肺脑膜瘤样结节合并机化性肺炎一例

肺脑膜瘤样结节(pulmonary meningioma nodules)又称微小肺脑膜上皮样结节(MPMN),是一种非常罕见的良性病变。我院最近诊治一例肺脑膜瘤样结节合并机化性肺炎患者,现报道如下:1病例简介患者男性,64岁,因“发热1 d”于2018年10月来我院就诊,最高体温37.7℃,无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、咯血、盗汗等不适。既往有慢性胃炎病史,有糖耐量异常病史,未服药,有磺胺及青霉素过敏史。

原发性肺脑膜瘤1例并文献复习

原发性肺脑膜瘤是一种罕见的肿瘤,通常表现为肺部实性结节,其生长方式缓慢,一般表现为良性病变特点,但也有恶性原发肺脑膜瘤被报道。原发性肺脑膜瘤根据其表现不同,治疗方法也不同。2017年4月,遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)胸外科收治1例原发性肺脑膜瘤患者,作者根据其临床、病理特征,结合文献复习,总结了肺脑膜瘤的临床特点、诊断、治疗、发病机制,现报道如下,旨在为临床工作中正确的诊治进行指导。

原发性肺脑膜瘤的影像学及病理特征分析

目的探讨原发性肺脑膜瘤的影像学和病理组织特征及鉴别诊断。方法回顾性分析10例原发性肺脑膜瘤患者的临床资料,对其影像学和病理组织学特征进行国内外相关文献资料复习。结果10例患者均为女性,年龄50~72岁,体检时偶发,无任何症状。其中2例呈磨玻璃结节,8例呈单发实性结节,结节均位于胸膜下。7例患者合并肺腺癌,术后均未予特殊治疗,随访1~4年,无复发或转移。胸腔镜下观察到原发性肺脑膜瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成,出现漩涡状结构,核椭圆形,无异型性。结论原发性肺脑膜瘤极其罕见,良性多见,影像学上可表现呈磨玻璃结节或实性结节,胸膜下多见,在依据病理形态学和免疫组织化学可以明确诊断的基础上,首先应对转移性脑膜瘤进行鉴别诊断,首选手术切除治疗。

肺微小脑膜上皮样结节的临床病理分析及讨论

目的探讨肺微小脑膜上皮样结节(MPMN)临床病理学特征。方法收集2019年4月至2022年9月47例病理诊断为MPMN的病例进行年龄、性别、部位、临床表现、影像学(CT)、伴随疾病、单病灶和多病灶、肿瘤大小等情况进行对比统计分析。临床病理特征方面通过组织学、免疫组化,同时与肺脑膜瘤的鉴别方面进行对比分析。结果47例患者年龄范围36~80岁,平均59.7岁。发生部位:左上9例、左下14例、右上8例、右下14例、右中2例。临床表现为无症状32例、咳嗽8例、胸痛6例、门诊1例无病史,均无发热现象。伴随疾病:浸润性腺癌17例;微小浸润性腺癌20例;良性7例;无伴随疾病3例。影像学(CT):磨玻璃影44例;实性2例,无原始数据1例。吸烟史:其中1例男性有明确吸烟史,其余46例烟史不详。病变:单发40例,占85.1%;多发6例,占12.8%;1例无数据,占2.1%。MPMN是由中等大小的上皮样细胞围绕肺泡腔排列,呈小簇状、漩涡状填充式生长,常伴随肺间质小血管,这些细胞与正常的蛛网膜细胞和脑膜瘤细胞相似,形态学温和,细胞大小中等,呈短梭形或椭圆形,细胞质丰富、嗜酸性,核染色质细腻,核仁不明显,部分细胞可见核内包涵体,Ki-67增殖指数均较低(<2%)。结论MPMN多发于肺下叶,常伴发肺腺癌(78.8%),PR阳性表达率较高(100%),对MPMN目前组织起源情况进行文献学习,明确该病变尚待进一步深入学习研究。

肺微小脑膜瘤样结节15例临床病理分析

目的 探讨肺微小脑膜瘤样结节(MPMN)的临床病理、免疫组化表型及鉴别诊断。方法 回顾性分析15例经手术切除的MPMN临床病理特征,并复习相关文献。结果 患者均为女性,平均年龄58岁(49~73岁)。镜下病灶境界清楚,见形态温和的梭形细胞排列成旋涡状,紧贴血管内皮下方,并围绕狭长的裂隙状血管腔生长,形成围血管的巢团结构,细胞异型不明显,亦未见明确核分裂象。免疫组化显示梭形细胞表达EMA、Vimentin、CD56、PR,不表达CD34、CgA、Syn、SMA。结论 MPMN多为术后偶然发现的微小病灶,需要与血管周细胞瘤、微小神经内分泌瘤及转移性脑膜瘤鉴别,其发病机制及临床意义尚需要进一步的研究。

弥漫性肺脑膜瘤样结节一例并文献复习

目的分析微小肺脑膜瘤样结节(MPMN)中的特殊类型弥漫性肺脑膜瘤样结节(DPM)的临床、影像学、病理所见,提高临床医生对DPM的认识。方法回顾性分析北京大学第三医院呼吸与危重症医学科2016年8月收治的1例DPM患者的临床资料,并进行相关文献复习。以"肺脑膜瘤样结节"、"微小肺脑膜瘤样结节"为关键词检索中国知网、万方数据库,以"minute pulmonary meningothelial-like nodules"、"diffuse pulmonary meningotheliomatosis"为关键词检索PubMed数据库,检索2017年11月1日之前的所有中文和英文文献。共检索到文献25篇,其中6篇(均为英文文献)单独以"diffuse pulmonary meningotheliomatosis"为关键词检索获得,均为病例报告,共有10例;余19篇关于MPMN研究的文献(中文1篇,英文18篇)主要探讨非DPM类型的病例,包括病例报告13篇,病理或基因分析研究6篇。结果患者女,68岁,因"间断咳嗽、咳痰3年余,加重3周"入院。胸部高分辨率CT示双肺弥漫性微小结节影,呈随机分布,口服"莫西沙星"治疗2周病变无好转。电视胸腔镜肺活检病理显示肺组织内中等大小上皮样细胞团呈巢状或旋涡样改变,免疫组织化学染色显示细胞表达孕激素受体、波形蛋白及上皮膜抗原,符合微小肺脑膜瘤样结节特点,未发现其他肺实质病变,结合影像特点最终诊断为DPM。未行特殊治疗,随诊1年后复查胸部CT病变无明显加重。DPM是MPMN的罕见类型。检索文献及本例在内共11例DPM患者,男1例,女10例,年龄51~75岁,平均(64±8)岁。8例否认吸烟史或职业接触史;7例表现为干咳或气短,伴或不伴乏力;8例肺功能轻度障碍。所有患者胸部CT均表现为双肺弥漫性多发结节影或网状结节影、实性或磨玻璃密度影,部分结节有空腔样改变,呈随机分布,直径多<5mm;除1例合并肺栓塞外,其余10例胸部CT未发现其他病变。11例均为病理确诊,活检方式为外科肺活检8例,经支气管镜肺活检2例,胸部CT引导下针吸活检1例。随访3例,随访时间为12~92个月,肺部病变均无明显加重。结论DPM是MPMN的罕见类型,临床表现缺乏特异性,影像学表现为双肺弥漫性随机分布的微小结节影,病理检查有助于早期确诊。

原发性肺脑膜瘤临床病理特征

目的 探讨原发性肺脑膜瘤的（PPM）的临床病理特征、诊断及治疗方法、预后.方法 对我科诊断的1 例PPM 的临床表现、病理特征进行观察,并查阅中英文文献共32 例PPM,进行总结、分析PPM 的特征.结果 32 例PPM 中,29 例为良性、3 例恶性,经过随访,29例良性PPM 均无复发,3 例恶性有复发或转移;术前11 例病人做了支气管镜检查,4 例做了细针穿刺活检,但都没有做出明确诊断;有3 例病人做了PET-CT 的检查,为假阳性结果; 24 例病人做了胸腔切开术,进行了不同范围的肺切除;4 例进行电视胸腔镜手术VATS.结论 PPM 非常罕见,手术是比较恰当的治疗方法,预后较好.

以弥漫性肺结节为表现的原发性脑膜瘤1例

目的以弥漫性肺结节为表现的疾病有很多,而肺原发性脑膜瘤(Primary Pulmonary meningioma,PPM)的病例极其罕见,少有文献提及相关影像学等表现。本文旨在探讨肺原发性脑膜瘤的临床影像学特点、诊断及鉴别诊断和治疗。方法回顾分析一例以弥漫性肺结节为表现的患者的临床表现、影像学检测、病理特点、治疗及随访结果,并结合文献学习。结果患者经病理检查确诊为肺原发性脑膜瘤。结论肺原发性脑膜瘤可以表现为弥漫性肺结节。在鉴别以弥漫性肺结节为影像学表现的疾病时,应考虑此疾病的可能。因此,掌握该疾病的影像学、病理等特点,可以更好地诊断和鉴别诊断,有利于治疗及判断预后。

双肺多发原发性脑膜瘤一例及文献复习

原发的中枢神经系统外的脑膜瘤报道少见,而肺原发性脑膜瘤（primary pulmonary meningioma,PPM）则罕见,双肺多发的则更为罕见（[1]）。郑州大学第二附属医院于2009年收治1例双肺多发PPM,现结合相关文献报道如下,以提高临床医师对该病的认识。1临床资料患者,男,46岁,因＂剑突下疼痛20 d＂于2009年5月26日收入郑州大学第二附属医院。患者于入院前20 d无诱因出现剑突下疼痛。

肺多发性脑膜瘤1例

患者男性,55岁.因干咳2周就诊.查X线胸片示双肺多发结节.胸部CT示左肺上叶尖后段,下叶外、后基底段,右肺中叶外侧段,下叶背段、外基底段可见多发性小结节影,直径均＜1 cm,边界清.颅脑CT及颈、胸、腰椎MRI未见明显异常.行左下肺结节活检术.

多发磨玻璃样阴影的原发性肺脑膜瘤一例报告并文献复习

脑膜瘤是一种良性或惰性中胚层肿瘤,主要发生在中枢神经系统(central nervous system,CNS),是一种少见的疾病,很少发生在颅骨外,而原发性肺脑膜瘤(primary pulmonary meningioma,PPM)更为罕见,文献报道的病例很少[1]。大部分PPM以肺结节为临床表现,而以多发磨玻璃样阴影(ground glass opacity,GGO)为特征的PPM罕未报道[2]。

肺原发性脑膜瘤1例

患者,男,50岁,因体检发现右后纵隔肿块入院 .患者有20余年吸烟历史 ,15支/日,无嗜酒.平紊身体健康 ,发病后无消瘦乏力 .CT检查提示右后纵隔肿瘤,神经源性考虑.B超检查腹腔脏器无异常.中枢神经系统检查未见异常.临床诊断右后纵隔肿瘤,神经圆形考虑(见图).

弥漫性肺脑膜上皮瘤病1例

患者女,54岁,咳嗽、咳痰伴咽痛3月余;曾患“肺结核”,已治愈。查体及实验室检查未见异常。胸部CT:双肺弥漫随机分布类圆形磨玻璃小结节影,直径1~8 mm,以肺野外带为著,边界尚清晰,部分中心呈低密度(图1A、1B);考虑感染性肉芽肿?行电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)右下肺楔形切除术,术中见双肺弥漫多发小结节,呈灰白色,大者约5 mm,未见胸膜凹陷;于右下肺后基底段取组织标本送检。病理:光镜下见中等大小脑膜上皮样细胞围绕肺泡腔或小血管呈团状或漩涡样排列(图1C)。免疫组织化学:孕激素受体(progesterone receptor,PR)(+),CD56(灶+),Vim(+),EMA(+)。病理诊断:符合弥漫性肺脑膜上皮瘤病(diffuse pulmonary meningotheliomatosis,DPM)。

以肺不张为影像表现的肺原发性脑膜瘤病例1例伴文献复习

肺原发性脑膜瘤（PPM）是中枢神经系统以外、原发于肺内的脑膜瘤,为肺内极其罕见的肿瘤。本文结合我院2015年4月手术病理及免疫组化确诊的肺原发性脑膜瘤,对其文献资料进行回顾,同时总结肺原发性脑膜瘤不同于以往的影像学表现形式。

肺微小脑膜上皮样结节研究进展

肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是单发或多发于肺的良性微小结节病灶,其潜在的细胞起源和发病机制尚不清楚,影像学有时可表现为实性或磨玻璃密度影,给临床的诊治带来困难。本文就肺微小脑膜上皮样结节的临床、影像学、病理学改变及其发病机制研究进展进行综述。

肺弥漫性微小脑膜上皮样结节一例并文献复习

肺微小脑膜上皮样结节(Minute pulmonary meningothelial-like nodule,MPMN)常在肺组织切除标本中被偶然发现,老年女性多见。该病于1960年由David K等首次报道[1],1988年Gaffey MJ等正式将其命名为脑膜上皮样结节[2]。患者无明显症状、体征,影像学呈单个或多发磨玻璃影,组织学形态类似脑膜瘤。MPMN的发病机制目前尚无定论,且多发性或弥漫性肺微小脑膜上皮样结节罕见,经文献检索目前国内尚无多发性病例报道,我院目前发现一例,现结合相关文献对其临床、影像学及病理学特征进行分析,以期为今后的病理诊断提供一定的参考。

弥漫性肺脑膜上皮瘤病的临床病理学分析

目的探讨弥漫性肺脑膜上皮瘤病的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析广东省人民医院2016年1月至2018年5月收集的3例肺弥漫性肺脑膜上皮瘤病的临床资料、病理形态学特征及免疫表型特点,并复习相关文献。结果3例弥漫性肺脑膜上皮瘤病患者均为老年女性,年龄分别为53、69、74岁。病变弥漫累及双肺,形态学表现为多发的脑膜上皮样微结节,细胞形态温和,类似于脑膜上皮,大小一致,核卵圆形,可见核沟,胞质丰富、嗜酸性,呈旋涡状或巢状排列;核分裂象罕见。免疫组织化学显示3例波形蛋白、上皮细胞膜抗原、孕激素受体均弥漫强阳性;3例CAM5.2、嗜铬粒素A、突触素、细胞角蛋白7和甲状腺转录因子1均阴性。结论弥漫性肺脑膜上皮瘤病非常罕见,病程缓慢,预后好,应避免误诊为其他肺原发性疾病或转移性的恶性肿瘤,防止造成不适当的治疗。