加味小白虎汤治疗对肺胃燥热型2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的:探究分析加味小白虎汤对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)肺胃燥热型的临床疗效,以获得高级别的"证据"说明经方治疗2型糖尿病的疗效.方法:本临床试验选取甘肃中医药大学附属医院内分泌科2017年1月-2017年12月初发或初治的2型糖尿病患者中肺胃热型者为研究对象,随机分成两组,对照组采用西医糖尿病标准治疗,治疗组在对照组干预方案基础上采用加味小白虎汤治疗;两组疗程均为12周.观察两组患者治疗前后的空腹血糖(Glucose,GLU),餐后2 h血糖(2 h Postprandial Blood Glucose,2 hPG)和糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c),血脂检测指标为三酰甘油(Triglyceride,TG)、胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(High-Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C).胰岛素敏感性指数(Insulin Sensitivity Index,ISI),胰岛素抵抗性指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR),观察胰岛素分泌指数(Homeostatic Model Assessment-β,HOMA-β)等变化情况.结果:①两组组内比较:治疗后,GLU,2 hPG,糖化血红蛋白,血脂和胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前,胰岛素敏感指数和干预前相比有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);②组间比较:治疗组FPG,2 hPG和HbA1c降低明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组TG降低程度组间比对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组HOMA-IR的下降程度明显高于对照组,ISI的程度比对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05).安全性:两组治疗期间均无明显不良反应.结论:加味小白虎汤针对2型糖尿病早期肺胃燥热型辨证施治,可以降低血糖、血脂同时显著提高机体胰岛素敏感性,在临床上值得推广应用.

养阴润肺美葳蕤

葳蕤，为百合科多年生草本植物。《本草经集注》言其“茎干强直，似竹箭杆，有节”，故有玉竹之称。中医认为，玉竹性味甘，微寒，入肺、胃经，有养阴润肺、益胃生津之功。本品养阴而不滋腻留邪，适用于肺胃燥热伤阴，咽干口渴、咳嗽痰少及热伤胃阴、津液不足、胃痛隐隐、大便燥结等。药理研究表明，本品含铃兰苷、铃兰苦苷、糖类、黏液质、维生素A等。玉竹有降低血糖和强心作用，与党参合用又能改善心肌缺血的心电图异常。

消渴并发中风的辨治体会

消渴与中风病均是中老年人的常见病、多发病。而中风又是消渴病常见的并发症。近年来消渴并发中风(中经络)的病人逐渐增多,严重危害中老年人的身体健康和生活质量。笔者通过门诊和病房的13例临床观察,谈谈自己对消渴并发中风(中经络)的辨治体会.

常用咳嗽方药

二冬膏：天门冬、麦门冬等份,水煎浓缩,加蜂蜜收膏。功效养肺滋阴,适用于肺胃燥热引起的咳嗽少痰、咽喉干痛及肺结核、慢性支气管炎痰中带血等症。

养阴生津话玉竹

玉竹，又名葳蕤。始见于《神农本草经》，列为上品，以百合科植物玉竹的根茎入药。味甘性平。归肺、胃经，有养阴润肺、益胃生津等作用。中医认为，玉竹是一味养阴生津的良药。夏天入膳，不失为很好的选择。《神农本草经》载其“主诸不足。久服去面黯，好颜色，轻身不老”。《本草正义》载其“凡热邪燔灼，火盛生风，肺胃燥热，津液枯涸，口渴咽干，多食易饥者，尤有捷效”。

2型糖尿病肾病的中医辨证与肾功能衰竭客观指标的相关性研究

目的:探讨糖尿病肾病不同的中医辨证与肾功能衰竭客观指标的相关性研究,为糖尿病肾病的早期干预提供客观依据。方法:观察95例糖尿病肾病患者,不同的中医证候与尿白蛋白排泄率(UAER),肾小球滤过率(GFR)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的相关性。结果:2型糖尿病患者的尿蛋白排泄率、GFR、尿NAG明显增高,与健康体检者比较有显著性差异(P<0.05)。UAER在不同的证候间有逐渐增加的趋势,肺胃燥热证最低,脾肾虚弱证最高。GFR则随着证候的变化有下降的趋势,脾肾虚弱水气不化证GFR下降明显,而尿NAG在肺胃燥热证、肝肾阴虚证间变化不明显,差异不具有统计学意义(P>0.05),而在脾阳虚弱证、气滞血瘀证、脾肾虚弱证证间则有升高的趋势。结论:2型糖尿病肾病不同的中医证候与尿UAER,GRF,NAG的有一定相关性,通过对中医证候的客观化论治,初步探索了不同证候的糖尿病肾病损害的部位及程度,糖尿病肾病的早期干预,能有效防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展。