肺癌痰湿蕴肺证、气阴两虚证患者呼出气冷凝液的代谢组学研究

目的:通过分析肺癌痰湿蕴肺证和气阴两虚证患者的呼出气冷凝液(EBC)代谢产物,探讨肺癌中医证型科学客观化的可行性。方法:选择肺癌痰湿蕴肺证患者(痰湿蕴肺组)21例、气阴两虚证患者(气阴两虚组)21例及健康志愿者(健康对照组)20例,采集受试者EBC,利用气相色谱-质谱(GC-MS)技术分析EBC代谢产物。结果:痰湿蕴肺组和气阴两虚组均能够与健康对照组区分,发现9种潜在的肿瘤标志物,其中3种为痰湿蕴肺组和气阴两虚组特有化合物,6种为痰湿蕴肺组和气阴两虚组与对照组共有化合物;痰湿蕴肺组能够与气阴两虚组区分,3-氨基-2-苯甲酰基-4,5,6,7-四氢苯并[b]噻吩为痰湿蕴肺组特有化合物,1-(苯基磺酰基)吡咯为气阴两虚组特有化合物。结论:EBC的代谢组学研究方法具有用于肺癌的诊断及肺癌不同中医证型的临床客观化指标的研究的可能性。

补中益肺固肠汤治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎疗效观察

目的:观察补中益肺固肠汤治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的效果。方法:根据溃疡性结肠炎中医辨证分型,选择我院2012年3月-2013年8月收治的脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎60例,随机分为两组,治疗组30例给予补中益肺固肠汤口服,对照组30例给予美沙拉嗪肠溶片口服。观察患者腹泻、脓血便等症状及结肠镜黏膜病变改善情况,有效率。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为73.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益肺固肠汤治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎效果显著,值得临床推广应用。

基于蛋白组学方法探讨HIV/AIDS患者肺脾气虚证及湿热内蕴证分析

目的探索HIV/AIDS患者虚实两种常见证候-肺脾气虚证及湿热内蕴证分子机制。方法通过iTRAQMS技术对HIV/AIDS上述两种证型患者及健康对照组血清进行蛋白组学检测,以比值改变≥1.15或≤0.87,P值<0.05为标准鉴定虚实两种证型的差异表达蛋白,并采用ELISA对筛选出的差异蛋白进行验证。结果iTRAQ-MS共鉴定出HIV/AIDS患者肺脾气虚证差异表达蛋白6个,湿热内蕴证差异表达蛋白22个。HIV/AIDS肺脾气虚证患者与健康对照组比较,血清中载脂蛋白A-Ⅱ表达增多,载脂蛋白B、锌-α2-糖蛋白表达降低;HIV/AIDS湿热内蕴证患者与健康对照组比较,血清中载脂蛋白A-Ⅱ、C反应蛋白、血小板因子4、α-1抗胰蛋白酶表达增多,补体因子B、凝溶胶蛋白表达降低。结论HIV/AIDS肺脾气虚证及湿热内蕴证患者有其各自不同的分子生物学基础,HIV/AIDS患者肺脾气虚证主要涉及脂代谢异常,湿热内蕴证则与炎症反应密切相关。

济南地区新型冠状病毒肺炎中医证候演变规律

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)的中医证候特点及其演变规律。方法:将入院当天、入院第5天、入院第10天、入院第15天作为观察点,根据患者出现的症状及舌象,判定不同时间患者的中医证候,统计不同时间点中医证候变化规律。结果:入院当天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证9例,肺脾气虚、湿邪蕴肺证9例;入院第5天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证减少1例,湿邪阻肺证3例;入院第10天,寒湿阻肺证减少1例,湿热蕴肺证减少4例,湿邪阻肺证出现13例;入院第15天,各证型均减少。0~5 d以证候的持续存在为主,有1例患者由湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,有2例患者由风邪夹湿证转为湿邪阻肺证。6~10 d有4例湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,1例寒湿阻肺证转为湿邪阻肺证,1例疫毒闭肺证转为湿邪内阻证,4例肺脾气虚、湿邪阻肺证转为湿邪阻肺证;11~15 d以中医证候恢复正常为主。结论:济南地区新型冠状病毒肺炎以寒湿阻肺证最常见,其次为湿热蕴肺证、肺脾气虚、湿邪蕴肺证。传变速度较慢,多数未传变,部分病例表现为热祛湿存。

王有鹏教授治疗寒地儿童荨麻疹的临证经验

王有鹏教授基于对寒地地域特点及小儿生理病理特点认识,立足临床实践,对寒地儿童荨麻疹的诊疗具有独到见解。王有鹏教授从发病邪气、脏腑、体质三个层面总结其病因病机为风邪主导,寒、热、湿邪兼杂为患;肺脾肾三脏虚损,心肝亢盛为本;同时受先天禀赋及体质因素的影响。根据寒地儿童荨麻疹发病特点将其分为风邪袭表证、湿热蕴肤证、肺脾气虚证,治疗以调和脏腑为本,祛除病邪为标,运用合方随证施治,同时兼顾调体养护,防患于未然,可取得较好疗效。

莆田市87例新冠肺炎儿童中医证候与理化指标分析

目的:研究新冠肺炎(COVID-19)儿童入院时中医证候与理化指标、胸部影像及住院时间的相关性。方法:回顾分析莆田学院附属医院已痊愈出院的COVID-19患儿共87例,入院时查WBC、LY、IL-6、T淋巴细胞分类、病毒载量、胸部影像学及患儿住院时间与中医证候的相关性。结果:普通型COVID-19患儿住院天数及病毒总量均高于轻型COVID-19患儿,两者比较有显著差异(P<0.05);普通型疫毒袭表证和湿毒郁肺证影像学病变程度比较有显著差异(P<0.05);轻型和普通型COVID-19患儿,入院时WBC、LY、IL-6、T细胞亚群均在正常范围,且两组对比无显著差异(P>0.05)。结论:莆田COVID-19患儿多见湿热蕴肺证、湿毒郁肺证,符合“湿热毒疫”特点。普通型COVID-19患儿以住院时间长、病毒总量高、影像学变化部位散在为特点。

中西医结合辨治肺癌

恶性肿瘤为正虚邪毒内蕴,肺癌虚证有气阴两虚、肺脾气虚、阴阳两虚;实证有痰湿阻肺、痰热蕴肺、气滞血瘀多为本虚标实,虚实夹杂或数种证型兼杂;初发实证居多,虚证不显;治疗分扶正祛邪两类,扶正常用益气养阴、健脾补肺、益气养血、滋阴温阳等补法,祛邪常用化痰利湿、活血化瘀、清热解毒等治法;分清虚实主次,辨别邪正盛衰,立足扶正祛邪并施,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正,做到祛邪而不伤正,扶正而不助邪;不可盲目重用有毒峻猛攻逐药物,企图尽快消除肿瘤,势必耗气伤阴,甚至苦寒败胃,损伤正气,造成后续治疗困难;也不可一味扶正补益,不用攻邪药物控制和减缓肿瘤发展,肿瘤得以加速生长。只有辨证精确,用药适当,方能取得良好的效果。中西医结合治疗肺癌要从四个方面着手:辨证论治,分析症状、舌苔、脉象等,根据不同证型选择用药;辨病论治,结合现代医学,明确肿瘤分期,西医治疗及理化检查等,选择相关中药;结合现代中药药理研究,准确揭示药物作用主要成分,有效弥补辨病和辨证不足;参考临床报道和名家经验,有利拓展个人的临床施治思维,整体和局部治疗结合,宏观和微观治疗统一,选择有效抗肿瘤措施,制定治疗方案,提高临床疗效。附肺腺癌(气阴亏虚,瘀痰互结)验案1则。

中医药治疗社区获得性肺炎述评

中医药治疗肺炎有着较大的优势,但对其研究也存在一些问题有待解决:(1)目前缺乏关于肺炎中医证候及演变规律的系统研究,特别是缺乏肺炎证候病机的流行病学调查。(2)目前试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;证候诊断多以宏观症状为依托,缺少特异性微观指标与证候相关的研究;缺乏客观的能体现中医药辨证论治,整体调节的量化标准。(3)研究发现中药治疗肺炎其作用靶点很可能不是针对病原体起作用,而是通过调节机体的免疫力,抵御病邪入侵,但其作用机理研究尚不够系统、全面,特别是关于免疫炎症调节机理研究较少。针对以上的问题,应制定统一、客观的疗效评价标准,在研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,充分利用迅速发展的现代免疫学技术,结合中医学理论,进一步阐明中医药在感染性疾病治疗中的作用机制;对于中药复方抗细菌或病毒的研究进一步深入;探索中医药在肺炎治疗中的疗效优势,减少抗生素使用,减轻医疗负担等。

陈夏六君子丸治疗小儿肺炎96例疗效观察

目的观察陈夏六君子丸治疗小儿肺炎肺脾气虚兼痰湿证的临床疗效。方法将96例辩证为肺脾气虚兼痰湿型肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各48例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗加服陈夏六君子丸。结果治疗组和对照组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组和对照组总疗程比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论陈夏六君子丸治疗小儿肺炎肺脾气虚兼湿证能明显减轻症状,促进肺部炎症的吸收,明显缩短疗程。

103例SARS住院患者中医证候规律探讨

目的:探讨传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)的中医证候分布规律及证候群指标,为中医辨证论治提供依据。方法:采用前瞻性动态收集SARS住院患者四诊资料,构建证候四诊合参指标数据库,运用描述性统计及聚类分析方法。结果:103例SARS住院患者中医证候四诊合参指标聚类分析表明,早期病例指标聚类以表寒里热及湿热遏阻肺卫兼挟证为主;中期表现为3型,以邪阻少阳、热毒壅肺及湿邪兼挟证为主;极期以湿热毒壅肺证,湿热瘀壅滞中、上二焦证,湿热蒙闭心包证,瘀血阻络证为主,并可出现伤气伤阴;恢复期以气阴两虚及气虚挟湿挟瘀为主。结论:SARS的中医证候具有一定的发病时间规律及证候动态演变规律。

小儿反复呼吸道感染证候特点研究

目的:初步探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)的中医证候特点,为规范本病的中医辨证论治提供理论依据。方法:采用横断面调查方法,统计各证型的构成比。结果:260例小儿RRTI中,脾气虚型占20%,肺气虚型占11.5%,肺脾气虚型占61.54%,阳虚型占1.15%,阴虚型占5.77%。有兼夹证者占87.31%,其中夹湿占39.23%,夹滞占30.00%,夹痰占4.23%,夹热占13.85%。夹湿在脾气虚、肺气虚、肺脾气虚3型中分布差异无显著性。夹滞在脾气虚、肺气虚、肺脾气虚3型中分布差异有显著性,以肺脾气虚夹滞多于其它两型。结论:本组小儿RRTI的证型分布以虚中夹实为多,虚证主要为气虚,包括脾气虚、肺气虚、肺脾气虚,兼夹证以夹湿,夹滞为多,肺脾气虚夹湿夹滞为本组常见的证型。

变应性鼻炎发病规律与辨证分型研究

目的:探讨变应性鼻炎发病规律及临床辨证分型特点。方法:收集确诊为变应性鼻炎患者为研究病例,进行发病规律的探讨和辨证分型的调查。结果:①160例患者中,其女性发病高于男性,并且病情急性程度趋向低龄化,好发季节为春季、冬季,不太运动易导致本病的发生,冷空气、花粉等过敏原的接触与本病的发生密切相关。②本调查辨证分型以肺脾气虚证、脾虚肝郁证为主,分别占病例数的25.6%、23.1%,且与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。结论:变应性鼻炎发病与低龄、春冬季、运动少、过敏因素、体质偏颇等有着密切的联系,其辨证分型以肺脾气虚证为主,与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。

《医学正旨择要》咳嗽证治规律浅析

目的:探讨《医学正旨择要》中咳嗽的证治规律。方法:将《医学正旨择要》中所论述的咳嗽证治等内容逐句分解为586条,依据其各自所论的病因、病机、病位、诊断、治疗等不同,以八纲、脏腑等为据,逐条进行归类分析。结果:经计数统计,《医学正旨择要》论及咳嗽病因病性,属于热者有59条,属于寒者有59条,属于虚者48条,属于实者10条,因于水湿痰饮者共有119条(水25条,湿36条,痰45条,饮13条),因于燥者14条,病位在肺者共140条,在脾者35条,在肾者34条,在肝者13条,在胃者8条;论及治疗该病的方剂113首,其中只出现过一次的方剂有70首,出现过两次的方剂有25首,平均出现频次1.8次,出现次数最多的方剂是小青龙汤(11次)和小柴胡汤(11次),出现频次较多的方剂还有二陈汤(9次)、真武汤(6次)。结论:《医学正旨择要》认为咳嗽主要分为风寒外袭、风热侵袭、痰湿困阻、燥邪侵袭、肺脾气虚、肺肾阴虚六种证型。诊治咳嗽,在病位上除肺脏外,强调脾肾两脏的重要性;在病因上,强调咳嗽与痰湿关系最为密切。

中医辨证治疗寻常痤疮46例

目的:观察中医辨证治疗寻常痤疮的临床疗效。方法:将88例患者随机分成对照组和治疗组,对照组42例,治疗组46例,对照组口服多西环素,每次0.1 g,日2次,外用0.025%迪维霜日2次,疗程为1月。治疗组在对照组的基础上,加用中医辨证治疗,辨证分为肺经风热型、脾胃湿热型、脾虚湿蕴型以及冲任不调型,分别予枇杷清肺饮、茵陈蒿汤、参苓白术散、逍遥散治疗。结果:治疗组有效率为97.8%,对照组有效率为88.1%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗痤疮疗效良好。

小儿哮喘证治初探

小儿哮喘的治疗 ,临证应当遵循以下原则 :正虚邪实 ,当以祛邪为先 ;痰湿阻肺 ,郁热不可忽视 ;痰热内阻 ,兼有风寒外束 ;虚寒甚者 。

345例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医证候分布规律研究

【目的】探究成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中医证候分布规律。【方法】收集2019年2月至2020年2月在深圳市中医院就诊的345例OSAHS患者的中医四诊资料,采用系统聚类分析方法探讨OSAHS患者的中医证候分布情况。【结果】(1)共收集关于OSAHS的证候及舌脉象等四诊资料75个,总出现频率为7320次,根据频数分析结果得出睡眠打鼾、张口呼吸、头晕头昏、头身困重、形体肥胖5个主要证候,其分布频率均大于65%;根据频数分析得出OSAHS的主要舌象为:舌胖大、舌边齿痕、苔腻、苔滑、舌黯;主要脉象为:脉滑、脉细、脉弦、脉涩。(2)根据聚类分析得出气滞痰瘀证(占32.22%)、痰湿内阻证(占26.75%)、肺脾气虚证(占23.40%)、痰热内蕴证(占10.33%)、肾阳亏虚证(占7.29%)5个中医证型。【结论】OSAHS患者的中医证型主要以气滞痰瘀证、痰湿内阻证、肺脾气虚证为主,而且不同证型之间多有兼夹,该聚类分析结果可为OSAHS的临床中医诊疗提供客观参考依据。

六君子汤治疗小儿慢性湿性咳嗽的疗效观察

目的研究六君子汤治疗儿童慢性湿性咳嗽属肺脾气虚证者的临床效果。方法回顾本院诊治的70例慢性湿性咳嗽患儿临床资料,将所有患儿随机划分为两组,每组35例。对照组给予常规西药治疗(氨溴特罗口服液),研究组在西药治疗基础上联合六君子汤治疗,疗程2周。行临床症状消失时间、疗效及不良反应率比较。结果在临床症状消失时间比较中,研究组优于对照组(P<0.05);总有效率比较中,研究组为94.1%,对照组为77.1%;在不良反应率比较中,两组出现不良反应(P>0.05)。结论六君子汤治疗小儿慢性湿性咳嗽属肺脾气虚证者安全有效,能缓解临床症状,缩短病程。

尘肺病中医辨证治疗概要

尘肺病的病机为尘痹肺络、积损伤正,常见证候有实证类(燥邪伤肺证、痰湿阻肺证)、虚证类(肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证)、兼证类(血瘀证)三证类六证候。疾病早期则以实证类燥邪伤肺证为主,常兼有气阴两虚证等;疾病中后期则为虚实夹杂、以虚为主,常兼有痰湿证、血瘀证及痰瘀互结证。治法体现于补、润、化、消,早期以润燥清肺为主,佐以补肺之气阴;中后期以补肺健脾益肾为主,佐以化痰、活血通络或软坚散结。

基于贝叶斯网络分析重症肺炎中医证候规律

目的:利用贝叶斯网络技术分析重症肺炎中医证候规律,为重症肺炎证候标准化研究提供客观依据。方法:首先收集中国中医科学院望京医院重症医学科247例重症肺炎患者的中医证候信息,然后利用贝叶斯网络结构学习技术建立证候间的贝叶斯网络概率模型,最后结合专家经验,提取重症肺炎的常见证型。结果:提取的证候要素包括风热、痰热、痰湿、气虚、阴虚、阳虚6个病性证素和肺、脾、肾3个病位证素。在此基础上提取6个常见证型,分别为风热犯肺证、痰湿阻肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺兼肺脾气虚证、痰热蕴肺兼气阴两虚证、邪陷正脱证。结论:贝叶斯网络技术为重症肺炎证候规律标准化研究提供了科学性及客观性依据。