盐酸戊乙奎醚对全麻患者肺胸顺应性的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚对全麻机械通气患者肺胸顺应性(Comp)的影响。方法40例ASAⅠ级拟行气管插管全身麻醉的择期手术患者,随机均分为观察组和对照组。所有患者诱导前静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg,以丙泊酚2～2.5 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉诱导;采用压力控制机械通气使呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在正常范围;丙泊酚、维库溴铵持续输注维持麻醉。诱导后20 min,观察组静脉给予盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,对照组给予生理盐水。监测给药前(T0)、给药后5 min(T5)、10 min(T10)、20 min(T20)、30 min(T30)的HR、MAP、SpO2、PETCO2、潮气量(VT)、Comp和T0、T30时的血气分析。结果两组HR、MAP差异无统计学意义。T5、T10、T20、T30时观察组VT、Comp均明显高于T0时(P<0.05或P<0.01),T20、T30时观察组的VT明显高于对照组(P<0.05)。结论对于全麻患者,盐酸戊乙奎醚可以扩张支气管,改善Comp且对血流动力学无明显影响。

老年患者腹腔镜胆囊切除术中肺胸顺应性的改变

观察 4 0例老年患者腹腔镜胆囊切除术中不同时相气腹对呼吸功能的影响 .结果 :气腹 (IAP =1 5kPa)使老年患者肺胸顺应性明显下降 ,但与成年人相比差异无显著性 。

双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10~25 cmH_(2)O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH_(2)O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH_(2)O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)。上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO_(2))值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05)。两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05)。高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x^(2)=3.623,P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应。

亚低温治疗时胸肺顺应性的监测及临床意义

目的 :观察亚低温治疗时胸肺静态顺应性 (thoraciccompliance ,静态Ct)、动态顺应性 (动态Ct)、气道峰压(Peak)、气道阻力 (Res)、平台压 (Plat)变化规律 ,为亚低温治疗提供更多的理论依据。方法 :选择 19例因脑部疾患行亚低温治疗机械通气的患者 ,于治疗前、亚低温时及复温后行上述各项检查。结果 :亚低温时胸肺静态Ct、Plat无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,而胸肺动态Ct明显降低 (P <0 .0 1) ,Peak及Res明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :亚低温治疗不影响胸肺静态Ct及Plat ,而动态Ct降低 ,Peak及Res升高 ,与呼吸道感染及痰液滞留有关 ,只要加强抗感染治疗及呼吸道管理 ,可使亚低温时对呼吸力学的负效应降至最低。

急性呼吸窘迫综合征患者肺胸动态顺应性与氧合指数对照观察

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者肺胸动态顺应性 (CD)与氧合指数的相关性及其意义。方法 ARDS患者诊断明确后行机械通气 ,隔日观测取值一次 ;观测前充分镇静 ,先查动脉血气 ,然后设定气道压力上限至 40cmH2 O(呼吸机其它参数不变 ) ,手控送气 ,记录肺通气量 ,反复 5次取平均值 ,作为当次观测的潮气量值 ,再计算出CD值。结果 ARDS患者治愈组随肺胸动态顺应性升高氧合指数升高 ,两者呈显著正相关 (r =0 992 ,P <0 0 0 1 ) ;死亡组随肺胸动态顺应性及氧合指数均降低 ,两者亦呈显著正相关 (r =0 993 ,P <0 0 0 1 )。结论 ARDS患者肺功能改善 ,氧合指数和CD亦升高 ;随着肺损伤加重 ,氧合指数和CD亦降低 ,二者结合可评估ARDS患者治疗过程中的肺功能状态 。

麻醉中吸入溴化异丙托品对胸肺顺应性及气道压力的影响

目的 :观察全麻患者术中雾化吸入溴化异丙托品对胸肺顺应性及气道压力的影响。方法 :4 0例成年患者随机分为两组 ,每组 2 0例。在插管和机械通气后开始雾化吸入。药物组术中吸入溴化异丙托品 75 0 μg(用蒸馏水稀释至 6ml) ;对照组术中吸入蒸馏水 6ml,雾化时间为 2 0min。使用Datex监护仪监测胸肺顺应性和气道压力。雾化吸入前记录基础值 ,雾化后 5min时和其后每 10min时记录数据 ,6 0min后停止记录。结果 :雾化后 5min和 10min时的胸肺顺应性、气道压力与基础值比较 ,两组均无显著性差异 ;2 0min后 ,药物组胸肺顺应性显著增加 (P <0 .0 5 ) ,气道压力显著下降 (P <0 .0 5 ) ,此后这种改变趋势仍然存在 ;对照组各时刻数据与基础值比较 ,均无显著性差异。结论 :术中雾化吸入溴化异丙托品可增加胸肺顺应性、降低气道压力。

小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发重症呼吸衰竭患者胸肺顺应性及脑氧代谢的影响

目的:探讨小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发重症呼吸衰竭患者胸肺顺应性及脑氧代谢的影响。方法:收集2019年10月至2021年3月该院收治的92例AECOPD并发重症呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方案不同分为观察组、对照组,各46例。对照组患者采用适应性压力支持治疗,观察组患者采用小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗。比较两组患者的机械通气、住院时间,治疗前、治疗3 d后血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))和二氧化碳结合力(CO_(2)CP)]水平、胸肺顺应性[呼吸系统顺应性(C_(rs))、胸廓顺应性(C_(cw))和肺顺应性(C_(l))]、脑氧代谢指标[颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))和动脉动静脉血氧含量差(Ca-vO_(2))]水平、炎症因子[白细胞介素(IL)17、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)和IL-33]水平及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组患者机械通气、住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,观察组患者PaO_(2)、SpO_(2)、C_(rs)、C_(cw)、C_(l)和SjvO_(2)较对照组更高,PaCO_(2)、CO_(2)CP、Ca-vO_(2)和CEO_(2)水平较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,观察组患者血清IL-17、TREM-1和IL-33水平较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为10.87%(5/46)、6.52%(3/46),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗用于AECOPD并发重症呼吸衰竭患者,可有效缩短患者机械通气、住院时间,改善呼吸状态、胸肺顺应性及脑氧代谢,减轻机体炎症,安全性较高。

布地奈德氧气雾化吸入对慢阻肺急性发作期患者胸肺顺应性及气体交换参数的影响观察

目的:观察分析布地奈德氧气雾化吸入对慢阻肺急性发作期患者的影响,以了解其在改善患者胸肺顺应性及气体交换方面的作用。方法:选取2011年11月～2013年2月于本院进行常规治疗的41例慢阻肺急性发作期患者为对照组,并选取同期在常规治疗基础上加用布地奈德氧气雾化吸入治疗的41例患者为观察组,然后将两组患者治疗前与治疗后3d、5d的胸肺顺应性、肺通气及呼吸参数进行比较。结果:观察组治疗后3d、5d的胸肺顺应性、肺通气及呼吸参数改善幅度均大于对照组,并且观察组治疗后3d与5d的均好于治疗前,P均<0.05,均有显著性差异。结论:布地奈德氧气雾化吸入可有效改善慢阻肺急性发作期患者呼吸应答,因此对患者的低氧状态发挥出积极的改善作用。

布地奈德氧气雾化吸入对慢阻肺急性发作期患者胸肺顺应性及气体交换参数的影响观察

目的探讨分析布地奈德氧气雾化吸入对慢阻肺急性发作期患者胸肺顺应性及气体交换参数的影响。方法选择我院2012年7月至2013年6月收治的80例慢阻肺急性发作期患者的临床资料进行回顾性整理。按治疗方法分为观察组和对照组两组,每组40例,对照组采用常规治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上应用布地奈德氧气雾化吸入,观察两组患者的胸肺顺应性及气体交换参数的变化情况。结果两组患者治疗后胸肺顺应性及气体交换参数均明显高于治疗前,两组间比较,观察组改善幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢阻肺急性发作期患者采用布地奈德氧气雾化吸入,可有效改善患者胸肺顺应性及气体交换参数,提高治疗效果,值得临床推广。

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对患者胸肺顺应性的影响

目的探讨氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对患者胸肺顺应性的影响。方法选取2015年2月—2016年6月于盐亭县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者92例,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各46例。对照组患者行常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用氨溴索治疗,两组患者均持续治疗14 d。比较两组患者临床疗效、治疗前及治疗后7 d、14 d肺功能指标[呼气峰流速值(PEF)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)、最大呼气中期流速(MMF)]、胸肺顺应性指标。结果观察组GOLD分级1~2级、3~4级及整组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PEF、MVV%及MMF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、14 d时观察组PEF、MVV%及MMF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者肺顺应性、胸廓顺应性及总顺应性比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d、14 d观察组肺顺应性、胸廓顺应性及总顺应性高于对照组(P<0.05)。结论氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效确切,可有效改善患者胸肺顺应性和肺功能。

老年上腹部手术病人术后低氧血症与术中胸肺顺应性变化的关系

目的 观察行上腹部手术的老年病人术中胸肺顺应性的变化及术后低氧血症发生状况,探讨两者的关系。方法 上腹部手术老年病人20例,ASA II～III级,静吸复合全麻。术中监测胸肺顺应性,监测的时间点定为诱导后20min(手术前)、进腹后20min、关腹前、术毕。拨除气管导管后进行术后24h脉搏血氧饱和度监测,记录低氧血症发生情况。结果 20例中有8例发生低氧血症,低氧血症组每个监测点的胸肺顺应性明显胝于无低氧血症组。结论 老年上腹部手术病人术后低氧血症的发生与术中胸肺顺应性的变化有明显关系,可作为评估该类手术病人术后发生低氧血症的重要因素。

胸肺顺应性的监测

通气力学是研究肺通气过程中动力和阻力交互关系的科学，胸肺顺应性是通气力学研究中一项重要指标，在麻醉管理和呼吸支持治疗中也越来越受到重视。

痰热清注射液辅助BiPAP治疗对COPD急性呼吸衰竭患者氧代谢、胸肺顺应性及呼吸动力学的影响

目的观察痰热清注射液辅助双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭的疗效,并探讨其对患者氧代谢、胸肺顺应性及呼吸动力学的影响。方法选取2018年5月至2020年5月陕西省核工业二一五医院收治的138例COPD伴急性呼吸衰竭患者为研究对象,采用掷硬币随机分组法将患者分为观察组73例和对照组65例。两组患者均接受常规治疗,在此基础上对照组接受BiPAP治疗,观察组接受痰热清注射液联合BiPAP治疗,连续治疗14 d。于治疗后第15天比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的氧代谢、胸肺顺应性和呼吸动力学的变化。结果观察组患者的治疗总有效率为89.04%,明显高于对照组的75.38%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的动脉氧分压(PaO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))、总顺应性(Ct)、肺顺应性(Cl)分别为(83.67±6.78)mmHg、(162.63±13.21)mL/L、(362.78±25.56)、(615.74±30.25),明显高于对照组的(77.13±5.82)mmHg、(143.17±12.89)mL/L、(354.33±21.69)、(603.45±38.17),气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)和呼吸做功(WOB)分别为(12.65±3.83)cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)、(20.49±2.35)cmH_(2)O、(0.55±0.17)J/L,明显低于对照组的(13.87±2.15)cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)、(21.51±3.17)cmH_(2)O、(0.61±0.13)J/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的最大摄氧量(VO_(2))、氧摄取率(ERO_(2))、胸廓顺应性(CTh)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在BiPAP治疗COPD急性呼吸衰竭的基础上辅助应用痰热清注射液,能进一步改善患者的氧代谢、胸肺顺应性和呼吸动力学水平,进而提高临床疗效。

布地奈德氧气雾化吸入对慢阻肺急性发作期胸肺顺应性的影响

选择我院自2014年5月~2016年5月呼吸科收治的慢阻肺急性发作期患者66例,随机分为两组,各33例,对照组采用常规综合性治疗,观察组在对照组基础上加上布地奈德氧气雾化吸入治疗,观察比较两组治疗前后的肺功能指标、胸肺顺应性参数。两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC(%)、FEV1%预计值、PEF、MIP、MEP与治疗前相比,均有明显改善,但观察组改善更为明显,治疗后组间比较有明显差异,P<0.05;两组胸肺顺应性参数Ct、Cl、Cth与治疗前相比,均有明显改善,但观察组改善更为明显,治疗后组间比较有明显差异,P<0.05。布地奈德氧气雾化吸入治疗慢阻肺急性发作期能明显改善患者的胸肺顺应性及呼吸功能,促病情转归,具有重要的临床意义。

二陈汤合三子养亲汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病痰湿壅肺证对胸肺顺应性及气体交换参数的影响

目的:探究二陈汤合三子养亲汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)痰湿壅肺证对胸肺顺应性及气体交换参数的影响。方法:择取2018年1月-2020年6月接受治疗的慢阻肺痰湿壅肺证患者54例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组与观察组,每组27例,常规西药治疗用于对照组,二陈汤合三子养亲汤加减治疗用于观察组,评估两组患者治疗前后的中医证候积分、胸肺顺应性及气体交换参数变化。结果:观察组患者的咳嗽、咳痰、喘息中医证候积分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月观察组患者胸肺顺应性指标水平均显著高于对照组;气体交换参数水平显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对慢阻肺痰湿壅肺证患者,临床给予二陈汤合三子养亲汤加减治疗效果显著,可显著改善症状,改善胸肺顺应性及气体交换参数,具有显著的临床推广应用价值。

常态化肺保护对老年慢阻肺患者肺通换气功能、炎症反应及胸肺顺应性的影响研究

目的:研究常态化肺保护的实施方法及在老年COPD患者护理中的应用价值。方法:将某院收治的120例老年COPD患者随机分为C组和Y组各60例,C组采用常规护理,Y组采用常态化肺保护护理。于护理干预前后,分别检测肺通换气功能指标[气道阻力(Raw)、每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气中段流量(MMF)]、炎症反应指标[血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和胸肺顺应性指标[肺顺应性(CL)、胸廓顺应性(CTH)、总顺应性(CT)]。结果:护理后Y组患者Raw低于C组(P<0.05),MVV、MMF均高于C组(P<0.05),Y组患者血清hs-CRP、PCT、TNF-α均低于C组(P<0.05),Y组患者CL、CTH、CT均高于C组(P<0.05)。结论:通过予以老年COPD患者常态化肺保护护理能有效改善患者肺通换气功能,提高炎症反应的抑制效果,提高胸肺顺应性。

腹腔镜术中胸-肺顺应性及呼气末CO_2分压测定

目的:测定腹腔镜术中胸-肺顺应性及呼气末CO_2分压(P_(ET)CO_2)变化为临床实践提供实验依据。方法:选择腹腔镜手术40例,测定CO_2气腹前、后胸-肺顺应性及呼气末CO_2分压(P_(ET)CO_2),并进行比较。结果:CO_2气腹前、后胸-肺顺应性降低(0.13±0.014降至0.07±0.006)cmH_2O,P_(ET)CO_2(2 6.58±3.25升至37.02±5.63)mmHg,变化显著P<0.01。结论:腹腔镜术中针对胸-肺顺应性降低和P_(ET)CO_2升高,必须加强循环支持和肺通气量的调节。

布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者胸肺顺应性及气体交换参数的影响

目的分析布地奈德对治疗慢性阻塞性肺疾病患者胸肺顺应性及气体交换参数的效果。方法选取2014年1月—2017年1月来我院就诊的54例慢性阻塞性肺疾病患者,随机将其分为研究组和对照组,各27例。对照组患者实施常规治疗,研究组在此基础上搭配布地奈德氧气雾化吸入,对比两组患者的治疗效果。结果研究组患者胸肺顺应性及气体交换参数均优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者选用布地奈德氧气雾化吸入能改善其胸肺顺应性及气体交换参数。

观察布地奈德（氧气雾化吸入）影响慢阻肺急性发作期患者胸肺顺应性、气体交换参数的具体作用

目的：观察氧气雾化吸入布地奈德在治疗慢阻肺急性发作期患者中的应用,总结其对患者胸肺顺应性、气体交换参数的具体影响.方法：抽取70慢阻肺急性发作期患者,分两组,对照组行常规治疗,分析组在对照组基础上加入氧气雾化吸入布地奈德治疗,总结两组患者治疗前后肺胸顺应性、呼吸参数、肺通气等指标差异.结果：在治疗前,两组患者肺胸顺应性、呼吸参数、肺通气等指标水平差异无统计学意义（P〉0.05）,经治疗后均有所改善,且两组相比,以分析组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：氧气雾化吸入布地奈德应用于慢阻肺急性发作期患者的治疗中确可获得理想效果,有助于早期改善患者呼吸应答,对疾病发作期患者低氧状态起到了积极改善作用.