肺微小脑膜上皮样结节的临床病理分析及讨论

目的探讨肺微小脑膜上皮样结节(MPMN)临床病理学特征。方法收集2019年4月至2022年9月47例病理诊断为MPMN的病例进行年龄、性别、部位、临床表现、影像学(CT)、伴随疾病、单病灶和多病灶、肿瘤大小等情况进行对比统计分析。临床病理特征方面通过组织学、免疫组化,同时与肺脑膜瘤的鉴别方面进行对比分析。结果47例患者年龄范围36~80岁,平均59.7岁。发生部位:左上9例、左下14例、右上8例、右下14例、右中2例。临床表现为无症状32例、咳嗽8例、胸痛6例、门诊1例无病史,均无发热现象。伴随疾病:浸润性腺癌17例;微小浸润性腺癌20例;良性7例;无伴随疾病3例。影像学(CT):磨玻璃影44例;实性2例,无原始数据1例。吸烟史:其中1例男性有明确吸烟史,其余46例烟史不详。病变:单发40例,占85.1%;多发6例,占12.8%;1例无数据,占2.1%。MPMN是由中等大小的上皮样细胞围绕肺泡腔排列,呈小簇状、漩涡状填充式生长,常伴随肺间质小血管,这些细胞与正常的蛛网膜细胞和脑膜瘤细胞相似,形态学温和,细胞大小中等,呈短梭形或椭圆形,细胞质丰富、嗜酸性,核染色质细腻,核仁不明显,部分细胞可见核内包涵体,Ki-67增殖指数均较低(<2%)。结论MPMN多发于肺下叶,常伴发肺腺癌(78.8%),PR阳性表达率较高(100%),对MPMN目前组织起源情况进行文献学习,明确该病变尚待进一步深入学习研究。

肺微小脑膜上皮样结节90例临床病理特征分析

目的探讨肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法回顾性分析安徽省胸科医院2019年10月至2023年5月明确诊断的90例MPMN临床病理资料,观察总结其临床病理学特征、免疫表型及NF-2基因改变,并复习相关文献。结果在同期10103例肺切除标本中,共发现90例MPMN,发病率为0.89%。男性12例(13.3%),女性78例(86.7%)。年龄范围33~79岁,中位年龄57.5岁,平均年龄(59.00±8.92)岁。绝大多数无吸烟史(94.4%)。69例(76.7%)为单发MPMN,21例(23.3%)为多发,共发现132个MPMN,病灶多见于下肺,其中右下肺55个(41.7%),左下肺43个(32.6%)。影像学CT多表现为磨玻璃影111个(84.1%)。病灶直径0.5~8.0mm,平均(3.29±1.61)mm。常与肺腺癌及癌前病变相伴随(81.1%,73/90)。病灶单发或多发与患者性别、吸烟史以及是否伴随肺腺癌或其癌前病变的差异均无统计学意义(P>0.05),与年龄及发病部位差异具有统计学意义(P<0.05)。镜下病变呈漩涡状、巢团状排列,细胞形态温和,呈梭形或上皮样,胞核圆形或卵圆形,核仁不明显,未见核分裂象。免疫组织化学染色示病变细胞表达vimentin、PR、CD56和EMA。15例FISH检测中均未检测到NF-2基因缺失突变。结论MPMN是一种少见的好发于中老年女性的良性病变,常伴发于肺腺癌或其癌前病变,组织形态和免疫表型与脑膜瘤相似,但不同的是其在分子遗传学上并未发现NF-2基因的缺失突变,所以二者可能通过不同的分子途径发生、发展。影像学多表现为磨玻璃结节影,易误诊为早期肺癌,该病外科手术预后良好,应避免误诊而导致的过度治疗。

肺淋巴上皮瘤样癌诊断与治疗研究进展

肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见的原发性肺癌,与Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关,好发于亚裔、年轻、不吸烟人群。肺癌常见的驱动基因在肺淋巴上皮瘤样癌中发生率低,程序性死亡受体配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达多为阳性。肺淋巴上皮瘤样癌多采取以手术为主的综合治疗模式,含铂类的双药化疗是目前晚期肺淋巴上皮瘤样癌最常见的一线化疗方案,随着肿瘤的诊断与治疗进入精准时代,靶向治疗、免疫治疗可能成为肺淋巴上皮瘤样癌治疗新的突破口。文章综述了肺淋巴上皮瘤样癌最新的诊断与治疗进展,以期为临床医师及研究学者提供参考。

肺弥漫性微小脑膜上皮样结节一例并文献复习

肺微小脑膜上皮样结节(Minute pulmonary meningothelial-like nodule,MPMN)常在肺组织切除标本中被偶然发现,老年女性多见。该病于1960年由David K等首次报道[1],1988年Gaffey MJ等正式将其命名为脑膜上皮样结节[2]。患者无明显症状、体征,影像学呈单个或多发磨玻璃影,组织学形态类似脑膜瘤。MPMN的发病机制目前尚无定论,且多发性或弥漫性肺微小脑膜上皮样结节罕见,经文献检索目前国内尚无多发性病例报道,我院目前发现一例,现结合相关文献对其临床、影像学及病理学特征进行分析,以期为今后的病理诊断提供一定的参考。

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤合并多发微小脑膜瘤样结节1例报道并文献复习

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(pulmonary fibroleiomyomatous hamartoma,PLH)是一种极其罕见的肺错构瘤,可发生于肺内任何部位,组织学上由增生的呈束状排列的纤维及平滑肌组织构成,在纤维及平滑肌细胞之间,可见衬覆立方或矮柱状上皮的腺管状或裂隙状结构。

微小肺脑膜上皮样结节1例并文献复习

微小肺脑膜上皮样结节(MPMN)是一种肺上皮细胞良性增生疾病,国内外均罕见,其组织学起源目前尚不明确。常在肺手术或尸体送检标本中被发现,根据影像特点很难诊断,确诊依靠病理活检。该病多见于女性,常合并慢性肺部良性疾病,在MPMN标本中腺癌较其他肺恶性肿瘤多见,部分女性患者患子宫肌瘤、乳腺癌。随着影像学技术的发展和健康体检的广泛开展,肺内弥漫性结节病变的发现率明显增加,由于目前人们对肺部结节的重视,明确肺部结节的性质及预后极为重要。

微小肺脑膜上皮样结节36例临床病理分析

目的探讨微小肺脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析36例MPMN的临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision两步法检测CK(AE1/AE3)、vimentin、TTF-1、CD56、Syn、CgA、ER、PR、EMA标志物的表达,并复习相关文献。结果36例MPMN中男性9例,女性27例,男女比为1∶3。患者年龄40~78岁,中位年龄60岁。26例(72.2%,26/36)与肺腺癌伴发,5例(13.9%,5/36)与肺良性病变伴发,5例(13.9%,5/36)无伴发病变。30例(83.3%,30/36)见单个MPMN,6例(16.7%,6/36)见2~3个MPMN,36例合计44个MPMN。84.1%(37/44)的病灶直径0.3~3 mm,CT检查未发现微小病灶,术后病理偶然发现;15.9%(7/44)的病灶直径4~5 mm,CT表现为磨玻璃结节。显微镜下形态与上皮型脑膜瘤细胞相似,呈巢状或漩涡状排列,细胞上皮样,边界不清呈合体样。核卵圆形,核仁不明显,未见核分裂象。胞质丰富,嗜酸性。免疫表型:PR、EMA、vimentin阳性率为100%(22/22),CD56阳性率为81.8%(18/22)。结论MPMN多见于中老年女性,病灶直径0.3~5 mm,病变微小CT检查难以发现,多为术后偶然发现。细胞形态及免疫表型与上皮型脑膜瘤相似;免疫组化标记PR、EMA、CD56阳性支持诊断。

肺微小脑膜上皮样结节CT表现与病理对照

目的:探讨肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodule,MPMN)的影像及病理表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析2016—2017年经手术病理证实的37例MPMN影像学及病理学资料。结果:MPMN平均直径(1.7±1.1)mm(范围0.5～5.0 mm)。16例MPMN是显微镜下病灶,CT图像上无明确显示。21例CT显示MPMN中,13例为多发病灶。21例MPMN均位于肺外周,19例为磨玻璃结节,17例病灶边界模糊,19例与肺小静脉相连。MPMN病理上表现为圆形、卵圆形或梭形脑膜上皮样细胞呈巢状散在分布,细胞含嗜酸性胞浆,染色质细腻,偶尔可见核内包涵体;病变沿胸膜下或肺小静脉分布,部分呈涡旋状排列。37例行免疫组化检查,波形蛋白(vimentin)表达均为阳性,30例孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达阳性,32例上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)表达阳性。结论:熟悉MPMN影像及病理学特点有助于提高诊断准确率,制定科学合理的治疗计划。

肺微小脑膜上皮样结节——认知进展与争论

肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是一种与脑膜上皮有相似病理学特征的肺部良性小病灶,和恶性肿瘤有相似的影像学表现,可在临床上导致误诊。关于MPMNs的发病机制尚未达成共识,有观点认为MPMNs可能是一种反应性增生,也有观点认为MPMNs与中枢神经系统脑膜瘤有共同的起源和分子机制。了解MPMNs的特征,深入研究其发病机制,有助于提高对该病的认识和诊断水平。本文就MPMNs的临床、病理、影像学特点以及鉴别诊断和发病机制进行综述,并全面分析了其发病机制的研究进展,对进一步探索提出展望。

肺微小脑膜瘤样结节8例临床病理分析

探讨肺微小脑膜瘤样结节(MPMN)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法 回顾性分析8例MPMN临床病理特征,并复习相关文献。结果 8例患者中7例为女性,平均年龄61.6岁(53-71岁)。5例与肺恶性肿瘤伴发。5例MPMN为单发,3例见2-3个MPMN。8例病灶直径为0.3-5mm(平均1.6mm),除1例CT表现为磨玻璃小结节,余7例CT均未见微小病变,为术后病理偶然发现。镜下表现为呈漩涡状或巢状排列的上皮样细胞,细胞边界不清楚,胞浆呈淡嗜酸性,细胞核呈椭圆形,染色质细腻,核仁不明显,未见明确核分裂。免疫组化上皮样细胞表达EMA、PR及SSTR-2。结论 MPMN是一种良性病变,预后较好。多见于老年女性,病变较小,CT常难以发现,多与肺恶性肿瘤伴发,以肺腺癌多见。组织形态学及免疫表型与脑膜瘤相似,需要与硬化性肺细胞瘤、脑膜瘤、血管球瘤及神经内分泌肿瘤等相鉴别。

肺微小脑膜上皮样结节研究进展

肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是单发或多发于肺的良性微小结节病灶,其潜在的细胞起源和发病机制尚不清楚,影像学有时可表现为实性或磨玻璃密度影,给临床的诊治带来困难。本文就肺微小脑膜上皮样结节的临床、影像学、病理学改变及其发病机制研究进展进行综述。

肺微小脑膜上皮样结节43例临床病理分析

目的探讨肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理学特征。方法回顾性分析43例MPMN的临床病理学特征、免疫表型以及与恶性肿瘤的相关性,并复习相关文献。结果43例患者以女性为主(37/43,86%);年龄范围33~79岁,平均59岁;病灶直径0.5~4 mm,平均1.9 mm;其中单灶31例(72.1%),多灶12例(27.9%);病灶位于右肺29例(67.4%),左肺12例(27.9%),多肺叶2例(4.7%);与肺肿瘤伴发者32例(74.4%)。病灶数目与发病部位具有相关性(P<0.05),与患者年龄、性别、吸烟史以及与肿瘤的关系均无相关性(P>0.05)。CT检查部分表现为磨玻璃样或混合磨玻璃密度结节(9/15,60%),部分表现为实性结节(3/15,20%)。镜下病灶沿肺泡间隔分布,肿瘤细胞呈梭形或上皮样,围绕小静脉呈巢状或漩涡状排列,细胞核卵圆形,染色质细腻,核仁不明显,胞质丰富嗜酸且细胞边界不清,部分细胞可见核内假包涵体,核分裂象少见。免疫表型:肿瘤细胞vimentin(32/32)弥漫强阳性,CD56(31/32)、PR(27/32)及EMA(24/32)均阳性,CK、TTF-1、S-100、HMB-45、CD34、Syn及CgA均阴性,Ki-67增殖指数均<5%。结论MPMN是一种良性病变,常与肺恶性肿瘤伴发,以肺腺癌多见,诊断时需与肺类癌或微小瘤、副节瘤、肺脑膜瘤等鉴别,免疫组化检测可辅助诊断。

微小肺脑膜上皮样结节临床病理观察(附12例)

目的:探讨微小肺脑膜上皮样结节(MPMNs)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法:收集12例MPMNs的临床资料,观察其组织学形态、免疫组化结果,并复习相关文献,探讨该病变的病理诊断与鉴别诊断要点。结果:12例均为女性,年龄39~69岁,平均年龄54岁,右肺8例、左肺4例。12例均伴发主体病变。镜下病变边界清楚,位于肺泡间隔间,病变细胞形态温和,类似于脑膜上皮细胞,围绕小静脉排列呈小巢或漩涡状,细胞质中等、粉染,细胞核呈卵圆形,核分裂象少见。免疫组化:病变细胞Vimentin、PR、CD56(12/12)表达,EMA(10/12)表达,Calponin(7/12)局灶表达,Ki-67表达低(1%)。结论:MPMNs为良性反应性病变,不仅与脑膜上皮细胞关系密切,而且作为主体疾病的伴随病变,可能起到营养及支持的作用。

43例肺微小脑膜瘤样结节的临床病理分析

目的:探讨肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMN)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:纳入2017年12月至2019年12月广州医科大学附属第一医院的43例MPMN患者,进行常规HE染色及免疫组织化学染色,总结临床病理特征。结果:在同期8034例肺切除标本中,共发现43例MPMN,男5例,女38例,男女比例1:7.6;年龄41~77(中位数60)岁。35例(81.3%)伴发肺腺癌,5例(11.6%)伴发肺非典型腺瘤样增生,3例(6.9%)伴发肺良性病变,分别为肺大泡、肺动静脉瘘、间质性肺炎。病灶直径为0.5~7.0(平均2.2)mm。大于3 mm的病变CT表现为磨玻璃样结节,而小于3 mm病灶CT表现不明显。组织学表现为上皮样细胞及短梭形细胞呈巢状、漩涡状排列,核卵圆形,核仁不明显,可见核内包涵体。细胞均弥漫表达生长抑素受体2a(somatostatin receptor-2a,SSTR2a)、波形蛋白、孕激素受体及上皮膜抗原。结论:MPMN好发于老年女性,大部分病例常伴发肺腺癌,组织形态及免疫组织化学表型与脑膜瘤相似,免疫组织化学标志物SSTR2a、波形蛋白、孕激素受体、上皮膜抗原阳性支持该诊断。

肺脑膜瘤样结节合并机化性肺炎一例

肺脑膜瘤样结节(pulmonary meningioma nodules)又称微小肺脑膜上皮样结节(MPMN),是一种非常罕见的良性病变。我院最近诊治一例肺脑膜瘤样结节合并机化性肺炎患者,现报道如下:1病例简介患者男性,64岁,因“发热1 d”于2018年10月来我院就诊,最高体温37.7℃,无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、咯血、盗汗等不适。既往有慢性胃炎病史,有糖耐量异常病史,未服药,有磺胺及青霉素过敏史。

1例肺原发性微小脑膜瘤样结节临床病理分析并文献分析

目的探讨肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodule,MPMN)的临床病理特征。方法分析1例MPMN临床资料,观察组织学形态特征及免疫表型特点。结果患者男性,61岁,发现肺结节半年余,CT示右肺上叶磨玻璃结节,肿瘤性病变不除外。镜下病变区界限清晰,由上皮样或短梭形上皮样细胞构成,围绕薄壁小血管呈漩涡状生长,细胞界限不清,胞浆红染,染色质细腻均匀,未见核分裂。免疫组织化学检测显示EMA、Vim、PR、CD56、SSTR2a均阳性,CgA、SY、CK-P、TTF-1均阴性。结论MPMN是一种罕见良性病变,依据病理组织学特征,并结合免疫组织化学可以做出明确诊断。

结节性甲状腺肿合并肺上皮样血管内皮瘤误诊为甲状腺癌一例

临床资料 结节性甲状腺肿好发于女性，发病率很高，临床上往往与甲状腺癌鉴别困难。肺上皮样血管内皮瘤（pulmonary epithelioidhemangioendotheliom，PEH）是一种罕见的肺内低度恶性血管源性肿瘤，

肺肉瘤样癌免疫治疗新进展

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是非小细胞肺癌的一种罕见类型,具有高度侵袭性和异质性,对传统放化疗不敏感,预后极差。免疫治疗作为肺癌治疗领域的里程碑式进展,为驱动基因阴性的PSC患者提供治疗新方向,有望改善患者临床预后。基于此,文章对国内外有关PSC免疫治疗的最新研究进展进行综述。

肺原发性微小脑膜瘤样结节病理分析

肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是肺内原发,国内文献对其报道较少,最初在1961年由国外学者Korn等[1]首先发现并报道,将其命名为化学脱细胞瘤。这类结节可单发或多发,肿瘤直径常<1 cm,与肺部慢性疾病密切相关[2],如肺血栓栓塞、呼吸性细支气管相关间质性疾病、慢性心脏疾病、肺癌等。由于在影像学上无显著特征性,临床容易被误诊为原发或转移性恶性肿瘤,或者传染性疾病如肺结核等。本文报道2例MPMNs,通过组织形态及相关免疫表型以提高对该病的认识。