国医大师刘嘉湘从脾肾论治肺癌经验

刘嘉湘教授认为,肺癌病位在肺,亦与脾、肾密切相关。其病机以正气亏虚为本,而脾肾为正虚之关键,治疗时强调“治病必求于本”,创立扶正培本治癌大法,开创了中医药治疗恶性肿瘤的新思路,扶正培本又重在脾肾,同时补虚不忘祛邪,扶正祛邪相辅相成,将扶正培本法贯穿于治疗肺癌的始终。

宣肺运脾方辅助西药治疗儿童哮喘并发反复呼吸道感染临床研究

目的:探究宣肺运脾方辅助西药治疗哮喘并反复呼吸道感染儿童的临床价值。方法:将110例哮喘并发反复呼吸道感染患儿按抽签法分为西医组55例,使用西药治疗;中西医结合组55例,使用宣肺运脾方加西药治疗。比较两组疗效指标、炎症因子、免疫功能及药物不良反应发生情况。结果:两组疗效指标、炎症因子、免疫功能比较差异均有统计学意义(P<0.05),中西医结合组治疗总有效率更高,呼吸道感染及哮喘发作次数、发热及咳嗽持续时间均更少(P<0.05),干扰素γ(IFN-γ)、辅助性T细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05),白细胞介素13(IL-13)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、CD8^(+)更低(P<0.05);两组药物不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西药联合宣肺运脾方治疗哮喘并反复呼吸道感染儿童可提高疗效,抑制炎症反应,改善免疫功能。

小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染的疗效及对炎性反应、免疫功能的影响

目的 观察小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染(RRTI)的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选择2019年11月—2022年11月南京市中西医结合医院诊治的84例小儿哮喘合并RRTI患儿,随机分为2组各42例,观察组予以常规西药+小儿益肺健脾膏治疗,对照组予以常规西药治疗,2组均治疗12周,比较2组治疗效果及治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酰白三烯(Cysl-Ts)]、免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)水平。结果 观察组和对照组总有效率分别为92.86%(39/42),73.81%(31/42),观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗期间RRTI发生频率、哮喘急性发作频率、急性缓解用药次数及抗感染治疗时间均明显少于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cysl-Ts水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组血清IgG、IgA、IgM水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。结论 小儿益肺健脾膏辅助治疗哮喘合并RRTI的疗效确切,可抑制炎症因子表达,提高患儿免疫功能,有助于预防RRTI再次发生,提高哮喘控制水平。

基于脾肺同治探讨复发性脓疱疮发病机制及治疗思路

脓疱疮是一种儿童常见的感染性皮肤病,具有一定的传染性。因小儿稚阴稚阳的生理特点,素体娇弱、禀赋不耐,或正气相对不足,肌肤娇嫩,腠理不固,加之难以控制搔抓,皮疹更易播散,出现疾病反复发作,邪毒久羁,迁延难愈。小儿肝常有余,脾常不足,而脾为后天之本,脾肺两脏相互配合,互通互用,共同调节脏腑功能。因此可通过健脾固本,补益肺气,脾肺相协,共调脏腑,以促进疾病的恢复。故而在临证治疗脓疱疮反复发作中,特别对于儿童患者,更应时刻谨记顾护脾胃、补益肺气、脾肺同治的重要性。

火针联合清肺健脾方预防中重度痤疮患者瘢痕形成的作用机制研究

目的:探究火针联合清肺健脾法预防中重度痤疮患者瘢痕形成的作用机制。方法:选取2021年4月至2022年3月河南省中医院、河南中医药大学第一附属医院、郑州市第六人民医院皮肤科诊治的肺热脾虚型中重度痤疮患者248例,随机分为对照组1、对照组2、对照组3、治疗组,每组各62例。对照组1给予西医基础治疗,对照组2在对照组1治疗的基础上给予火针治疗,对照组3在对照组1治疗的基础上给予自拟清肺健脾方治疗,治疗组在对照组1治疗的基础上给予火针加自拟清肺健脾方治疗。观察4组患者的临床疗效、皮损积分、中医证候积分、痤疮继发瘢痕权重评分(echelle d′evaluation clinique des cicatrices d′acne,ECCA)、生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)、血清指标[胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor1,IGF-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)]、不良反应发生情况及复发情况。结果:治疗组愈显率为91.38%,对照组3愈显率为75.00%,对照组2愈显率为72.88%,对照组1愈显率为52.46%,治疗组愈显率高于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2愈显率高于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后皮损积分、中医证候积分、ECCA评分及DLQI评分均低于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后IGF-1、TGF-β1、PDGF、BDNF均低于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1不良反应发生率为4.92%,对照组2不良反应发生率为8.47%,对照组3不良反应发生率为6.67%,治疗组不良反应发生率为12.07%,4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组1复发率为40.62%,对照组2复发率为13.95%,对照组3复发率为15.56%,治疗组复发率为1.89%,治疗组复发率低于对照组3、对照组2、对照组1,且对照组3、对照组2低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针联合清肺健脾法治疗中重度痤疮,可通过降低TGF-β1、PDGF水平预防和减少继发瘢痕的形成,提高患者生活质量。

基于五行学说肝肺脾生克制化理论治疗肺结节

肺结节病位主要在肺,与肝脾密切相关。五行学说认为,肝肺脾三脏在生理上联系密切,病理上相互影响,三脏气机失调是造成肺结节的主要病机。揭示肺结节的内在发病机制,并总结出疏肝理肺、调畅气机法治疗肺结节,根据病情虚实、病机特点,辅以活血化瘀、理气化痰、解毒散结等法,针对性选择大柴胡汤、小柴胡汤加减治疗。

中医肺脾同治重型COVID-19一例

新型冠状病毒感染性肺炎曾在全球大流行,且死亡率较高,肺损害为其主要表现。该病毒还可以引起肺外损害,因此将该病毒感染引起的疾病通称为“2019冠状病毒病(COVID-19)”。2023年11月26日国家卫健委举行的新闻发布会上说明新型冠状病毒仍是15~59岁人群呼吸道感染性疾病的主要病原体之一。中医药在抗病毒领域具有独特优势,并获得了良好疗效[1]。目前中医对该病的诊治理念不尽相同,多侧重于肺的治疗。鉴于“脾胃为后天之本”,且在COVID-19感染诊治过程中,不仅病毒会影响胃肠功能,而且抗病毒药物治疗也会对胃肠功能造成影响。由此,笔者认为“治肺不应忘脾”,主张肺脾同治思维应贯穿于治疗始终。研究经医院伦理审核通过,伦理审批号:【2024】研审第(001)。

基于IRS-1/PI3K信号轴探究补肺健脾方对COPD大鼠骨骼肌线粒体损伤的影响

目的探究补肺健脾方(Bufei Jianpi formula,BJF)通过调控IRS-1/PI3K信号轴对COPD大鼠骨骼肌线粒体损伤的影响。方法将60只SPF级SD大鼠随机分为空白(Control)组、COPD稳定期模型(Model)组、氨茶碱(Am)组、补肺健脾方(BJF)组、吡格列酮(PIO)组以及补肺健脾方+吡格列酮(BJF+PIO)组,10只/组。采用烟熏加鼻腔滴菌(肺炎克雷伯杆菌)的方法建立COPD稳定期大鼠模型,自第9周开始给药至20周结束后取材,每周给予大鼠体重测量。分别对肺组织和骨骼肌组织进行常规切片与HE染色,并于光镜下观察其相应的病理学改变。分别于第0、8、20周采用非束缚全身体积描记系统观察大鼠肺功能,包括VT、PEF、EF50。采用qPCR技术检测大鼠骨骼肌组织中IRS-1、PI3K、PGC-1α以及Leptin mRNA的表达。采用Western blot技术检测大鼠骨骼肌组织中IRS-1、PI3K、AKT、p-AKT、PGC-1α、TFAM和Leptin蛋白的表达。结果光镜观察显示与Control组比,Model组肺病理可见肺泡间质以及肺支气管存有大量的炎性细胞浸润,部分肺泡壁出现断裂并融合形成气腔、纤维网被破坏等;与Model组比,用药治疗后各组肺泡壁的断裂以及纤维网的破坏均得到改善,支气管中炎性细胞浸润减轻,其中以BJF组与Am组尤为明显。用药治疗后各组骨骼肌病理与Model组比,可不同程度改善肌纤维之间排列间隙、萎缩与断裂,肌细胞胞质染色不均一等,其中以BJF组疗效较为显著。与Control组比,Model组PEF、VT和EF50第8周起显著降低(P<0.01),BJF组、BJF+PIO组和Am组可以显著提高PEF、EF50(P<0.01)。与Control组比,Model组中IRS-1、PGC-1α和PI3K mRNA与蛋白表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),Leptin mRNA与蛋白表达水平显著增高(P<0.01);与Model组比,BJF组IRS-1、PGC-1α、PI3K mRNA与蛋白表达水平显著增高(P<0.05,P<0.01);PIO组IRS-1 mRNA表达水平显著增高(P<0.01);BJF+PIO组PGC-1αmRNA水平显著增高(P<0.01),IRS-1、PI3K mRNA与蛋白水平显著升高(P<0.05,P<0.01);Am组中PI3K mRNA与蛋白表达水平显著增高(P<0.01);4个用药组中Leptin mRNA的表达水平均显著降低(P<0.01),除Am组外,其余3个用药组Leptin蛋白表达显著降低(P<0.01);与Control组比,Model组股四头肌组织中TFAM、p-AKT蛋白表达有明显的下降趋势,各治疗组的TFAM、p-AKT蛋白表达均有升高趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论补肺健脾方可通过调控IRS-1/PI3K信号轴,改善骨骼肌线粒体的损伤,同时提高PGC-1α与线粒体转录因子TFAM的表达,增强线粒体的生物合成,从而减轻肺与骨骼肌组织的病理性损伤。

益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠血清和支气管肺泡灌洗液中炎症因子水平的影响

目的观察益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠血清和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中炎症因子水平的影响。方法将SD大鼠随机分为空白组,模型组,益肺健脾方低、中、高剂量组,地塞米松组和氨溴索组;除空白组外,其余6组大鼠均采用熏烟、气管内滴注脂多糖及番泻叶灌胃多因素联合制备肺脾两虚型COPD大鼠模型,共49 d。模型复制完成后,给予相应药物灌胃6周:空白组大鼠每日予生理盐水10 mL/kg灌胃;益肺健脾方低、中、高剂量组大鼠每日分别予益肺健脾方药液0.8、1.6、3.2 g/kg灌胃;地塞米松组大鼠每日予地塞米松混悬液0.05252mg/kg灌胃;氨溴索组大鼠每日予氨溴索混悬液1.4 mg/kg灌胃。采用苏木精—伊红染色法观察大鼠右肺下叶及支气管病理变化;阿尔辛蓝—过碘酸雪夫(Alcian blue-periodic acid Schiff,AB-PAS)染色法观察大鼠支气管杯状细胞增生情况;ELISA法检测大鼠血清和BALF中白细胞介素(interleukin,IL)-8、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、瘦素(leptin)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metallo proteinase-9,MMP-9)水平。结果苏木精—伊红染色结果显示,益肺健脾方高剂量和地塞米松能显著改善COPD大鼠气道重塑、炎症细胞浸润;AB-PAS染色显示,各用药组大鼠支气管杯状细胞增生明显减少。益肺健脾方高剂量能显著降低COPD大鼠血清和BALF中IL-8、IL-17、MCP-1、leptin、TNF-α、CRP、MMP-9水平(P<0.05),升高IL-10水平(P<0.05)。结论益肺健脾方能有效减轻大鼠气道炎症,改善气道重塑,其机制可能与调控IL-8、IL-10、IL-17、MCP-1、leptin、TNF-α、CRP、MMP-9水平有关。

基于EGFR/MAPK/MUC5AC通路探讨益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道黏液高分泌的影响

目的基于表皮生长因子受体/丝裂原活化蛋白激酶/黏蛋白5AC(EGFR/MAPK/MUC5AC)通路探析益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道黏液高分泌的治疗作用及机制。方法将SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、氨溴索组及益肺健脾方低、中、高剂量组。烟熏联合脂多糖滴注、番泻叶灌胃泻下的方式复制肺脾两虚型COPD大鼠模型。阿利新蓝-过碘酸-雪夫染色(AB-PAS)观察大鼠支气管黏液分泌及杯状细胞增生程度;苏木精-伊红染色(HE)观察大鼠肺组织病理形态;蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠肺组织MUC5AC、EGFR蛋白和c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38丝裂活化蛋白激酶(p38 MAPK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)蛋白及磷酸化蛋白的表达;采用实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)检测大鼠肺组织EGFR、JNK、p38 MAPK、MUC5AC及ERK mRNA的表达。结果AB-PAS染色显示氨溴索组及益肺健脾方各剂量组杯状细胞增生明显改善。HE染色下见氨溴索组及益肺健脾方高剂量组明显改善肺组织病理损伤。相较于空白组,模型组肺组织中ERK、MUC5AC、p38 MAPK、JNK及EGFR mRNA的表达皆明显升高(P<0.01),MUC5AC、EGFR蛋白和p38 MAPK、JNK、ERK蛋白及磷酸化蛋白表达量皆明显升高(P<0.01)。相比于模型组,氨溴索组及益肺健脾方中、高剂量组各蛋白表达量明显下降(P<0.01,P<0.05),低剂量组EGFR、p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白表达量皆降低(P<0.01,P<0.05);高剂量组与氨溴索组EGFR、ERK、JNK、p38 MAPK及MUC5AC mRNA的表达皆降低(P<0.01,P<0.05),中、低剂量组MUC5AC mRNA的表达下降(P<0.05)。结论益肺健脾方可减少MUC5AC的表达,从而改善气道黏液高分泌,其作用机制与EGFR/MAPK信号通路有关。

运脾化湿清肺汤联合益生菌治疗脾虚型特应性皮炎患儿的疗效及对其肠菌群的影响

目的观察运脾化湿清肺汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脾虚型特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患儿的疗效及对其肠道菌群的影响。方法选取2021年12月—2023年1月期间上海中医药大学附属龙华医院皮肤科门诊就诊的脾虚型AD患儿61例,采用随机数字表法分为对照组30例和治疗组31例。对照组给予运脾化湿清肺汤治疗,治疗组给予运脾化湿清肺汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。治疗8周后,观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后SCORAD积分及肠道菌群的变化。结果治疗后治疗组总有效率为83.87%(26/31)明显高于对照组总有效率40.00%(12/30),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗第2周、第4周、第8周后两组患儿SCORAD积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗第4周、第8周后治疗组患儿SCORAD积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患儿拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运脾化湿清肺汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脾虚型AD效果显著,并可降低肠道菌群中拟杆菌门的含量。

急性肺损伤对大鼠脾T细胞凋亡的影响及益肺健脾方的干预作用研究

目的观察急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠脾T细胞凋亡及X-连锁凋亡抑制蛋白相关因子(XIAP-associated factor 1,XAF1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、死亡相关因子(factor associatedsuicide,FAS)蛋白表达情况,探讨益肺健脾方治疗ALI的机制是否与下调XAF1、FAS、TNF-α蛋白表达,抑制T细胞凋亡有关。方法60只SPF级雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、阳性组、益肺健脾方高、中、低剂量组。阳性组给予地塞米松每天0.5 g/kg灌胃,益肺健脾方高、中、低剂量组分别给予每天12、6、3 g/kg的益肺健脾方灌胃,模型组与空白组均给予等量蒸馏水灌胃,每天给药1次,连续14 d。动物肺功能检测系统检测各组大鼠肺功能情况;观察各组大鼠肺部影像学特征及脏器指数和肺组织湿重/干重(W/D)变化;苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肺部组织的病理学变化;流式细胞术检测各组大鼠脾T细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+))及脾T细胞的凋亡情况,Western Blot检测脾中XAF1、FAS、TNF-α蛋白表达水平。结果模型组大鼠肺功能降低,脾和胸腺脏器指数减少,肺组织湿重/干重(W/D)显著升高(P<0.01),肺部组织出现炎性渗出、肺泡破裂等现象,同时伴有肺纹理增粗以及大片磨玻璃影,T细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+))显著减少,XAF1、FAS、TNF-α蛋白表达及T细胞凋亡率显著升高(P<0.01);经益肺健脾方干预后,大鼠肺组织湿重/干重(W/D)明显降低,胸腺的脏器指数显著升高(P<0.05,P<0.01),T细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+))明显增加,XAF1、FAS、TNF-α蛋白表达及T细胞凋亡率明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论ALI可诱发大鼠脾XAF1、FAS、TNF-α蛋白表达上调及T细胞凋亡,益肺健脾方可能通过下调XAF1、FAS、TNF-α蛋白表达,抑制ALI诱发的脾T细胞凋亡。

补脾益肺方治疗肺癌患者癌因性疲乏的疗效观察及对免疫功能和生活质量的影响

目的:观察自拟补脾益肺方治疗肺癌癌因性疲乏的疗效及其对免疫功能和生活质量的影响。方法:160例肺脾气虚型肺癌癌因性疲乏患者随机分为对照组、观察组,对照组患者接受常规处理和运动干预,观察组加服自拟补脾益肺方水煎服,疗程1个月。评价癌因性疲乏的治疗效果,治疗前后进行多维疲劳量表(MFI)评分、中医肺脾气虚证候积分评分及生活质量(KPS)评分,流式细胞仪测定T细胞亚群。结果:治疗1个月,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者组MFI评分和肺脾气虚证候主症、次症及证候总积分显著下降(均P<0.05),KPS评分显著提升(均P<0.05);补脾益肺方干预观察组各项评分改善明显于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较治疗前显著提高(均P<0.05),CD_(8)^(+)下降(P<0.05);与对照组比较差异明显(均P<0.05)。结论:自拟补脾益肺方可有效缓解肺癌患者的癌因性疲乏,改善肺脾气虚证候,提高免疫力和生活质量。

健脾益肺颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的观察健脾益肺颗粒联合布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法将90例患者分成对照组45例和治疗组45例。对照组雾化吸入布地奈德福莫特罗治疗。治疗组患者在对照组基础上,口服健脾益肺颗粒。对比两组患者在治疗3个月后的总有效率、不良反应的发生情况、圣乔治呼吸量表(St.George s Respiratory Scale,SGRQ)。检测两组患者的诱导痰炎症指标[前列腺素E2(Prostaglandin E2,PEG2)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素17(Interleukin 17,IL-17)]和主要肺功能指标[一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(Forced expiratory volume per second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、FEV1%预计值、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)]的水平。结果治疗组患者在治疗后的总有效率为95.56%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的病情程度(SGRQ评分)显著减轻,且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组的诱导痰PEG2、IL-6、IL-17明显降低,FEV1/FVC、FEV1%预计值、PEF均显著升高(P<0.05);治疗组诱导痰PEG2、IL-6、IL-17比对照组低,FEV1/FVC、FEV1%预计值、PEF比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的药物主要不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论健脾益肺颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病,有助于控制病情,减轻患者气道炎症反应,提高肺功能。

健脾益肺方治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的临床观察

目的观察健脾益肺方治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的临床疗效。方法选择肺脾气虚型变应性鼻炎患者60例,随机分为治疗组30例及对照组30例。对照组给予糖皮质激素鼻喷雾剂+抗组胺药,治疗组在对照组的基础上联合健脾益肺方,疗程为4周。4周后比较2组治疗前后症状、体征及生活质量评分,以此评估疗效。结果治疗组的总有效率为93.33%,而对照组为66.67%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后临床症状、体征、生活质量评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论健脾益肺方对变应性鼻炎的临床疗效肯定,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量。

基于中医五行“母子相及”理论初探肺脾相及与儿童过敏进程的关系

过敏性疾病呈逐年上升趋势,而儿童过敏性疾病占其一半,且在儿童中表现出过敏进程的现象,即从婴儿期的特应性皮炎、食物过敏到儿童期的过敏性鼻炎和哮喘的发展进程,儿童过敏进程如期而至成了业内的攻坚问题。本文简单介绍了儿童过敏进程的概念及发病机制,着重从中医五行的“母子相及”角度探讨了肺脾相及,肺卫固表、主气司呼吸,脾主运化、统津液代谢,肺、脾功能以及肺脾相互影响分别与儿童特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎及过敏性哮喘有着密切的关系,也进一步阐明了肺脾相及参与了儿童过敏进程的整个过程。目前,对于儿童过敏进程的防治还在探索阶段,现代医学多从三级预防入手,而祖国医学秉持“整体观念”“异病同治”等理念,有望从二级预防,甚至从辨识体质(肺脾气虚质)的一级预防期就对有肺脾不足初期表现的患儿进行中医药的干预,如药膳饮食、推拿按摩及中药内服等有效方法来延迟,甚至阻断儿童过敏进程的发展,本文为其提供了有力的理论依据和支持。

宋康基于“肺脾同治”促进肺癌术后胸腔积液吸收经验

胸腔积液作为肺癌术后并发症在临床上十分常见,宋康结合多年临床经验,据证而辨,认为癌毒、水瘀等邪实积聚,肺脾气机不畅,气不行水,水饮停聚;久病加以手术损伤致肺脾亏虚,无法温化饮邪,故悬饮生成,难以祛除。在治疗上需要兼顾虚实,肺脾同治,临床应用中健脾宣肺通络以祛水饮,培土生金、补肺脾二气以温阳化饮,调畅肺脾气机以通利水饮,清热解毒兼固护脾胃以去癌毒,常防其复。宋康随证施治,组方遣药有的放矢,药到饮除。

健脾养肺汤联合西药抗感染治疗重症肺炎疗效及对患者血气指标、炎症因子的影响

目的:探究健脾养肺汤联合西药抗感染治疗重症肺炎的临床疗效及对患者血气指标、炎性因子的影响。方法:80例重症肺炎患者分入两组,每组各40例。对照组给予常规西药抗感染治疗,观察组采用健脾养肺汤联合西药抗感染治疗。对比两组临床疗效和症状消失时间,检测动脉血气指标[急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]和血清炎症因子[白细胞(WBC)、血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,记录不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组发热、咳嗽、胸闷痛、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组APACHEⅡ评分、PaCO_(2)较治疗前均下降,SaO_(2)、PaO_(2)较治疗前上升,且观察组APACHEⅡ评分、PaCO_(2)低于对照组,SaO_(2)、PaO_(2)高于对照组(P<0.05);治疗后两组WBC、TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组更低(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.50%)与对照组(10.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾养肺汤联合西药抗感染治疗重症肺炎疗效确切,可改善患者血氧指标,抑制炎症反应,且安全性较高。

补中益气汤联合小柴胡汤在脾肺气虚型肺结节中的应用

目的研究补中益气汤联合小柴胡汤用于脾肺气虚型肺结节的临床价值。方法选取脾肺气虚型肺结节患者90例,采用随机对照方法分为观察组(补中益气汤联合小柴胡汤治疗)及对照组(安慰剂治疗),每组45例。比较2组患者临床疗效。结果2组患者治疗前肺结节最大径、炎症因子水平、miR-200b及miR-200c差异无统计学意义。观察组治疗3个月后肺结节最大径、炎症因子水平均低于对照组(均P<0.05),miR-200b及miR-200c均高于对照组(均P<0.05)。2组患者均无明显并发症发生。结论补中益气汤联合小柴胡汤可降低脾肺气虚型肺结节最大径、炎症因子水平,提高miR-200b及miR-200c,疗效好且无明显不良反应。

健脾补肺法治疗小儿肺脾气虚型腺样体肥大疗效观察

小儿腺样体一般在6~7岁达到发育高峰,青春期以后逐步萎缩、衰退。腺样体肥大是小儿常见疾病,其致病基础为反复上呼吸道感染,以打鼾、鼻塞、张口呼吸等为主要临床症状,严重时可出现“腺样体面容”,甚至对小儿的生长发育产生不良影响[1]。中医辨证论治是治疗小儿腺样体肥大的有效方法,且效果明显[2]。我们运用健脾补肺法治疗肺脾气虚型腺样体肥大,在临床上取得了良好的效果,现总结如下。