通窍平鼾方治疗小儿腺样体肥大(肺脾气虚证)的疗效观察

目的:探讨通窍平鼾方治疗肺脾气虚型小儿腺样体肥大疗效。方法:将102例腺样体肥大(肺脾气虚型)患儿随机分为观察组(n=51)和对照组(n=51),对照组接受常规西医治疗,观察组联合通窍平鼾方治疗。治疗1个月后,比较2组临床疗效、复发率、中医证候积分、腺样体体积积分、血清过敏原特异性IgE(sIgE)、炎症指标及生活质量(OSA-18评分)。结果:观察组治疗后各项中医证候积分、腺样体体积积分、sIgE指标、TNF-a、IL-6指标、OSA-18评分、复发率均低于对照组(P<0.05);IL-10指标、总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:通窍平鼾方能够降低腺样体肥大患儿血清sIgE水平,缩小腺样体体积,调节炎症指标水平,改善预后。

刘玉书教授治疗儿童腺样体肥大(肺脾气虚证)的临证经验

腺样体肥大作为儿童时期常见的慢性疾病,因其病情较为缠绵反复,引起了越来越多患儿家属的关注和重视。刘玉书教授多年来对儿童腺样体肥大的治疗经验丰富,对于本病治疗有着独到的见解,临床效果显著。使腺样体肥大患儿的临床症状和生活质量得到了极大程度的提高,现将刘玉书教授治疗儿童腺样体肥大(肺脾气虚证)的临证经验进行系统介绍,为临床提供新的治疗方法和思路。

益气消腺方治疗儿童腺样体肥大肺脾气虚型临床研究

目的:观察益气消腺方治疗儿童腺样体肥大肺脾气虚型的效果。方法:88例随机分为对照组和观察组各44例。观察组给予益气消腺方治疗,对照组用孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P>0.05),治疗后观察组QSA-18P评分低于对照组(P<0.05),腺样体体积积分小于对照组(P<0.05)。结论:益气消腺方治疗儿童腺样体肥大肺脾气虚型效果较好。

补中益气汤联合复方木芙蓉涂鼻软膏治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大疗效观察

目的:观察补中益气汤联合复方木芙蓉涂鼻软膏对肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效。方法:将2022年3月—2024年3月贵州中医药大学第二附属医院收治的肺脾气虚型腺样体肥大患儿120例,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组给予复方木芙蓉涂鼻软膏涂鼻,观察组在此基础上给予补中益气汤口服治疗,经治2个月后,比较两组患者临床疗效,炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,生活质量及不良反应发率。结果:治疗后,观察组临床总有效率为91.67%(57/60),高于对照组的81.67%(49/60)(P<0.05);两组患儿IL-1β、IL-12、TNF-α水平较治疗前均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿睡眠障碍、身体状况、情绪状态、日常功能评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率比较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:陈竹教授从肺脾论治,应用补中益气汤联合复方木芙蓉涂鼻软膏治疗儿童腺样体肥大,疗效良好,可改善患儿临床症状,提高生活质量,抑制炎症反应,且不良反应小,减少了患儿手术比例,值得临床推广。

清咽散瘀汤治疗肺胃瘀热型小儿腺样体肥大临床观察

目的探讨自拟清咽散瘀汤每治疗肺胃瘀热型小儿腺样体肥大的临床效果。方法选取肺胃瘀热型小儿腺样体肥大患儿64例,随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组常规西医用药,观察组自拟清咽散瘀汤治疗,2组连续治疗1个月,评价患儿症状、炎症指标变化以及临床效果。结果2组治疗后中医证候积分评分比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后炎症指标WBC、CRP、PCT均低于对照组(P<0.05);2组总有效率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟清咽散瘀汤从肺胃瘀热型证型特点着手,发挥清热解毒、活血化瘀、消肿散结的功效,标本兼治,快速改善临床症状,调控机体炎症状态,效果显著,值得推广。

六君消瘰汤加减结合雷火灸治疗小儿腺样体肥大(肺脾气虚证)临床疗效及安全性观察

目的探究六君消瘰汤加减结合雷火灸治疗小儿腺样体肥大(肺脾气虚证)临床疗效及安全性。方法研究纳入92例腺样体肥大(肺脾气虚证)患儿,均由医院门诊2020年11月—2021年3月收治,以随机数字表法分成两组,予以对照组46例患儿孟鲁司特钠+糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,予以观察组46例患儿孟鲁司特钠及糠酸莫米松鼻喷雾剂+雷火灸与六君消瘰汤加减结合治疗,比较患儿治疗后疗效、患儿治疗前后中医证候积分(鼻塞打鼾、张口呼吸、胸闷憋气、呼吸反复暂停、嗜睡等)变化情况、特异性变应原IgE(sIgE)水平变化、治疗前后患儿电子鼻咽喉镜评分变化及睡眠障碍评分变化、两组患儿治疗不良反应情况。结果与观察组患儿(95.65%,44/46)相比,对照组患儿治疗总有效率(82.61%,38/46)更低(P<0.05);两组患儿治疗前中医证候积分(鼻塞打鼾、张口呼吸、胸闷憋气、呼吸反复暂停、嗜睡等)、sIgE水平、电子鼻咽喉镜评分及睡眠障碍评分比较,P>0.05,两组患儿经临床治疗后中医证候积分(鼻塞打鼾、张口呼吸、胸闷憋气、呼吸反复暂停、嗜睡等)、sIgE水平、电子鼻咽喉镜评分及睡眠障碍评分均显著改善,而观察组患儿经治疗后中医证候积分(鼻塞打鼾、张口呼吸、胸闷憋气、呼吸反复暂停、嗜睡等)、sIgE水平、电子鼻咽喉镜评分及睡眠障碍评分优于对照组患儿(P<0.05);两组不良反应均较少,观察组与对照组分别为2例(4.35%,2/46)、3例(6.52%,3/46),P>0.05。结论六君消瘰汤加减结合雷火灸治疗小儿腺样体肥大(肺脾气虚证)临床疗效显著,患儿恢复好,不良反应少,安全可靠,值得临床推广与应用。

王林分期论治小儿腺样体肥大经验

腺样体肥大(AH)是儿科临床常见的上呼吸道疾病之一,近年来呈现较高发病率,不同程度影响着患儿的生长发育和生活。王林根据多年的临床经验,总结出AH发病当责之热、痰、瘀、虚,其中痰、瘀贯穿该病发展全程。将AH治疗分为急性期(风热犯鼻证)、迁延期(痰凝血瘀证)、缓解期(肺脾气虚证)3期,以自拟腺样体热证方、化痰通窍汤、脾胃方分期论治,临床疗效显著。

通窍散结汤佐治肺脾气虚型小儿腺样体肥大60例临床观察

目的:观察通窍散结汤治疗肺脾气虚型小儿腺样体肥大的临床疗效。方法:择取本院2014年1月-2017年1月收治的120例肺脾气虚型腺样体肥大患儿作为研究对象,根据随机原则分组,对照组行常规西药治疗,实验组在对照组诊疗基础上配合通窍散结汤治疗,疗程结束后对比两组疗效。结果:实验组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),中医症状评分、鼻咽侧位片鼻咽腔比率(A/N)值及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生存质量调查表(OSA-18)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:通窍散结汤治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿效果肯定。

中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿的临床研究

目的:观察中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿的临床疗效。方法:选取2015年6月-2016年6月于本院就诊的78例患儿,将肺脾气虚型腺样体肥大患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组予健脾缩腺汤加减口服配合天竺雾化剂超声雾化喷鼻治疗,对照组予孟鲁司特钠片口服配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂外用喷鼻,均以4周为一个疗程,共观察2个疗程。观察组内治疗前后及组间治疗前后的总有效率、QSA-18量表积分及腺样体体积积分的变化。结果:治疗4周后,对照组总有效率为69.23%,治疗组总有效率为71.79%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);QSA-18量表积分及腺样体体积积分均下降,与本组治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,对照组总有效率为71.79%,治疗组为89.74%,比较差异有统计学意义(P<0.05);且在QSA-18量表积分、腺样体肥大程度积分的改善程度上,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿作用明显。

雷氏补气升阳加味二陈法治疗儿童腺样体肥大的临床观察

腺样体肥大是引起儿童上呼吸道阻塞的常见原因,多因鼻咽炎、扁桃体炎等反复刺激,在体内引起早期免疫反应,导致腺样体增生[1]。据国外学者在一组随机人群中统计发现,腺样体肥大的患病率高达34%[2]。临床上常采用对症治疗,如积极消炎、应用鼻喷激素等[3],但疗效尚不确切。腺样体切除因手术、全身麻醉会出现相关并发症,故切除应当慎重[4]。因此,积极寻找有效治疗腺样体肥大中医方法是广大儿科工作者的研究方向。导师邱根祥教授是衢州雷氏医学第6代学术传承人,应用雷丰《时病论》补气升阳加味二陈法治疗肺脾气虚证腺样体肥大儿童,临床效果满意,现报道如下。

从“标本”论治小儿腺样体肥大

文章阐述了小儿腺样体肥大的病因病机特点,介绍了临床运用通窍散结方,从“肺脾本虚”“风痰瘀热”论治小儿腺样体肥大,疗效良好。另附验案2则,以资验证。

健脾缩腺汤加味联合天竺雾化剂超声雾化喷鼻治疗腺样体肥大肺脾气虚型49例疗效观察

目的:探讨健脾缩腺汤加味联合天竺雾化剂超声雾化治疗AV肺脾气虚型患儿的临床疗效。方法:选取2015年2月~2017年6月我院98例AV肺脾气虚型患儿,按照随机数表法分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。对照组给予天竺雾化剂超声雾化喷鼻治疗,观察组给予健脾缩腺汤加味联合天竺雾化剂超声雾化喷鼻治疗,2组均连续治疗2个月。对比2组临床疗效、治疗前及治疗后(1个月、2个月)腺样体体积积分、生活质量(OSA-18评分)。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0. 05),总有效率[93. 88%(46/49)比79. 59%(39/49)]显著高于对照组(P<0. 05)。治疗前,2组腺样体体积积分比较,差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗后1个月及治疗后2个月,2组腺样体体积积分较治疗前均有所改善(P<0. 05),且观察组腺样体体积积分改善情况优于对照组(P<0. 05)。治疗前,2组OSA-18评分比较,差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗后,2组OSA-18评分较治疗前均有所改善(P<0. 05),且观察组OSA-18评分改善情况优于对照组(P<0. 05)。结论:健脾缩腺汤加味联合天竺雾化剂超声雾化喷鼻治疗腺样体肥大肺脾气虚型患儿疗效显著,可有效缩小腺样体体积,促进患儿生活质量改善。

腺样体伴扁桃体肥大患儿切除术后应用芍药四物解肌汤的临床疗效观察

目的观察血虚型腺样体伴扁桃体肥大患儿切除术术后应用芍药四物解肌汤的临床效果。方法选择2020年7月1日—2022年6月30日首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科病房接受扁桃体伴腺样体切除术的、辨证属血虚证的患儿120例,采用随机数表法按照1∶1比例分为2组,观察组60例,术后给予口服芍药四物解肌汤口服,连续服药1周;对照组60例,术后给予头孢呋辛钠静脉滴注,每8 h 1次,连续用药1周。观察2组术后发热情况及手术前后实验室指标变化、面部表情疼痛量表(FPS-R)评分、术区伪膜情况及中医证候评分。结果观察组中度以上发热率低于对照组(P<0.05),发热时间短于对照组(P<0.05)。术后第1、第3天,2组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。2组术前及术后4 h的FPS-R评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第3日,观察组FPS-R评分低于对照组(P<0.05)。观察组伪膜脱落时间较对照组早(P<0.05)。术后,2组各项中医证候评分均较术前降低(P<0.05);2组面色眼睑及唇甲色白评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组头晕、乏力、大便不通评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用芍药四物解肌汤可减轻或避免发生扁桃体伴腺样体切除术术后不良反应,利于促进血虚型患儿术后康复。

贾六金辨治肺胃热盛型小儿腺样体肥大经验

小儿腺样体肥大是儿科常见的呼吸系统疾患,近年来该病的发病率有逐年上升趋势,且病情迁延难愈,影响儿童生长发育及身心健康。贾六金教授认为,小儿腺样体肥大在临床上以肺胃热盛型最为多见,治以清肺胃热、化痰散结为主,疗效甚佳。该文总结了贾六金教授治疗肺胃热盛型小儿腺样体肥大的临证经验。

玉屏风散合补中益气汤联合鼻喷激素药物治疗小儿腺样体肥大临床研究

目的:观察玉屏风散合补中益气汤加减联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗肺脾气虚型小儿腺样体肥大的效果。方法:将84例肺脾气虚型腺样体肥大患儿按随机数字表法分为研究组和对照组各42例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,研究组在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上采用玉屏风散合补中益气汤加减方治疗。2组均治疗4周。比较2组的临床疗效,治疗前后评定中医证候积分(鼻塞、打鼾、张口呼吸、伴随症状及总积分),观察腺样体电子内镜分度结果及细胞功能指标的改善情况,统计2组不良反应的发生情况。结果:治疗4周后,研究组临床疗效总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组鼻塞、打鼾、张口呼吸积分及伴随症状积分、总积分均较治疗前降低(P<0.05);研究组各项症状积分及总积分均低于对照组(P<0.05)。2组腺样体肿大情况均得到改善(P<0.05),且研究组腺样体肿大情况的改善情况优于对照组(P<0.05)。研究组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前降低(P<0.05),IgG、IgA水平均较治疗前升高(P<0.05);对照组治疗前后4项指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于对照组(P<0.05),IgA水平高于对照组(P<0.05)。2组患儿均未出现与治疗相关的严重不良反应。结论:玉屏风散合补中益气汤加减方联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大疗效显著,能够明显缓解患儿的临床症状,缩小腺样体,改善患儿的免疫功能,治疗效果明确,安全可靠。

消风散结汤加减辅助治疗小儿腺样体肥大肺脾气虚型30例临床观察

目的观察消风散结汤加减辅助治疗小儿腺体样肥大肺脾气虚型的临床疗效。方法选取2019年6月至2022年7月在兰溪市人民医院中医儿科就诊的腺样体肥大肺脾气虚型患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予布地奈德吸入气雾剂喷鼻,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予消风散结汤加减治疗。2组均1个月为1个疗程,连续治疗2个月后统计临床疗效。结果对照组总有效率为73.33%(22/30),治疗组为93.33%(28/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组鼻塞打鼾、张口呼吸、胸闷憋气、呼吸反复暂停、嗜睡中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述中医证候积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P>0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前,2组血清特异性IgE(sIgE)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组血清sIgE、sIL-2R、TNF-α、IL-4水平均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前,2组疾病特异性生活质量调查(OSA-18)量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组OSA-18量表评分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论消风散结汤加减辅助治疗小儿腺体样肥大肺脾气虚型,能明显改善患儿的临床症状、体征,减轻机体炎症损伤程度,提高生活质量,疗效显著,值得临床推广应用。

分型辨治儿童腺样体肥大简况

儿童腺样体肥大可归属"鼾眠""鼻窒""鼻渊""鼻鼽""窠囊""颃颡""乳蛾""咳嗽""痰核"范畴,与肺、脾、肾、痰阻热盛有关。基本证型有肺脾气虚、肺肾阴虚、气血瘀阻、痰瘀互结、少阳不利、肝郁脾虚、外感风热、肺热血瘀等。临床以异功散合玉屏风散、六味地黄丸合苍耳子散、金匮肾气丸、补中益气丸、补阳还五汤、小柴胡汤合龙胆泻肝汤、二陈汤、银翘散、四逆散及自拟方剂对症治疗,能有效避免手术带来的并发症,保留儿童腺样体的免疫功能,改善患儿的生活质量。亦有按病程-时期等辨治。小儿多正虚,寒凉碍阳,损伤脾胃,宜少用。

刘竹云采用中医药疗法治疗腺样体肥大的经验撷萃

近年来,小儿腺样体肥大的发病率逐渐增高。刘竹云认为,肺脾气虚、痰瘀互结、湿热积滞是此病的基本病机,治疗此病应以益气健脾、化痰祛瘀、清热消积为基本原则。本文对刘竹云在临床工作中采用中医药疗法治疗小儿腺样体肥大的经验进行总结。

健脾缩腺汤治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿的临床疗效观察

目的 :观察健脾缩腺汤治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿的临床疗效。方法 :对86例肺脾气虚型腺样体肥大患儿采用健脾缩腺汤加减治疗,疗程为12周。结果 :总有效率治疗4周后为65.12%,治疗8周后为79.07%,治疗12周后为90.70%,不同疗程间比较,差异有统计学意义(P<0.05);主要症状积分及腺样体肥大程度不同疗程间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :健脾缩腺汤治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿有较好疗效。

俞氏宣通散加味治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效

目的 探讨俞氏宣通散加味治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效。方法 选取2018年2月—2020年2月浙江中医药大学附属第三医院儿科门诊收治的儿童腺样体肥大患儿82例为研究对象,随机分为西药组和中药组,每组各41例。西药组患儿使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,中药组患儿采用俞氏宣通散加味治疗,疗程均为1个月。记录两组患儿治疗前后的主要症状观察指标积分、OSA-18量表评分、腺样体厚度/鼻咽腔宽度(A/N)、最低夜间血氧饱和度(LSaO;)、炎症细胞因子水平及免疫状况,并统计安全性和疗效。结果 治疗后,中药组患儿鼻塞、眠时打鼾及张口呼吸证候积分均显著低于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05);中药组患儿OSA-18量表评分均显著低于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,中药组患儿A/N比值均显著小于西药组,LSaO;水平显著高于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,中药组患儿血清中特异性变应原IgE(sIgE)、白三烯C4(LTC4)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)及嗜酸性粒细胞(ECO)水平均显著低于西药组,CD4;、CD4;/CD8;均显著高于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中药组患儿治疗总有效率(97.56%)高于西药组(82.93%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.085,P<0.05)。两组患儿不良反应发生率(4.88%vs. 7.32%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.519,P>0.05)。结论 俞氏宣通散加味治疗儿童肺脾气虚型腺样体肥大效果满意,可显著改善患儿症状和呼吸功能,减轻炎症反应,改善免疫功能和生活质量,且用药安全。