从卫气出处谈肺、脾、肾虚证的关系

"卫出于上焦"无异议,"卫出于中焦""卫出于下焦"则有明显争论。笔者认为这一争论的实质在于肺、脾、肾间是否有功能上的分工。"卫出于上焦""卫出于中焦""卫出于下焦"可分别理解为"肺主皮毛""脾主皮毛""肾主皮毛",这样在"皮毛"上,肺、脾、肾间失去了功能分工的关系,因而招致反对。而赞成"卫出于中焦""卫出于下焦"者,则是在承认肺、脾、肾均"主皮毛"的前提下,又给予三脏功能新的分工,如卫气"根源于下焦,滋养于中焦,开发于上焦"等。但肺气虚证、脾气(阳)虚证、肾阳虚证的实质研究结果表明,肺、脾、肾三脏间并无功能分工关系,而"卫出于三焦"则恰好在有意无意间"暗示"了这一原理。20世纪70～80年代慢阻肺证候实质研究的结果表明,肺气虚证、脾气(阳)虚证、肾阳虚证间不是这种功能虚与那种功能虚的关系,而是同样的功能但虚的程度不同而已。

平喘固金颗粒对COPD肺脾肾三虚模型大鼠的实验研究

目的探讨平喘固金颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺脾肾三虚证模型大鼠肺功能、肺表面活性物质SP-A、IL-8、肺泡灌洗液Ⅰ、Ⅲ型胶原、右心室肥厚指标及肺组织病理变化的影响。方法 60只SD健康大鼠随机分为空白对照组,模型组,金水宝胶囊组,平喘固金颗粒大、中、小剂量组(10.0、5.0、2.5g/kg),用气管内滴入脂多糖及烟熏,并配合番泻叶泻下法、背部注射醋酸氢化可的松,建立肺脾肾三虚证COPD大鼠模型,测定各组大鼠肺功能、肺表面活性物质SP-A、IL-8、肺泡灌洗液Ⅰ、Ⅲ型胶原、右心室肥厚指标,HE染色观察大鼠肺组织病理变化。结果平喘固金颗粒大剂量组FVC、FEV0.3、FEV0.3/FVC、PEF与模型组比较显著增加(P<0.05);平喘固金颗粒大剂量组显著降低IL-8和Ⅲ型胶原含量,升高SP-A含量,对Ⅰ型胶原无明显影响(P<0.05);平喘固金颗粒大剂量组能显著降低大鼠右心室肥厚指标(P<0.05);模型组大鼠支气管肺组织HE染色结果符合COPD病理改变,与模型组比较,平喘固金颗粒中剂量组炎症吸收良好。结论平喘固金颗粒可明显改善肺脾肾三虚型COPD大鼠肺功能;显著降低IL-8和Ⅲ型胶原含量;升高SP-A含量;显著降低大鼠右心肥厚指标;减轻肺组织病理学改变。

李伟伟教授基于风气百疾理论辨治儿童肾病综合征经验

儿童肾病综合征(NS)是常见的儿科肾脏慢性疾病,患儿常因感染而致病情反复发作,其中以呼吸道感染居多,病情复发给患儿预后及生活质量带来诸多影响。NS缓解期患儿常有肺脾肾三脏虚损,极易受邪气侵袭,基于“风气百疾”理论,李师将壮儿散,即张仲景之薯蓣丸加减运用于NS缓解期肺脾肾虚证患儿,达到增强患儿体质、减少外感次数、延长缓解期、预防复发的目的。现基于该理论辨儿童NS复发的核心病机,论其特色治法,为临床治疗提供参考。

自拟补肺消咳饮治疗慢性咳嗽虚证48例

目的观察补肺健脾温肾扶正法治疗慢性咳嗽虚证临床疗效。方法遵循中医辨证施治原则,自拟补肺消咳饮(人参、北五味子、甘草、茯苓、白术、半夏、紫菀、苏子、杏仁、补骨脂、蛤蚧、桂枝)即按疗程口服中药汤剂,辅于保暖避寒配合。结果治愈43例,总有效率95.8%。结论自拟补肺消咳饮治疗慢性咳嗽虚证疗效肯定,优势明显。

探讨哮喘之宿根

哮喘是一种由气道挛急所致的气喘痰鸣疾患,中医认为哮喘难以治愈、反复发作的根本与其“宿根”未除密切相关。作者通过查阅古今文献,总结出哮喘宿根有“痰”“瘀血”“痰瘀”“肺脾肾虚”“肝风”“客邪”“湿邪”等,创新性地提出哮喘各宿根相互影响、相互作用、互为因果,从而形成恶性循环,为临床上多角度、多层次辨治哮喘提供了新思路。

COPD稳定期中医证型对BODE指数及MNA评分的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续气流受限为特征的慢性肺部疾病,患病率和病死率居高不下,严重影响人类生活质量,造成巨大社会负担。近年来随着研究逐渐深入,对其病情评估水平逐步提高,评估方法也在不断改进。BODE指数由Celli BR[1]等提出,是一种简单的多维分级系统,在预测COPD患者死亡风险方面优于第一秒用力呼气量(FEV1),还可用于评价COPD患者病情严重程度与其生活质量相关性[2]。微型营养评估表(MNA)是评估和筛查老年人营养状态最常用的工具,高士媛等[3]研究发现,MNA能较好地预测老年慢阻肺患者的急性加重风险。本课题组观察了COPD稳定期不同中医证型对BODE指数及MNA评分的影响,旨在为COPD稳定期的中医辨证分型提供客观依据,实现中医辨证量化、客观化。

温阳活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病,现代医学对改善患者体质及延缓肺功能进行性下降并不理想。COPD稳定期属中医"咳嗽"、"喘证"、"痰饮"、"肺胀"等范畴,病机多属肺脾肾阳虚夹瘀证,治以温阳活血,疗效显著。

芪蛤散配合西医防治慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨和研究芪蛤散治疗缓解期Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法采用随机分组方法将200例慢性阻塞性肺疾病分为治疗组和对照组。对照组100例进行常规西医治疗,治疗组100例进行常规西医加中药(芪蛤散)治疗。结果治疗后两组患者在FEV1%、CAT评分、生活质量评分和年住院天数的分布上差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪蛤散配合西医能够有效减缓和治疗Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病,提高患者的生活质量。

脱敏汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察

目的:观察脱敏汤治疗肺脾肾亏虚证支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:将60例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用脱敏汤治疗,对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂吸入,治疗3个月。通过观察两组患者症状体征及肺功能的变化,评价脱敏汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。结果:观察组中医证候疗效总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组间比较,以及观察组和对照组组内比较,治疗后症状体征及肺功能改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脱敏汤治疗肺脾肾亏虚证支气管哮喘慢性持续期疗效确切。

哮喘发作期与缓解期的不同病机治疗

本文分析哮喘在发病期及缓解期不同病机特点,提出支气管哮喘治疗的新思路,并就此介绍在临床诊治过程中的用药经验。