分析了４５例经纤维支气管镜、手术病理证实的肺泡癌的临床与Ｘ线表现。结果：根据病灶的Ｘ线表现，分为结节型、炎症型和弥漫型三种。结论：肺泡癌较易延误诊断，但只要提高警惕，加强对本病的认识，紧密结合临床，对多数患者是能及时作出诊断的。

8例细支气管肺泡癌X线和CT诊断

本文收集经病理确诊的肺泡癌８例，分析Ｘ线和ＣＴ影像学的改变，探讨诊断价值。

细支气管肺泡癌的CT表现

目的:探讨细支气管肺泡癌的CT表现特点。方法:收集经手术或肺穿刺活检病理证实的细支气管肺泡癌25例,男性15,女性10例,年龄从39～74岁,平均55岁。均行螺旋CT检查,其中HRCT检查7例,增强扫描15例,根据临床、CT表现进行分析。结果:孤立结节型14例,结节中心距胸膜均小于3.1cm,病灶直径为1.4～3.5cm,CT表现有边缘光滑2例,呈分叶征6例,短毛刺征5例,胸膜凹陷征11例,含气支气管征6例,空泡征12例;炎症型或实变型5例,病变呈多个肺段或肺叶的炎症样实变,见支气管气相4例,以及蜂房状含气腔3例;弥漫结节型6例,弥漫分布粟粒状与结节状致密影,大小不等,分布不均。结论:细支气管肺泡癌影像表现复杂,需结合临床及多种影像检查结果,认真细致地综合分析,才能提高本病的诊断符合率。

细支气管肺泡癌的高分辨CT表现

目的:探讨细支气管肺泡癌的高分辨CT(HRCT)征象。方法:回顾分析经病理证实的41例细支气管肺泡癌的HRCT表现,分析有助诊断的HRCT征象及病理基础。结果:孤立结节型18例,其中15例位于肺外周或胸膜下,磨玻璃密度影10例,形态不规则或斑片状影8例,空泡征和/或空气支气管征14例,胸膜凹陷征12例;弥漫型14例,其中均匀实变7例,蜂房征4例,磨玻璃密度8例,支气管气像6例,腺泡样结节6例。结论:HRCT是细支气管肺泡癌的诊断及鉴别诊断的重要手段之一。

细支气管肺泡癌的CT特征与分型

目的 分析细支气管肺泡癌(BAC)的CT特征,提高诊断正确率。方法 回顾性分析32例经手术和/或病理确诊为BAC患者的CT图像,对照临床症状和病理改变,提出CT分型和特征表现。结果 按照BAC的CT影像表现可分为三型,其中孤立结节型(或肿块型)13例(40.6％),实变型11例(34.4％),弥漫结节型8例(25％)。孤立结节型多数可见分叶、小结节堆聚、胸膜凹陷征及小泡征等;实变型早期CT表现为边界清楚的磨玻璃影,中晚期可见大片密实影,无“枯树枝”征,易与炎症混淆;弥漫结节型由于病灶的多态性,难以与结核等特异性炎症或其它肺内浸润性疾病鉴别,若有明确的“枯树枝”征,则可作为BAC的佐证。结论CT作为一种无创性、可重复性检查方法,可以发现BAC各型的某些特征性表现,为临床诊断和治疗提供一定的依据。

细支气管肺泡癌的胸片与CT易误诊因素分析

目的:通过分析25例误诊的细支气管肺泡癌(BAC)的胸片与CT的X线征象,了解其易误诊的原因及影响因素,以期提高胸片与CT诊断的准确率。材料与方法:对25例误诊并经病理证实的BAC患者的胸片与CT的X线征象进行回顾性分析,明确诊断依据,采用Leeks等报道的3型分类法把BAC分为:单结节型、肺叶或肺段实变型、弥漫结节型。结果:误诊25例中4例(4/25,16%)为单结节型,14例(14/25,64%)为肺叶或肺段实变型,7例(7/25,28%)为弥漫结节型。其中8例(8/25,32%)误诊为结核,12例(12/25,48%)误诊为炎症性病变;5例(5/25,20%)误诊为良性肿瘤。结论:BAC在病因上最常误诊为结核和炎症,X线分型上最常误诊的是肺叶或肺段实变型,BAC误诊影响因素主要在于其临床症状和X线表现均为多样性而少有特征性,对BAC的影像学表现及其类型没有足够的认识。通过采用CT引导下经皮肺穿刺活检术,以及利用高分辨率CT和薄层CT扫描筛查,能提高BAC的确诊率。

3例细支气管肺泡癌误诊的X线分析

细支气管肺泡癌简称肺泡癌,是一种特殊类型的原发性肺癌,属分化良好的腺癌的一种亚型,均发生在肺野的外围,早期诊断及治疗预后较好.但由于本病的一些特殊X线表现,认识不足则常造成误诊及漏诊.现将我们所遇3例误诊病例报道分析如下.

细支气管肺泡癌的CT诊断

目的 :探讨细支气管肺泡癌 (BAC)的CT表现和意义。方法 :搜集经手术、活检或纤支镜刷检病理学证实的BAC 38例 ;CT扫描层厚为 8～ 10mm ,9例加做 2～ 3mm薄层扫描。结果 :BAC的CT表现分孤立结节型、浸润实变型和广泛型三型。孤立结节型 18例 ,结节位于肺外围 ( 1例除外 ) ,分叶状 17例 ,毛刺征 15例 ,胸膜凹陷征和密度不均、空泡征或支气管气相征和血管集束征各 11例 ,毛玻璃影 5例 ;浸润实变型 9例 ,表现为片状 3例 ,叶 (或亚段 )实变 4例及叶段实变伴片状影 2例 ;广泛型 11例 ,其中 6例为多结节型 ( 1例结节内有空洞 ) ,3例表现为实变型和多结节型并存 ,2例为两肺间质纤维化。结论 :BAC在CT上表现为多种类型。熟悉各型的CT征象 ,可提高诊断准确率 。

细支气管肺泡细胞癌影像表现与病理对照研究

目的:探讨细支气管肺泡细胞癌(BAC)的影像表现并与病理结果作对照研究,提高影像诊断的正确率。材料和方法:回顾性分析40例病理证实为BAC患者的胸部X线、CT及病理资料。结果:单发结节或肿块型21例,实变型13例,弥散结节型6例。单发结节或肿块型BAC周围型18例,中央型3例,主要征象:胸膜牵引征18例(85.7%),血管聚束征18例(85.7%),毛刺征16例(76.2%),分叶征11例(52.3%),支气管征11例(52.3%),空泡征5例(23.8%)。实变型BAC单肺段?叶实变6例,多肺段?叶实变7例,主要征象:含气支气管征9例(100%),蜂房征8例(88.9%),毛玻璃征4例(44.4%),叶间裂膨突3例(33.3%),血管聚束征3例(33.3%)。弥散结节型BAC6例,主要征象:两肺不对称、不均匀弥漫分布大小不等结节,结节融合倾向6例,结节中心透亮区(空泡征)4例(66.7%),融合结节灶内支气管征2例(33.3%),血管聚束征5例(83.3%),胸膜牵引征5例(83.3%),毛刺征4例(66.7%)。结论:细支气管肺泡细胞癌影像表现复杂,充分认识细支气管肺泡细胞癌的各种征象能提高其影像诊断的准确率。

青年人细支气管肺泡癌CT表现与临床病理对比分析

目的:分析青年人细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的CT表现并与临床病理对比分析,以提高对本病的诊断水平。方法:回顾性分析78例经手术病理证实的青年人BAC患者,根据手术病理,分为孤立结节组(28例)、多发结节组(24例)和肺叶实变组(26例),研究比较各型肺泡癌的影像特点。结果:孤立结节组CT表现相对特异性征象较多,如分叶征、支气管充气征、胸膜凹陷征等;多发结节组CT表现为两肺弥漫多发结节状、碎路石征象,常伴有胸膜牵拉等征象;肺叶实变组CT表现为肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征、枯树枝征及多发腺泡结节。结论:熟悉青年人BAC的CT表现,有助于提高术前对本病的诊断。

细支气管-肺泡癌47例分析

报道47例细支气管-肺泡癌的特征。多发于54岁左右的中年人,性别无明显差异。临床表现主要为咳嗽、咯痰、咯血、低热、胸痛。X线分为局灶型和弥漫型两种,局灶型以周围型结节占绝大多数(73.5％),肺炎型占局灶型的26.5％。弥漫型中以混合型居多占76.9％,特征为双肺弥漫分布的网结节状或粟粒状阴影;其次为肺间质纤维化和多发结节型。对肺炎型和弥漫型应尽早行纤支镜取材活检,对诊断有重要价值,对弥漫型诊断阳性率达88.9％。局灶型以手术切除为主,切除率达93.8％。弥漫型以化疗为主。

弥漫性细支气管肺泡癌30例诊断及误诊分析

目的提高弥漫性细支气管肺泡癌(DBAC,Diffuse Bronchioloalveolar Carcinoma)的诊断率.方法回顾分析1998年10月～2004年10月曾被误诊的30例DBAC临床特点及诊断、误诊情况.结果男:女=2:3,有一半人不吸烟.有咳嗽、咳痰24例,气促23例,纵隔、锁骨上淋巴结转移19例.胸部X线和胸部CT表现为局部肿块影合并双肺弥漫的结节影19例,单纯的双肺弥漫分布的小结节、小片状影11例.痰脱落细胞学检查阳性率58.3%.纤维支气管镜活检、刷检、冲洗阳性率34.8%.肺活检、淋巴结活检阳性率较高.30例院外误诊为粟粒性肺结核,入院后亦有12例误诊.结论DBAC多见于女性,病人吸烟较少或从不吸烟.主要表现为咳嗽、咳白痰,进行性气促加重,病变晚期会出现大量的粘液痰.肺门、纵隔、锁骨上淋巴结转移多见.胸部X线和胸部CT可提供重要线索,痰脱落细胞学检查是一项重要的无创检查手段.纤维支气管镜检查阳性率较低,可行经纤维支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结活检等.应与粟粒性肺结核、弥漫性肺间质纤维化和尘肺鉴别.

细支气管肺泡癌CT诊断与误诊分析

目的回顾性分析细支气管肺泡癌(BAC)的表现和误诊原因,提高影像诊断准确率。方法结合文献资料,分析42例经病理证实的BAC患者肺泡癌的CT征象。结果结节型BAC主要表现:结节位于肺外围,有分叶、毛刺、空泡征或支气管气相、密度不均、胸膜牵引和毛玻璃影;实变型BAC可为单叶/段实变、多叶/段实变、支气管气相、囊状影、毛玻璃影和叶间膜膨出;多结节型BAC较少见,表现为以中下肺野分布为主的弥漫性腺泡结节,部分见空泡。临床误诊8例及CT误诊4例中,有7例为实变型,主要原因是对BAC的重视和认识不够。结论熟悉BAC各型CT征象,必要时借助穿刺活检和支气管镜,能提高BAC的诊断准确率,减少误诊。

细支气管肺泡细胞癌CT诊断分析

目的回顾性分析细支气管肺泡细胞癌(BAC)CT表现、临床特点、病理学基础,以提高CT影像诊断的准确率。方法搜集临床资料完整,并经手术切除,纤维支气管镜(纤支镜)检查或CT导引下经皮肺活检病理证实的BAC共10例。根据CT表现分为孤立结节型(2例)、多发结节型(1例)、弥漫实变型(7例),误诊8例,结合文献资料分析各型细支气管肺泡癌CT表现。结果孤立结节型BAC(2例)主要表现为:结节或肿块位于胸膜下或肺外围,形态不规则,密度不均匀,具有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、空泡征等周围型肺癌的一般表现;多发结节型(1例)两肺中、下叶为栗粒结节样改变,部分结节有融合、实变趋势,类似亚急性血型播散型肺结核;弥漫实变型(7例),单叶/段实变3例、多叶/段实变4例,CT表现相对特异性征象较多。支气管枯树枝征(6例)、蜂窝征(7例)、磨玻璃征(5例),小叶间隔增厚(3例)、叶间胸膜膨出(4例)。误诊率高,主要误诊为炎症和结核。结论细支气管肺泡癌临床特点、影像表现复杂多样。误诊主要原因是对BAC的重视和认识不够,熟悉BAC影像、分型及各型CT征象,必要时辅助CT导引经皮肺活检或纤支镜检查,能够提高对BAC的诊断准确率,减少误诊。

84例细支气管肺泡癌的影像学分析

目的回顾性分析细支气管肺泡癌的CT表现和误诊原因,提高影像诊断准确率。方法 84例经病理证实的细支气管肺泡癌,根据CT表现分为孤立结节型、实变型和多结节型,分别为46、32和6例,其中误诊24例。结合文献资料分析各型肺泡癌的CT征象。结果孤立结节型细支气管肺泡癌主要表现为:结节位于肺外围,有分叶、毛刺、空泡征或支气管气相、密度不均、胸膜牵引和毛玻璃影;实变型细支气管肺泡癌可为单叶或段实变、多叶或段实变、支气管气相、囊状影、毛玻璃影和叶间胸膜膨出;多结节型细支气管肺泡癌较少见,表现为以中下肺野分布为主的弥漫性腺泡结节,部分见空泡。误诊24例中,20例为实变型,主要原因是对细支气管肺泡癌的重视和认识不够。结论熟悉细支气管肺泡癌各型CT征象,必要时借助穿刺活检和纤支镜检,能提高细支气管肺泡癌的诊断准确率,减少误诊。

PET/CT检查在肺泡癌与其他非小细胞肺癌鉴别诊断中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在细支气管肺泡癌(BAC)诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理检查确诊的17例BAC(BAC组)及119例其他病理类型NSCLC(对照组)的18F-FDG PET/CT显像资料。测量病灶18F-FDG最大标准摄取值(SUVmax)和18F-FDG摄取视觉评分,分析病灶大小和密度分布。评价与肿瘤分型有关的CT征象,比较单独PET、CT及PET和CT联合诊断的性能。结果CT图像示纯磨玻璃密度影BAC组9例(53.0%),对照组5例(4.2%),P<0.01。BAC组SUVmax为1.72±0.57,对照组为7.13±3.26,P<0.01。PET联合CT检查诊断BAC的灵敏度(76%)、特异性(84%)明显高于单独CT(53%、96%)和单独PET检查(65%、86%),P均<0.01。结论结合PET/CT显像中BAC的代谢和形态结构特征,有利于提高BAC诊断及鉴别诊断的准确度。

弥漫型细支气管肺泡细胞癌的影像及临床诊断

目的提高对弥漫型细支气管肺泡细胞癌的影像及临床诊断水平。方法分析3例经病理证实的弥漫型细支气管肺泡细胞癌,结合文献分析其影像及临床表现。结果CT特征性表现:腺泡样结节影、病灶呈较弥漫或范围较大之磨玻璃样改变、病理性支气管像、病灶内假腔。临床特征性表现为:咳嗽、呼吸困难、咳白色粘痰、面色苍白、消瘦、低热。本组2例误诊为肺结核,1例误诊为弥漫性肺间质性病变。结论认识弥漫型细支气管肺泡细胞癌的病理基础、影像和临床特征有助于提高诊断水平。