肺脂肪瘤1例

患者男，59岁。门诊以“发现肺部包块10天”收住院。患者于10天前因后背部“脓肿”在当地医院住院治疗，胸部CT检查发现右肺部包块，偶咳嗽，无咳痰、咯血及胸痛。

腹腔脂肪组织误诊为肺脂肪瘤1例报告

患者 男,67岁,主因“反复咳痰喘5年,再发加重半月,发热1天”于2014年4月16日来院就诊。患者既往确诊慢性阻塞性肺疾病5年,逢受凉劳累季节交替易出现咳喘咯痰症状,多次门诊住院治疗。半月前患者受凉后咳喘再发加重,咯黄白黏痰,自服“头孢克洛”无好转。入院前1天畏寒发热,T：39．0℃,乏力纳差,遂收住入院。病程中无呕吐、腹痛、痰血、呕血、无反酸嗳气,无尿频尿急尿痛,无盗汗消瘦。患者无糖尿病、高血压病史；有腔隙性脑梗塞病史3年,长期服用“拜阿司匹灵,银杏叶片”。无吸烟史。入院后体检：T：38．0℃,Bp：110/80 mm-Hg,R：22 bpm,P：92 bpm,桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,两肺呼吸音低,可闻及散在湿性啰音及哮鸣音。腹软,肝脾未及肿大,双肾区无叩击痛,两下肢无水肿。实验室检查：动脉血气：PH：7．32 PaCO2：80 mmHg PaO2：55 mmHg, BE：4．56 mmol/L,SPO2：88%；血 CRP：71 mg/L, WBC：13．9？109/L, N%：0．78, HGB：151 g/L, PLT：283？109/L。 ESR：42 mm/h。 BNP：1990 pg/ml；肝肾功能、免疫球蛋白、心肌酶谱未见异常。血脂蛋白（ a）略偏高：759 mg/L,余TG,T-CHO,LDL均在正常范围。当地医院胸部平扫CT片：两肺纹理稀疏紊乱,肺野透亮度增高,见散在斑点小片影,及大小不等多发肺大疱影,左中下肺见巨大肺大疱改变,左下肺基底部见脂肪密度占位影（图1-2）。纵隔内未见异常,肺动脉干增粗,冠脉钙化,两膈面光整。印象：慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、两多发肺大疱；左下肺脂肪瘤可能。入院后诊断AECOPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭、心功能不全,左下肺脂肪瘤不除外,予积极抗感染祛痰平喘改善心肺功能治疗,患者热退,咳喘症状改善,黏痰量少变稀,临床症状好转。复查血 WBC、N%、ESR、CRP均降至正常。遂查胸部增强CT示：左下见一脂肪密度椭圆形阴影, CT值-87,与腹腔脏器相连,无强化,上方见巨大肺大疱,建议进一步检查（图3）。动员患者行腹腔MRI检查,见肝胆胰脾肾上腺腹腔淋巴结均未见异常,双侧肾脏见多发大小不等的圆形长T1长T2信号,最大直径约1．5 cm。提示双肾多发性囊肿。经冠矢状面扫描发现,胸部CT所见左下脂肪密度团块影为左肾上极脂肪组织（图4-5）。

肺脂肪瘤1例报道并文献复习

目的分析肺脂肪瘤的流行病学特征及临床特点，提高临床医师对肺脂肪瘤的诊治水平。方法报道宁波大学附属医院呼吸科1例经病理确诊支气管脂肪瘤病例并对国内54例肺脂肪瘤病例进行回顾性分析。结果患者女性，57岁，因“咳嗽、咯痰2个月，发热3周”于2010年8月24日入院，当地医院考虑“肺炎”，给予抗菌药物治疗，疗效欠佳转入我院。入院后行纤维支气管镜检查发现左下叶开口处肿物，后转入胸外科手术治疗，确诊为支气管脂肪瘤。到目前为止，国内能检索到的确诊为肺脂肪瘤的病例共54例。54例患者包括男性44例，女性10例，平均年龄（51．7±11．6）岁，支气管内脂肪瘤44例，肺内脂肪瘤10例，48例患者存在症状，主要症状无特异性，包括咳嗽、咯痰、发热、气促、咯血。50例患者存在异常影像表现，肺不张26例，渗出或实变13例，肿块18例，CT扫描下肿块呈低密度灶，CT值范围在-83～-122Hu之间。23例患者行纤维支气管镜检查，但仅有6例（26．1％）得到正确诊断。34例患者描述手术方式，其中3例进行内镜下切除，术后恢复良好。结论肺脂肪瘤以中老年男性为主；胸部CT发现脂肪密度肿块，需考虑脂肪瘤；硬质支气管镜镜下切除为支气管腔内脂肪瘤首选的治疗方式，肺内脂肪瘤或支气管脂肪瘤已发生肺实质的不可逆损害应手术切除。

肺脂肪瘤一例

1病历摘要 男，57岁。因胸痛1个月入院。查体：浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹大致正常。胸部CT示左肺下叶内后基底段见软组织密度影，边缘毛糙，最大截面约4．2cm×3．0cm。纤维支气管镜示左肺下叶内侧基底段管口被一圆形新生物阻塞，其表面光滑，边界清晰，似有蒂。于2006年7月在全麻下行左肺下叶切除术。术中见左肺下叶内基底段不张，触及类结节状物，支气管周见肿大淋巴结。术后病理示：左肺下叶脂肪瘤，肺边缘质硬区大量炎细胞浸润，以淋巴细胞为主，支气管切线无异常，支气管旁见淋巴结3枚反应性增生。

伴骨软骨化生的肺髓脂肪瘤临床病理观察

目的探讨肺髓脂肪瘤的临床病理特点和鉴别诊断。方法患者因咳嗽、胸闷20天，左肺上叶占位入院。X线示边界清楚的密度不均的囊性包块。CT扫描左上肺门4cm×3．5cm大小类圆型囊状低密度影，边界呈囊状高密度，可见钙化，其中心密度较低，可能为液化坏死组织或脂肪组织。结果肿瘤类圆形，4．4cm×3．5cm大小，切面呈囊性，囊空直径2．5cm，内含黏液；囊壁厚2～2．5cm，最外层为蛋壳样质硬骨样组织，约厚0．5cm，囊壁内层主要为软组织，灰红间杂灰黄色。镜下见肿物软组织部分由成熟脂肪组织（约占60％）和骨髓造血组织混合组成，骨髓组织含有正常比例的三系造血细胞。囊壁质硬部分为薄层新生骨小梁和软骨。结论肺髓脂肪瘤少见，目前国内外仅有8例报告，本例呈囊性并有骨软骨化生更为罕见。诊断依赖病理组织学检查，需与错构瘤、髓外造血和骨髓增生性疾病等鉴别。

肺髓脂肪瘤1例

患者,男,61岁,平素身体健康,有吸烟史。体检X线发现右肺中叶占位性病变,直径1.5cm,边界清。CT强化扫描示右肺中叶圆形低密度影,界限清。临床诊断为右肺中叶占位性病变,性质待定。

肺内脂肪瘤一例报告

1病例报告 患者女，54岁。主因咳嗽6个月，发热1周，于2012年11月28Et来我院就诊。患者6个月前间断咳白色泡沫痰，量少，无胸闷、气喘，无反酸、嗳气，咳嗽与季节、环境、体位及进食无明显关系，病初无发热，